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문제 정의
- 여자의 경우 중학생 시기는 일생 중에 신체적으로나 정신적으로 가장 변화가 왕성한 시기로서, 다이어트를 진행 중인 경우 못지않게 현재 다이어트를 진행 중이지는 않지만 다이어트 경험이 있거나 앞으로 계획이 있는 집단에 대한 습관 및 심리적 상태에 대한 연구가 필요하다. 따라서 본 연구의 목적은 다이어트 경험만 있거나 계획만 있는 여중생의 생활습관, 식습관, 체중조절 관련 사항, 이상식이습관 및 우울 증상을 조사하여 다이어트 진행중이거나 다이어트에 무관심한 집단과 비교하고자 하였다.
제안 방법
- 설문조사는 자기기입식으로 조사하였고, 설문지 내용은 만 나이, 체중 인식 관련 사항, 다이어트 관련 사항, 생활습관, 식습관, 이상식이습관, 우울증상으로 구성되었다. 2013년 5월 15일에 실시한 학생건강검사 결과를 기억하여 현재 신장과 체중을 기록하였고 자신의 현재 신장에서 희망하는 체중을 조사하였다.
- 긍정적 식습관은 ‘주 2회 이하’, ‘주 3~5회’ 및 ‘주 6~7회’에, 부정적 식습관은 ‘자주’, ‘가끔’ 및 ‘아니오’에 각각 1, 3 및 5점을 부여하여, 각 항목의 점수가 높을수록 바람직한 식습관으로 평가하였다.
- 조사 기간은 2013년 7월 1일~ 15일이었고 설문지는 학생 스스로 기입하게 하였다. 다이어트 경험, 진행, 계획에 따라 4군으로 분류하였다(다이어트 진행군 86명, 다이어트 계획군 71명, 다이어트 경험군122명 및 다이어트 무관심군 112명).
- 자신의 체중상태를 매우 마름, 마름, 보통, 과체중 혹은 비만으로 생각하는지를 선택하게 하였고, 체형만족에서는 매우 불만족, 불만족인 편, 보통, 만족인 편 혹은 매우 만족으로 조사하였으며, 체형인식에 대해서는 자신의 체형을 심한 저체중, 저체중, 정상, 과체중 혹은 비만이라고 생각하는지를 선택하게 하였다. 다이어트 관련 사항에는 자신의 다이어트에 대한 가족의 반응과 체중측정 빈도를 조사하였다.
- 생활습관 중에서는 TV시청시간, 운동빈도 및 운동시간을 조사하였다. 식습관은 긍정적 식습관과 부정적 식습관에 대한 자가진단 설문지를 이용하였다 [2].
- 설문조사는 자기기입식으로 조사하였고, 설문지 내용은 만 나이, 체중 인식 관련 사항, 다이어트 관련 사항, 생활습관, 식습관, 이상식이습관, 우울증상으로 구성되었다. 2013년 5월 15일에 실시한 학생건강검사 결과를 기억하여 현재 신장과 체중을 기록하였고 자신의 현재 신장에서 희망하는 체중을 조사하였다.
- 0)을 사용하여 수집된 자료는 평균과 표준편차 혹은 빈도와 백분율로 정리하였다. 일반사항, 생활습관, 식습관, 이상식이습관 및 우울증상은 다이어트 경험군, 계획군, 진행군 및 무관심군의 4군에서 비교하였고, 다이어트 관련 사항과 체중 인식관련 사항은 경험군, 진행군, 계획군의 3군을 비교하였다. 군간 빈도의 차이는 카이제곱검정으로 검정하였고, 평균의 차이는 분산분석 후 Duncan'smultiple range test로 그 유의성을 검정하였다.
- 자신의 체중상태를 매우 마름, 마름, 보통, 과체중 혹은 비만으로 생각하는지를 선택하게 하였고, 체형만족에서는 매우 불만족, 불만족인 편, 보통, 만족인 편 혹은 매우 만족으로 조사하였으며, 체형인식에 대해서는 자신의 체형을 심한 저체중, 저체중, 정상, 과체중 혹은 비만이라고 생각하는지를 선택하게 하였다. 다이어트 관련 사항에는 자신의 다이어트에 대한 가족의 반응과 체중측정 빈도를 조사하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 다이어트 경험이 있거나 계획 중인 여중생의 생활습관, 식습관, 이상식이습관, 우울 증상 및 체중이나 다이어트 관련 사항을 다이어트 무관심군과 진행군과 비교하기위해 의정부시 1개 중학교에서 391명을 대상으로 설문조사를 하였다. 다이어트 무관심군, 다이어트 경험군, 다이어트진행군 및 다이어트 계획군은 각각 112명, 122명, 86명 및71명이었으며 그 비교 결과는 다음과 같다.
- 의정부시 1개 중학교에서 여자 중학생 400명을 대상으로 설문조사를 실시하여 모호하거나 불완전한 설문지 9부를 제외하고 총 391부를 최종 분석에 이용하였다(1학년 147명,2학년 122명, 3학년 122명). 조사 기간은 2013년 7월 1일~ 15일이었고 설문지는 학생 스스로 기입하게 하였다.
- 의정부시 1개 중학교에서 여자 중학생 400명을 대상으로 설문조사를 실시하여 모호하거나 불완전한 설문지 9부를 제외하고 총 391부를 최종 분석에 이용하였다(1학년 147명,2학년 122명, 3학년 122명). 조사 기간은 2013년 7월 1일~ 15일이었고 설문지는 학생 스스로 기입하게 하였다. 다이어트 경험, 진행, 계획에 따라 4군으로 분류하였다(다이어트 진행군 86명, 다이어트 계획군 71명, 다이어트 경험군122명 및 다이어트 무관심군 112명).
데이터처리
- SPSS프로그램(ver.21.0)을 사용하여 수집된 자료는 평균과 표준편차 혹은 빈도와 백분율로 정리하였다. 일반사항, 생활습관, 식습관, 이상식이습관 및 우울증상은 다이어트 경험군, 계획군, 진행군 및 무관심군의 4군에서 비교하였고, 다이어트 관련 사항과 체중 인식관련 사항은 경험군, 진행군, 계획군의 3군을 비교하였다.
- 군간 빈도의 차이는 카이제곱검정으로 검정하였고, 평균의 차이는 분산분석 후 Duncan'smultiple range test로 그 유의성을 검정하였다.
이론/모형
- 본 연구에서 이상식이습관을 진단하기 위해, 전세계적으로 가장 많이 사용되고 있는 표준화된 도구인 EAT-26를사용하였다 [6]. 그 어떤 도구와 마찬가지로 EAT-26은 심리적 섭식장애를 특이적으로 진단할 수는 없지만 이상식이습관을 스크리닝하는 경제적인 첫 단계이다.
- 이 도구는 다이어트 관련, 폭식 및 음식에 대한 집착, 그리고 섭취 조절의 세 가지 하부영역으로 구성된다. 우울 증상은 Patient Health Questionnaire for Depression(Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9)를 이용하였는데 [8], 9개 질문에 대해 각각 0-4점에 해당하는 답을 하도록 구성되었다. 이 도구는 2010년 이후 여러 나라에서 번역되어 널리 사용되고 있는데 우리나라 사람에서도 신뢰도와 타당도가 검증되었고, 무엇보다도 기존의 도구들보다 문항 수가 적다는 점이 유리하다.
- 조사 대상자의 식사장애 위험도 조사를 위해 표준화한 식사 태도 검사 도구인 Eating Attitude Test: EAT-26을 이용하였는데, 26개 질문에 대해 정도에 따라 6개 답 중 하나를 선택하게 되어 있다 [6]. EAT-26는 섭식장애를 진단하는 특이적 도구라고 할 수는 없지만, 섭식장애를 진단하는 첫 단계로 가장 많이 사용되고 있는 경제적인 조사방법이다.
성능/효과
- 1) 다이어트 경험군, 진행군 및 계획군의 현재 체질량지수는 모두 20.6이고 서로 유의적으로 다르지 않았으나 무관심군의 17.9에 비해 유의적으로 높았으며(p < 0.01), 희망 체질량지수는 네 군에서 다르지 않았다.
- 2) TV 시청 시간(p < 0.05)과 운동빈도(p < 0.01)는 유의적인 차이가 나서, 다른 세 군에 비해 다이어트 무관심군에서 1시간 미만이라고 답한 비율이 42.0%로 많았고 2시간 이상은 적었으며, 운동을 ‘주 4회 이상 자주’ 한다고 답한 비율은 다이어트 경험군 10.7%, 진행군 30.3% 및 계획군23.3%로 나타났다.
- 3) 식습관을 다이어트 경험군, 진행군 및 계획군에서 비교했을 때, 하루 3끼 식사(p < 0.01)에서는 진행군이 열악했고, 적당한 식사량(p < 0.05), 즐거운 분위기에서 식사(p < 0.05)에서는 진행군이 열악했으나, 단백질 섭취(p < 0.01), 규칙적 운동(p < 0.01) 및 가공식품 섭취 제한(p < 0.05)에서는 경험군과 계획군이 열악했다.
- 4) 다이어트 진행군의 이상식이습관 총점의 평균은 16.26로서 경험군 5.82이나 계획군 5.73보다 유의적으로 높았고, 무관심군은 3.13로서 다른 세 군보다 유의적으로 낮았다(p < 0.01).
- 5) 다이어트 경험군과 계획군에 비해, 다이어트 진행군은 현재 체중과 현재 체질량지수, 희망체중과 희망체질량지수 및 체중 상태가 다르지 않음에도 불구하고 자신의 체중에 불만족하는 비율(p < 0.01)과 체중을 과대인식하는 비율이 높았으며(p < 0.01), 체중측정빈도가 높았다(p < 0.01).
- TV시청 시간이 2시간 초과인 비율은 다이어트 무관심군 22.3%,경험군 34.4%, 진행군 33.7% 및 계획군 18.3%로 나타났으며(p < 0.05), 운동 빈도는 땀이 약간이라도 날 정도의 운동을 주 4회 이상 자주 하는 비율이 다이어트 무관심군15.2%, 경험군 10.7%, 진행군 30.3% 및 계획군 23.3%로군 간에 유의적인 차이가 나타났고(p < 0.01), 운동 시간은 군 간에 유의적인 차이가 없었다.
- 식습관은 긍정적 식습관과 부정적 식습관에 대한 자가진단 설문지를 이용하였다 [2]. 긍정적 식습관은 규칙적인 3끼 식사 섭취, 과식하지 않음, 단백질 섭취, 아침식사 섭취, 녹황색채소 섭취, 식물성기름 섭취, 우유 및 유제품섭취, 과일 섭취, 해조류 섭취, 규칙적 운동, 여유 있게 식사, 편식하지 않음의 12 가지가 포함되었고 부정적 식습관에는 가공식품 섭취, 동물성기름 섭취, 짠 음식 섭취, 단 음식 섭취, 알코올음료 섭취, 카페인 섭취, 흡연, 길거리 음식 섭취가 포함되었다. 긍정적 식습관은 ‘주 2회 이하’, ‘주 3~5회’ 및 ‘주 6~7회’에, 부정적 식습관은 ‘자주’, ‘가끔’ 및 ‘아니오’에 각각 1, 3 및 5점을 부여하여, 각 항목의 점수가 높을수록 바람직한 식습관으로 평가하였다.
- 다이어트 경험군과 계획군은 다이어트 무관심군에 비해EAT-26으로 측정한 이상식이습관 점수가 유의적으로 높았고, 우울 증상을 PHQ-5 기준으로 최소, 경도, 중등도, 중상 및 심각의 5단계로 구분할 때 중상 및 심각에 속하는 비율이 높았다. 따라서 여중생을 대상으로 한 영양교육에서, 다이어트 진행 중인 경우 뿐 아니라 과거에 다이어트를 경험했거나 향후 계획하고 있는 경우도 심리적 안녕에 우려가 있음을 반영하여야 할 필요의 근거를 제시한다.
- 다이어트 진행군은 무관심군은 물론 다이어트 경험군이나 진행군에 비해서 생활습관, 식습관, 이상식이습관 및 우울증상에서 다수의 문제점을 보여주었지만, 다이어트 경험군과 계획군도 다이어트 진행군보다는 덜 하지만 무관심군에 비해서는 문제가 있음을 보여주었다.
- 다이어트 진행군의 경우 다이어트 경험군이나 계획군에 비해, 하루 3끼 식사 점수, 이상식이습관 점수 및 우울 점수가 유의적으로 높았을 뿐 아니라 심리적 섭식 장애 위험군 및 중등도 이상 우울증에 속한다고 판정된 비율이 유의적으로 높았다. 이러한 결과는 다이어트 경험군이나 계획군에 비해, 다이어트 진행군의 현재 체중, 체질량지수 및 체중 상태가 다르지 않음을 고려하면 매우 주목할 만한데, 이들의 높은 체중 불만족과 과대인식 비율에 기인하는 것으로 보인다.
- 종합적으로 이 연구는 다이어트 경험군과 계획군의 심리적 상태가 다이어트 진행군보다는 덜 하지만 무관심군에 비해서 문제가 있음을 보여주었고, 다이어트를 경험, 계획 및 진행 중인 여중생의 2/3 이상이 정상체중 이하에 속하여 불필요한 다이어트의 우려를 재확인하였으므로, 이들 집단이 건강체중에 대한 바른 기준을 가질 수 있게 하는 교육이 이들의 신체적 및 정신적 안녕을 위해 시급한 근거를 제시하였다.
- 젊은 여성 집단에서 불필요한 다이어트가 만연하다는 보고 [2]는 본 연구에서도 확인되었다. 즉 매우 마름 혹은 마른 체형에 속하는 비율이 다이어트 경험군, 진행군 및 계획군에서 각각 8.2%, 7.0% 및 11.3%이었고 정상체중에 속하는 비율이 각각 62.3%, 61.6% 및 56.3%이나 되었다. 따라서 다이어트 경험군의 70.
- 평균 신장도 군 간에 유의적인 차이가 나서(p < 0.01), 다이어트 무관심군 156.5 cm, 경험군 158.2 cm, 진행군의 159.4 cm 및 계획군 157.7 cm로 계획군은 진행군보다 작았고, 경험군은 무관심군보다 컸다.
- 한편 현재 신장에서 희망하는 체중은 다이어트 무관심군45.0 kg, 경험군 46.5 kg, 진행군 46.4 kg 및 계획군 46.4kg으로 군간에 유의적인 차이가 없었고 그에 따라 희망 체질량지수도 유의적인 차이가 나타나지 않았다.
후속연구
- 3%로 나타났다. 가족의 태도와 청소년의 다이어트 실행간의 관계가 본 연구에서는 통계적 유의성을 나타내지는 못했지만(p=0.065), 향후 연구에서 확인할 과제로 보인다.가족, 특히 체중에 관련된 어머니의 코멘트가 청소년기 딸의 섭식장애와 관련되며 딸에게 의도하지 않은 해로운 결과를 초래할 수 있다는 연구가 있어, 이러한 사항을 건강전문가들이 이들의 식생활 지도에서 포함시켜야 함을 시사하였다 [21].
- 이 연구는 특정 지역에서 적은 규모의 집단을 대상으로 연구되었으며 단면적 관찰연구로서 다이어트 시행과 생활습관, 식습관 및 심리상태 사이의 인과관계를 측정하지는 못하였다. 그러나 다이어트 진행 중인 여중생들은 일부 식습관과 섭식장애 위험 및 우울증상에서 다이어트 무관심군 뿐 아니라 다이어트 경험군이나 다이어트 계획군보다 문제성이 나타났으므로 이 집단의 신체적 및 심리적 건강을 위해서는 다이어트 시행이 필요한지 객관적 기준에 대한 교육이 절실하다는 근거를 제시하였다.
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