[논문]노년기에 따른 미충족 의료 현황 및 관련 요인

황병덕; 최령

doi:10.12811/kshsm.2015.9.1.081

노년기에 따른 미충족 의료 현황 및 관련 요인
The Prevalence and Association Factors of Unmet Medical Needs by Age Group in the Elderly 원문보기

보건의료산업학회지 = The Korean journal of health service management, v.9 no.1, 2015년, pp.81 - 93

황병덕 (부산가톨릭대학교 병원경영학과) , 최령 (동신대학교 보건행정학과)

Abstract ▼ AI-Helper

This study investigated the prevalence of unmet needs for health care among Korean adults and related factors. Using data from the 2012 Korea Health Panel, 1,896 adults aged 65 and over and two age groups(Young-Old(66-74) and Old-Old($65{\leq}$)) were analyzed to identify these factors. Logistic regression analysis was used to examine the main factors associated with unmet medical needs. According to the results of this study, the factors influencing unmet medical needs with regard to economic factors were Subjective Health Status(young-old), Disability(young-old), Activity Limitation(young-old), Education Level(old) and Economic Activity(old). The factors influencing unmet medical needs were factors of attitude, information, and disease. factors were Disability(young-old), Activity Limitation(young-old), Education Level(old) and Economic Activity(old). Therefore, further research that investigates unmet needs depending on age group in the elderly would suggest helpful policy implications.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구에서는 경제활동의 공백기가 발생되지 않도록 노년기를 만65세 이상을 대상으로 전기노인과 후기노인으로 구분하여 미충족 의료 경험과 미충족 의료 유형(경제적 요인, 태도 · 정보 · 질환 감수성 요인)에 따라 관련 요인을 분석해 보고자 하였다.

제안 방법

본 연구의 측정변수는 미충족 의료 1문항, 일반적 특성 7문항, 건강상태 4문항으로 총 12문항으로 구성되어 있으며, 그 내용은 [Table 1]과 같다.

대상 데이터

2012년 연간 통합 데이터는 총 5434 구, 총 15,872명의 가구원으로 구성되어 있다. 본 연구는 만65세 이상 노인들 중 미충족 의료에 대하여 무응답 및 응답 오류가 있는 대상자를 제외한 총 1,896명을 최종 분석대상으로 하였다.
본 연구는 한국보건사회연구원과 국민건강보험공단에서 수집한 한국의료패널(Korea Health Panel)의 원자료 중 2012년 연간 통합데이터를 분석하였다. 한국의료패널 조사는 보건의료이용실태와 의료비 지출수준, 건강수준 및 건강행태 등에 관한 기초자료 생산 등을 목적으로 전국 단위의 대표성을 가지기 위해 2005년 인구주택 총 조사의 90% 전수자료 표본 추출 틀로 하고 있다.

데이터처리

05 수준에서 유의성을 검증하였다. 각 요인에 대한 odds ratio(OR)를 산출하였고, 95% 신뢰구간을 제시하였다.
0을 이용하여 대상자의 일반적 특성과 미충족 의료와의 관련성을 검증하기 위해 χ²-test를 하였다. 노년기별 미충족 의료 경험과 미충족 의료 유형에 따른 영향 요인을 알아보기 위하여 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 모든 검정은 p=0.
자료분석은 SPSS 21.0을 이용하여 대상자의 일반적 특성과 미충족 의료와의 관련성을 검증하기 위해 χ²-test를 하였다. 노년기별 미충족 의료 경험과 미충족 의료 유형에 따른 영향 요인을 알아보기 위하여 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.

성능/효과

넷째, 미충족 의료 유형에 따른 영향 요인을 분석한 결과 경제적 요인 유형의 경우 전기노인에서는 주관적 건강상태(p<.01), 장애(p<.01), 활동제한(p<.05), 후기노인에서는 교육수준(p<.01)과 경제활동(p<.05)이 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 이러한 결과는 성별, 연령, 만성질환이 미충족 의료와 유의한 영향 요인이라는 Shin & Shon[3]과 소득수준이 미충족 의료와 유의한 영향 요인이라는 Chen & Hou[8]의 연구결과와 차이가 있었다.
둘째, 노년기 대상자의 미충족 의료 경험은 전체의 16.9%로 분석되었다. 대상자의 일반적 특성에 따른 미충족 의료는 노년기(p<.
셋째, 미충족 의료 경험에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과 전기노인에서는 의료보장형태(p<.05), 소득수준(p<.05), 주관적 건강상태(p<.01), 후기노인에서는 배우자유무(p<.05)와 주관적 건강 상태(p<.001)가 통계적으로 유의한 차이가 있었다. Kim & Huh[13]의 미충족 경험 관련 요인 분석에 의하면 건강보험일반에 비해 의료급여일반은 1.
첫째, 미충족 의료 유형 현황은 치료비용 부담의 경제적 요인이 36.6%로 분석되었으며, 방문할 시간이 없어서(29.4%)와 증세 경미(24.4%)등 태도 · 정보 · 질환 감수성 요인이 63.4%로 분석되었다. 이러한 결과는 미충족 의료 경험의 이유로서 경제적 부담이 대부분을 차지 한다는 Kim & Huh[13]의 연구와 차이가 있었다.

후속연구

반면 Chen & Hou[8]는 경제적 요인의 미충족 의료는 급여대상이나 급여 수준의 포괄성을 개선하는 등 보장성을 강화하거나 교통편의를 제공하는 방식으로 해소할 수 있다고 하였으며, 태도 · 정보 · 질환 감수성 요인의 미충족 의료는 적절한 정보의 제공과 사회적 질병인식의 개선 등을 통해 해소가 가능하다고 하였다. 노년기의 미충족 의료를 해소하기 위해서는 노년기(전기 노인과 후기노인)에 따른 정부 및 지자체의 보건의료정책은 물론 공공보건의료기관이나 민간의료기관에서 제공되는 의료정보의 다양성 · 정확성 · 접근성이 동시에 이루어져한다.
노년기의 경우 건강저하, 직장상실 등 신체적․사회경제적 변화와 함께 삶에 대한 만족, 가족과의 관계 등 정서적․심리적 요인이 의료이용에 중요한 역할을 한다. 따라서 노년기의 건강관리와 증진을 위한 지역사회의 경제적 · 보건학적 접근이 필요하다[9].
따라서 저렴한 비용으로 의료를 이용할 수 있는 보건소의 이용확대와 발병빈도가 높은 질환을 중심으로 예방사업과 및 맞춤형 의료서비스가 필요하다. 또한 접근성을 증대시키는 등 노년기 각 특성을 충분히 고려한 후 정책이 시행되어야 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	보건의료의 기본 이념은 무엇인가	보건의료의 기본이념은 일부 한정된 소수의 사람에게 최상의 보건의료를 제공하는 것이 아니고, 사회정의에 입각하여 모든 사람이 수용 가능하고 비용지불이 가능한 방법으로 사람들에게 양질의 의료를 제공하는 것이다. 인간의 삶에 있어서 건강 수준은 사회구성원의 경제적 평등과 밀접한 관계가 있기 때문에 의료서비스의 적정한 제공은 사회의 유지에 필수적이며, 적절한 개입을 통해 모든 사람들에게 평등한 의료공급을 보장해 주어야 한다[1].
	의료에 대한 필요 중 '인지된 필요'란 무엇인가?	의료에 대한 필요는 판단주체에 따라 인지된 필요(perceived needs)와 평가된 필요(evaluated needs)로 구분될 수 있다[5]. 인지된 필요(perceived needs)는 환자 스스로 인지하는 필요로 의료욕구(want)라고 불리기도 하며, 평가된 필요(evaluated needs)는 전문가가 판단하는 필요를 의미하는 것으로 의료요구(need)라고 불리기도 한다[6]. 의료욕구(want)는 소비자가 신체적 이상을 느끼면서 의료서비스에 대한 소비의 필요성을 갖게 될 때 만들어지는 순수한 신체적 반응에 해당한다.
	미충족 의료란 무엇인가	하지만, 우리나라는 저부담-저급여 정책의 낮은 보장성으로 인한 높은 본인 부담률(out-of-pocket share)은 보건의료서비스 이용의 장벽으로 작용하고 있으며[2], 의료적 필요를 충족시키는데 있어서 높은 법정 본인부담금과 비급여 본인부담금 등 의료이용에 있어서 지불능력이 중요한 요소가 되며, 사회경제적으로 불리할수록 의료적 필요를 충족시키기 어렵게 된다[3]. 이와 같이 의료적 필요가 충족되지 못하는 것을 ‘미충족 의료(unmet medical need)’라고 한다[4]. 의료에 대한 필요는 판단주체에 따라 인지된 필요(perceived needs)와 평가된 필요(evaluated needs)로 구분될 수 있다[5].

참고문헌 (23)

J. Le Grand, P. Vizard(1998), The National Health Service : Crisis, Marget, 1980, Equity in the Distribution of Municipal services, In H.J. Bryce(ed) Revitalizing Cities Lexington, Mass, Lexington Books, p.77.
S.I. Huh, S.J. Kim(2007), Unmet Needs for Health Care Among Korean Adults: Differences Across Age Groups, The Korean Journal of Health Economics and Policy, Vol.13(2);1-16.
Y.J. Shin, J.I. Shon(2009), The Prevalence and Association Factors of Unmet Medical Need - Using the 1st and 2nd Korea Welfare Panel Data, Health and Social Welfare Review, Vol.29(1);111-142.
A. Donabedian(1973), Aspects of medical care administration, MA: Harvard University Press, pp.1-649.
L.A. Aday, R. Andersen(1975), Development of indexes of access to medical care, American Journal of Sociology, Vol.81(5);1257-1258.
K.S. Song, J.H. Lee, K.H. Rhim(2011), Factors Associated with Unmet Needs for Health Care, Korean public health research, Vol.37(1);131-140.
B.M. Yang(2004), Health Care Economics, Nanam, pp.99-100.
J. Chen, F. Hou(2002), Unmet Needs for Health Care, Health Reports, Vol.13(2);23-34.

상세보기
R. Choi, B.D. Hwang(2014), Health Care Utilization of Age Group in the Elderly on the Korean Health Panel, The Korean Journal of Health Service Management, Vol.8(3);49-61.
S.M. Kwon(2006), Population Aging, Medical Expenditure and Long-term Care Reform in Korea, Korean social security studies, Vol.22(2);1-22.
Health Insurance Review & Assessment Service, National Health Insurance Service(2014), 2013 National Health Insurance Statistical Yearbook, Jisung, p.134.
S. Crystal, R.W. Johnson, J. Harman, U. Sambamoorthi, R. Kumar(2000), Out-of-pocket health care costs among older Americans, Journals of Gerontology Serics B, Vol.55(1):S51-S62.

상세보기
S.J. Kim, S.I. Huh(2011), Financial Burden of Health Care Expenditures and Unmet Needs by Socioeconomic Status, The Korean Journal of Health Economics and Policy, Vol.17(1);47-70.
K.H. Cho, H.K. Mok, J.H. Lee(2014), Analysis and Association Factors of Unmet Medical Need, The 2014 Korea Health Panel Conference, Vol.6;167-177.
http://www.law.go.kr
J.H. Kim, Y.S. Kim, M.S. Kim(1999), Unmet Medical care needs in Elders Using the Public Health Center, Journal Korean Gerontol Nurs, Vol.1(2);172-180.
K.S. Song, J.H. Lee, K.H. Rim(2011), Factors Associated with Unmet Needs for Health Care, Korean public health research, Vol.37(1);131-140.
J.H. Lim(2013), Analysis of unmet medical need status based on the Korean Health Panel, Health and Social Science, Vol.34;237-256.

상세보기
S.I. Huh(2011), Unmet Medical Need, The 2011 Korea Health Panel Conference, Vol.3;341-351.
Y.H. Choi(2001), A Comparative Study on Health-Promoting Behavior, Life Satisfaction and Self-esteem of the Young and Old, Korean Academy of Community Health Nursing, Vol.12(2);428-436.
J.D. Kwon(2013), Essentials of Aged Welfare, Hakjisa, p.19.
http://kostat.go.kr
J.Y. Yang(2010), The Longitudinal Trend and Association Factors of Unmet Medical Need, Unpublished master's thesis, Korea University, pp.1-64.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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