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문제 정의
- 이에 본 저자는 연구 지역을 두 개의 도시로 확장하여 반복 연구를 진행하였으며, 선행연구6,7)의 방법을 동일하게 적용하여 시행함으로써 비교 분석을 통해 향후 보다 나은 한방 의료서비스를 위한 개선 방안을 찾고자 하였다.
제안 방법
- 1일 2회 멸균된 stainless steel 호침(0.25×30 mm, 동방침구사, 한국)을 사용하여 혈위당 10∼20 mm의 심도로 15분간 유침하였다. 상해 부위에 따라 혈위를 달리 하였으며, 경추부는 風池, 風府, 肩井, 肩中兪, 肩外兪 등의 혈위를 위주로, 요추부는 腎兪, 志實, 腰陽關, 大腸兪 등의 혈위를 위주로, 사지부는 曲池, 外關, 手三里, 陽陵泉, 絶骨 등의 혈위를 위주로 자침하였다.
- 본 연구는 교통사고 상해에 대한 한방 의료서비스 만족도 평가를 위한 것으로, 설문지는 의료서비스 만족도 측정 도구를 보완한 박6)의 설문 양식을 채용하였으며, 설문지 문항에서 치료의 적정성에 대한 문항 대신 한방 의료기관의 교통사고 진료에서 일반적으로 적용되는 치료 항목에 대한 선호도를 묻는 문항으로 변경하였다.
- 25×30 mm, 동방침구사, 한국)을 사용하여 혈위당 10∼20 mm의 심도로 15분간 유침하였다. 상해 부위에 따라 혈위를 달리 하였으며, 경추부는 風池, 風府, 肩井, 肩中兪, 肩外兪 등의 혈위를 위주로, 요추부는 腎兪, 志實, 腰陽關, 大腸兪 등의 혈위를 위주로, 사지부는 曲池, 外關, 手三里, 陽陵泉, 絶骨 등의 혈위를 위주로 자침하였다. 중성어혈 약침(대한약침학회, 한국)은 0.
- 유관법은 경추부, 요추부를 위주로 건부항을 1일 1회 시술하였다.
- 자락관법은 상해 부위에 따라 경추부, 요추부를 위주로 肩井, 肺兪, 膈兪, 脾兪, 腎兪 등의 혈위를 선혈하여 사혈침으로 10∼15회 천자한 후 1회용 부항컵(동방침구제작소, 한국)을 부착하는 방법으로 시행하였다.
- 상해 부위에 따라 혈위를 달리 하였으며, 경추부는 風池, 風府, 肩井, 肩中兪, 肩外兪 등의 혈위를 위주로, 요추부는 腎兪, 志實, 腰陽關, 大腸兪 등의 혈위를 위주로, 사지부는 曲池, 外關, 手三里, 陽陵泉, 絶骨 등의 혈위를 위주로 자침하였다. 중성어혈 약침(대한약침학회, 한국)은 0.5 cc를 통증 부위에 따라 1일 1회 시술하였다.
- 추나요법은 증상 호소 부위에 따라 경추부, 요추부에 앙와위 수건이용 경추 신연기법, 앙와위 양손 경추 신연기법, 복와위 경추 신연기법, 복와위 요천관절 신연기법, 측와위 요추 요동 신연기법, 근육/근막 압박기법, 근육/근막 이완기법 등을 취사선택하여 1일 1회 시술하였다.
- 한방물리요법은 증상 호소 부위에 따라 혈위 온열요법, 경피 전기 자극치료, 혈위 초음파요법을 경추부와 요추부에 1일 1회 시술하였다.
대상 데이터
- 2014년 06월 01일부터 2014년 09월 30일까지 동신대학교 부속 목포한방병원, 동신대학교 부속 광주한방병원, 청연한방병원에 교통사고 발생 후 입원치료를 받은 환자를 대상으로 설문을 진행하였으며, 최종 수거된 162례 중 답변이 미흡한 59례를 제외한 103례를 최종 선별하였다.
데이터처리
- 에서 사용된 통계분석법을 동일하게 적용하는 것을 원칙으로 하였다. 본 연구의 설문 응답 자료의 처리는 Windows SPSS version 18.0을 이용하였으며, 인구학적 통계는 빈도, 백분율, 평균, 표준편차 등 기술통계량을 산출하여 분석하였고, 대상자의 일반적 특성에 따른 한방 의료서비스 만족도 차이 비교는 교차분석(X2-test), 독립표본 T 검정(Independent T-test), 일원배치분산분석(one way ANOVA)으로 분석하였다. 의료서비스 만족도와 각 만족도 단위 간의 상관관계는 이변량 상관계수 분석(correlation analysis)으로 분석하였으며, p-value가 0.
- 서비스 이용단위별 만족도에 관한 문항 일치도 검사를 위해 신뢰도 분석(reliability analysis)을 하였으며, 내적 일관성 검사방법인 Cronbach α를 측정함으로써 설문지의 신뢰도를 검정토록 하였다.
- 0을 이용하였으며, 인구학적 통계는 빈도, 백분율, 평균, 표준편차 등 기술통계량을 산출하여 분석하였고, 대상자의 일반적 특성에 따른 한방 의료서비스 만족도 차이 비교는 교차분석(X2-test), 독립표본 T 검정(Independent T-test), 일원배치분산분석(one way ANOVA)으로 분석하였다. 의료서비스 만족도와 각 만족도 단위 간의 상관관계는 이변량 상관계수 분석(correlation analysis)으로 분석하였으며, p-value가 0.05 미만인 경우 유의한 것으로 인정하였다.
성능/효과
- 1. 교통사고 후 최초로 한방병원에 내원한 사람은 61명(59.2%)이었으며, 93명(90.3%)은 발병 2주 이내 내원하였고 96명(93.2%)이 2주 이내의 입원치료를 하였다.
- 2. 전체 응답자 중 63명(61.2%)은 과거 한방병원에 내원한 경험이 있으며, 93명(90.3%)은 이번 교통사고 상해에 대한 한방치료에 만족하였고, 침 치료가 48명(46.6%)으로 가장 만족도가 높았다.
- 3. 교통사고 상해 치료를 위해 한방병원을 선택한 이유에 대해서는 교통사고 치료는 한방이 양방보다 더욱 효과적이라는 응답(4.10)이 가장 많았고, 매체 광고를 통해 선택했다는 응답(2.37)이 가장 적었다.
- 4. 한의사 서비스에 대한 만족도(4.65)가 한방 의료서비스 이용절차에 대한 만족도(4.49)보다 높았으며, 진료 과정에서 담당 한의사가 환자의 의견을 충분히 반영하는 부분에 대한 만족도(4.72)가 가장 높았다.
- 5. 성별, 연령, 학력, 직업에 따른 한방 의료서비스 만족도의 차이는 없었다.
- 6. 과거 한방병원 이용 만족도, 이번 교통사고로 인한 한방병원 이용 만족도, 한의사 서비스 만족도, 한방 의료서비스 이용절차에 대한 만족도, 재내원 경향에 대한 상관 분석을 실시한 결과 각각 모두 유의한 상관관계가 있었다. 위의 결과에서 교통사고 상해에 대한 한방치료 만족도가 비교적 높은 것을 알 수 있었으며, 향후 보다 나은 서비스 제공을 위해 지속적이고 반복적인 연구를 통한 개선방안을 마련해야 할 것이다.
- 과거 한방병원 이용 만족도는 이번 교통사고로 인한 한방병원 이용 만족도에 대한 상관계수가 0.650로 유의한 양의 상관관계가 있었고, 한의사 서비스 만족도에 대한 상관계수가 −0.256, 한방병원 의료서비스 만족도에 대한 상관계수가 −0.257, 재내원 경향에 대한 상관계수가−0.364로 유의한 음의 상관관계가 있었다.
- 위 결과를 종합해보면 교통사고 치료를 위해 한방병원에 입원한 환자들은 대부분 한방병원의 치료 및 서비스에 대해 만족하는 경향을 보인다. 치료 방법에서의 만족도가 침과 물리치료에 편중되어 있는 경향이 있는데 약침, 부항 등 다양한 한방치료 도구를 더욱 효과적으로 사용하기 위한 연구가 지속적으로 진행되어야 할 것이다.
- 하지만 과거 한방병원 이용 만족도는 이번 교통사고로 인한 한방병원 이용 만족도와 유의한 양의 상관관계가 있었고 한의사 서비스 만족도, 한방병원 의료서비스 만족도, 재내원 경향과 유의한 음의 상관관계가 있었다. 이번 교통사고로 인한 한방병원 이용 만족도 역시 한의사 서비스 만족도, 한방병원 의료서비스 만족도, 재내원 경향과 유의한 음의 상관관계가 있었으며, 한의사 서비스 만족도와 한방병원 의료서비스 만족도, 재내원 경향 역시 유의한 양의 상관관계가 있었다 (Table XII). 이는 한방 치료에 대한 만족도는 한의사의 전문지식, 소통능력, 의료 시술 과정의 체계성, 의료진 및 직원의 친절성, 진료과정의 신속성, 편리성 등 여러 항목에 대한 평가가 어느 한쪽이 치우치지 않고 종합적으로 높을 때 환자의 만족도가 상승할 수 있음을 나타낸다.
- 이번 교통사고로 인한 한방병원 이용 만족도는 한의사서비스 만족도에 대한 상관계수가 −0.398, 한방병원 의료서비스 만족도에 대한 상관계수가 −0.340, 재내원 경향에 대한 상관계수가 −0.549로 유의한 음의 상관관계가 있었으며, 한의사 서비스 만족도는 한방병원 의료서비스 만족도에 대한 상관계수가 0.524, 재내원 경향에 대한 상관계수가 0.814로 유의한 양의 상관관계가 있었고, 한방병원 의료서비스 만족도에 대한 재내원 경향 상관계수 역시 0.557로 유의한 상관관계가 있었다(Table XII).
- 한방 의료서비스 만족도와 각 만족도 단위간의 상관관계를 살펴보면, 성별과 연령은 과거 한방병원 이용 만족도, 이번 교통사고로 인한 한방병원 이용 만족도, 한의사서비스 만족도, 한방병원 의료서비스 만족도, 재내원 경향과는 상관관계가 없었다. 하지만 과거 한방병원 이용 만족도는 이번 교통사고로 인한 한방병원 이용 만족도와 유의한 양의 상관관계가 있었고 한의사 서비스 만족도, 한방병원 의료서비스 만족도, 재내원 경향과 유의한 음의 상관관계가 있었다. 이번 교통사고로 인한 한방병원 이용 만족도 역시 한의사 서비스 만족도, 한방병원 의료서비스 만족도, 재내원 경향과 유의한 음의 상관관계가 있었으며, 한의사 서비스 만족도와 한방병원 의료서비스 만족도, 재내원 경향 역시 유의한 양의 상관관계가 있었다 (Table XII).
- 한방 의료서비스 만족도와 각 만족도 단위간의 상관관계를 살펴보면, 성별과 연령은 과거 한방병원 이용 만족도, 이번 교통사고로 인한 한방병원 이용 만족도, 한의사서비스 만족도, 한방병원 의료서비스 만족도, 재내원 경향과는 상관관계가 없었다. 하지만 과거 한방병원 이용 만족도는 이번 교통사고로 인한 한방병원 이용 만족도와 유의한 양의 상관관계가 있었고 한의사 서비스 만족도, 한방병원 의료서비스 만족도, 재내원 경향과 유의한 음의 상관관계가 있었다.
- 72)가 가장 높은 것으로 조사되었다. 한방 의료서비스 이용절차에 대한 만족도는 4.49였으며, 필요할 때 쉽게 의료진을 만날 수 있었다는 점에 대한 만족도(4.57)가 가장 높은 것으로 조사되었다(Table VII).
- 한의사 서비스에 대한 만족도는 4.65였으며, 특히 진료과정에서 담당 한의사가 환자의 의견을 충분히 반영하는 것에 대한 만족도(4.72)가 가장 높은 것으로 조사되었다. 한방 의료서비스 이용절차에 대한 만족도는 4.
후속연구
- 정4)의 설문조사를 보면 약 90%의 환자들은 아프면 바로 생각나는 병원으로 양방병원으로 선택했으며 93%는 한약을 보약으로 인식하고 있고 약 40%에 달하는 환자들이 한방 진료과목이 세분화되어있는 것을 인지하지 못하고 있다고 보고되었다. 교통사고 치료를 위해 한방병원을 찾은 이유 중 매체 광고 항목(2.37)이 가장 낮은 비율을 차지하였는데(Table IV), 한방치료가 통증 치료에 효과적이며 과학적으로 증명된 의료행위라는 것을 보다 지속적인 연구를 통해 객관화하고, 통증질환을 전문적으로 다루는 한방의 분과 체계를 더욱 많이 홍보하여 교통사고 치료에 한방치료가 유효성이 있음을 많은 사람들이 인식하게 된다면, 교통사고로 인한 상해 치료에 있어서 한방진료가 차지하는 비율이 더욱 확대될 수 있을 것이다.
- 를 반복 진행함으로써 교통사고 환자의 한방 의료서비스 만족도를 보다 객관적으로 평가하고자 하였으나, 지역과 병원을 확장하였음에도 불구하고 여전히 표본의 수가 적고 다양하지 못한 단점이 있어 추후 지역 및 개체수를 늘려 지속적인 반복 연구가 필요할 것으로 사료된다. 그리고 과거 한방병원 이용 경험이 있는 환자가 63명(61.2%)으로 높은 비중을 차지하여 이번 연구에서 높은 만족도 점수가 나왔을 가능성이 있기에 향후 한방병원 초진 환자만을 대상으로 비교 연구가 이루어진다면 보다 객관적으로 한방치료에 대한 만족도를 평가하는데 도움이 될 것이라 사료된다.
- 본 연구는 선행연구6,7)를 반복 진행함으로써 교통사고 환자의 한방 의료서비스 만족도를 보다 객관적으로 평가하고자 하였으나, 지역과 병원을 확장하였음에도 불구하고 여전히 표본의 수가 적고 다양하지 못한 단점이 있어 추후 지역 및 개체수를 늘려 지속적인 반복 연구가 필요할 것으로 사료된다. 그리고 과거 한방병원 이용 경험이 있는 환자가 63명(61.
- 과거 한방병원 이용 만족도, 이번 교통사고로 인한 한방병원 이용 만족도, 한의사 서비스 만족도, 한방 의료서비스 이용절차에 대한 만족도, 재내원 경향에 대한 상관 분석을 실시한 결과 각각 모두 유의한 상관관계가 있었다. 위의 결과에서 교통사고 상해에 대한 한방치료 만족도가 비교적 높은 것을 알 수 있었으며, 향후 보다 나은 서비스 제공을 위해 지속적이고 반복적인 연구를 통한 개선방안을 마련해야 할 것이다.
- 위 결과를 종합해보면 교통사고 치료를 위해 한방병원에 입원한 환자들은 대부분 한방병원의 치료 및 서비스에 대해 만족하는 경향을 보인다. 치료 방법에서의 만족도가 침과 물리치료에 편중되어 있는 경향이 있는데 약침, 부항 등 다양한 한방치료 도구를 더욱 효과적으로 사용하기 위한 연구가 지속적으로 진행되어야 할 것이다. 한방 치료의 우수성을 다양한 방법을 통해 알림으로써 향후 보다 많은 사람들이 더욱 양질의 한방 의료서비스를 받을 수 있을 것이며, 이와 더불어 인적, 물적 자원에 대한 관리가 이루어진다면 환자의 만족도 또한 더욱 높아질 것으로 사료된다.
- 치료 방법에서의 만족도가 침과 물리치료에 편중되어 있는 경향이 있는데 약침, 부항 등 다양한 한방치료 도구를 더욱 효과적으로 사용하기 위한 연구가 지속적으로 진행되어야 할 것이다. 한방 치료의 우수성을 다양한 방법을 통해 알림으로써 향후 보다 많은 사람들이 더욱 양질의 한방 의료서비스를 받을 수 있을 것이며, 이와 더불어 인적, 물적 자원에 대한 관리가 이루어진다면 환자의 만족도 또한 더욱 높아질 것으로 사료된다.
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