[논문]일개 한방병원에 위장관 증상을 주소로 내원한 외래환자의 사상의학적 특성에 관한 고찰

이미숙; 김윤희; 배나영; 황민우

doi:10.7730/jscm.2015.27.2.199

일개 한방병원에 위장관 증상을 주소로 내원한 외래환자의 사상의학적 특성에 관한 고찰
The Analysis on Clinical Characteristics of Out-Patients with Gastrointestinal Symptoms in a Korean Medicine Hospital 원문보기

JSCM : Journal of Sasang constitutional medicine, v.27 no.2, 2015년, pp.199 - 210

이미숙 (부산대학교 한방병원 사상체질과) , 김윤희 (고운결한의원) , 배나영 (부산대학교 한의학전문대학원 임상의학부 사상체질과) , 황민우 (경희대학교 한의과대학 사상체질과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives The aim of this study was to make an analysis of clinical characteristics and status of Sasang constitutional medicine of patients with gastrointestinal symptoms who visited a Korean medicine hospital. Methods We studied 287 patients with gastrointestinal symptoms who visited a Korean medicine hospital from March 1, 2010 to February 30, 2012. We retrospectively collected medical history and characteristics of subjects using data of EMR (electronic medical record). Results The proportion of female was higher than male. Most patients was suffered from chronic gastrointestinal disorder. And they were not under western medicine treatment. Among the 287 patients, 139 persons (48.43%) were Soyangin, 88 persons (30.66%) Taeeumin and 60 persons Soeumin (20.91%). The proportion of Soyangin was higher than other Sasang types. In the distribution of prescription according Sasang Constitutional Medicine symptomatology, the proportion of exterior disease's prescription was higher than interior disease in Soyangin (93.53%). And the proportion of interior disease's prescription was higher than exterior disease in Taeeumin (75.86%) and Soeumin (95.00%). The majority of disease were Gyolhyung-symptom (51.54%) and Mangeum-syndrome (46.15%) of exterior disease in Soyangin, Dry-febrile symptom (73.56%) of interior disease in Taeeumin, and Taeeum-syndrome (95.00%) of interior disease in Soeumin. Conclusions By analyzing on clinical characteristics and distribution of Sasang Constitutional Medicine symptomatology could contribute to the development of guideline for treatment of gastrointestinal disease of Sasang Constitutional Medicine.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

임상증례로 발표된 논문은 소수 환자의 한의약 치료 효과에 대한 단순한 증례보고로 한의약 치료의 정확한 치료적응 범위에 관한 논문이나 대규모 임상연구가 미흡한 실정이며, 한방병원에 내원한 환자의 양상 및 치료 효과에 대한 분석 연구 또한 부족하다⁸. 이에 본 연구에서는 대학한방병원에 위장관 증상을 주증상으로 내원한 외래환자들의 양상과 위장관 질환에 대한 사상의학적 한의약 치료 현황에 대하여 분석하여 보고하는 바이다.

제안 방법

2010년 3월 1일부터 2012년 4월 30일까지 OO대학교 한방병원을 방문한 외래환자 중에서 주진단명이 소화기 질환(ICD 질병코드 K)이면서 위장관 증상을 주증상으로 하는 환자 중에서 사상체질과 전문의로부터 사상체질병증 진단을 받은 환자 287명을 대상으로 하였다. 사상체질병증은 환자의 신체적 특성(체형, 용모 등), 심성적 특성(성질재간, 심성 등), 問診 (素證, 現證), 望診 (안면부, 피부, 舌), 切診 (脈診, 腹診), 聞診 (음성), 사상체질분석설문지(QSCCⅡ+ ) 결과의 내용을 종합하여 사상체질과 전문의가 진단하였다.
연구대상자의 성별, 나이, 키, 몸무게, 진단명 (ICD-10), 병력, 치료 및 처방 내역 등의 임상 데이터를 전자의무기록에서 개인정보에 해당하는 항목은 삭제 후 수집하여 후향적으로 분석하였다.

대상 데이터

2010년 3월 1일부터 2012년 4월 30일까지 OO대학교 한방병원을 방문한 외래환자 중에서 주진단명이 소화기 질환(ICD 질병코드 K)이면서 위장관 증상을 주증상으로 하는 환자 중에서 사상체질과 전문의로부터 사상체질병증 진단을 받은 환자 287명을 대상으로 하였다. 사상체질병증은 환자의 신체적 특성(체형, 용모 등), 심성적 특성(성질재간, 심성 등), 問診 (素證, 現證), 望診 (안면부, 피부, 舌), 切診 (脈診, 腹診), 聞診 (음성), 사상체질분석설문지(QSCCⅡ+ ) 결과의 내용을 종합하여 사상체질과 전문의가 진단하였다.
본 연구는 위장관 증상을 주증상으로 한방병원에 내원한 외래환자 중에서 사상체질과 전문의로부터 사상체질병증 진단을 받은 환자 287명을 대상으로 하였다. 287명을 대상으로 전자의무기록의 데이터를 수집하여 후향적 연구를 수행하였다.

데이터처리

체질별 성별 분포의 차이를 비교하기 위해 chi-square test를 시행 하였고, 체질에 따른 연령과 체질량 지수(Body Mass Index, 이하 BMI)에 유의한 차이가 있는지 비교하기 위해서는 ANOVA를 시행하였다. ANOVA 이후 사후 검정은 분산의 동질성에 대한 Levene's test 결과에 따라 Dunnett's T3를 사용하였다. 본 연구의 통계분석용 소프트웨어 패기지로는 PASW Statistics 18.
연구대상자들의 특성 및 진료 현황에 대해 주로 빈도분석 및 기술통계를 수행하였으며 그 값은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 나타내었다. 체질별 성별 분포의 차이를 비교하기 위해 chi-square test를 시행 하였고, 체질에 따른 연령과 체질량 지수(Body Mass Index, 이하 BMI)에 유의한 차이가 있는지 비교하기 위해서는 ANOVA를 시행하였다.
연구대상자들의 특성 및 진료 현황에 대해 주로 빈도분석 및 기술통계를 수행하였으며 그 값은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 나타내었다. 체질별 성별 분포의 차이를 비교하기 위해 chi-square test를 시행 하였고, 체질에 따른 연령과 체질량 지수(Body Mass Index, 이하 BMI)에 유의한 차이가 있는지 비교하기 위해서는 ANOVA를 시행하였다. ANOVA 이후 사후 검정은 분산의 동질성에 대한 Levene's test 결과에 따라 Dunnett's T3를 사용하였다.

성능/효과

91%)이었으며, 남녀 모두 소양인, 태음인, 소음인 순으로 많았다. 체질별 성별 분포에는 유의한 차이가 없었고, 체질별 연령과 BMI에는 유의한 차이가 있었다. 연령은 소음인이 소양인과 태음인보다 유의하게 적었고, BMI는 태음인, 소양인, 소음인 순으로 유의하게 높았다(Table 6).

후속연구

첫째 일개 대학한방병원에 내원한 환자들을 대상으로 하였기 때문에 연구대상자의 지역에 의한 편향의 가능성이 있어 결과를 일반화하여 적용하기 어렵다. 그러므로 일개 대학한방병원이 아닌 다수의 대학한방병원에 내원한 환자들을 대상으로 전체를 대변하는 연구가 필요하다. 둘째 후향적으로 의무기록에 기록된 내용에만 의존하여 자료를 수집하였기 때문에 의무기록의 사실성을 완전히 담보할 수는 없다.
이러한 질환별 사상의학적 임상진료 자료를 분석하는 기초적인 연구들이 향후 질환별 체질병증진단을 위한 객관적 진단 기준을 확립하고 임상진료지침을 개발하기 위한 토대가 될 것이다. 그리고 위장관 질환을 사상의학적으로 치료하는 임상의들이 실제 진료 현장에서 본 연구에서 분석한 내용들을 참고하여 활용할 수 있을 것이다.
본 연구는 위장관 증상으로 한방병원에 내원하는 환자들의 일반적인 양상과 사상의학적 한의약 치료 현황을 분석한 최초의 연구라는 점에서 의의가 있다. 그리고 위장관 질환이라는 특정 질병에서 체질병증의 분포를 분석함으로써 향후 위장관 질환의 한방치료에 대한 사상의학적 임상진료지침을 확립해 나가는데 기초 자료로 활용할 수 있을 것으로 생각한다. 이러한 질환별 사상의학적 임상진료 자료를 분석하는 기초적인 연구들이 향후 질환별 체질병증진단을 위한 객관적 진단 기준을 확립하고 임상진료지침을 개발하기 위한 토대가 될 것이다.
그리고 위장관 질환이라는 특정 질병에서 체질병증의 분포를 분석함으로써 향후 위장관 질환의 한방치료에 대한 사상의학적 임상진료지침을 확립해 나가는데 기초 자료로 활용할 수 있을 것으로 생각한다. 이러한 질환별 사상의학적 임상진료 자료를 분석하는 기초적인 연구들이 향후 질환별 체질병증진단을 위한 객관적 진단 기준을 확립하고 임상진료지침을 개발하기 위한 토대가 될 것이다. 그리고 위장관 질환을 사상의학적으로 치료하는 임상의들이 실제 진료 현장에서 본 연구에서 분석한 내용들을 참고하여 활용할 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	내과 질환 중 소화기 질환은 어느정도 빈도를 차지하는가?	소화기 질환은 우리나라 내과 질환 중 약 1/3이상을 차지하는 흔한 질병으로 소화기 질환 중 위장관 질환은 가장 많이 발생하는 대표적인 질환이다1. 위장관 증상은 일반인의 약 70%에서 호소할 정도로 흔한 증상으로 그 양상이 복통, 복부 불쾌감, 식후 포만감, 조기만복감, 식욕부진, 구역, 복부 팽만감, 구토, 트림, 가슴쓰림, 역류 등으로 매우 다양하게 나타난다2.
	287명의 위장관 증상으로 대학한방병원에 내원한 환자들의 일반적 양상과 위장관 질환에 대한 사상의학적 한의약 치료에서 사상체질병증에 따라 환자들에게 처방된 한약은?	286명의 환자들에게 사상체질병증에 따라 처방된 한약은 다음과 같다(Table 8). 소음인은 裏寒病에서 관중탕류의 처방(42명), 계지반하생강탕류의 처방(11명) 순으로 많이 처방되었다. 소양인은 表寒病에서 형방도적산류의 처방(67명), 형방사백산류의 처방(35명), 형방지황탕류의 처방(25명) 순으로 많이 처방되었다. 태음인은 裏熱病에서 청심연자탕류의 처방(47명), 열다한소탕류의 처방(17명) 순으로 많이 처방되었고, 表寒病에서는 태음조위탕(12명), 조위승청탕(9명) 순으로 많이 처방되었다.
	위장관 증상은 어떤 증상을 나타내는가?	소화기 질환은 우리나라 내과 질환 중 약 1/3이상을 차지하는 흔한 질병으로 소화기 질환 중 위장관 질환은 가장 많이 발생하는 대표적인 질환이다1. 위장관 증상은 일반인의 약 70%에서 호소할 정도로 흔한 증상으로 그 양상이 복통, 복부 불쾌감, 식후 포만감, 조기만복감, 식욕부진, 구역, 복부 팽만감, 구토, 트림, 가슴쓰림, 역류 등으로 매우 다양하게 나타난다2. 국내 연구에 따르면 위장관 증상으로 3차 의료기관에 의뢰된 환자 중에서 기능성 위장관 질환으로 진단된 경우가 70%였으며 기능성 위장관 질환 중에서는 기능성소화불량증, 과민성장증후군이 가장 많았다3.

참고문헌 (20)

Kim JR. Gastrointestinal disorders. Seoul:Ilchokak. 2005:1064. (Korean)
Drossman DA, Li Z, Andruzzi E. U.S. Householder survey of functional gastrointestinal disorders. Prevalence, sociodemography, and health impact. Dig Dis Sci. 1993;38:1569-1580.

상세보기
Kim JS, Lee KJ, Kim JH, Hahm KB, Cho SW. Functional Gastrointestinal Disorders in Patients Referred to Specialist Gastroenterologists in a Tertiary Hospital. J Neurogastroenterol Motil. 2004;10:111-117. (Korean)
Jung HK, Jang BH, Kim YH, Park JY, Park SY, Nam MH et al. Health Care Costs of Digestive Diseases in Korea. Korean J Gastroenterol. 2011;58(6):323-331.(Korean)

상세보기
Thompson WG, Irvine EJ, Pare P, Ferrazzi S, Rance L. Functional gastrointestinal disorders in Canada. Dig Dis Sci 2002;47:225-235.

상세보기
Health Insurance Review and Assessment Service. National health insurance statistical yearbook in 2007. (Korean)
Jang ES, Yoo JH, Kim YY, Park KH, Lee SW. The Using Status and Effectiveness of Sasang Constitutional Herbal Prescription. J of Sasang Constitut Med. 2011;23(1):87-97. (Korean)
Kim BJ, Hong JW, Hwang MW, Chae H, Kwon YK. Systemic Analysis for Research Strategy Establishment of Gastrointestinal Disease with Oriental Medicine in Korea. Korean J. Oriental Physiology & Pathology. 2009;23(6):1273-1281. (Korean)
Na BJ, Choi SH. Clinical Analysis of the 991 Outpatients with Gastrointestinal Symptoms and Extra-gastrointestinal Symptoms. J Korean Oriental Med. 2012;33(1):107-120. (Korean)
Jung HK, Jang BH, Kim YH, Park JY, Park SY, Nam MH et al. Health Care Costs of Digestive Diseases in Korea. Korean J Gastroenterol. 2011;58(6):323-331(Korean)

상세보기
Jee SR, Jung HK, Min BH, Choi KD, Rhee PL, Kang YW et al. Guidelines for the Treatment of Functional Dyspepsia. Korean J Gastroenterol. 2011;57(2):67-81.(Korean)

상세보기
Jung HK, Jang BH, Kim YH, Park JY, Park SY, Nam MH et al. Health Care Costs of Digestive Diseases in Korea. Korean J Gastroenterol. 2011;58(6):323-331. (Korean)

상세보기
Lee MS, Sohn KW, Kim YH, Hwang MW, Kwon YK, Bae NY et al. Digestive system-related pathophysiological symptoms of Sasang typology: Systematic review. integr med res. 2013;23:39-48.
Baek TH. A study of the correlation between the patient of indigestion and four constitution. Korean J.Orient.Int. Med. 2004;25(3):492-496. (Korean)
Lee JH, Jang BH, Ro IS, Kim YG, Kweon HS, Kweon OS. A Case Report on the Distribution of Sasang Costitution in Dyspepsia Patients who had Undergone Upper Gastrointestinal Endoscopy. Korean J. Orient. Int. Med. 2004;25(4-2):337-345. (Korean)
Lee JH, Song JY, Whang WW, Chung DW, Kim YM. The autonomic nervous function and the yin-yang constitutional characteristics of the patients with functional gastrointestinal disorders. Journal of Korean Neuropsychiatric Association. 1999;38(4):723-737.(Korean)
Hong HJ, Park YK, Kim YH, Hwang MW. A Study about the Distributional Characteristics of Dyspepsia according to Sasang Constitution at a Korean Medical Clinic. J of Sasang Constitut Med. 2011;23(2):230-239.(Korean)
Kim EY, Kim JW. A clinical study on the Sasang constitution and obesity. J of Sasang Constitut Med. 2004;16:100-111. (Korean)
Lee JM. Dongeuisusebowon. Seoul:Yeogang. 1992. (Korean)
Lee JM. Dongeuisusebowon Sasangchobonkwon. Seoul: Jipmoondang. 2003. (Korean)

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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