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배경: 응급실에 내원한 환자를 의료진이 짧은 시간에 환자의 상태를 파악하는 것은 매우 어려운 일이지만 활력징후 측정을 통해 응급실에 내원한 환자의 상태를 파악하고 환자의 중증도를 분류하는 매우 유용한 객관적인 측정 방법으로 이를 통해 짧은 시간에 환자의 상태를 파악하고 중증도를 분류해오고 있다. 그동안 우리나라 응급실의 중증도 분류는 병원마다 차이가 있었다. 이러한 문제를 보안하기 위해 응급실내 KTAS(korean triage and acuity scale)라는 한국형 응급환자 분류체계를 공통적으로 적용하는 시도가 2016년 국가적으로 도입되면서 객관적인 기준에 의해 활력징후가 측정되고 있다. 이 자료를 바탕으로 응급실 내원환자의 활력징후의 유형별 특성을 알아보고자 하였다.

방법: 2016년 1월 1일부터 5월31일까지 서울 근교의 인구 약 100만 명의 대도시 권역응급의료센터(regional emergency center)에 내원한 18세 이상의 환자를 대상으로 하였다. 이들 중 환자분류소(Triage center)를 거치지 않은 환자, 활력징후 요인들 증 측정이 누락 된 환자는 제외하였다. 대상자들의 활력징후에 대한 기록과 진단명 그리고 ...

배경: 응급실에 내원한 환자를 의료진이 짧은 시간에 환자의 상태를 파악하는 것은 매우 어려운 일이지만 활력징후 측정을 통해 응급실에 내원한 환자의 상태를 파악하고 환자의 중증도를 분류하는 매우 유용한 객관적인 측정 방법으로 이를 통해 짧은 시간에 환자의 상태를 파악하고 중증도를 분류해오고 있다. 그동안 우리나라 응급실의 중증도 분류는 병원마다 차이가 있었다. 이러한 문제를 보안하기 위해 응급실내 KTAS(korean triage and acuity scale)라는 한국형 응급환자 분류체계를 공통적으로 적용하는 시도가 2016년 국가적으로 도입되면서 객관적인 기준에 의해 활력징후가 측정되고 있다. 이 자료를 바탕으로 응급실 내원환자의 활력징후의 유형별 특성을 알아보고자 하였다.

방법: 2016년 1월 1일부터 5월31일까지 서울 근교의 인구 약 100만 명의 대도시 권역응급의료센터(regional emergency center)에 내원한 18세 이상의 환자를 대상으로 하였다. 이들 중 환자분류소(Triage center)를 거치지 않은 환자, 활력징후 요인들 증 측정이 누락 된 환자는 제외하였다. 대상자들의 활력징후에 대한 기록과 진단명 그리고 약물사용과 입원여부 등에 대한 결과는 환자 의무기록지를 통해 후향적으로 조사하였다.

결과: 연구기간 동안 전체 대상 환자수는 8511명으로 평균나이는 41(40.1 ± 19.5)세였고 남자가 4183(49.1%)명 여자가4328(50.9%)명으로 성비에 큰 차이는 없었다. 응급실 도착 당시 활력징후의 각 군의 평균은 수축기 혈압(systolic pressure SBP)이 정상(normal)군 104.1±7.5mmHg, 고혈압 전 단계(pre-HTN)군 126.5±11.6mmHg, 고혈압 1단계(HTN-I)군 146.7±8.4mmHg, 고혈압 2단계(HTN-II)군 169.1±11.1mmHg이였다. KTAS분류상 비교에서 응급군의 수축기 혈압이 130.4±21.8mmHg로 비응급군과 차이를 보였고 통증에 따른 비교에서 통증 점수가 높다고 해서 혈압의 높고 낮음에 차이가 없었고 맥박은 통증점수 6점 이하가 분당 86.9±15.8회로 6점 초과가 분당 89.8±18.2으로 6점 초과 보다 이하가 맥박수가 낮았다(p<0.05). 체온은 다른 모든 군에서 의미가 있었는데 특히 맥박(38도 초과군 106.1±20.3, 38도 이하군 86.2±15.2, p<0.05)과 호흡(38도 초과군 20.1±2.2, 38도 이하군 19.8±2.4, p<0.05)은 체온이 높을 때 증가하였고 혈압은 반대로 감소하였다. 맥박도 분당 100회를 초과하는 경우에 호흡수(100회 초과군 20.4±2.4, 이하군 19.7±2.4, p<0.05)와 체온(100회 초과군 37.1±0.8℃, 이하군 36.7±0.5℃, p<0.05)은 증가하는 반면에 혈압은 감소하였다. 고혈압약물을 사용한 군의 평균 혈압은 166.7±25.4mmHg였다.

결론: 응급실에 내원한 환자들의 초기 활력징후 평가에서 고혈압 1단계로 분류된 환자의 평균 나이는 47세였고 수축기혈압은 약 147mmHg였다. 활력징후간의 비교에서 수축기 혈압은 거의 모든 다른 활력징후들과 의미 있는 측정치를 보였으나 통증 점수와 수축기 혈압과의 관련성은 없는 것으로 나타났다. 맥박수와 체온은 낮을수록 수축기혈압과 이완기혈압이 높은 수치를 보였고 높을수록 호흡수는 증가하였으며 각각 맥박수와 체온 또한 동일하게 증가하였다. 수축기혈압과 체온은 통계적으로 중증도 분류에 연관성이 있었다.

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