선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 선행연구에서 청소년들의 자살생각과 관련이 있는 것으로 보고된 스트레스, 행복감, 슬픔 및 절망감에 대한 경험, 가족의 사회경제적 수준, 학업성적 등을 (Barbe et al., 2005; Hong et al., 2014; Lee et al., 2013) 보정한 이후에도 수면시간과 자살생각이 관련성이 있는지를 살펴보았다. 또한 구체적으로 얼마나 짧은 시간의 수면이 자살 생각의 위험을 증가시키는지 알아보기 위해 수면시간을 세분화하여 수면시간이 자살생각에 미치는 영향을 살펴보고자 하였다.
- , 2013) 보정한 이후에도 수면시간과 자살생각이 관련성이 있는지를 살펴보았다. 또한 구체적으로 얼마나 짧은 시간의 수면이 자살 생각의 위험을 증가시키는지 알아보기 위해 수면시간을 세분화하여 수면시간이 자살생각에 미치는 영향을 살펴보고자 하였다.
- 본 연구는 우리나라 청소년들의 수면시간과 자살생각과의 관련성을 알아보기 위해 실시한 단면적 상관관계연구로 청소년건강행태온라인조사 자료를 이차분석하였다.
- 본 연구는 우리나라 청소년들의 수면시간과 자살생각과의 관련성을 파악하기 위한 것이었다. 이를 위해 2013년도 청소년건강행태온라인조사 결과를 이용하여, 자살생각에 영향을 미치는 여러 변수들을 보정한 상태에서 수면시간과 자살생각과의 관련성을 조사하였고, 수면시간을 세분화하여 얼마나 짧은 수면시간이 자살생각의 위험을 높이는지 살펴보았다.
- 본 연구는 우리나라 청소년의 짧은 수면시간이 자살생각에 미치는 영향을 살펴보기 위해 2013년도 청소년건강행태온라인조사 자료를 이용하여 분석하였다.
- 본 연구의 목적은 우리나라 청소년들의 수면시간과 자살생각과의 관련성을 파악하고자 함이다. 구체적인 목적은 아래와 같다.
제안 방법
- 그 다음으로 중학교 400개, 고등학교 400개를 표본으로 설정한 후 표본의 구성비가 129개의 층(모집단)의 구성비와 일치하도록 비례배분법을 이용하여 표본학교를 선정하였다. 마지막으로 층화집락법을 이용하여 1차 추출 단위는 계통추출법으로 학교를 선정하고, 2차 추출 단위는 선정된 학교 내 각 학년별로 무작위추출법을 이용하여 표본을 선정하였다. 표본으로 선정된 800개 학교 중 1개 학교가 조사에 참여하지 않아 총 799개교가 조사에 응답하여 99.
- 본 연구는 우선, 학생들의 일반적 특성과 건강상태 특성, 수면시간, 자살생각에 관한 수준을 파악하기위해 빈도수와 층화 표출에 따른 가중치가 적용된 백분율을 제시하였으며, 연속형 변수인 경우 층화표출에 따른 가중치를 적용하여 분석한 평균과 표본오차를 구하였다. 두 번째 목표인 일반적 특성 및 건강상태 특성과 자살생각과의 관련성을 파악하기 위하여 단변량분석을 통해 분석하였는데, 이 때 층화표출에 따른 가중치를 적용한 logistic regression with dummy variables를 이용 하였고, 수면시간과 자살생각과의 관련성은 층화표출로부터 나온 범주형 자료의 상관관계를 분석하는 방법인 Rao-Scott 카이제곱 검정법을 이용하였다.
- 본 연구에 사용한 항목은 대상자의 일반적 특성, 건강상태 특성, 수면시간, 자살생각에 관한 문항을 포함한다. 모든 문항은 자가보고 형식으로 조사되었다.
- 학교급은 중학교, 일반계고등학교와 특성화고등학교로 응답하였으며, 주관적으로 인지된 학업성적 및 가정 경제수준은 ‘상’, ‘중상’, ‘중’, ‘중하’, ‘하’로 응답하였는데, 본 연구에서는 분석을 위해 '상'(상 또는 중상), ‘중’, '하'(중하 또는 하)로 재분류하였다. 부모와 동거여부는 아버지, 어머니 모두와 동거하는 경우와 그렇지 않은 경우로 분류하였고, 거주 지역은 대도시, 중소도시, 군 지역으로 분류하였다.
- 수면시간은 주중 잠드는 시간과 잠깨는 시간을 24시간을 기준으로 정확한 시각과 분으로 응답하게 하였으므로 본 연구에서는 주중 취침 시각 및 분과 기상 시각 및 분의 차이를 계산하여 정확한 수면시간을 구하였고, 이를 하루 평균 ‘5시간 이하’, ‘5시간 이상 6시간 미만’, ‘6시간 이상 7시간 미만’, ‘7시간 이상 8시간 미만’, ‘8시간 이상’으로 재분류하였다.
- 본 연구는 우리나라 청소년들의 수면시간과 자살생각과의 관련성을 파악하기 위한 것이었다. 이를 위해 2013년도 청소년건강행태온라인조사 결과를 이용하여, 자살생각에 영향을 미치는 여러 변수들을 보정한 상태에서 수면시간과 자살생각과의 관련성을 조사하였고, 수면시간을 세분화하여 얼마나 짧은 수면시간이 자살생각의 위험을 높이는지 살펴보았다. 그 결과 아래와 같은 결론을 도출하였다.
- 이를 위해 먼저 수면시간과 자살생각을 경험한 학생의 비율을 파악하였다. 본 연구결과, 우리나라 중 ‧ 고등학생의 주중 수면시간은 하루 평균 5시간 미만 14%, 5시간 이상 6시간 미만 22%, 6시간 이상 7시간 미만 25.
- 주관적으로 느끼는 건강 수준은 ‘건강한 편’(매우 건강하거나 건강한 편), ‘보통’(보통임), ‘건강하지 않은 편’(건강하지 못하거나 매우 건강하지 못한 편)으로 분류하였다.
- 주관적으로 인지하는 행복의 정도는 ‘행복한 편’(매우 행복하거나 행복한 편), ‘보통’(보통임), ‘불행한 편’(약간 불행하거나 매우 불행한 편)으로 분류하였다.
- 본 연구는 2013년도에 실시한 제9차 청소년건강행태온라인조사의 원시자료를 이용하였다. 청소년건강행태온라인조사는 층화표출법을 이용하여 표본을 추출하였는데, 우선 우리나라 전역을 43개의 지역군(대도시, 중소도시, 군 지역)으로 나눈 후 각각의 지역군 내 중학교, 일반계고, 특성화계고로 다시 한번 층화하여, 총 129개의 층(43*3)으로 분류하였다. 그 다음으로 중학교 400개, 고등학교 400개를 표본으로 설정한 후 표본의 구성비가 129개의 층(모집단)의 구성비와 일치하도록 비례배분법을 이용하여 표본학교를 선정하였다.
- 학교급은 중학교, 일반계고등학교와 특성화고등학교로 응답하였으며, 주관적으로 인지된 학업성적 및 가정 경제수준은 ‘상’, ‘중상’, ‘중’, ‘중하’, ‘하’로 응답하였는데, 본 연구에서는 분석을 위해 '상'(상 또는 중상), ‘중’, '하'(중하 또는 하)로 재분류하였다.
대상 데이터
- 청소년건강행태온라인조사는 층화표출법을 이용하여 표본을 추출하였는데, 우선 우리나라 전역을 43개의 지역군(대도시, 중소도시, 군 지역)으로 나눈 후 각각의 지역군 내 중학교, 일반계고, 특성화계고로 다시 한번 층화하여, 총 129개의 층(43*3)으로 분류하였다. 그 다음으로 중학교 400개, 고등학교 400개를 표본으로 설정한 후 표본의 구성비가 129개의 층(모집단)의 구성비와 일치하도록 비례배분법을 이용하여 표본학교를 선정하였다. 마지막으로 층화집락법을 이용하여 1차 추출 단위는 계통추출법으로 학교를 선정하고, 2차 추출 단위는 선정된 학교 내 각 학년별로 무작위추출법을 이용하여 표본을 선정하였다.
- 본 연구는 2013년도에 실시한 제9차 청소년건강행태온라인조사의 원시자료를 이용하였다. 청소년건강행태온라인조사는 층화표출법을 이용하여 표본을 추출하였는데, 우선 우리나라 전역을 43개의 지역군(대도시, 중소도시, 군 지역)으로 나눈 후 각각의 지역군 내 중학교, 일반계고, 특성화계고로 다시 한번 층화하여, 총 129개의 층(43*3)으로 분류하였다.
- 본 연구는 질병관리본부 홈페이지를 통해 청소년건강행태 온라인조사의 원시자료 이용에 관한 승인절차를 거친 후 중학교와 고등학교 총 799개교, 72,435명의 자료를 제공받았으며, 수면시간에 대한 응답이 불충분한 9,134명을 제외한 63,301명의 자료를 분석에 포함하였다.
데이터처리
- 본 연구는 우선, 학생들의 일반적 특성과 건강상태 특성, 수면시간, 자살생각에 관한 수준을 파악하기위해 빈도수와 층화 표출에 따른 가중치가 적용된 백분율을 제시하였으며, 연속형 변수인 경우 층화표출에 따른 가중치를 적용하여 분석한 평균과 표본오차를 구하였다. 두 번째 목표인 일반적 특성 및 건강상태 특성과 자살생각과의 관련성을 파악하기 위하여 단변량분석을 통해 분석하였는데, 이 때 층화표출에 따른 가중치를 적용한 logistic regression with dummy variables를 이용 하였고, 수면시간과 자살생각과의 관련성은 층화표출로부터 나온 범주형 자료의 상관관계를 분석하는 방법인 Rao-Scott 카이제곱 검정법을 이용하였다. 마지막으로, 일반적 특성, 건강상태 특성을 보정한 상태에서 수면시간과 자살생각과의 관련성을 파악하기 위하여(다변량 분석) 층화표출에 따른 가중치를 적용한 multiple logistic regression with dummy variables를 이용하여 분석하였다.
- 두 번째 목표인 일반적 특성 및 건강상태 특성과 자살생각과의 관련성을 파악하기 위하여 단변량분석을 통해 분석하였는데, 이 때 층화표출에 따른 가중치를 적용한 logistic regression with dummy variables를 이용 하였고, 수면시간과 자살생각과의 관련성은 층화표출로부터 나온 범주형 자료의 상관관계를 분석하는 방법인 Rao-Scott 카이제곱 검정법을 이용하였다. 마지막으로, 일반적 특성, 건강상태 특성을 보정한 상태에서 수면시간과 자살생각과의 관련성을 파악하기 위하여(다변량 분석) 층화표출에 따른 가중치를 적용한 multiple logistic regression with dummy variables를 이용하여 분석하였다. 분석을 위해서는 복합표본설계에 적합한 procsurvey를 이용하여 층화변수와 집락변수, 가중치변수를 보정하였다.
- 마지막으로, 일반적 특성, 건강상태 특성을 보정한 상태에서 수면시간과 자살생각과의 관련성을 파악하기 위하여(다변량 분석) 층화표출에 따른 가중치를 적용한 multiple logistic regression with dummy variables를 이용하여 분석하였다. 분석을 위해서는 복합표본설계에 적합한 procsurvey를 이용하여 층화변수와 집락변수, 가중치변수를 보정하였다. 모든 분석은 SAS 9.
성능/효과
- 가중치가 적용된 백분율을 구한 결과 일반적 특성 중 성별을 살펴보면 남학생은 51.7%, 여학생은 48.3%이며, 학년의 경우 중학교 1학년 15.6%, 2학년 15.5%, 3학년 16.3%, 고등학교 1학년 17.4%, 2학년 17.3%, 3학년 18.8%로 조사되었다[Table 1]. 학교 급의 경우 중학교 47.
- 건강상태 특성 중 주관적으로 인지하는 건강상태의 경우 건강한 편 69.3%, 보통 24.2%, 건강하지 않은 편 6.5%이며, 주관적으로 인지하는 행복의 정도는 행복한 편 58.4%, 보통 30.2%, 불행한 편 11.4%이고, 주관적 스트레스 인지수준은 대단히 많이 혹은 많이 느끼는 편 41.6%, 조금 느끼는 편 41.4%, 별로 혹은 전혀 느끼지 않는 편 16.9%로 조사되었다. 슬픔 및 절망감을 경험한 학생이 30.
- 건강상태 특성과 자살생각과는 모든 변수에서 유의한 관련성이 있는 것으로 조사되었다[Table 1]. 주관적 건강상태는 건강한 편에 비하여 보통인 편과 건강하지 않은 편에서 자살생각이 각각 1.
- 그 결과, 일반적 특성 및 건강상태 특성 변수들을 보정한 이후에도 수면시간은 자살생각에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다[Table 3]. 즉, 8시간 이상 수면그룹과 비교하여 5시간 미만 수면 그룹에서 자살생각을 가질 위험이 1.
- 그 외, 자살생각과 유의한 관련이 있는 것으로 조사된 변수는 성별, 학교급, 가정경제수준, 부모와의 동거여부, 주관적으로 인지하는 건강상태, 행복감, 스트레스, 절망감으로 나타났다. 즉, 여학생이 남학생보다 자살생각의 위험성이 높은 것으로 나타났고, 이는 선행연구와 일치하는 결과였다(Cho et al.
- 또한 얼마나 수면시간이 짧을 때 자살생각의 위험이 증가하는지를 살펴보기 위해 수면시간을 구분하여 분석한 결과, 단 변량 분석에서는 5시간 미만 수면하는 학생 중 22.4%의 학생들이, 8시간 이상 수면하는 학생 중 12.9%가 자살생각을 경험 하는 것으로 나타나 약 5시간 미만 수면 학생들의 자살생각 경험률이 약 2배 정도 높은 것을 알 수 있다. 또한 여러 변수를 보정한 상태에서 살펴본 다변량 분석결과에서도 8시간 이상 수면 학생들과 비교했을 때, 유일하게 5시간 미만 수면 학생들에서 자살생각 경험의 위험이 1.
- 9%가 자살생각을 경험 하는 것으로 나타나 약 5시간 미만 수면 학생들의 자살생각 경험률이 약 2배 정도 높은 것을 알 수 있다. 또한 여러 변수를 보정한 상태에서 살펴본 다변량 분석결과에서도 8시간 이상 수면 학생들과 비교했을 때, 유일하게 5시간 미만 수면 학생들에서 자살생각 경험의 위험이 1.2배로 유의하게 높은 것으로 나타나 우리나라 학생들의 경우 5시간 미만 수면은 학생들의 정신건강에 해로운 영향을 미치는 것을 알 수 있다. 이와 비슷한 미국의 연구에서는 2007년 national data 분석결과, 8시간 수면을 취하는 학생과 비교하여 7시간 이하의 학생들에서 자살생각이 유의하게 높았고, 2009년 national data에서는 8시간 수면을 취하는 학생에 비해 6시간 이하의 학생들에게서 자살생각이 유의하게 높은 것으로 나타났다(Fitzgerald et al.
- 자살생각과 관련이 있는 것으로 나타난 여러 가지 일반적 특성과 건강상태 특성을 보정한 이후에도 청소년들의 수면시간은 이들의 자살생각 위험을 유의하게 높이는 것으로 나타났다. 또한, 하루 5시간 이하 수면하는 청소년들은 8시간 이상 수면하는 청소년에 비해 자살생각의 위험이 1.2배 높은 것으로 조사되었다. 이는 우리나라 청소년들의 자살생각을 줄이기 위한 한 가지 중재방법으로 적어도 하루 5시간 이상의 수면시간이 제공되어져야 함을 시사한다.
- 본 연구결과, 수면시간은 일반적 특성이나 건강 관련 특성을 보정한 상태에서도 자살생각과 유의한 관련이 있는 것으로 나타났으며, 이는 미국의 성인들을 대상으로 한 national data 분석결과(Goodwin & Marusic, 2008)와 청소년들을 대상으로 한 결과(Fitzgerald et al., 2011)와도 일치하는 결과이다.
- 이를 위해 먼저 수면시간과 자살생각을 경험한 학생의 비율을 파악하였다. 본 연구결과, 우리나라 중 ‧ 고등학생의 주중 수면시간은 하루 평균 5시간 미만 14%, 5시간 이상 6시간 미만 22%, 6시간 이상 7시간 미만 25.3%, 7시간 이상 8시간 미만 23.2%, 8시간 이상 15.5%로 나타났는데, 이는 유럽 10개 도시의 12~18세 학생들을 대상으로 한 조사에서 하루 평균 8시간 이상의 수면을 취하고 있는 비율이 약 62%인 점을 고려하면(Garaulet et al., 2011) 우리나라 학생들의 수면시간이 상당히 짧은 것을 알 수 있다. 또한 호주 14~16.
- 스트레스를 대단히 많이 혹은 많이 느끼는 그룹과 비교하여 조금 느끼는 그룹과 별로 혹은 전혀 느끼지 않는 그룹은 자살생각의 위험이 각각 0.19배와 0.07배로 유의하게 낮게 조사되었으며(p for all<.001), 슬픔 및 절망감을 경험하지 않은 그룹에 비해 경험한 그룹에서 자살생각의 위험이 11.39배로 유의하게 높은 것으로 나타났다(p<.001).
- 스트레스를 대단히 많이 혹은 많이 느끼는 그룹과 비교하여 조금 느끼는 그룹과 별로 혹은 전혀 느끼지 않는 그룹은 자살생각의 위험이 각각 0.45배와 0.27배로 유의하게 낮게 조사되었으며(p for all<.001), 슬픔 및 절망감을 경험하지 않은 그룹에 비해 경험한 그룹에서 자살생각의 위험이 6.77배로 유의하게 높은 것으로 나타났다(p<.001).
- 일반적 특성 변수 중 거주 지역을 제외한 모든 변수(성별, 학년, 학교급, 학업성적, 가정경제수준, 부모와의 동거여부)가 자살생각과 유의한 관련성이 있는 것으로 나타났다[Table 1]. 구체적으로 살펴보면 남학생에 비해 여학생에서 자살생각을 할 위험이 1.
- 주관적 건강상태는 건강한 편에 비하여 보통인 편과 건강하지 않은 편에서 자살생각이 각각 1.79배와 3.66배로 유의하게 높은 것으로 나타났으며(p for all<.001), 주관적으로 행복하다고 느끼는 그룹과 비교하여 보통인 그룹과 불행하다고 느끼는 그룹에서 자살생각의 위험이 각각 2.63배와 11.35배로 유의하게 높은 것으로 조사되었다(p for all<.001).
- 주관적으로 건강한 편이라고 인지하는 그룹에 비해 건강하지 않은 편에서 자살생각이 1.38배로 유의하게 높은 것으로 나타났으며(p<.001), 주관적으로 행복하다고 느끼는 그룹과 비교하여 보통인 그룹과 불행하다고 느끼는 그룹에서 자살생각의 위험이 각각 1.47배와 3.71배로 유의하게 높은 것으로 조사되었다(p for all<.001).
- 즉, 8시간 이상 수면그룹과 비교하여 5시간 미만 수면 그룹에서 자살생각을 가질 위험이 1.20배로 유의하게 높은 것으로 조사되었다(p<.001).
- 001)[Table 2]. 즉, 자살 생각을 경험한 학생들이 전체 학생 중 16.2%를 차지하였으며, 각각의 수면시간 별로 자살생각을 경험한 비율을 살펴보면, 5시간 미만 수면하는 학생 중 22.4%, 5시간 이상 6시간 미만 학생 중 17.2%, 6시간 이상 7시간 미만 학생 중 16.0%, 7시간 이상 8시간 미만 학생 중 14.0%, 8시간 이상 학생 중 12.9%가 자살생각을 경험한 것으로 나타났다.
- 마지막으로 층화집락법을 이용하여 1차 추출 단위는 계통추출법으로 학교를 선정하고, 2차 추출 단위는 선정된 학교 내 각 학년별로 무작위추출법을 이용하여 표본을 선정하였다. 표본으로 선정된 800개 학교 중 1개 학교가 조사에 참여하지 않아 총 799개교가 조사에 응답하여 99.9%의 응답률을 나타냈다. 이와 관련된 자세한 설명은 ‘청소년건강행태온라인조사 원시자료 이용지침서: 제1차(2005년)~제9차(2013년)’(Ministry of Education, Ministry of Health and Welfare & Korea Centers For Disease Control & Prevention, 2013)에 제시되어있다.
후속연구
- 그러나 본 연구는 단면적 연구이므로, 원인결과 관계를 확정하기 어려우므로 향후 전향적 연구를 통해 수면시간이 자살생각을 유발하는지에 관한 원인결과 관계를 확인할 필요가 있으며, 주중 수면시간 만을 고려하였으므로 향후 연구에서는 주중과 주말 수면시간을 모두 고려한 연구가 필요하다.
- 따라서 주중과 주말의 수면시간을 모두 고려한 연구가 필요하다. 또한, 본 연구는 단면적 연구이므로 원인결과를 확정하기 어렵다는 점이다. 이는 전향적 연구를 통해 조사해보아야 할 것이다.
- 본 연구의 제한점은 주중 수면시간 만을 고려하여 주말 수면시간은 포함하지 않았다는 점이다. Kang 등(2014)의 연구에서는 주말에 밀린 잠을 몰아서 많이 자는 학생일수록 자살 생각이 유의하게 높았다는 보고를 하였다.
- 가정경제수준은 단변량 분석에서는 높은 수준에 비해 낮은 수준의 학생들이 자살생각을 가졌을 위험이 유의하게 높은 것으로 나타나 선행연구와 일치하는 결과였으나(Liu, 2004; Sohn, 2014), 다변량 분석에서는 높은 수준에 비해 낮은 수준의 학생들의 자살생각 위험성이 유의하게 낮은 것으로 나타났다. 이는 여러 변수와의 상호 관련성 때문으로 추정되나, 보다 자세한 원인의 파악을 위해서는 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다. 부모와 동거하는 경우 자살생각이 유의하게 낮은 것으로 조사되었는데 이 역시 선행연구와 일치하는 결과이며(Park, 2008; Sohn, 2014), 주관적으로 건강하다고 생각하는 경우와 비교하여 건강하지 못하다고 생각하는 경우 자살생각이 유의하게 높은 것으로 조사되어 선행연구와 일치하였다(Park & Moon, 2010).
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.