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문제 정의
- 따라서 본 연구는 정신요양시설에서 거주하는 정신장애인의 삶의 만족에 영향을 미치는 요인을 규명하여 그들의 삶의 질 증진을 위한 중재 개발에 필요한 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
- 본 연구는 요양시설에서 거주하는 정신장애인의 우울, 자아존중감, 사회적 지지, 병식, 삶의 만족의 정도를 파악하고 삶의 만족에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 요양시설에서 거주하는 정신장애인의 우울, 자아존중감, 사회적 지지, 병식, 삶의 만족의 정도를 파악하고 삶의 만족에 영향을 미치는 요인을 규명하여 그들의 삶의 질 증진을 위한 중재 개발에 필요한 기초자료를 제공하기 위해 시도되었다.
- 본 연구는 지역사회 보다는 다소 소외되어 있는 요양시설에서 거주하는 정신장애인의 우울, 자아존중감, 사회적 지지, 병식, 삶의 만족의 정도를 파악하고 삶의 만족에 영향을 미치는 요인을 규명하여 그들의 삶의 질 증진을 위한 중재개발에 필요한 근거를 제시하였다는 점에서 의의가 있다.
제안 방법
- 본 연구에서는 1971년 미국 정신보건연구원이 개발한 것을 Cho & Kim[18]이 번안한 우울증 척도 CES-D(The Center for Epidemiologic Studies Depression Scale)를 재구성하여 사용하였다.
- 정신요양시설에서 거주하는 정신장애인의 삶에 대한 만족에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 1단계에서 일반적 특성과 관련한 차이에서 유의미한 결과를 보인 성별(남 1, 여 0), 종교(유 1, 무 0), 종교활동(유 1, 무 0), 면회(유 1, 무 0), 외출(자유로움 1, 자유롭지 않음 0) 을 더미변수로 전환하여, 2단계에서 우울, 자아존중감, 사회적 지지, 병식을 독립변인으로 하여 위계적 다중회귀분석을 실시하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 DSM-Ⅳ-TR의 진단 기준에 따라 진단된 정신질환자 중 요양시설에서 거주하는 정신장애인을 대상으로 하였다. 본 연구에서의 표본 수는 G-Power 3.
- 설문지는 자가보고 하거나 담당 직원의 도움으로 답하였고 응답에 소요되는 시간은 20분 정도였다. 총 250부가 배포되었고 237부가 회수되었으며 그 중 답변이 불성실한 22부를 제외하고 215부를 최종 분석에 이용하였다.
데이터처리
- 우울, 자아존중감, 사회적 지지, 병식, 삶의 만족과의 관계는 Pearson's correlation 상관분석을 실시하였고 대상자의 삶의 만족에 영향을 미치는 요인은 위계적 다중회귀분석을 실시하였다.
- 0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 일반적 특성, 우울, 자아존중감, 사회적 지지, 병식, 삶의 만족의 정도는 기술통계를 사용하여 빈도, 백분율, 평균과 표준편차로 산출하였다. 일반적 특성과 관련한 삶의 만족의 차이는 t-test와 one-way ANOVA를 이용하였고 사후검정은 Scheffe로 분석하였다.
- 일반적 특성, 우울, 자아존중감, 사회적 지지, 병식, 삶의 만족의 정도는 기술통계를 사용하여 빈도, 백분율, 평균과 표준편차로 산출하였다. 일반적 특성과 관련한 삶의 만족의 차이는 t-test와 one-way ANOVA를 이용하였고 사후검정은 Scheffe로 분석하였다. 우울, 자아존중감, 사회적 지지, 병식, 삶의 만족과의 관계는 Pearson's correlation 상관분석을 실시하였고 대상자의 삶의 만족에 영향을 미치는 요인은 위계적 다중회귀분석을 실시하였다.
이론/모형
- 병식 수준을 평가하기 위한 척도로 본 연구에서는 David[22]가 개발한 척도를 Choi & Choi[23]가 수정·보완한 척도를 사용하였다.
- 본 연구에서는 Park[21]이 개발하고 Chung & Kang[11]이 수정, 보완한 척도를 사용하였다.
- 이 척도는 Rosenberg[19]가 개발한 것을 Jon[20]이 번안한 척도로 5개의 긍정적 문항과 5개의 부정적 문항의총 10개 문항으로 구성되어 있으며 각 문항은 0점 ‘거의 그렇지 않다’에서 4점 ‘정말 그렇다’의 5점 리커트 척도이다.
성능/효과
- 모델 1에서 설명력은 15%였고 회귀식은 유의미하였으며(F=8.650, p=.000) 면회와 외출에 대한 자유가 삶의 만족에 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 모델 2에서도 회귀식이 유의미하였으며(F=29.
- 모델 2에서도 회귀식이 유의미하였으며(F=29.800, p=.000) 설명력은 55%였고 성별(β=-.125, p=.011), 외출(β=.155, p=.001), 우울(β=-.147, p=.015), 자아존중감(β=.155, p=.013), 사회적 지지(β=.518, p=.000)가 삶의 만족에 영향을 미치는 요인으로 나타났다.
- 변수들 간의 상대적 영향력을 평가하면 사회적 지지(β=.518)가 가장 큰 영향력을 보이는 변수로 나타났고 외출(β=.155), 자아존중감(β=.155), 우울(β=-.147), 성별(β=-.125) 순이었다.
- 자아존중감은 자신에 대해 긍정적으로 받아들여 자신을 유능하고 가치있다고 생각하는 것인데[1] 장기간 요양시설에 입소해 있는 정신장애인들은 지역사회에서 거주하는 정신장애인들보다 상대적으로 사회활동에 제약이 있고, 질병의 만성화, 회복에 대한 불확실성 등으로 인해 자신의 가치에 대해 긍정적으로 평가하지 못하는 것으로 생각된다. 본 연구에서 자아존중감은 삶의 만족에 영향을 미치는 요인으로 확인되어 자아존중감이 높을수록 삶에 대한 만족도는 높아지는 것으로 나타났으며 선행연구와[24,28] 맥락을 같이하는 결과였다. 질병으로 인해 처해진 상황이 열악함에도 불구하고 자신에 대한 긍정적인 면을 발견하고 희망을 가지며 자아존중감이 높아질 수 있도록 관심을 기울이는 것이 필요하다.
- 본 연구는 DSM-Ⅳ-TR의 진단 기준에 따라 진단된 정신질환자 중 요양시설에서 거주하는 정신장애인을 대상으로 하였다. 본 연구에서의 표본 수는 G-Power 3.1.9프로그램을 이용하여 다중회귀분석을 수행하는데 필요한 효과크기 .15, 유의수준 .05, 검정력 95%의 수준을 고려하여 최소 표본수가 166명으로 확인되었으며 본 연구의 대상자 215명은 필요한 표본수를 충족하였다.
- 000)과 정적인 상관관계를 보였다. 사회적 지지는 병식(r=.435, p=.000), 삶의 만족(r=.652, p=.000)과 정적인 상관관계가 있었고 병식은 삶의 만족(r=.353, p=.000)과 정적인 상관관계가 있었다[Table 3].
- 시설거주 정신장애인의 삶의 만족에 영향을 미치는 요인은 성별, 외출, 우울, 자아존중감, 사회적 지지, 삶의 만족으로 나타났고 이중 삶의 만족에 가장 많은 영향을 미치는 변수는 사회적 지지였으며 외출, 자아존중감, 우울, 성별 순이었다. 정신장애인의 회복과 삶의 질에 대한 관심이 증가되고 있으므로 이를 증진시키기 위해 사회적 지지와 자아존중감을 높이고 우울수준을 낮출 수 있는 효율적인 프로그램을 개발해야 할 것이다.
- 우울은 자아존중감(r=-.598, p=.000), 사회적 지지(r=-.170, p=.013), 삶의 만족(r=-.388, p=.000)과 부적인 상관관계를, 자아존중감은 사회적지지(r=.314, p=.000), 병식 (r=.211, p=.002), 삶의 만족(r=.461, p=.000)과 정적인 상관관계를 보였다.
- 우울은 점수가 높을수록 우울 수준이 심한 것으로 평가하는데 중간보다 점수가 낮아 우울이 심각하지는 않은 것으로 나타났으며, 또한 우울은 삶의 만족에 영향을 미치는 요인인 것으로 나타나 우울 수준이 낮을수록 삶의 만족도는 높아짐을 알 수 있다. 이는 우울이 삶의 질에 영향을 미치는 주요 요인이며[24] 삶의 만족과도 서로 연관이 된다는[25,26] 선행연구와 일치하는 결과이다.
- 일반적 특성과 관련한 삶의 만족의 차이에서는 성별 (t=-2.08, p=.039), 종교(F=3.24, p=.013), 종교활동(t=2.39, p=.018), 면회(t=2.91, p=.004), 외출(t=5.03, p=.000)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었는데 집단 간 차이를 분석한 결과 남성보다 여성인 경우, 종교가 없는 경우보다 기독교인 경우, 종교활동을 하지 않는 것보다 하고 있는 경우, 면회를 오는 경우, 외출이 자유로운 경우에 삶의 만족에 대한 평균 점수가 높았다[Table 1].
- 자아존중감, 사회적 지지, 병식 등은 삶의 만족과 정적인 상관관계를 보이고 본 연구에서 대부분 지역사회 정신장애인들보다 점수가 낮았으므로 삶의 만족의 점수가 상대적으로 낮은 것은 같은 맥락으로 볼 수 있다. 일반적 특성과 관련한 삶의 만족의 차이에서는 성별, 종교, 종교활동, 면회, 외출 등에서 통계적으로 유의한 차이가 있었는데 집단 간 차이에서는 남성보다 여성인 경우, 종교가 없는 경우보다 기독교인 경우, 종교활동을 하지 않는 것보다 하고 있는 경우, 면회를 오는 경우, 외출이 자유로운 경우에 삶의 만족에 대한 평균 점수가 높았고 외출이 자유로울수록, 여성일수록 삶의 만족에 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 본 연구에서 성별이 삶의 만족에 영향을 미치는 요인인 것으로 나타났는데 신중한 논의가 필요하며 지역, 상황, 개별적 요인 등 어떤 것이 관련성이 있는 지에 대해서는 후속연구를 통해 규명해볼 필요가 있겠다.
- 잔차의 독립성 검정을 위해 Durbin-Watson 값을 구한 결과 2.078로 2에 근접해 잔차들 간에 상관관계가 없는 것으로 확인되었으며 공차한계는 0.558-0.926으로 변수들 모두 0.1 이상으로 나타났고, 분산팽창인자(variance inflation factor [VIF])는 1.080-1.791로 모두 10을 넘지 않아 다중공선성의 문제는 없는 것으로 나타났다.
- 125) 순이었다. 즉, 사회적 지지가 높을수록, 외출이 자유로울수록, 자아존중감이 높을수록, 우울 수준이 낮을수록, 여성일수록 삶의 만족은 높아지는 것으로 나타났다[Table 4].
후속연구
- 본 연구는 일부지역의 시설에서 거주하는 정신장애인을 대상으로 하였으므로 전체 정신장애인에게 일반화하기에는 제한점이 있다.
- 일반적 특성과 관련한 삶의 만족의 차이에서는 성별, 종교, 종교활동, 면회, 외출 등에서 통계적으로 유의한 차이가 있었는데 집단 간 차이에서는 남성보다 여성인 경우, 종교가 없는 경우보다 기독교인 경우, 종교활동을 하지 않는 것보다 하고 있는 경우, 면회를 오는 경우, 외출이 자유로운 경우에 삶의 만족에 대한 평균 점수가 높았고 외출이 자유로울수록, 여성일수록 삶의 만족에 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 본 연구에서 성별이 삶의 만족에 영향을 미치는 요인인 것으로 나타났는데 신중한 논의가 필요하며 지역, 상황, 개별적 요인 등 어떤 것이 관련성이 있는 지에 대해서는 후속연구를 통해 규명해볼 필요가 있겠다. 종교나 종교활동은 스스로를 성장시킬 수 있는 기회가 되고, 스트레스 환경에서 완충작용을 하여 정신건강을 증진시키고 삶의 만족을 확대하는데 도움을 준다는 선행연구와[11,30] 일치하는 결과이며 면회나 외출이 자유로운 경우 대인관계의 기회가 확대되며 사회적 지지나 삶의 만족에 대한 수준도 높아질 것이다.
- 종교나 종교활동은 스스로를 성장시킬 수 있는 기회가 되고, 스트레스 환경에서 완충작용을 하여 정신건강을 증진시키고 삶의 만족을 확대하는데 도움을 준다는 선행연구와[11,30] 일치하는 결과이며 면회나 외출이 자유로운 경우 대인관계의 기회가 확대되며 사회적 지지나 삶의 만족에 대한 수준도 높아질 것이다. 이러한 결과를 반영하여 대상자 개개인의 특성에 맞추어 다양한 프로그램을 기획해야 할 것이다.
- 이상의 논의를 토대로 시설에서 거주하는 정신장애인의 삶의 만족에 영향을 미치는 요인을 반영한 다양한 프로그램을 적용하여 사회적 지지와 자아존중감을 높이고 우울 수준을 낮추어 그들의 삶의 만족감을 높이고 결국 삶의 질을 증진시킬 수 있도록 하는 노력이 필요할 것이다.
- 시설거주 정신장애인의 삶의 만족에 영향을 미치는 요인은 성별, 외출, 우울, 자아존중감, 사회적 지지, 삶의 만족으로 나타났고 이중 삶의 만족에 가장 많은 영향을 미치는 변수는 사회적 지지였으며 외출, 자아존중감, 우울, 성별 순이었다. 정신장애인의 회복과 삶의 질에 대한 관심이 증가되고 있으므로 이를 증진시키기 위해 사회적 지지와 자아존중감을 높이고 우울수준을 낮출 수 있는 효율적인 프로그램을 개발해야 할 것이다. 추후 삶의 만족 증진을 위한 프로그램을 적용한 후 효과성 평가와 더불어 정신건강증진센터나 사회복귀시설을 이용하는 지역사회 정신장애인들의 삶의 만족과 비교해보는 후속 연구도 필요할 것이다.
- 본 연구에서도 Chung & Kang[11]의 연구에서와 같이 사회적 지지가 삶의 만족에 영향을 미치는 가장 영향력있는 변수로 나타났고, 사회적 지지가 높을수록 주관적인 삶의 질이나 삶의 만족의 정도가 높아진다는 선행연구를[9,15,28] 뒷받침하는 결과를 보였다. 지역의 다양한 자원을 연계하여 사회적 지지 체계를 강화할 수 있는 프로그램을 마련하고 이것이 단기간에만 그치지 않고 장기적으로 지속될 수 있도록 관심을 기울여야 할 것이다.
- 정신장애인의 회복과 삶의 질에 대한 관심이 증가되고 있으므로 이를 증진시키기 위해 사회적 지지와 자아존중감을 높이고 우울수준을 낮출 수 있는 효율적인 프로그램을 개발해야 할 것이다. 추후 삶의 만족 증진을 위한 프로그램을 적용한 후 효과성 평가와 더불어 정신건강증진센터나 사회복귀시설을 이용하는 지역사회 정신장애인들의 삶의 만족과 비교해보는 후속 연구도 필요할 것이다.
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