[논문]욕창예방을 위한 중재와 영향요인 : 체계적 문헌고찰

윤혜선; 박지연

doi:10.14400/jdc.2020.18.2.323

욕창예방을 위한 중재와 영향요인 : 체계적 문헌고찰
Pressure Ulcer preventive intervention and risk factors for pressure ulcers : A review of the literature 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.18 no.2, 2020년, pp.323 - 331

초록
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본 연구의 목적은 욕창에 대한 예방적 중재방법과 영향요인을 비교, 분석하기 위해 기존문헌을 체계적으로 고찰하였으며 논문은 PRISMA(Preferred reporting items for systematic reviews) 지침에 따라 자료를 수집하고 분석하였다. 문헌은 2010년부터 2019년 6월까지 국내외에서 발표된 논문을 대상으로 하였다. 본 연구의 논문 선정기준에 따라 총 30의 논문이 선택되었으며 실험연구가 8편, 코호트 연구가 3편, 단면조사연구가 19편 이었다. 논문검색어는 국내논문의 경우 욕창, 압박욕창, 압박궤양, 예방, 중재의 단어를 조합하여 검색하였다. 분석결과 욕창의 예방적 중재와 예측요인을 통합적으로 제시하였으며 특히 체위변경과 압력 감소 장치 적용한 중재는 욕창 발생률을 감소시켰으며 욕창 발생 감소와 욕창예방에 중요한 중재임이 확인되었다. 본 연구결과를 토대로 각 의료기관에 적합한 욕창의 예방적 중재를 위한 기초 자료를 제공하고자 한다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was to perform a systematic review to examine pressure ulcer preventive intervention and risk factors. PRISMA flow diagram in accordance with the selection process of this research was done. The literatures were retrieved from domestic and international study from 2010 to June, 2019. A total of 30 literatures were selected according to the selection criteria of this study. The literatures were searched electronically using the search engine with the key words of 'pressure ulcers', 'bedsore', 'decubitus ulcers', 'intervention', 'prevention'. The results of this study suggest that mediation with position change and pressure reduction device reduced the incidence of pressure sores and was important for prevention. Based on the results of this study, we provide basic data for preventive intervention of pressure ulcers that are appropriate for each medical institution.

주제어

표/그림 (3)

그림 Fig. 1. Flow diagram for systematic review
표 Table 1. Assesment of the risk of bias
표 Table 2. Summary result of study

AI 본문요약
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문제 정의

그러나 욕창에 대한 예방적 중재방법들의 효과에 대해서는 각 연구마다 다르게 보고되고 있어 선행 연구결과를 비교 평가할 필요성이 대두되었다. 따라서 본 연구는 기존 문헌의 체계적인 고찰을 통해 욕창에 대한 예방적 중재 방법과 효과를 비교, 분석하여 종합함으로써 각 의료기관에 적합한 욕창의 예방적 중재를 위한 기초 자료를 제공하고자 하며 구체적인 목적은 욕창의 예방적 중재를 적용한 논문의 특성을 서술하고 욕창의 예방적 중재 유형의 효과 및 욕창예방의 영향요인을 확인하고자 한다. 본 연구결과를 토대로 각 의료기관에 적합한 욕창의 예방적 중재를 위한 기초 자료를 제공하고자 한다.
따라서 본 연구는 기존 문헌의 체계적인 고찰을 통해 욕창에 대한 예방적 중재 방법과 효과를 비교, 분석하여 종합함으로써 각 의료기관에 적합한 욕창의 예방적 중재를 위한 기초 자료를 제공하고자 하며 구체적인 목적은 욕창의 예방적 중재를 적용한 논문의 특성을 서술하고 욕창의 예방적 중재 유형의 효과 및 욕창예방의 영향요인을 확인하고자 한다. 본 연구결과를 토대로 각 의료기관에 적합한 욕창의 예방적 중재를 위한 기초 자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 욕창의 예방적 중재 유형과 욕창예방의 영향요인을 확인하기 위한 체계적 고찰연구(systematic review)이다.
본 연구는 욕창의 예방적 중재 유형과 욕창예방의 영향요인을 확인하기 위한 체계적 문헌고찰 연구이다. 본 연구는 2010년부터 2019년까지 발표된 논문을 문헌선정과정을 통해 실험연구 8편, 코호트 연구 3편, 단면조사 연구가 19편을 최종 선정하여 분석하였다.
본 연구에서는 욕창의 예방적 중재를 적용한 논문과 영향요인을 확인한 논문들의 분석을 통해 욕창 예방 중재와 욕창발생에 영향을 미치는 요인을 확인 하고자 체계적 문헌고찰을 시행하였다. 문헌고찰결과 총 30편의 문헌이 선정되었으며 실험연구가 8편, 코호트 연구가 3편, 단면조사연구가 19편 이었다.

제안 방법

국외논문의 경우는 Medical Subject Heading Terms(MeSH terms)에 기초하여 ‘pressure ulcers’, ‘bedsore’, ‘decubitus ulcers’, ‘intervention’, ‘prevention’의 단어로 검색하였다. 논문 선정은 2명의 연구자가 독립적으로 실시하였고, 다수의 회의를 통해 교차 검토하였다. 논문 검색에 이용된 데이터베이스는 국내논문의 경우 RISS(학술연구정보서비스), KISS(한국학술정보), DBPIA(국내 학술논문 데이터 베이스), NDSL(국가과학기술정보센터), 국회전자도서관의 논문검색을 이용하여 학회지 논문과 석․박사 학위논문을 검색 하였다.
본 연구는 2010년부터 2019년 6월까지 국내․외에서 발표된 논문을 대상으로 하였다. 논문검색어는 국내논문의 경우 욕창, 압박욕창, 압박궤양, 예방, 중재의 단어를 조합하여 검색하였다. 국외논문의 경우는 Medical Subject Heading Terms(MeSH terms)에 기초하여 ‘pressure ulcers’, ‘bedsore’, ‘decubitus ulcers’, ‘intervention’, ‘prevention’의 단어로 검색하였다.
본 도구는 5점 만점으로 평가하고 0-2점 사이는 문헌의 질이 낮은 것으로 3-5점 사이는 문헌의 질이 높은 것으로 평가한다[11]. 대상 논문의 질 평가는 체계적 문헌고찰과 메타분석 연구방법론을 수강한 두 명의 연구자가 독립적으로 실시하였다. 종합된 결과가 일치되지 않는 사항에 대해서는 재논의 후 합의를 거쳐 최종 평가하였다(Table 1 참고).
두 연구 모두 중환자실이라는 세팅에서 연구 되었으나 보호필름과 함께 적용된 간호중재에는 차이가 있었다. 전자의 연구에서 실험군에 추가로 적용된 중재는 공기침대와 2시간 간격의 체위 변경, 욕창사정이었으며 후자의 연구의 경우 에어메트만 적용하였다. 그러나 이미 임상에서 욕창예방을 위한 중재방법으로 고가의 보호필름을 사용하고 있는 것을 감안할 때 보호필름의 적용여부가 아닌 욕창예방을 위한 보호필름 적용의 시기 및 횟수, 적용 대상자의 특성을 세분화하여 효율성과 효과성을 파악하는 추후 연구가 필요하다고 본다.
대상 논문의 질 평가는 체계적 문헌고찰과 메타분석 연구방법론을 수강한 두 명의 연구자가 독립적으로 실시하였다. 종합된 결과가 일치되지 않는 사항에 대해서는 재논의 후 합의를 거쳐 최종 평가하였다(Table 1 참고).

대상 데이터

문헌검색 결과 국내논문은 102편이 검색되었으며, 국외논문의 경우 총 1,584편이 검색되었다. 검색된 논문 중 중복문헌과 원문을 제공하지 않는 논문을 제외하여 국내논문은 55편, 국외논문은 247편을 선정하였다. 논문의 제목과 초록을 검토하여 연구주제와 관련이 없는 논문을 일차적으로 배제하였고, 선별된 92편을 대상으로 문헌의 초록을 우선적으로 검토한 결과 최종적으로 30편의 논문이 선택되었다.
논문 선정은 2명의 연구자가 독립적으로 실시하였고, 다수의 회의를 통해 교차 검토하였다. 논문 검색에 이용된 데이터베이스는 국내논문의 경우 RISS(학술연구정보서비스), KISS(한국학술정보), DBPIA(국내 학술논문 데이터 베이스), NDSL(국가과학기술정보센터), 국회전자도서관의 논문검색을 이용하여 학회지 논문과 석․박사 학위논문을 검색 하였다. 국외논문은 CINAHL, EBSCO, MEDLINE, Science Direct 등의 데이터베이스 검색을 통하여 논문제목 및 주요 개념에 검색어가 나타난 논문들을 검색하였다.
검색된 논문 중 중복문헌과 원문을 제공하지 않는 논문을 제외하여 국내논문은 55편, 국외논문은 247편을 선정하였다. 논문의 제목과 초록을 검토하여 연구주제와 관련이 없는 논문을 일차적으로 배제하였고, 선별된 92편을 대상으로 문헌의 초록을 우선적으로 검토한 결과 최종적으로 30편의 논문이 선택되었다. 최종 분석 논문의 선정과정은 Fig.
본 연구에서는 욕창의 예방적 중재를 적용한 논문과 영향요인을 확인한 논문들의 분석을 통해 욕창 예방 중재와 욕창발생에 영향을 미치는 요인을 확인 하고자 체계적 문헌고찰을 시행하였다. 문헌고찰결과 총 30편의 문헌이 선정되었으며 실험연구가 8편, 코호트 연구가 3편, 단면조사연구가 19편 이었다. 연구가 시행된 장소는 병원급, 널싱홈, 홈케어 이었다.
본 논문에 사용된 문헌은 2010년부터 2019년 6월까지 발표된 문헌으로 하였으며 프로토콜 및 알고리즘 개발에 대한 연구는 제외하였다. 문헌에서 사용된 연구설계 방법은 실험연구가 8편, 코호트 연구가 3편, 단면조사연구가 19편 이었다. 연구 대상자의 거주 장소는 병원급이 20편, 널싱 홈이 9편, 홈 케어가 1편 이었다.
연구 대상자의 거주 장소는 병원급이 20편, 널싱 홈이 9편, 홈 케어가 1편 이었다. 병원급 20편 가운데 6 편의 연구가 중환자실 환자를 대상으로 하였다. 연구대상자의 연령은 만 18세 이상이었으며 연구대상자의 수는 최소 32명에서 최대 2,107명의 범위였다, 실험연구의 경우 32명에서 1,792명, 코호트 연구는 35명에서 259명, 단면조사연구는 73명에서 2,107명이 표본의 수 이었다.
자료선정기준에 따라 체계적 문헌고찰에 포함된 연구는 총 30편이며 문헌선정과정은 Fig 1과 같다. 본 논문에 사용된 문헌은 2010년부터 2019년 6월까지 발표된 문헌으로 하였으며 프로토콜 및 알고리즘 개발에 대한 연구는 제외하였다. 문헌에서 사용된 연구설계 방법은 실험연구가 8편, 코호트 연구가 3편, 단면조사연구가 19편 이었다.
본 연구는 2010년부터 2019년 6월까지 국내․외에서 발표된 논문을 대상으로 하였다. 논문검색어는 국내논문의 경우 욕창, 압박욕창, 압박궤양, 예방, 중재의 단어를 조합하여 검색하였다.
본 연구는 욕창의 예방적 중재 유형과 욕창예방의 영향요인을 확인하기 위한 체계적 문헌고찰 연구이다. 본 연구는 2010년부터 2019년까지 발표된 논문을 문헌선정과정을 통해 실험연구 8편, 코호트 연구 3편, 단면조사 연구가 19편을 최종 선정하여 분석하였다. 분석결과 욕창의 예방적 중재와 예측요인을 통합적으로 제시하였으며 특히 체위변경과 압력 감소 장치 적용한 중재는 욕창 발생률을 감소시켰으며 욕창발생 감소와 욕창예방에 중요한 중재임이 확인되었다.
본 연구에서 욕창발생률을 결과변수로 측정한 문헌은 총 11편이었으며, 욕창발생에 대한 영향요인을 결과변수로 측정한 문헌은 17편, 욕창발생과의 상관관계를 분석 한 연구가 2편 이었다(Table 2 참고). 욕창발생에 영향을 미치는 요인으로는 체위변경 시간 및 횟수, 체간유지 시 측위각도 정도, 카데터 등 의료기구 및 테이프 부착 여부, 근육의 강직 정도, 뼈 돌출 부위, 간호사의 욕창간호에 대한 지식 정도, 공기침대등의 압력감소장치, 욕창 사정 횟수 이었다[12-18].
본 연구의 분석 논문으로 선정된 대상 논문의 수는 총 30편이었으며, 대상 논문의 선정 기준은 다음과 같다.
문헌에서 사용된 연구설계 방법은 실험연구가 8편, 코호트 연구가 3편, 단면조사연구가 19편 이었다. 연구 대상자의 거주 장소는 병원급이 20편, 널싱 홈이 9편, 홈 케어가 1편 이었다. 병원급 20편 가운데 6 편의 연구가 중환자실 환자를 대상으로 하였다.
문헌고찰결과 총 30편의 문헌이 선정되었으며 실험연구가 8편, 코호트 연구가 3편, 단면조사연구가 19편 이었다. 연구가 시행된 장소는 병원급, 널싱홈, 홈케어 이었다. 욕창발생 확인하기 위해 실험연구에서 사용된 간호중재방법은 주로 단면조사연구에서 욕창발생에 영향을 미치는 요인으로 확인되었는데 체위변경의 경우 체위변경의 시간과 횟수가 욕창발생률의 유의한 변수였다.

이론/모형

논문의 질 평가는 Jadad의 질 평가 도구를 사용하였다[11]. 이 도구는 평가 문항이 간단하고 평가하기 쉬운 장점이 있는 도구로 무작위배정에 관한 문항 2개, 눈가림에 관한 문항 2개, 탈락에 관한 문항 1개로 총 5문항으로 구성되어 있다.

성능/효과

코호트 연구에서 확인된 욕창 악화 요인을 분석해 보면, 대상자 측면에서는 고령의 나이, 영양상태, 비만, bedfast, activity 이었으며 환경적 측면은 습기, 마찰력과 전단력(friction and shear), 재원일수 이었다. 간호제공자 측 면은 욕창예방태도, 간호사 수, 욕창교육이수 여부, 욕창에 대한 지식과 관심이 악화요인 이었다. 임상혈액수치와 관련해서는 높은 혈중 젖산수치, 높은 크레아티닌 수치, 낮은 헤모글로빈 수치, 낮은 산소포화도 이었으며 욕창환자에게서 헤마토크릿, 알부민, 혈장단백도 유의하게 낮게 보고되었다.
본 연구는 2010년부터 2019년까지 발표된 논문을 문헌선정과정을 통해 실험연구 8편, 코호트 연구 3편, 단면조사 연구가 19편을 최종 선정하여 분석하였다. 분석결과 욕창의 예방적 중재와 예측요인을 통합적으로 제시하였으며 특히 체위변경과 압력 감소 장치 적용한 중재는 욕창 발생률을 감소시켰으며 욕창발생 감소와 욕창예방에 중요한 중재임이 확인되었다. 본 연구의 결과를 토대로 다음 사항을 제언한다.

후속연구

특히 체위변경 시 압력이 가해지는 부위에 압력감소장치를 동반하여 체위 변경을 하는 경우 욕창발생률이 줄어든다는 연구결과가 있으나[5] 부드러운 소재를 사용하는 경우 불안정한 자세로 변형된다는 Moore 등[36]의 연구결과도 있어 이러한 근거로 Lee[6]의 연구에서는 자체 제작한 체위변경 베개를 사용하여 30도 측위를 편안하게 유지할 수 있는 체간 유지방법을 적용하여 실험하였다. 그 결과 초기각도와 2시간 후의 각도의 차가 실험군보다 대조군에서 더 크게 보고되었으나 두 군의 피부상태의 차이는 없는 것으로 나타나 30도 측위가 욕창 예방에 효과적인가에 대한 추후 검증연구는 필요하다고 본다. 체위변경 시간을 2, 3, 4시간 간격에 따라 욕창 발생률의 차이를 조사한 중재연구도 있었으나 유의한 차이가 보고되지 않았다.
또한 연구의 세팅과 대상자의 특성 욕창발생률의 측정하는 기준이 연구마다 상이하여 효과를 측정하는데 제한점이 있었다. 그러나 본 연구는 최근 연구를 중심으로 욕창예방 중재와 영향요인에 대한 결과를 종합적으로 분석하여 제시하였으며, 상이한 선행연구 결과를 비교분석하고 통합된 결론을 도출하고자 한데 연구의 의의가 있으며 본 연구의 결과가 욕창예방 간호중재를 개발하는데 기초자료로 활용되기를 기대하고자 한다.
이미 임상에서 욕창예방을 위해 영양중재를 사용하고 있으며 노인환자 및 욕창 단계에 따른 단백질과 에너지 보충을 통해 욕창 발생률이 감소된 연구결과도 있어 개별 대상자에 적합한 영양중재 프로그램을 개발하는 것도 고려해 볼 수 있다. 그러나 영양중재 효과를 확인하기 위해서는 다른 혼란변수가 개입되었는지 확인이 필요하나 본 연구에서 선정된 논문에서는 근거가 충분하지 않은 한계가 있었다.
전자의 연구에서 실험군에 추가로 적용된 중재는 공기침대와 2시간 간격의 체위 변경, 욕창사정이었으며 후자의 연구의 경우 에어메트만 적용하였다. 그러나 이미 임상에서 욕창예방을 위한 중재방법으로 고가의 보호필름을 사용하고 있는 것을 감안할 때 보호필름의 적용여부가 아닌 욕창예방을 위한 보호필름 적용의 시기 및 횟수, 적용 대상자의 특성을 세분화하여 효율성과 효과성을 파악하는 추후 연구가 필요하다고 본다.
그럼에도 불구하고 체위변경이 욕창발생에 가장 중요한 중재 중 하나라는 연구결과가 지속적으로 제시되고 있음으로 대상자의 특성 및 실험세팅을 통제하여 체위변경의 효과를 검증하는 반복연구가 필요하다고 본다.
본 연구의 목적은 욕창의 예방적 중재 유형의 효과와 욕창예방의 예측요인을 확인하고자 하였으나 본 연구의 분석에 사용된 실험연구의 경우 무작위 대조군 연구의 수가 상대적으로 적어 근거기반 욕창 간호중재의 결과로 일반화하기에는 한계가 있었다. 또한 연구의 세팅과 대상자의 특성 욕창발생률의 측정하는 기준이 연구마다 상이하여 효과를 측정하는데 제한점이 있었다. 그러나 본 연구는 최근 연구를 중심으로 욕창예방 중재와 영향요인에 대한 결과를 종합적으로 분석하여 제시하였으며, 상이한 선행연구 결과를 비교분석하고 통합된 결론을 도출하고자 한데 연구의 의의가 있으며 본 연구의 결과가 욕창예방 간호중재를 개발하는데 기초자료로 활용되기를 기대하고자 한다.
본 연구의 목적은 욕창의 예방적 중재 유형의 효과와 욕창예방의 예측요인을 확인하고자 하였으나 본 연구의 분석에 사용된 실험연구의 경우 무작위 대조군 연구의 수가 상대적으로 적어 근거기반 욕창 간호중재의 결과로 일반화하기에는 한계가 있었다. 또한 연구의 세팅과 대상자의 특성 욕창발생률의 측정하는 기준이 연구마다 상이하여 효과를 측정하는데 제한점이 있었다.
본 연구의 결과를 토대로 다음 사항을 제언한다. 추후 연구에서는 욕창의 예방적 중재에 영향을 미치는 혼란변수를 최대한 통제한 연구를 선정하여 중재효과를 분석할 필요가 있으며 보다 많은 무작위 대조군 실험연구를 선정하여 예방적 중재효과를 분석하기 위한 메타분석을 시도해 볼 것을 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	욕창이란 무엇인가?	욕창은 압력에 의해 발생하는 국소조직의 염증과 손상의 결과를 의미하며 주로 뼈의 돌출부위의 피부나 그 하부조직이 압력 또는 전단력에 이해 국소적으로 손상되어 발생한다[1]. 특히 기동성이 떨어지거나 의식이 저하된 환자, 척추손상 환자와 같이 장시간 침상에 누워 있는 환자, 노인 등은 욕창의 위험에 쉽게 노출되어 있다.
	욕창발생의 위험요인은 무엇인가?	특히 기동성이 떨어지거나 의식이 저하된 환자, 척추손상 환자와 같이 장시간 침상에 누워 있는 환자, 노인 등은 욕창의 위험에 쉽게 노출되어 있다. 욕창발생의 위험요인은 대상자 측면의 대상자의 건강상태, 움직임 정도, 영양결핍 등과 물리적 측면의 압력, 습기, 마찰력, 전단력 등이 있으며, 조직 차원인 의료기관이나 시설의 욕창관리에 대한 프로토콜, 지침, 교육, 인력 등이 있다[2]. 욕창 발생은 질병의 주된 부담으로 작용하며, 통증 및 불편감, 정신적 스트레스와 우울, 감염의 위험, 합병증 및 사망률 증가와 관련된다[3].
	코호트 연구에서 확인된 간호 제공자 측면에서의 욕창 악화 요인은 무엇인가?	코호트 연구에서 확인된 욕창 악화 요인을 분석해 보면, 대상자 측면에서는 고령의 나이, 영양상태, 비만, bedfast, activity 이었으며 환경적 측면은 습기, 마찰력과 전단력(friction and shear), 재원일수 이었다. 간호제공자 측 면은 욕창예방태도, 간호사 수, 욕창교육이수 여부, 욕창에 대한 지식과 관심이 악화요인 이었다. 임상혈액수치와 관련해서는 높은 혈중 젖산수치, 높은 크레아티닌 수치, 낮은 헤모글로빈 수치, 낮은 산소포화도 이었으며 욕창환자에게서 헤마토크릿, 알부민, 혈장단백도 유의하게 낮게 보고되었다.

참고문헌 (37)

The National Pressure Ulcer Advisory Panel. National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) announces a change in terminology from pressure ulcer to pressure injury and updates the stages of pressure injury. (2016).
M. Baumgarten, D. J. Margolis, A. R. Localio, S. H. Kagan, R. A. Lowe & B. Kinosiam. (2008). Extrinsic risk factors for pressure ulcers early in the hospital stay: A nested care control study. Journal of Gerontology: Medical Sciences, 63(4), 408-413.

상세보기
C. Gorecki, S. Closs, J. Nixon & M. Briggs. (2011). Patient-reported pressure ulcer pain: A mixed-methods systematic review. Journal of Pain and symptom Management, 42(3), 443-445.

상세보기
I. S. Jeong et al. (2014). Development of pressure ulcer management guideline by adaptation process. Journal of Korean Clinical Nursing Research., 20, 40-52.
D. H. Rintala, S. L. Friedman & S. A. Holmes. (2008). Preventing recurrent pressure ulcers in veterans with spinal cord injury: Impact of a structured education and follow up intervention. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 89, 1429-1441.

상세보기
C. W. Lee & Y. H. Yi. (2018). Effects of the trunk maintenance repositioning method on keeping a 30 $^{\circ}$ side-lying position, comfort, and skin condition. Journal of Korean Critical Care Nursing, 11(1), 79-88.
N. E. Knibbe, Z. Elien, J. J. Hanneke & D. Beeckman. (2017). An automatic repositioning system to prevent pressure ulcers: a case series. British Journal of Nursing, 27(6), 16-22.
E. Jaul. (2010). Assessment and management of pressure ulcers in the elderly: current strategies. Drugs Aging, 27(4), 311-325. DOI:10.2165/11318340.

상세보기
S. Seyhan. (2018). Decubitus ulcer development: An Investigation on its effect and evidence in home care patients. Indian Journal of Palliative Care, 24(4), 5-11.
A. Pinar, E. Ayis & G. Karada. (2018). Efficacy and cost-effectiveness analysis of evidence-based nursing interventions to maintain tissue integrity to prevent pressure ulcers and Incontinence-associated dermatitis. World views on Evidence-Based Nursing, Vol. 15(1), 54-61.

상세보기
A. R. Jadad, R. A. Moore, D. Carroll, C. Jenkinson, D. J. Reynolds, D. J. Gavaghan, & H. J. McQuay. (1996). Assessing the quality of reports of randomized clinical trials: is blinding necessary?. Controlled Clinical Trials, 17(1), 1-12.

상세보기
H. J. Kim & I. S. Jung. (2012). Optimal time interval for position change for ICU patients using foam mattress against pressure ulcer risk. Journal of korean academy of nursing, 42(5),730-737. http://dx.doi.org/10.4040/jkan.2012.42.5.730

원문보기 상세보기
K. R. Shin et al. (2012). Facility and nursing factors influence on pressure ulcer occurrence among patients at risk for pressure ulcer in long-term care hospitals. Journal of Korean Gerontology Nursing, 14(1), 29-38.
E. O. Kwon, I. H. Eom, S. J. Chang, M. Y. Shim & S. H. Lee. (2012). Accuracy of nurses' assessments of pressure ulcers in hospitalized patients. Journal of Korean Clinical Nursing Research., 18(1), .29-38. https://doi.org/10.22650.

원문보기 상세보기
K. R. Shin, M. Y. Kim, Y. H. Kang & D. Y. Jung. (2012). Pressure ulcerin long term care hospitals in Korea: Prevalence and risk factors. Journal of Korean Gerontology Society, 32(1), 115-127.
M. J. Kang & M. S. Kim. (2018). Correlations among attitude toward pressure ulcer prevention, knowledge and non-compliance risk for pressure ulcer prevention practice and degree of nursing performance. Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society. , 19(9), 408-419.

원문보기 상세보기
E. H. Jo, H. S. Kim & S. J. Lee. (2015). A study on the knowledge of nurses, performance and preventive practice of pressure ulcer among nurses in long-term care hospital. The Journal of the Korea Contents Association, 15(8), 356-365. doi.org/10.5392/JKCA.2015.15.08.356.

원문보기 상세보기
E. J. Lee & S. O. Yang. (2011). Clinical knowledge and actual performance of pressure ulcer care by hospital nurses. Journal of Korean Clinical Nursing Research, 17(2), 251-261.
Y. Z. Ahmed, M. .T. Khaled, S. I. Mohamed & E. Sameh. (2018). Impact of a suggested nursing protocol on the occurrence of medical device-related pressure ulcers in critically ill patients. Central European Journal of Nursing Midwifery, 9(4), 924-931. DOI: 10.15452/CEJNM.2018.09.0025

상세보기
A. Jenny, Z. Yunchuan, Y. Zhang, D. Thomas, R. Butcher, Y. Zhang & M. Rebecca. (2018). Outcomes associated with stage 1 pressure injuries: a retrospective cohort study. American Journal of critical care, 27(6), 471-476.

상세보기
A. Lahmann, A. Tannen & T. Dassen. (2011). Friction and shear highly associated with pressure ulcers of residents in long-term care-classification Tree Analysis (CHAID) of Braden items. Journal of evaluation clinical practicest, 17(1), 471-476. DOI: 10.1111/j.1365-2753.2010.01417.x.

상세보기
M. Artico. et al. (2018). Prevalence, incidence and associated factors of pressure ulcers in home palliative care patients: A retrospective chart review. Journal of Pain Symptom Manage, 32(1), 299-307. DOI: 10.1177/0269216317737671.
K. N. Kim, K. J. Kang, H. S. Lee, Y. H. Shin, S. K. Kim, K. H. Park & HY. Kim. (2011). Survey on pressure ulcers and influencing factors of stage change in acute university hospital inpatients. Journal of korean clinical nursing research., 17(3). 433-442.
H. N. Lee & J. S. Park. (2014). Nutrition-related factors predicted pressure ulcers in Intensive Care Unit Patients. Journal of Korean Academic Fundamantal Nursing, 21( 4), 413-422.

원문보기 상세보기
J. S. Shine, S. J. Kim, J. H. Lee & M. Yu. (2017). Factors predicting the interface Pressure related to pressure injury in Intensive Care Unit patients. Journal of Korean Academic Nursing, 47(6), 794-805. https://doi.org/10.4040/jkan.2017.47.6.794.

원문보기 상세보기
W. Paul. et al. (2018). Risk factors for recurrence of pressure ulcers after defect reconstruction. Wound Healing Society, 26, 64-68.
E. Werku, F. H. Getahun & A. M. Diriba. (2019). Nurses' knowledge to pressure ulcer prevention in public hospitals in Wollega: BMC Nursing, 18(20), 2-12. https://doi.org/10.1186/s12912-019-0346-y.

상세보기
D. Wilborn, R. Halfens, T. Dassen & A. Tannen. (2010). Pressure ulcer prevalence in German nursing homes and hospitals: what role does the National Nursing Expert Standard Prevention of Pressure Ulcer play?. Gesundheit swesen., 72(4), 240-245. DOI: 10.1055/s-0029-1220757.

상세보기
T. L. Yap, S. M. Kennerly, S. D. Home, N. Berstrom, S. Datta & C. Colon. (2018). A cluster randomized controlled trial protocol focused on preventing pressure ulcers through repositioning frequency and precipitating factors. BMC Geriatric, 18(1), 54-64. DOI: 10.1186/s12877-018-0744-0.

상세보기
R. O. Gillianen. (2015). The relationship between nurses assessment of early pressure ulcer damage and sub epidermal moisture measurement: A prospective explorative study. Royal College of Surgeons in Irelande-publications@RCSI.
Y. H. Kim, J. N. Jang, M. J. Song & Y. M. Lee. (2015). Effect of integrative pressure ulcers nursing program for the prevention and management of pressure ulcers. Journal of The Korean Data Analysis Society. 17(2), 1015-1029.
Y. H. Seo, K. H. Kim, S. O. Lim & H. J. Lee. (2017). The effects of pressure ulcer prevention using Care Sheet Pup: Focusing on ICU patient. Joural of knowledge Information Technology and system, 12(2), 375-386. DOI : 10.34163/jkits.2017.12.2.016.

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H. J. Kim, S. M. Lee, H. Y. Choi, Y. K. Min & Y. J. Jung. (2016). Prophylactic effect of transparent film dressing on sacrum and coccyx in SICU patients. The korean journal of fundamentals of nursing, 23, 256-263.

원문보기 상세보기
D. H. Kim, H. S. Kim & D. W. Lee. (2011). Evaluation of risk for pressure ulcers using the Braden Scale in elderly patients receiving long-term care. Jornal of Korean Geriatric Society, 15(4), 191-199. doi.org/10.4235/jkgs.2011.15.4.191.

상세보기
H. R. Kwak & J. Y. Kang. (2015). Pressure ulcer prevalence and risk factors at the time of intensive care unit admission. The Journal of Korean Academic Society of Adult Nursing, 27(3), 347-357.

원문보기 상세보기
Z. Moore, S. Cowman & R. M. Conrory. (2011). A randomized control clinical trial of repositioning, using 30 degree tilt, for the prevention of pressure ulcers. Journal of clinical Nursing, 20(17), 2633-2644.

상세보기
D. H. Kim, H. S. Kim & D. W. Lee. (2011). Evaluation of risk for pressure ulcers using the Braden Scale in elderly patients receiving long-term care. Jornal of Korean Geriatric Society, 15(4), 191-199. doi.org/10.4235/jkgs.2011.15.4.191.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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