[논문]귀반사요법이 여자대학생들의 월경통, 일상생활 장애, 부정적인 정서 및 자율신경계 반응에 미치는 효과

김난영; 김민아; 최소은

doi:10.7586/jkbns.2015.17.2.159

문제 정의

따라서 본 연구에서는 신문, 교감, 내분비, 피질하, 이첨, 정중점, 골반강점, 난소, 신상선점, 뒷머리점, 간, 심, 비, 위, 신, 자궁, 자궁부속기의 17개 반응점(Figure 2)에 기통석을 부착한 후 대표적인 명현반응, 부착유지 기간에 대하여 교육을 실시하여 여자대학생들의 월경통, 일상생활 장애, 부정적인 정서 및 자율신경계 반응에 미치는 효과를 살펴보고 효과적인 적용방법, 시기 및 방법을 찾는 기초를 제공하고자 한다.
본 연구는 기통석을 이용한 귀반사요법을 생리 기간 중 1회 치료적으로 실시한 귀반사요법(실험군 A)과 규칙적 매주 1회, 4주 동안 예방적으로 실시한 귀반사요법(실험군 B)으로 구분하여 실시하고 여대생들의 월경통, 일상생활 장애, 부정적인 정서 및 자율신경계 반응에 미치는 효과를 비교하기 위한 무작위 통제군 전후설계 연구이다.
본 연구는 생리기간 중 1회 치료적 귀반사요법과 규칙적인 매주 1회, 4주 동안 예방적 귀반사요법이 여자대학생들의 월경통, 일상생활 장애, 부정적인 정서 및 자율신경계 반응에 미치는 효과를 비교하기 위한 무작위 통제군 전후 시차설계이다.
말뱅이 나무 씨앗(cowherbal seeds)을 6개 반응점(신문, 신, 간, 내생식기, 연중점, 내분비)에 적용하여 효과를 입증한 연구[19]도 있었다. 본 연구에서는 귀반사요법을 국제귀반사학회에서 인증한 자격이 있는 연구자가 비교적 짧은 기간에서의 적응반응과 효과를 보기 위하여 월경곤란과 관련되어 응용할 수 있는 17개 모든 반응점에 기통석 스티커를 부착하였다. 이렇게 연구마다 부착부위 또한 각각 차이를 보여서 후속연구에서 반응점(반응구역, 상응구역, 상응점)의 차이에 따른 월경통 완화를 비교하는 심도 있는 연구 또한 의미가 있을 것이다.
연구의 목적은 기통석이 부착된 테이프를 활용한 귀반사요법이 여자대학생들의 월경 시 통증, 일상생활 장애, 부정적인 정서와 자율신경계 반응에 미치는 영향을 파악하기 위하여, 생리기간 중 1회 치료적 귀반사요법과 규칙적인 매주 1회, 4주 동안 예방적 귀반사 요법의 효과를 비교하고자 함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
이에 본연구는 예방효과와 진통 효과가 탁월한 기통석을 활용하여 선행연구들과 적용방법, 적용부위와 적용시기를 달리하여 귀반사건강학[27,28]에 근거하여 비교적 짧은 기간의 적응반응과 효과를 보기 위하여 월경곤란과 관련되어 응용할 수 있는 17개 반응점에 기통석 테이프를 부착하였다. 신문(shenmen, sinmoon), 교감(sympathetic), 내분비(endocrine), 피질하(subcortex)는 귀반사건강학에서의 기본 반응구역으로 ‘몸 전체 작용하여 몸의 신진대사나 노폐물의 배출을 촉진하고, 혈액 및 임파의 순환을 개선시켜 건강한 신체를 유지할 수 있도록 작용’을 한다.

가설 설정

제1가설: 생리기간 중 1회 치료적 귀반사요법을 실시한 실험군 A와 규칙적인 매주 1회, 4주 동안 예방적 귀반사요법을 실시한 실험군 B는 실시하지 않은 대조군보다 월경통이 감소할 것이다
제2가설: 생리기간 중 1회 치료적 귀반사요법을 실시한 실험군 A와 규칙적인 매주 1회, 4주 동안 예방적 귀반사요법을 실시한 실험군 B는 실시하지 않은 대조군보다 일상생활 장애 정도가 감소할 것이다.
제3가설: 생리기간 중 1회 치료적 귀반사요법을 실시한 실험군 A와 규칙적인 매주 1회, 4주 동안 예방적 귀반사요법을 실시한 실험군 B는 실시하지 않은 대조군보다 부정적인 정서가 감소할 것이다.
제4가설: 생리기간 중 1회 치료적 귀반사요법을 실시한 실험군 A와 규칙적인 매주 1회, 4주 동안 예방적 귀반사요법을 실시한 실험군 B는 실시하지 않은 대조군보다 자율신경계 반응이 감소할 것이다.

제안 방법

(1) 연구자들이 직접 학교를 방문하여 게시판에 포스터로 본 연구에 대해 광고를 하였다
(3) 실험군 A, 실험군 B, 대조군은 모두 같은 시점에 사전 조사를 시행하였다.
기통석이 포함된 테이프를 부착 시에 이개부위 피부 감염을 막기 위하여 적용 부위를 알코올로 소독하였다. 기통석이 포함된 테이프로 인한 불편감과 부작용은 사람의 체질에 따라 나타날 수도 있고, 나타나지 않을 수도 있다.
대조군은 사전조사 실시 4주 후 사후조사를 실시하였다. 사후조사실시 후 실험군 A 처치 또는 실험군 B 처치 중에서 대상자가 선택하는 처치를 시행하였다.
둘째 항목은 생리통의 정도를 ‘전혀 통증이 없다’, ‘거의 통증이없다(상당히 쾌적한 상태)’, ‘가벼운 통증이 있고 약간 괴롭다’, ‘중증도의 통증이 있고 괴롭다’, 상당한 통증이 있고 몹시 괴롭다’, ‘상당한 통증이 있고 몹시 괴롭다’, ‘참기 어려운 심한 통증이 있다’의 6점척도로 구분하여 측정하였다.
규칙적으로 매주 1회, 4주 동안 실시한 귀반사요법 또한 일상생활 장애와 부정적 정서에서 대조군보다 통계적으로 유의하게 감소하였다. 따라서 본연구결과는 귀의 관찰을 통하여 해당 증상을 판단하고, 여기에 기통석을 부착하여 건강증진에 도움을 주거나 일부 증상에 예방효과를 주는 귀반사요법[27,28]의 원리 및 효과를 지지하였다.
월경통을 객관적으로 나타낼 수 있는 지표로써 Lee와 Kim이 개발한 tot 값[29]을 도구개발자의 사전 승인을 받은 후 일부 수정하여 사용하였다. 본 연구에서 5가지 항목의 합의 값을 평균값(tot10)을0-10으로 나누어 나타내고 이를 tot 값이라 하였다. 첫째 항목은 생리통의 정도를 ‘통증 없음’, ‘약간 있음-일상생활에 전혀 지장이 없음’, ‘약간 있음-일상생활을 대부분 할 수 있으며 가끔 휴식이 필요하다’, ‘보통 있음-일상생활을 반 이상할 수 있다’, ‘보통 있음-일상생활을 반 정도 할 수 있다’, ‘심함-일상생활을 조금밖에 할 수 없다’, ‘심함-일상생활을 전혀 할 수 없다’의 7점 척도로 구분하여 측정하였다.
실험은 10-15분/회 소요되었으며 기통석이 포함된 스티커를 귀의 17개 반응점에 부착하였다. 본연구에서는 귀반사건강학[28,29]에 근거하여 신문, 교감, 내분비, 피질하, 이첨, 정중점, 골반강점, 난소, 신상선점, 뒷머리점, 간, 심, 비, 위, 신, 자궁, 자궁부속기의 17개 반응점(Figure 2)에 기통석(Figure 1)을 부착한 후 3일 동안 유지하도록 하였으며 자주 자극을 주도록 유도하고 반응을 관찰하였다.
사전조사가 끝난 시점에서 실험군 A와 실험군 B에게 월경통, 일상생활 장애 정도, 부정적인 정서와 자율신경계 반응을 포함하는 문항으로 구성된 구조화된 설문을 실시하였다.
대조군은 사전조사 실시 4주 후 사후조사를 실시하였다. 사후조사실시 후 실험군 A 처치 또는 실험군 B 처치 중에서 대상자가 선택하는 처치를 시행하였다.
부정적인 정서는 Kim과 Lee [21]가 월경곤란증을 경험하는 사춘기여학생에게 이압요법을 적용한 연구개발한 도구를 연구자의 사전승인을 받아 일부 수정, 보완하여서 용하였다. 신경질, 우울, 불쾌감, 슬픔, 불안, 분노, 평소보다 지나친 기쁨과 두려움 8항목에 대하여 6점 척도로 측정하였다. 48점 만점으로 점수가 높을수록 부정적 정서 반응이 심한 것을 의미한다.
실험군 A가 생리기간 1회 치료를 기준으로 할 때 한 달 기준 생리1회로 보고, 실험군 B를 잠정적 실험기간으로 생리주기를 기준으로 4주를 잠정 기준으로 설정하여 생리와 생리기간 사이에 귀반사요법을 실시하였다.
실험군 B는 생리주기와 관계없이 연구자와 약속을 하고 연구자의 연구실에서 4주 동안 매주 1회 총 4회 귀반사요법을 시행하였다. 실험군 B는 월경주기와 관계없이 매주 1회규칙적으로, 총 4회, 귀반사요법을 4주 동안(10-15분/회 소요, 17개 기통석이 포함된 스티커부착/회) 실시하였다.
실험군 B는 생리주기와 관계없이 연구자와 약속을 하고 연구자의 연구실에서 4주 동안 매주 1회 총 4회 귀반사요법을 시행하였다. 실험군 B는 월경주기와 관계없이 매주 1회규칙적으로, 총 4회, 귀반사요법을 4주 동안(10-15분/회 소요, 17개 기통석이 포함된 스티커부착/회) 실시하였다. 실험군 B는 기통석 부착 시점과 횟수는 실험군 A와 차이가 있었으나 기통석 부착 반응점은 실험군 A와 동일하였다.
월경통을 객관적으로 나타낼 수 있는 지표로써 Lee와 Kim이 개발한 tot 값[29]을 도구개발자의 사전 승인을 받은 후 일부 수정하여 사용하였다. 본 연구에서 5가지 항목의 합의 값을 평균값(tot10)을0-10으로 나누어 나타내고 이를 tot 값이라 하였다.
일상생활의 장애는 Lee와 Kim [29]이 개발한 생리통으로 인한 일상생활의 장애 정도 5가지 항목을 도구 개발자의 사전 승인을 받아서 용하였다. 일상생활의 전반적 활동, 기분과 정서, 학교 내 및 외의 일을 포함한 통상적인 일, 수면 및 생활을 즐기는 일에 대하여 VAS를 이용하여 각각 0점에서 10점 만점으로 측정하였다. 50점 만점으로 점수가 높을수록 일상생활 장애가 심한 것을 의미한다.
자율신경계 반응은 Kim과 Lee [21]가개발한도구를도구개발자의 사전 승인을 받아 일부 수정, 보완하여 사용하였다. 피로, 예민,허약, 변비 또는 설사, 식욕부진, 오심, 구토에 현기증과 수족냉증 8항목에 대하여 6점 척도로 측정하였다.
제비뽑기 방법으로 실험군 A (26명), 실험군 B (26명), 대조군(26명)에 무작위 배정하였으며, 실험에 참여하지 않은 연구자가 사전조사와 사후조사를 실시하였다. 2회 이상 참여하지 않거나 사전조사 후 사후 조사를 거부한 대상자는 연구대상에서 제외하였다.
첫째 항목은 생리통의 정도를 ‘통증 없음’, ‘약간 있음-일상생활에 전혀 지장이 없음’, ‘약간 있음-일상생활을 대부분 할 수 있으며 가끔 휴식이 필요하다’, ‘보통 있음-일상생활을 반 이상할 수 있다’, ‘보통 있음-일상생활을 반 정도 할 수 있다’, ‘심함-일상생활을 조금밖에 할 수 없다’, ‘심함-일상생활을 전혀 할 수 없다’의 7점 척도로 구분하여 측정하였다.
자율신경계 반응은 Kim과 Lee [21]가개발한도구를도구개발자의 사전 승인을 받아 일부 수정, 보완하여 사용하였다. 피로, 예민,허약, 변비 또는 설사, 식욕부진, 오심, 구토에 현기증과 수족냉증 8항목에 대하여 6점 척도로 측정하였다. 48점 만점으로 점수가 높을수록 자율신경계 반응이 심한 것을 의미한다.

대상 데이터

① 연구 참여를 희망하고 동의서를 제출한 학생은 138명이었다.
③ 78명을 대상으로 제비뽑기 용지에 “A”, “B”, “C”라고 표기하여 무작위로 실험군 A, 실험군 B 및 대조군에 할당하였다.
2. 연구 대상

대상자는 A시에 소재한 대학에 재학 중인 여학생 1,750명에게 게시판에 포스터를 통하여 공고하여 모집된 138명 중에서 다음의 선정기준에 해당하는 자로 하였다.
연구에 필요한 대상자 수는 G*power 3.1.1을 이용하여 양측검정으로 유의수준(α) = .05, 검정력(1-β) = .8, 효과크기 0.4로 하여 세 군의 차이를 비교하기 위해서는 총 66명이 필요하였으며, 15%의 탈락률을 예상하여 78명을 대상으로 하였다.

데이터처리

세 군에서 실험 전후월경통, 일상생활 장애 정도, 부정적인 정서 및 자율신경계 반응의 차이는 paired t-test로 분석하였으며, 세 군 간의 실험 전후의 차이는 ANOVA로 사후검정은 Scheffé test를 활용하여 분석하였다.
둘째 항목은 생리통의 정도를 ‘전혀 통증이 없다’, ‘거의 통증이없다(상당히 쾌적한 상태)’, ‘가벼운 통증이 있고 약간 괴롭다’, ‘중증도의 통증이 있고 괴롭다’, 상당한 통증이 있고 몹시 괴롭다’, ‘상당한 통증이 있고 몹시 괴롭다’, ‘참기 어려운 심한 통증이 있다’의 6점척도로 구분하여 측정하였다. 셋째, 넷째, 다섯째 항목은 각각 생리통 정도, 일상생활의 전반적 활동, 통상적인 일에 대하여 Visual Analog Scale (VAS)을 이용하여 0점에서 10점 만점으로 측정하였다. 34점 만점으로 측정한 값의 평균값을 0-10점으로 환산하였으며, 점수가 높을수록 통증이 심한 것을 의미한다.
수집된 자료는 SPSS program (version 18)을 이용하여 분석하였다. 월경 시 통증, 일상생활 장애 정도, 부정적인 정서 및 자율신경계 반응에서 실험군 A, 실험군 B, 대조군의 동일성 검정은 ANOVA를 사용하였다. 세 군에서 실험 전후월경통, 일상생활 장애 정도, 부정적인 정서 및 자율신경계 반응의 차이는 paired t-test로 분석하였으며, 세 군 간의 실험 전후의 차이는 ANOVA로 사후검정은 Scheffé test를 활용하여 분석하였다.

이론/모형

월경통은 가장 일반적으로 VAS방법을 사용하여 측정하였는데[19-21], 이는 연구대상자가 생각하는 VAS의 각 수치가 나타내는 통증 정도가 어느 정도인지 알 수 없으며, 개인이 통증을 지각하는 정도에 따라 많은 차이가 있어 통증의 정도를 객관적으로 나타내는데 어려움이 있을 것으로 생각되어, 본 연구에서는 월경통을 객관적으로 나타낼 수 있는 지표인 tot값을 사용하였다[29]. 본 연구에서 사전조사에서 평균 tot값은 5.

성능/효과

1) 생리기간 중 1회 치료적 귀반사요법과 규칙적인 매주 1회, 4주 동안 예방적 귀반사 요법이 월경통에 미치는 효과를 확인한다.
2) 생리기간중 1회 치료적 귀반사요법과 규칙적인 매주 1회, 4주 동안 예방적 귀반사요법이 일상생활 장애에 미치는 효과를 확인한다.
3) 생리기간중 1회 치료적 귀반사요법과 규칙적인 매주 1회, 4주 동안 예방적 귀반사 요법이 부정적인 정서에 미치는 효과를 확인한다.
4) 생리기간 중 1회 치료적 귀반사요법과 규칙적인 매주 1회, 4주동안 예방적 귀반사요법이 자율신경계 반응에 미치는 효과를 확인한다.
본 연구 결과, 생리기간 중 1회 실시한 귀반사요법이 월경통, 일상생활 장애 및 부정적 정서에서 대조군 보다 통계적으로 유의하게 감소하였다. 규칙적으로 매주 1회, 4주 동안 실시한 귀반사요법 또한 일상생활 장애와 부정적 정서에서 대조군보다 통계적으로 유의하게 감소하였다. 따라서 본연구결과는 귀의 관찰을 통하여 해당 증상을 판단하고, 여기에 기통석을 부착하여 건강증진에 도움을 주거나 일부 증상에 예방효과를 주는 귀반사요법[27,28]의 원리 및 효과를 지지하였다.
기통석은 한국원적외선응용평가연구원의 시험결과 원적외선방사량, 음이온 방출량과 항균력이 탁월한 것으로 나타났다. 기통석은 뇌의 α파의 활동을 증가시켜주고, β엔돌핀을 활성화시켜주며, 자율신경계의 조정 및 통증완화 작용에 탁월한 효과를 보인다고 하였으며[27], 본 연구 결과에서도 월경 시 통증, 일상생활 장애, 부정적인 정서에 효과가 있었다.
본 연구 결과, 생리기간 중 1회 실시한 귀반사요법이 월경통, 일상생활 장애 및 부정적 정서에서 대조군 보다 통계적으로 유의하게 감소하였다. 규칙적으로 매주 1회, 4주 동안 실시한 귀반사요법 또한 일상생활 장애와 부정적 정서에서 대조군보다 통계적으로 유의하게 감소하였다.
본 연구 사후조사에서 실험군 A만이 경미한 통증을 의미하는 4점 미만인 평균 3.21로 감소하여 예방적 귀반사요법보다 생리기간 중 1회 실시한 치료적 간호중재가 효과가 더 크게 나타났으며 Scheffé test 사후검정 결과 실험군 A는 대조군과 유의한 차이가 있었다.
본 연구에서 기통석을 이용한 귀반사요법이 여대생의 월경통, 일상생활 장애 및 부정적인 정서를 완화시키는 데 효과가 있었다. 이 결과를 토대로 앞으로 지역사회에서 자가관리 방법으로 귀반사요법을 간호사들이 대상자에게 교육하여 월경통, 일상생활 장애 및 부정적인 정서를 완화하는 적절한 간호중재로 활용할 수 있을 것이다.
월경통은 가장 일반적으로 VAS방법을 사용하여 측정하였는데[19-21], 이는 연구대상자가 생각하는 VAS의 각 수치가 나타내는 통증 정도가 어느 정도인지 알 수 없으며, 개인이 통증을 지각하는 정도에 따라 많은 차이가 있어 통증의 정도를 객관적으로 나타내는데 어려움이 있을 것으로 생각되어, 본 연구에서는 월경통을 객관적으로 나타낼 수 있는 지표인 tot값을 사용하였다[29]. 본 연구에서 사전조사에서 평균 tot값은 5.91점으로 약간 괴로우면서 일상생활의 반 정도는 수행할 수 있는 정도였다. 이는 같은 도구를 사용하여 여대생들에게 조사하였던 선행연구[3] 5.
본 연구에서 탈락률은 예상한 15%보다 높은 37.18%였다. 실험연구 결과의 타당성을 위해서 탈락률이 25% 이하이어야 하며, 탈락자 간 동질성 검증을 통하여 제반 특성이 다르지 않음을 확인하여야 했으나 본 연구에서 탈락자 간 동질성을 검증하지 못하였다.
006), 대조군에서는 유의한 차이가 없었다. 부정적인 정서반응은 실험군 A와 실험군 B에서 각각 유의하게 감소하였으나(p=.009, p=.003), 대조군에서는 유의한 차이가 없었다. 자율신경계 반응은 실험군 A와 실험군 B에서 각각 유의하게 감소하였으나(p=.
사후조사에서 실험군 B와 대조군에서도 부정적 정서는 감소하였으나 실험군 A에서 가장 크게 감소하였으며, Scheffé 사후검정 결과 실험군 A와 실험군 B는 각각 대조군과 유의한 차이가 있었다.
사후조사에서 실험군 B와 대조군에서도 일상생활 장애는 감소하였으나 실험군 A에서 가장 크게 감소하였으며, Scheffétest 사후검정 결과 실험군 A와 실험군 B는 각각 대조군과 유의한 차이가 있었다.
실험 후 월경통은 실험군 A와 실험군 B에서 각각 유의하게 감소하였으나(p=.004, p=.013), 대조군에서는 유의한 차이가 없었다. 일상생활 장애는 실험군 A와 실험군 B에서 각각 유의하게 감소하였으나(p<001, p=.
실험처치 전 측정한 대상자의 일반적인 특성, 월경 관련 특성에서 실험군 A, 실험군 B와 대조군 세 군 간에 유의한 차이가 없었다(Table 1). 주요 변수인 월경통, 일상생활 장애, 부정적인 정서 및 자율신경계 반응에도 세 군 간에 유의한 차이가 없었다(Table 2).
013),사후검정 결과 실험군 A와 대조군이 유의한 차이가 있었다. 일상생활 장애는 실험 전후 세 군 간에 유의한 차이가 있었으며(p = .003), 사후검정 결과 실험군 A와 실험군 B는 각각 대조군과 유의한 차이가 있었다. 부정적인 정서반응은 실험 전후 세 군 간에 유의한 차이가 있었으며(p = .
일상생활 장애는 실험군 A와 실험군 B에서 각각 유의하게 감소하였으나(p<001, p=.006), 대조군에서는 유의한 차이가 없었다.
003), 대조군에서는 유의한 차이가 없었다. 자율신경계 반응은 실험군 A와 실험군 B에서 각각 유의하게 감소하였으나(p=.004, p=.010), 대조군에서는 유의한 차이가 없었다(Table 3).

후속연구

본 연구는 단기간 내 적은 횟수의 시술이었음에도 효과가 검증되었고 처치가 간단하고 비용이 경제적이어서 쉽게 적용할 수 있는 효과적인 간호중재 방법이 될 것으로 사료된다. 그러나 일개 대학 여대생들을 생리주기 1주기에 해당하는 짧은 기간 실시한 연구로서 결과를 일반화시키기 힘들고 연구 탈락자가 많았다는 제한점이 있다. 또한 실험군 A, 실험군 B, 대조군을 모두 동시에 진행하였고, 실험의 확산을 방지를 위한 시차설계를 하지 못하였다.
부착 위치는 배우면 누구나 손쉽게 적용할 수 있고 일상생활에 아무런 지장 없이 유지가능하며 기통석의 가격도 저렴하며 쉽게 구할 수 있는 장점이 있다. 그리고 대상자 스스로가 부착부위를 손가락으로 부분적으로 귀를 자극하거나 기통석을 부착한 귀의 위치를 자극하면서 적극 참여하게 되어 효과적이므로 향후 자가 관리법으로 귀반사요법을 간호사들이 대상자에게 교육하여 월경통, 일상생활 장애 및 부정적인 정서를 완화하는 적절한 간호중재로 활용할 수 있을 것으로 사료된다. 후속연구에서는 연구대상자의 탈락률을 25% 이하로 유지하고 탈락자 간의 동질성 검증도 실시할 것을 제언한다.
향후 충분한 기간을 설정하여 대조군에서 확산방지를 위한 시차설계를 실시하고, 실험기간도 더욱 장기적으로 실시하고, 표본 수도 확대하여, 귀반사요법의 적용 부위를 변화시키면서 효과를 비교하는 반복 연구를 통하여 여대생들의 월경통, 일상생활 장애, 부정적인 정서 및 자율신경계 반응에 미치는 효과를 재증명하는 연구를 제언한다. 그리고 월경주기가 불규칙한 여대생들을 위하여 스스로 기통석이 포함된 테이프를 적용하는 교육을 실시하고 자가 귀반사요법 적용과 전문가가 실시하는 귀반사요법의 효과를 비교하는 심화연구가 필요하다고 생각한다.
후속연구에서는 연구대상자의 탈락률을 25% 이하로 유지하고 탈락자 간의 동질성 검증도 실시할 것을 제언한다. 또한 본 연구에서 종속변수인 자율신경계 반응은 실험군과 대조군 간 통계적으로 유의한 차이가 없었는데 이를 다시 한 번 확인하는 연구를 실시할 것을 제언한다.
본 연구는 단기간 내 적은 횟수의 시술이었음에도 효과가 검증되었고 처치가 간단하고 비용이 경제적이어서 쉽게 적용할 수 있는 효과적인 간호중재 방법이 될 것으로 사료된다. 그러나 일개 대학 여대생들을 생리주기 1주기에 해당하는 짧은 기간 실시한 연구로서 결과를 일반화시키기 힘들고 연구 탈락자가 많았다는 제한점이 있다.
92로 가장 낮았으며 같은 도구를 사용하여 여대생들에게 조사하였던 결과[3]와 일치하였다. 사후조사에서 월경통, 일상생활 장애 및 부정적인 정서와는 달리 자율신경계 반응은 실험군 A, 실험군 B와 대조군에서 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았는데 이는 같은 도구를 사용한 Kim과 Lee [21]의 결과에서 실험군과 대조군이 통계적으로 유의한 차이를 나타낸 것과 차이를 보여, 향후 반복연구를 통하여 실험군과 대조군의 자율신경계 반응의 차이를 다시 확인할 필요가 있다고 생각한다.
18%였다. 실험연구 결과의 타당성을 위해서 탈락률이 25% 이하이어야 하며, 탈락자 간 동질성 검증을 통하여 제반 특성이 다르지 않음을 확인하여야 했으나 본 연구에서 탈락자 간 동질성을 검증하지 못하였다. 후속연구에서 탈락자들에 대하여 동질성 분석이 필요하다.
본 연구에서 기통석을 이용한 귀반사요법이 여대생의 월경통, 일상생활 장애 및 부정적인 정서를 완화시키는 데 효과가 있었다. 이 결과를 토대로 앞으로 지역사회에서 자가관리 방법으로 귀반사요법을 간호사들이 대상자에게 교육하여 월경통, 일상생활 장애 및 부정적인 정서를 완화하는 적절한 간호중재로 활용할 수 있을 것이다.
사후조사에서 실험군 B와 대조군에서도 일상생활 장애는 감소하였으나 실험군 A에서 가장 크게 감소하였으며, Scheffétest 사후검정 결과 실험군 A와 실험군 B는 각각 대조군과 유의한 차이가 있었다. 이는 예방적으로 4회 실시하는 귀반사요법과 생리기간 중 1회 실시한 귀반사요법이 모두 일상생활 장애 감소에 효과가 있었음을 의미하며 향후 연구설계를 변경하여 심화반복하여 지속적인 연구가 실시되기를 제언한다.
본 연구에서는 귀반사요법을 국제귀반사학회에서 인증한 자격이 있는 연구자가 비교적 짧은 기간에서의 적응반응과 효과를 보기 위하여 월경곤란과 관련되어 응용할 수 있는 17개 모든 반응점에 기통석 스티커를 부착하였다. 이렇게 연구마다 부착부위 또한 각각 차이를 보여서 후속연구에서 반응점(반응구역, 상응구역, 상응점)의 차이에 따른 월경통 완화를 비교하는 심도 있는 연구 또한 의미가 있을 것이다.
또한 실험군 A, 실험군 B, 대조군을 모두 동시에 진행하였고, 실험의 확산을 방지를 위한 시차설계를 하지 못하였다. 향후 충분한 기간을 설정하여 대조군에서 확산방지를 위한 시차설계를 실시하고, 실험기간도 더욱 장기적으로 실시하고, 표본 수도 확대하여, 귀반사요법의 적용 부위를 변화시키면서 효과를 비교하는 반복 연구를 통하여 여대생들의 월경통, 일상생활 장애, 부정적인 정서 및 자율신경계 반응에 미치는 효과를 재증명하는 연구를 제언한다. 그리고 월경주기가 불규칙한 여대생들을 위하여 스스로 기통석이 포함된 테이프를 적용하는 교육을 실시하고 자가 귀반사요법 적용과 전문가가 실시하는 귀반사요법의 효과를 비교하는 심화연구가 필요하다고 생각한다.
특히 실험군 A는 탈락률이 실험군 B군과 대조군보다 훨씬 높았는데, 이는 생리주기가 불규칙한 학생들이 많아서 학생과 연구자의 개별 사정과 함께 일정 조정의 어려움으로 생리기간 중에 제때 귀반사요법을 받기 어려웠기 때문으로 생각된다. 후속 연구에서 생리 1주기가 아닌 2주기 이상의 연구기간을 길게 하여 진행하여 결과를 비교하거나, 여대생들이 본인 이개에 스스로 기통석이 포함된 테이프를 적용할 수 있도록 교육하여 자가간호의 효과를 측정하는 것을 제안한다.
실험연구 결과의 타당성을 위해서 탈락률이 25% 이하이어야 하며, 탈락자 간 동질성 검증을 통하여 제반 특성이 다르지 않음을 확인하여야 했으나 본 연구에서 탈락자 간 동질성을 검증하지 못하였다. 후속연구에서 탈락자들에 대하여 동질성 분석이 필요하다. 특히 실험군 A는 탈락률이 실험군 B군과 대조군보다 훨씬 높았는데, 이는 생리주기가 불규칙한 학생들이 많아서 학생과 연구자의 개별 사정과 함께 일정 조정의 어려움으로 생리기간 중에 제때 귀반사요법을 받기 어려웠기 때문으로 생각된다.
그리고 대상자 스스로가 부착부위를 손가락으로 부분적으로 귀를 자극하거나 기통석을 부착한 귀의 위치를 자극하면서 적극 참여하게 되어 효과적이므로 향후 자가 관리법으로 귀반사요법을 간호사들이 대상자에게 교육하여 월경통, 일상생활 장애 및 부정적인 정서를 완화하는 적절한 간호중재로 활용할 수 있을 것으로 사료된다. 후속연구에서는 연구대상자의 탈락률을 25% 이하로 유지하고 탈락자 간의 동질성 검증도 실시할 것을 제언한다. 또한 본 연구에서 종속변수인 자율신경계 반응은 실험군과 대조군 간 통계적으로 유의한 차이가 없었는데 이를 다시 한 번 확인하는 연구를 실시할 것을 제언한다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	귀반사요법의 장점은?	귀에 압력을 가하는 귀반사요법은 처치가 간단하고 비용이 경제적이어서 쉽게 적용할 수 있고 간편하고 기술습득이 용이하여 통증관리를 위한 보완대체 간호중재로 사용되고 있다[19-26]. 귀반사요법은 이압요법으로도 불리며 귀의 관찰을 통하여 각 증상별 관찰에 탁월한 역할을 하고, 특히 급성통증에 대한 진통작용과 소염작용에 매우 효과적이며, 증상의 예방 효과에 많은 도움이 된다.
	월경장애에 비약물적인 치료 방법은?	비약물적인 중재로 수지침과 뜸요법[8-11], 마사지요법[12,13], 쑥좌훈[14], 자기요법[15] 같은 보완대체요법들이 시도되고 있다. 특히,아로마요법[2]과 삼음교 지압요법[16,17], 요가운동 프로그램[18]은여대생의 월경으로 인한 복부통증과 월경곤란증을 낮추는 데 효과적임을 객관적으로 확인하였다. 그러나 보완대체요법이라도 적용하기에 쉽지 않고, 경제적인 한계 등으로 활용범위가 좁다는 것이 지적되었다.
	귀에는 어떤 신경들이 분포 되어있는가?	귀반사요법은 이압요법으로도 불리며 귀의 관찰을 통하여 각 증상별 관찰에 탁월한 역할을 하고, 특히 급성통증에 대한 진통작용과 소염작용에 매우 효과적이며, 증상의 예방 효과에 많은 도움이 된다. 귀에는 삼차신경, 안면신경, 설인신경과 제2, 3 경추 신경총에서 분지된 감각신경들이 분포하고 있다. 귀의 뒷면에는 교감신경이, 귓구멍 부분에는 부교감신경의 가지인 미주신경의 혼합지가 분포되어 있다[27,28].

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