[논문]소양인 독활지황탕으로 호전된 건선 환자 치험 1례

문영호; 박혜선

doi:10.7730/jscm.2015.27.1.171

초록
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고기를 먹고 체한 이후 재발한 소양인 건선 환자가 하지의 건선만 호소하고, 야간 소양감,오후의 재발하는 편두통, 어두운 설질과 어반 등의 증상을 호소하여, 장누수증후군과 소양인 식체비만과의 연관성을 고려하여 독활지황탕을 투여하여 증상이 호전된 치험례로, 향후 건선환자의 사상의학적 치료에 보탬이 되고자 보고하는 바이다.

Objectives The purpose of this study is to give an account of the effects of the Traditional Korean herbal medicine therapy which is based on the Sasang constitutional medicine on psoriasis Methods We diagnosed her as Soyangin(少陽人) based on her nature and emotion, physical chracteristics, symptoms. ...

Objectives The purpose of this study is to give an account of the effects of the Traditional Korean herbal medicine therapy which is based on the Sasang constitutional medicine on psoriasis Methods We diagnosed her as Soyangin(少陽人) based on her nature and emotion, physical chracteristics, symptoms. We thought Leaky Gut Syndrome is related to Soyangin Food Stagnation, stuffiness and fullness(食滯痞滿). So we applied Dokhwaljihwang-tang(獨活地黃湯) which is used to Soyangin Food Stagnation, stuffiness and fullness because her symptoms recurred as a result of Food Stagnation(食滯) after eating meat. The improvement of the skin condition was observed by Psoriasis Area and Severity Index (PASI) score Results Psoriasis patient who was treated with Soyangin Dokhwaljihwang-tang showed improvement in Psoriasis symptom. This case study describes the effectivenss on psoriasis symptoms by using Soyangin Dokhwaljihwang-tang. Conclusions The PASI score of the patient reduced from 10.8 to 1.2 after three months of treatment. According to the result, we concluded that Dokhwaljihwang-tang had a good effect on psoriasis.

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AI 본문요약
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문제 정의

현재까지 사상의학적 건선치료에 대한 보고는 김 등⁵, 한 등⁶, 이 등⁷, 원⁸ 이 있으나 아직 임상례가 부족하고 전반적인 연구가 부족한 실정이다. 이에 저자는 고기를 먹고 체한 이후 재발한 소양인 건선 환자에게 소양인 食滯痞滿에 활용할 수 있는 소양인 독활지황탕⁹을 투여하여 유의한 결과를 얻었기에 이에 보고하는 바이다.

제안 방법

환자를 상기 체질소견과 주소증과 계통 문진을 바탕으로 소양인으로 진단하였고, 소양인 食滯痞滿에 활용할 수 있는 독활지황탕을 처방하였다. 2첩을 3회로 나누어 1일 3회 복용토록 하였다.

대상 데이터

상기환자는 2008년경 복통이 심해서 양방 의원에서는 처방 받은 변비약만 먹다가 모 대학병원에서 질이 막혀 있어서 생리혈이 젤리처럼 되어 있고 안 나와서 잦은 복통이 생겼다고 진단한 이후 수술을 하였는데, 수술한 즈음에 하지부에 건선이 발생하였다고 한다. 그 당시 모 한의원에서 6개월 가량 한약을 복용하고 건선이 거의 다 좋아질 때쯤 등심을 먹고는 체한 이후 다시 재발하여서 이후에 지속적으로 스테로이드 내복약과 연고를 사용하다 한방치료 원하여 본원에 내원하였다.

데이터처리

1) 건선 경중도 분류는 침범부위와 건선의 병변 상태에 따르는 분류, 즉 PASI(psoriasis area and severity index)¹⁰를 택하였다. 전체 피부를 두부(Head), 상지(Upper Limbs), 체간(Trunk), 하지(Lower Limbs)로 나누어 각각 10%, 20%, 30%, 40%로 배분하고 침범 정도는 0=None, 1=1-9%, 2=10-29%, 3=30-49%, 4=50-69%, 5=70-89%, 6=90-100%으로 나누었다.
2) 소양감의 정도는 수면장애 정도에 따라, 매우 심하여 수면에 문제를 심각하게 일으키면 3점, 심하여 수면에 문제를 일으키면 2점, 중등도로 심하여 수면에 별다른 문제를 일으키지 않으면 1점, 없으면 0점으로 기록하였다.

성능/효과

상기환자는 체형기상, 용모사기, 성질재간 및 계통문진 등을 종합하여 소양인으로 판단하였으며, 2008년 경 발생한 건선이 한약을 6개월간 복용 후 거의 다 좋아질 때쯤 등심을 먹고는 체한 이후 다시 재발한 경우로, 피부가 건조하고, 오후 2시 이후로 편두통이 자주 발생하며, 현재 호소하는 건선의 부위가 下焦부위(하지부)이며 야간에 소양감이 심해지는 증상을 고려하여, 食滯痞滿으로 인하여 건선이 재발한 것으로 생각하였다. 음식에 의해 피부 질환이 심해지는 장누수증후군은 소양인의 식체비만과 관련이 있을 것이라고 생각하였으며, 그렇다면 소양인의 식체비만을 치료하는 독활지황탕이 상기환자의 건선에도 효과가 있으리라 사료되어, 독활지황탕을 투여하여 3개월간 복약한 이후 PASI score가 10.8에서 1.2로 감소하였으며, 인설과 홍반성 구진은 없어졌으며, 약간의 색의 침착만 남게 되어 치료를 종료하였다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	건선의 특징은 무엇인가?	건선은 잘 낫지 않고 재발이 잦은, 오래 지속되는 피부병 중에 가장 대표적인 피부병으로 팔꿈치나 무릎, 머릿속처럼 외부의 자극과 충격을 잘 받기 쉬운 부위에 은색으로 희고 귤껍질처럼 두꺼운 껍질이 일어나는 피부병이다. 이 병은 특이한 체질이나 면역반응으로 인하여 피부 기저층의 각질 형성 세포의 일부분이 너무 빨리 자라서 각질층이 비정상적으로 두꺼워져서 생긴다1.
	양방치료는 어떻게 분류가능한가?	양방치료는 크게 국소치료, 광선치료, 전신치료로 분류할 수 있고 중등도 및 병변부위, 삶의 질에 미치는 영향 등을 고려하여 적합한 치료를 적용하게 되는데, 대부분 스테로이드 사용이 주가 된다. 그러나 스테로이드와 같은 외용제의 사용은 중단 시 증상이 치료 전으로 돌아가거나 오히려 더 심해지는 반동현상이 나타날 수 있으며2, 장기간 사용 시 진균감염, 세균감염, 피부위축, 혈관확장, 酒齄, 다모증 등 많은 부작용을 유발할 수 있어3 부작용이 적으면서 효과가 양호한 한방 치료법의 연구개발이 필요한 실정이다.
	건선의 증상은 무엇인가?	20대에 가장 호발하며 남녀의 발생 빈도 차이는 없다. 대개의 경우 통증이나 가려움증 등의 자각 증상은 없으나, 일부 가려움증이나 관절통을 호소하기도 한다.

참고문헌 (15)

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