[논문]치료레크리에이션 프로그램이 화상재활환자의 정신건강 상태와 심박동 변이에 미치는 효과

길명숙; 이미화; 이용미

doi:10.7586/jkbns.2015.17.2.179

치료레크리에이션 프로그램이 화상재활환자의 정신건강 상태와 심박동 변이에 미치는 효과
Effects of a Recreation Therapy Program on Mental Health and Heart Rate Variability in Burn Rehabilitation Patients 원문보기

Journal of Korean biological nursing science, v.17 no.2, 2015년, pp.179 - 187

길명숙 (강원대학교 간호학과) , 이미화 (한림대학교 한강성심병원) , 이용미 (강원대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was done to evaluate the effects of a recreation therapy program on burn rehabilitation patients to determine if the program is an effective nursing intervention which can affect mental health problems and heart rate variability. Methods: Subjects were 54 hospitalized burn rehabilitation patients (25 in the control group, 29 in the experimental group). The experimental group participated 6 times in a recreation therapy program led by a qualified instructor. Brief symptoms inventory-18 (somatization, anxiety, depression) questionnaire, and heart rate variability were checked before and after the recreation therapy program. Results: The mental health scale showed significant differences in somatization (p<.001), anxiety (p<.001) and depression (p<.001). There was no significant difference in heart rate variability (autonomic activity, autonomic balance, stress resistance, stress parameter and fatigue, mean heart rate, electro-cardiac stability). Conclusion: The findings from this study suggest that a recreation therapy program is an effective nursing intervention to decrease the level of mental health problems of burn rehabilitation patients. However, a subsequent study is needed to develop an intervention program that will induce the effect of physiological parameters like heart rate variability (HRV).

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 화상재활환자의 정신건강문제를 감소시키기 위한 중재로 치료레크리에이션을 실행하고, 그것이 화상재활환자의 정신건강상태와 심박동 변이에 미치는 효과를 검증하고자 시도되었다.

가설 설정

1) 치료레크리에이션 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군에 비해 정신건강상태에 차이가 있을 것이다.
2) 치료레크리에이션에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군은 심박동 변이에 차이가 있을 것이다.

제안 방법

프로그 램의 내용타당도를 높이기 위해 재활의학과 전문의 1명과 정신건 강의학과 전문의 1명, 레크리에이션 전문 강사 1인의 자문을 받았다. 치료레크리에이션을 이용한 선행 연구들은 대상자와 질환의 특성에 따라 치료레크리에이션 회기를 7-16회로 다양하게 구성하였으나, 본 연구는 재활의학과의 평균 입원기간이 3주라는 점과 화상재 활환자들의 상태를 고려하여 주당 2회씩 3주간 총 6회기로 구성하 였다. 치료레크리에이션 프로그램은 매주 수요일과 금요일 저녁식사 후 오후 6시부터 7시까지 병동 휴게실 및 강당에서 집단으로 시행하였으며, 레크리에이션 2급 지도자 과정을 이수한 간호사 1명과 보조진행을 맡은 간호사 3명이 진행하였다.

대상 데이터

연구대상자는 S시에 소재한 한 화상특성화 대학병원의 재활병 동에 입원한 화상재활환자였다. 이들은 재활의학과 입원치료과정 프로토콜에 따라 3주간 재원한 환자들로서 연구의 목적을 이해하고 수락한 만 20세 이상-65세 이하의 사람이었다.

데이터처리

0 프로그램을 이용하여 분석하였으며, 대상자의 일반적 특성과 화상관련 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 구하였다. 실험군과 대조군의 일반적 특성과 종속변수에 대한 사전 동질성 검정은 X test와 t-test, Fisher’s exact test로 검정하였다 실험군과 대조군 간의 사전, 사후 차이값을 비교하기 위해 t-test와 ANCOVA를 실시하였다.

이론/모형

정신건강상태를 측정하기 위한 검사 도구는 Derogatis 등[18]의 SCL-90-R (Symptom Checklist-90-Revision)의 단축형인 간이정신진단검사 BSI-18 (Brief Symptoms Inventory)[19]를 번역하여 사용한 Park 등[20]의 도구를 사용하였다. 이 도구는 신체화, 우울, 불안의 3 가지 하위척도로 구성되어 있으며, 각 하위 척도의 문항이 6개씩, 총 18문항으로 구성되어 있다.

성능/효과

본 연구결과 정신건강상태를 나타내는 신체화, 우울, 불안 정도는 처치 후 실험군과 대조군 간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 이 결과는 치료레크리에이션에서 신체활동을 통해 신체의식을 증진시키고 이를 통해 불안이나 공포증과 같은 스트레스를 감소시 켰다는 연구결과[21]와 같은 맥락으로 해석할 수 있는데, 대상자들이 치료레크리에이션을 통해 즐거운 분위기에서 부담감을 갖지 않고 자신을 나타내고, 그 안에서 성취감을 얻으며, 타인들과의 상호 작용을 통해 다양한 긍정적인 정서를 경험할 수 있었기 때문[22-24] 이라고 생각된다.

후속연구

한편, 기존의 연구에서 스트레스나 정신건강 문제를 조절하기 위해 제공한 치료레크리에이션 프로그램의 회기가 다양하게 나타났고, 본 연구에서는 사후에 1회에 한해 관련 변수를 측정하였기 때문에 심박동 변이와 같은 생리적 지표가 호전되는 시기가 언제인지 파악하기 어렵고, 효과의 지속성을 확인하지 못했으므로, 추후 연구에서는 프로그램 중간 회기에 시기별로 측정을 하여 프로그램의 효과가 나타나기 위해 필요한 회기에 대한 타당성 및 프로그램 효과의 지속성을 확인하는 것이 필요하다고 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	환자의 회복을 돕는 방법으로 치료레크리에이션과 전통적인 여가활동 레크리에이션과 구분되는 점은 무엇인가?	치료레크리에이션은 1980년대 말에 우리나라에 도입되어 환자의 회복을 돕는 방법으로 노인의 자아통합[10], 중년여성의 우울과 스트레스 감소[11], 치매노인의 인지기능[12], 정신질환자의 정신건강상태[13]를 개선하고자 활용되었다. 치료레크리에이션이 전통적인 여가활동인 레크리에이션과 구분되는 점은 입원환자의 치료를 돕는 적극적인 재활수단으로 사용되고, 정신건강뿐만 아니라 신체 및 생리적 변화까지도 목표로 한다는 점이다. 즉, 치료레크리에이션은 단순한 생활에의 만족과 기분전환을 목표로 하는 것을 넘어서 예측된 결과를 이루어내는 전문적인 활동으로 신체활동, 음악, 미술 등의 활동을 통해 걱정의 감소, 사회성 및 성취감의 증진을 목적으로 한다[12,14]. 또한 치료레크리에이션은 정신, 신체적인 기능을 회복하게 도와줌으로써 환자들의 우울 및 정신건강, 자아존중감 및 사회성과 행복감을 향상시킬 수 있다는 가능성을 보여주고 있다[11,15].
	화상을 치료하는데 있어서 특징은 무엇인가?	화상은 통증이 심하고 치료하는 데 기간이 많이 걸릴 뿐 아니라 입원 중에 가피 제거, 피부이식 및 성형 등과 같은 수술이 수차례 반복되어야 한다. 그러나 많은 시간과 노력에도 불구하고 화상으로 인한 손상이 완전히 회복되지 않고 기능장애를 가져오는 합병증과 후유증을 동반한다[2-4].
	치료레크리에이션은 언제 도입되었으며 어떤 것들을 개선하고자 활용되었는가?	치료레크리에이션은 1980년대 말에 우리나라에 도입되어 환자의 회복을 돕는 방법으로 노인의 자아통합[10], 중년여성의 우울과 스트레스 감소[11], 치매노인의 인지기능[12], 정신질환자의 정신건강상태[13]를 개선하고자 활용되었다. 치료레크리에이션이 전통적인 여가활동인 레크리에이션과 구분되는 점은 입원환자의 치료를 돕는 적극적인 재활수단으로 사용되고, 정신건강뿐만 아니라 신체 및 생리적 변화까지도 목표로 한다는 점이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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