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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 대퇴골절로 수술을 받고 퇴원 후 외래를 방문하는 65세 이상의 노인 환자를 대상으로 통증, 우울, 건강행위, 일상생활수행능력 정도와 일상생활수행에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 한다. 이를 바탕으로 대퇴골절로 수술을 받은 노인의 일상생활수행능력 증진을 위한 간호중재를 개발하는데 필요한 기초자료를 제공하고자 본 연구를 시도하였다.
- 본 연구는 대퇴골절로 수술을 받고 퇴원 후 외래를 방문하는 65세 이상의 노인 환자를 대상으로 통증, 우울, 건강행위, 일상생활수행능력을 파악하고. 일상생활수행능력에 대한 영향요인을 살펴보았다.
- 본 연구는 대퇴골절로 수술을 받고 퇴원 후 외래를 방문하는 노인 환자를 대상으로 통증, 우울, 건강행위와 일상생활수행능력의 관계를 확인하기 위한 서술적 상관관계연구이다.
- 본 연구는 대퇴골절수술노인을 대상으로 통증, 우울, 건강 행위 및 일상생활수행능력과의 관련성을 확인하고자 시행된 서술적 상관관계 연구이다. 대퇴골절로 수술을 받고 퇴원 후 외래를 방문하는 65세 이상이며 연구에 자의적으로 동의한 97명의 노인을 대상으로 하였다.
- 본 연구의 목적은 대퇴골절 수술을 받은 노인의 통증, 우울, 건강행위와 일상생활수행능력의 관계를 파악한다.
- 따라서 본 연구에서는 대퇴골절로 수술을 받고 퇴원 후 외래를 방문하는 65세 이상의 노인 환자를 대상으로 통증, 우울, 건강행위, 일상생활수행능력 정도와 일상생활수행에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 한다. 이를 바탕으로 대퇴골절로 수술을 받은 노인의 일상생활수행능력 증진을 위한 간호중재를 개발하는데 필요한 기초자료를 제공하고자 본 연구를 시도하였다.
- 본 연구는 대퇴골절로 수술을 받고 퇴원 후 외래를 방문하는 65세 이상의 노인 환자를 대상으로 통증, 우울, 건강행위, 일상생활수행능력을 파악하고. 일상생활수행능력에 대한 영향요인을 살펴보았다.
제안 방법
- 숫자 척도는 0에서 10까지 숫자로 구성되어 있으며, ‘0’은 ‘통증 없음’, ‘5’는 ‘보통 통증’, ‘10’은 ‘매우 심한 통증’을 의미한다. 0에서 10의 숫자 중 자신이 경험하는 통증 강도와 같은 숫자를 선택하도록 하여 통증 강도를 측정하였다.
- 697로 잔차들은 서로 독립이라는 가정을 만족한다고 할 수 있다. 독립변수는 일상생활수행능력에 차이가 있는 것으로 나타난 연령, 퇴원 후 경과기간, 통증, 우울, 진통제사용여부, 건강행위 중 적당하게 몸을 움직이기 등 총 6개를 사용하였다. 모형 1에서 일상생활수행능력에 차이를 보이는 나이, 퇴원 후 경과기간을 투입하여 위계적 회귀분석을 실시하였다.
- 연구자와 연구보조자 4인이 직접 대상자에게 연구의 목적을 설명하고 연구참여에 대한 서면 동의를 받은 후 설문지를 배부하여 작성하도록 하였다. 설문지는 노인이 직접 작성하거나, 작성이 불가능한 경우에는 연구자나 연구보조원이 직접 읽어주고 설명해 주면서 작성하여 회수하였다. 설문지 작성 소요시간은 20~30분이었으며, 총 100부를 회수하여 응답이 불충분한 3부를 제외하고 97부를 자료분석에 이용하였다.
- 자료수집방법은 경상남도 C시의 4개 병원을 방문하여 간호부장의 승인을 받은 후, 연구자가 연구보조자 4인에게 연구목적, 자료수집 시 주의 사항, 노인과의 의사소통기술 등에 대해 1시간 정도 교육을 하고, 설문지로 예비조사를 수행하는 것을 시범 보인 후 연구보조자들이 예비 설문조사하는 것을 관찰하고, 지도하여 설문자간 오차를 줄일려고 한 후에 설문조사를 수행하였다. 연구자와 연구보조자 4인이 직접 대상자에게 연구의 목적을 설명하고 연구참여에 대한 서면 동의를 받은 후 설문지를 배부하여 작성하도록 하였다. 설문지는 노인이 직접 작성하거나, 작성이 불가능한 경우에는 연구자나 연구보조원이 직접 읽어주고 설명해 주면서 작성하여 회수하였다.
- 본 연구의 자료수집은 2013년 8월 1일부터 9월 30일까지 연구자가 실시하였다. 자료수집방법은 경상남도 C시의 4개 병원을 방문하여 간호부장의 승인을 받은 후, 연구자가 연구보조자 4인에게 연구목적, 자료수집 시 주의 사항, 노인과의 의사소통기술 등에 대해 1시간 정도 교육을 하고, 설문지로 예비조사를 수행하는 것을 시범 보인 후 연구보조자들이 예비 설문조사하는 것을 관찰하고, 지도하여 설문자간 오차를 줄일려고 한 후에 설문조사를 수행하였다. 연구자와 연구보조자 4인이 직접 대상자에게 연구의 목적을 설명하고 연구참여에 대한 서면 동의를 받은 후 설문지를 배부하여 작성하도록 하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 대퇴골절수술노인을 대상으로 통증, 우울, 건강 행위 및 일상생활수행능력과의 관련성을 확인하고자 시행된 서술적 상관관계 연구이다. 대퇴골절로 수술을 받고 퇴원 후 외래를 방문하는 65세 이상이며 연구에 자의적으로 동의한 97명의 노인을 대상으로 하였다. 대퇴골절 수술 후 노인들은 진통제를 복용하지 않을수록, 나이가 75세 미만에서, 퇴원 후 기간이 경과할수록, 우울정도가 낮을수록, 일상생활수행능력이 높아진다고 할 수 있다.
- 본 연구의 대상은 경상남도 소재 C시의 4개 병원 정형외과 병동에서 대퇴골절로 수술을 받고 퇴원 후 외래를 방문하는 노인으로 질문지의 내용을 이해하고 응답이 가능하며 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 65세 이상의 노인이다. 대퇴골절 수술 후 65세 이상의 노인이라도 외래방문의 주목적이 대퇴골절 수술에 대한 추후관리가 아니라면 대상에서 제외하였다.
- 본 연구의 대상자는 총 97명으로 평균 나이는 75.33±6.6 세였으며, 75세 미만은 40명(41.2%), 75세 이상은 57명(58.8%)이었다.
- 본 연구의 자료수집은 2013년 8월 1일부터 9월 30일까지 연구자가 실시하였다. 자료수집방법은 경상남도 C시의 4개 병원을 방문하여 간호부장의 승인을 받은 후, 연구자가 연구보조자 4인에게 연구목적, 자료수집 시 주의 사항, 노인과의 의사소통기술 등에 대해 1시간 정도 교육을 하고, 설문지로 예비조사를 수행하는 것을 시범 보인 후 연구보조자들이 예비 설문조사하는 것을 관찰하고, 지도하여 설문자간 오차를 줄일려고 한 후에 설문조사를 수행하였다.
- 설문지는 노인이 직접 작성하거나, 작성이 불가능한 경우에는 연구자나 연구보조원이 직접 읽어주고 설명해 주면서 작성하여 회수하였다. 설문지 작성 소요시간은 20~30분이었으며, 총 100부를 회수하여 응답이 불충분한 3부를 제외하고 97부를 자료분석에 이용하였다.
- 표본크기는 G*Power 3.1 프로그램의 회귀분석(Linear multiple regression: Fixed model)의 표본크기 산출을 근거로 검정력 .80, 유의수준 .05, 효과크기 .15, 예측변수 5개로 산출한 결과 표본 수는 92명이었으며, 탈락자를 고려하여 100명에게 설문조사를 하여 이중 응답이 불충분한 3부를 제외하고 최종 97명을 분석대상으로 하였다. 효과크기는 골절 환자의 일상생활능력에 대한 Lee (2012)의 연구에서와 같이 중간 정도 크기로 설정하였다.
데이터처리
- • 통증, 우울, 건강행위, 일상생활수행능력은 평균과 표준편차로 분석하였다.
- • 일반적 특성에 따른 통증, 우울, 건강행위 및 일상생활수행능력 차이는 t-test, ANOVA로 분석하고, 사후 검정은 Scheffé's test로 분석하였다.
- • 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다.
- • 일상생활수행능력에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 위계적 회귀분석을 하였다.
- • 통증, 우울, 건강행위 및 일상생활수행능력과의 상관관계는 Pearson's correlation으로 분석하였다.
- 모형 1에서 일상생활수행능력에 차이를 보이는 나이, 퇴원 후 경과기간을 투입하여 위계적 회귀분석을 실시하였다.
이론/모형
- Choi와 Kim (1997)이 노인의 건강행위를 사정하기 위해 개발한 도구를 사용하였다. 이 도구는 8개의 하위영역으로 노인다운 마음유지, 관계망형성, 체력유지하기, 편안한 마음 유지하기, 적절하게 일하기, 적당하게 몸 움직이기, 신앙생활하기, 몸의 휴식 등을 측정하는 총 33문항으로 구성되어있다.
- 노인들의 통증을 사정하기 위하여 숫자척도(NRS)를 사용하였다. 숫자 척도는 0에서 10까지 숫자로 구성되어 있으며, ‘0’은 ‘통증 없음’, ‘5’는 ‘보통 통증’, ‘10’은 ‘매우 심한 통증’을 의미한다.
- 건강행위란 한 개인이 자신의 건강을 보호, 유지, 증진 그리고 질병에 대해 건강을 회복하기 위해 취하는 모든 행동이라고 할 수 있다(Maggs & Abedi, 1997). 본 연구에서는 Choi와 Kim (1997)이 개발한 노인 건강 행위 측정도구로 측정한 점수이다.
- 우울이란 슬픔, 희망 없음, 불안정감을 지속적으로 느끼는 것으로 개인의 일상활동에서 흥미나 즐거움이 감소되거나 불쾌한 기분을 나타내는 일련의 정서적 상태를 말한다(American Psychiatry Association, 1994). 본 연구에서는 Yesavage 등(1983)이 개발한 단축형 노인 우울 척도(Short Form Geriatric Depression Scale, SGDS)를 Cho 등(1999)이 번역한 도구로 측정한 점수이다.
- 통증은 실질적인 또는 잠재적인 조직손상이나 이러한 손상에 관련하여 표현되는 감각적이고 정서적인 불유쾌한 경험이다(International Association for the Study of Pain, 1986). 본 연구에서는 대상자가 주관적으로 느끼는 통증 강도를 10점 척도의 숫자평정척도(Numeric Rating Scale, NRS)로 측정한 점수이다.
- 우울을 측정하기 위해 본 연구에서는 Yesavage 등(1983)이 개발한 단축형 노인 우울 척도(SGDS)를 Cho 등(1999)이 번역한 도구를 사용하였다. 도구는 15문항으로 각 문항에 대해 예, 아니오로 응답하며 점수범위는 최저 0점에서 최고 15점이고 점수가 높을수록 우울이 높은 것을 의미한다.
- 일상생활수행능력을 측정하기 위하여 Bathel Index를 Kim 등(2004)가 표준화한 한국어판 바텔 일상활동지표를 활용하여 측정하였다. 이 도구는 10개의 항목으로 대변조절은 0~2점으로 측정하고, 얼굴 단장하기는 0~1점, 식사하기는 0~2점, 옮겨가기는 0~3점, 계단오르내리기는 0~2점, 소변조절은 0~2점, 화장실 사용은 0~2점, 옷 입기는 0~2점, 이동은 0~3점, 목욕은 0~1점으로 각 항목의 합은 20점 만점이다.
성능/효과
- 이는 진통제를 복용하지 않을수록, 75세 미만에서, 퇴원 후 기간이 경과할수록, 우울정도가 낮을수록 일상생활수행능력이 높아진다는 것을 의미한다. 4개의 변수에 의한 일상생활수행능력 설명력은 33.4%였다.
- 건강행위 수준은 배우자, 교육정도, 월 용돈, 직업, 자녀수, 주 돌봄 제공자, 만성질환, 퇴원 후 거주 장소에 따라 유의한 차이가 있었다. 건강행위 수준은 배우자가 있는 집단(2.
- 건강행위 수준은 퇴원 후 거주 장소가 집인 경우(90.27± 12.47)가 시설인 경우(83.51±9.96)보다 높았다(t=-2.90, p= .005).
- 그 외 연구대상자의 나이, 성별, 배우자, 교육정도, 종교, 직업, 자녀수, 주 돌봄 제공자, 대퇴골절 시 동반 골절, 만성질환, 입원기간에 따른 통증정도는 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 005). 그러나 건강행위 정도는 나이, 성별, 종교, 대퇴골절 시 동반골절, 퇴원 후 경과기간, 입원기간, 진통제 복용여부에는 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 016). 그러나 우울정도는 나이, 배우자, 교육정도, 월용돈, 종교, 직업, 자녀수, 대퇴골절 시 동반골절, 퇴원 후 거주 장소, 퇴원 후 경과기간, 입원기간, 진통제 복용여부에는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 001). 그러나 일상생활수행능력은 성별, 배우자, 교육정도, 월 용돈, 종교, 직업, 자녀수, 주 돌봄 제공자, 대퇴골절 시 동반골절, 만성질환, 퇴원 후 거주 장소, 입원기간에는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 대퇴골절 노인의 수술 후 기간별 일상생활기능회복에 대한 종단적 연구(Park & Jang, 2003)에서 골절 전에 비해 퇴원시의 일상생활기능 회복정도는 49.6%, 수술 후 3개월의 일상생활기능 회복정도는 66.8%, 수술 후 9개월의 일상생활기능 회복정도는 88.6%로 수술 후 기간이 경과할수록 회복률이 좋아지는 것으로 보고하였으나 수술 후 9개월이 경과하여도 수술 전 기능상태로 완전히 회복되지 않는 것으로 나타났다.
- 대퇴골절로 수술을 하고 퇴원 후 외래를 방문하고 있는 노인의 일상생활수행능력정도는 20점 만점에 평균 16.43점(100점 환산 시 82.3점)이었다. 퇴원 후 경과기간에 따라 일상생활수행능력정도는 1주~1개월 미만에서는 15.
- 본 연구에서 연령이 증가할수록 일상생활수행능력은 저하되었는데, 이는 낙상으로 입원한 노인을 대상으로 한 Jang (2011), 퇴원 시 고관절 수술 노인을 대상으로 한 Oh (2003)와 Yoo (2011)의 연구결과와 같았다. 또한 본 연구에서 일상생활수행능력은 퇴원 후 경과기간에 따라 차이가 있으며, 경과기간이 길어질수록 일상생활수행능력은 증가하였다. 이는 대퇴골절 수술 노인을 대상으로 한 Jang과 Park (2001), Park과 Jang (2003)의 연구결과와 유사하였다.
- 이는 진통제를 사용한다는 것은 곧 통증이 있음을 의미하였고 이는 일상생활수행능력에 부정적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한 본 연구에서는 우울이 일상생활수행능력에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 Vosbaar 등(2007)이 고관절 골절 수술 후 환자의 우울 상태가 일상생활수행능력의 중요한 예측변수라고 한 것과 유사하였다.
- 만성 질환이 있는 집단(6.26±3.33)이 만성질환이 없는 집단(4.58±3.34)보다 우울수준이 유의하게 높았다(t=2.45, p=.016).
- 4%였다. 모형 2에서 통증, 우울, 진통제사용여부, 건강행위 중 적당하게 몸을 움직이기를 투입하여 위계적 회귀분석을 실시한 결과 설명력은 33.4%로 모형 1보다 18% 증가되었다. 진통제 복용여부(β-.
- 본 연구에서 대퇴골절 수술 노인의 건강행위 이행정도는 4점 척도 평균 2.62점으로 대체로 수행한다에 약간 미치지 못하는 수준이었다. 하위영역별로 보면 체력유지하기가 가장 높았고, 적당하게 몸 움직이기, 노인다운 마음유지, 관계망형성, 편안한 마음 유지하기, 몸의 휴식, 적절하게 일하기, 신앙 생활하기 순으로 나타났다.
- 본 연구에서 대퇴골절 수술 노인의 우울은 15점 만점에 평균 5.52점으로 5~9점을 경증 우울로 판정한다면 경증 우울 상태라고 하겠다. 이는 동일한 도구를 사용하여 60세 이상 낙상노인을 대상으로 측정한 Jang (2011)의 연구결과에서 7.
- 본 연구에서 대퇴골절 수술 노인의 퇴원 후 통증은 진통제 사용 상태에서 10점 만점에 평균 4.37점이었다. 퇴원 후 경과 기간에 따라 통증정도는 1주~1개월 미만에서는 5.
- 본 연구에서 일상생활수행능력에 영향을 미치는 변수는 진통제 복용여부, 연령, 퇴원 후 경과기간, 우울로 나타났다. 이는 진통제를 복용하지 않을수록, 75세 미만에서, 퇴원 후 기간이 경과할수록, 우울정도가 낮을수록 일상생활수행능력이 높아진다는 것을 의미한다.
- 본 연구의 직업, 자녀수, 주 돌봄 제공자, 만성질환, 퇴원 후 거주 장소에 차이가 있는 것은 선행연구(Kim, 2002; Park, 2011; Pee, 2002)의 결과들과 차이가 있다. 본 연구에서 직업이 있는 경우, 만성질환이 없는 경우, 퇴원 후 거주 장소가 집인 경우는 그렇지 않는 경우에 비하여 신체적 상태가 더 양호한 편이라고 간주할 수 있어 건강행위가 더 자주 수행되고 있음을 보여주었다. 특히 퇴원 후 시설에 입소하는 경우가 집으로 가는 경우보다 신체적 상태가 더 열악하다는 점은 벨기에의 고관절 골절 수술 환자 중 가정에서의 활동이 가능한 66%의 환자는 집하지만, 으로 퇴원건강상태가 좋지 않은 수술 후 환자들은 시설로 전동한다는 것(Fierens & Broos, 2006)과 골절로 수술을 받고 퇴원하는 환자의 35%가 시설로 전동하는데 시설로 전동하는 사람들은 가정에서 간병을 받을 수 없거나 아직 회복되지 못한 신체상태(Lee, 2012) 라고 하여, 건강행위가 더 적게 일어나는 것을 뒷받침하였다.
- 014). 사후 검정 결과, 퇴원 후 1주~1개월보다 6개월 이상이 일상생활수행능력정도가 높은 것으로 나타났다. 일상생활수행능력은 진통제를 복용하지 않는 대상자(18.
- 001). 사후 검정 결과, 퇴원 후 경과기간이 1주~1개월 미만이 6개월 이후보다 통증정도가 유의하게 높았다. 통증정도는 진통제를 복용하고 있는 대상자(4.
- 029). 사후 검정결과, 주 돌봄 제공자가 간병인 집단이 배우자 집단보다 우울수준이 높았다. 만성 질환이 있는 집단(6.
- 005). 사후 검정에서 월 용돈 없음 집단이 월 용돈 50만원 미만 집단보다 통증정도가 유의하게 높았다. 퇴원 후 장소에 따른 차이로 퇴원 후 거주 장소가 집인 집단(3.
- 우울과 건강행위는 음의 상관관계를 가지는 것으로 나타났다. 본 연구와 일치하는 대상자에 대한 선행연구는 없지만 만성요통노인을 대상으로 한 Park (2011)의 연구에서도 우울과 건강행위는 음의 상관관계가 있어 본 연구의 결과와 유사하다.
- 우울정도는 성별, 주된 돌봄 제공자, 만성질환에 따라 유의한 차이가 있었다. 우울정도는 여자(5.
- 일반적 특성에 따라 우울에 차이를 보인 변수는 성별, 주 돌봄 제공자, 만성질환 등이었다. 본 연구의 결과는 노인우울에서 남성노인보다 여성노인이 우울 수준이 높았고(Byeon, 2006), 만성질환의 수가 많을수록 우울 정도가 높았다(Song, Kim, & Kim, 2010)는 선행연구와 유사하여 다질환 여성노인이 골절 수술을 한 경우 우울에 대한 간호중재가 이루어져야한다고 여겨진다.
- 일반적 특성에 따라 통증정도는 월 용돈, 퇴원 후 거주 장소, 퇴원 후 경과기간, 진통제 복용여부에 따라 유의한 차이가 있었다. 통증정도는 월 용돈 없음(4.
- 일반적 특성에 따른 통증에 차이를 보인 변수는 월 용돈, 퇴원 후 거주 장소, 퇴원 후 경과기간, 진통제 복용여부였다. 퇴원 후 장소가 집인 집단에 비해 시설인 집단이 통증정도가 유의하게 높았다.
- 004)과는 음의 상관관계를 보였다. 일상생활수행능력과 건강행위는 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났으나(r=.02, p=.878), 건강행위 중 하위영역인 적당하게 몸을 움직이기는 일상생활수행능력과 상관관계가 있는 것으로 나타났다(r=.23, p=.022).
- 일상생활수행능력은 건강행위와 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났다. 본 연구와 일치하는 대상자에 관한 선행연구는 없지만 만성통증을 지닌 재가노인의 일상생활수행능력이 본 연구와 동일한 도구로 측정한 건강행위와 상관관계가 있다는 선행연구(Pee, 2002)와 차이가 있었다.
- 일상생활수행능력은 나이, 퇴원 후 경과기간, 진통제 복용여부에 따라 유의한 차이가 있었다. 일상생활수행능력은 75세 미만(17.
- 004)과 음의 상관관계가 있었다. 일상생활수행능력은 우울(r=-.29, p=.004)과는 음의 상관관계를 보였다. 일상생활수행능력과 건강행위는 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났으나(r=.
- 일상생활수행능력은 우울과 음의 상관관계를 보였다. 본 연구와 일치하는 대상자에 대한 선행연구는 없지만 근골격계환자를 대상을 한 Cho (2003)의 연구에서 일상생활 활동정도와 우울은 음의 상관관계를 보여 본 연구와 결과와 유사하였다.
- 001)를 보였다. 일상생활수행능력은 통증(r=-.21, p=.004)과 음의 상관관계가 있었다. 일상생활수행능력은 우울(r=-.
- 일상생활수행능력은 통증과 음의 상관관계가 있었다. 고관절 수술 노인을 대상으로 한 Oh (2003)의 연구에서 통증 정도가 기능회복의 정도와 유의한 음의 상관관계가 있는 것으로 나타나 본 연구결과와 일치한다.
- 일상생활수행능력은 퇴원 후 기간이 1주~1개월(15.05±4.40), 2~3개월(17.65±2.73), 4~6개월(16.46±4.14), 6개월 이상(18.60±3.08)에 따라 유의한 차이가 있었다(F=3.71, p=.014).
- 본 연구와 일치하는 대상자에 대한 선행연구는 없지만 근골격계환자를 대상을 한 Cho (2003)의 연구에서 일상생활 활동정도와 우울은 음의 상관관계를 보여 본 연구와 결과와 유사하였다. 즉 일상생활수행능력의 정도가 낮으면 우울이 높은 것으로 나타났다. 근골격계 질환으로 인한 노인의 신체 기능의 저하는 사회적 접촉을 감소시키고 이에 따라 고립감 및 외로움이 증가된다는 점에서 일상생활수행능력과 우울이 상관관계를 보이는 것으로 여겨진다.
- 4%였다. 즉 진통제를 복용하지 않을수록, 나이가 75세 미만에서, 퇴원 후 기간이 경과할수록, 우울하지 않을수록 일상생활수행능력이 높아진다고 할 수 있다.
- 이는 대퇴골절 수술 노인을 대상으로 한 Jang과 Park (2001), Park과 Jang (2003)의 연구결과와 유사하였다. 진통제를 복용하지 않는 대상자가 진통제를 복용하고 있는 대상자보다 일상생활수행능력이 유의하게 높았다. 이는 진통제를 복용할 정도의 통증을 가진 경우는 그렇지 않은 경우에 비하여 일상생활수행능력이 낮음을 알 수 있다.
- 통증과 우울은 양의 상관관계를 보였다. 본 연구와 일치하는 대상자에 대한 선행연구는 없지만 만성요통노인을 대상으로 한 Park (2011)의 연구에서 통증과 우울은 유의한 상관관계를 보여 본 연구결과를 지지하였다.
- 통증정도는 진통제를 복용하고 있는 대상자(4.78±1.70)가 진통제를 복용하지 않는 대상자(3.62±1.04)보다 통증정도가 유의하게 높았다(t=-3.60, p<.001).
- 37점이었다. 퇴원 후 경과 기간에 따라 통증정도는 1주~1개월 미만에서는 5.00점, 1개월~3개월 미만에서는 4.59점, 3~6개월 미만에서는 4.00점, 6개월 이상에서 3.13점으로 점차 감소하였다. 본 연구와 동일한 도구를 사용하여 고관절골절을 포함하여 상지, 척추, 하지골절 노인을 대상으로 조사한 Lee (2012)의 연구에서 퇴원 시 통증은 10점 만점 중 4.
- 3점)이었다. 퇴원 후 경과기간에 따라 일상생활수행능력정도는 1주~1개월 미만에서는 15.05점(100점 환산 시 75.3점), 1~3개월 미만에서는 17.65점(100점 환산시 88.3점), 3~6개월 미만에서는 16.46점(100점 환산 시 82.3점), 6개월 이상에서는 18.60점(100점 환산 시 93점)이었다. 본 연구와 동일한 도구를 사용한 Chung (2009)의 연구에서 고관절 수술 후 1년 이상 경과 한 노인의 일상생활수행능력은 100점 만점에 평균점수는 90.
- 퇴원 후 경과기간에 따른 차이로 1주~1개월 미만(5.00±1.60), 1~3개월 미만(4.59±1.22), 3~6개월 미만(4.00±1.67), 6개월 이상(3.13±0.91)에 따라 차이가 있었다(F=6.50, p<.001).
- 4%)이었다. 퇴원 후 경과기간은 1주~1개월 미만이 39명(40.2%), 3~6개월 미만이 26명(26.8%), 1~3개월 미만이 17명(17.5%), 6개월 이상이 15명(15.5%) 순이었다. 입원기간은 평균 23일이었다.
- 일반적 특성에 따른 통증에 차이를 보인 변수는 월 용돈, 퇴원 후 거주 장소, 퇴원 후 경과기간, 진통제 복용여부였다. 퇴원 후 장소가 집인 집단에 비해 시설인 집단이 통증정도가 유의하게 높았다. 시설로 퇴원하는 노인이 집으로 퇴원하는 노인보다 더 건강상태가 나쁘다는 점에서 통증정도가 더 심한 노인들이 시설로 입원하는 것으로 여겨진다.
- 퇴원 후 장소에 따른 차이로 퇴원 후 거주 장소가 집인 집단(3.91±1.50)에 비해 시설인 집단(4.75±1.59)이 통증정도가 유의하게 높았다(t=-2.68, p=.009).
- 62점으로 대체로 수행한다에 약간 미치지 못하는 수준이었다. 하위영역별로 보면 체력유지하기가 가장 높았고, 적당하게 몸 움직이기, 노인다운 마음유지, 관계망형성, 편안한 마음 유지하기, 몸의 휴식, 적절하게 일하기, 신앙 생활하기 순으로 나타났다. 동일한 도구를 사용하여 60세 이상의 퇴행성관절염 환자를 대상으로 한 Kim (2002)의 연구에서의 대체로 수행한다의 수준인 2.
후속연구
- 그러나 본 연구에서 건강행위 중 하위영역인 ‘적당하게 몸움직이기’라는 영역은 일상생활수행능력과 상관관계를 보이므로, 추후연구에서는 일상생활수행능력과 건강행위 중 운동, 신체활동 등과의 관련성을 확인하는 것이 필요하겠다.
- 본 연구에서 연령과 퇴원 후 경과기간은 일상생활수행능력의 회복을 위하여 중재가 이루어질 수 없는 부분이지만, 통증과 우울은 적극적인 간호중재가 이루어진다면 일상생활수행능력의 회복 및 증진을 꾀할 수 있다고 여겨진다. 그러므로 대퇴골절 수술 노인의 일상생활수행능력을 증진시키기 위해서는 적극적으로 통증을 조절하고, 우울을 예방하고 관리할 수 있는 심리적, 인지적 프로그램과 적극적인 신체활동 등의 운동 프로그램을 개발하고 수행을 권장해야 할 것으로 생각한다.
- 본 연구에서 연령과 퇴원 후 경과기간은 일상생활수행능력의 회복을 위하여 중재가 이루어질 수 없는 부분이지만, 통증과 우울은 적극적인 간호중재가 이루어진다면 일상생활수행능력의 회복 및 증진을 꾀할 수 있다고 여겨진다. 그러므로 대퇴골절 수술 노인의 일상생활수행능력을 증진시키기 위해서는 적극적으로 통증을 조절하고, 우울을 예방하고 관리할 수 있는 심리적, 인지적 프로그램과 적극적인 신체활동 등의 운동 프로그램을 개발하고 수행을 권장해야 할 것으로 생각한다.
- 본 연구의 결과를 기반으로 대퇴골절 수술 노인의 통증과 우울을 예방, 관리하는 프로그램의 개발과 그 효과를 검증하는 연구를 제언한다.
- 수술 후 기간이 경과할수록 통증정도는 낮아지는 것을 볼 수 있었으나, 통증정도가 높은 경우 기능회복이 낮다는(Oh & Feldt, 2000) 점에서, 퇴원 시에도 중등도의 통증이고, 퇴원 6개월 후에도 경증의 통증이 지속되고 있으므로 통증완화를 위한 관리가 퇴원 후에도 이루어져야 하겠다.
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