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문제 정의
- 널리 사용되고 유통되는 약침제제 중 산삼 약침이 있으나, 주로 면역력 강화 목적으로 사용되거나 산삼비만약침으로 국소비만에 대해서 사용되고 있다26). 따라서 기존의 실험 및 RCT 연구에서 주름개선에 효과가 있다는 점에 착안하여 직접 피부에 약침주입을 통해 주름개선의 효율성을 높이기 위해 본 연구를 진행하게 되었다.
- 이에 저자는 산삼 약침으로 간편하게 주름 부위에 치료하여 피부의 주름개선을 관찰하여 유효한 결과를 보였기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
- 기존의 연구를 기초로 하여 피부 상태에 대한 설문 문항을 구성하였다. 약침주입 후 피부상태를 알아보기 위해 의미 미분척도(5점 척도)를 실시하여 수량화하였다.
- 첫째는 양생학적 고찰로 음양을 따르지 못하고, 생활에 법도가 없는 것이 노화의 원인이라 지적하였다. 둘째는 形ㆍ氣ㆍ神의 관계를 통한 고찰로 氣의 흐름이 고르지 않아 神과 形에까지 문제를 일으킴을 지적하였다. 셋째는 臟腑에 따른 피부 노화를 설명하였다.
- 에서 “補五臟, 安情神, 止驚悸, 明目, 開心, 益智, 久服輕身延年, 大補肺中元氣”라 기술한 바에서 유래되어 제작되었다. 산양산삼에 3차 증류수를 넣고 회수한 후 NaCI을 넣어 용해시키고, pH를 7.4로 조정하여 0.45 ㎛ 필터와 0.20 ㎛ 필터로 여과하는 방식으로 제작되었다. 다른 산삼 약침에 비해 Rg3와 F2, compound K가 특이하게 함유되어 있다.
- 약침의 양은 각각 0.05 cc로 총 0.45 cc를 주입하였으며, 일회용 주사기 29 G × 1/2 inch syringe(에스아이알 메디칼, 1.0 cc)를 사용하여 1/2 inch 이하의 깊이에 주입하였으며, 기타 치료는 하지 않았다.
- 기존의 연구를 기초로 하여 피부 상태에 대한 설문 문항을 구성하였다. 약침주입 후 피부상태를 알아보기 위해 의미 미분척도(5점 척도)를 실시하여 수량화하였다. 그 중 5점에 가까울수록 긍적적인 느낌을 의미하며, 1점에 가까울수록 부정적인 느낌을 의미한다.
- 대한면역약침학회 원외탕전실에서 제조한 산삼 약침인 S 약침을 사용하였다. 양측으로 印堂(Ex-HN3)ㆍ瞳子髎(GB1)ㆍ地倉(ST4)ㆍ迎香(LI20)ㆍ上關(GB3) 총 9개의 혈자리를 사용하였으며, 기존 연구1,11)에 사용된 혈위를 바탕으로 약침을 주입하여 경혈, 경근, 경피를 자극하여 衛氣를 조화롭게 하고 氣血疏通을 목적으로 선정하였다. 약침의 양은 각각 0.
- 그 중 5점에 가까울수록 긍적적인 느낌을 의미하며, 1점에 가까울수록 부정적인 느낌을 의미한다. 주관적 피부 설문 평가의 항목은 피부상태에 대한 전체적인 만족도, 주름 평가항목으로 구성하였다. 평가는 총 2회 시행하였는데, 첫 번째 약침치료 시작 전에 평가하였고, 5회의 치료가 모두 끝난 1주일 후에 평가하였다.
- 측정 부위 촬영에는 24 × 18 mm 카메라 렌즈를 사용하였으며, 미간 주름과 입가주름, 팔자주름, 눈가주름을 촬영하여 평균값으로 측정하였다.
- 0 cc)를 사용하여 1/2 inch 이하의 깊이에 주입하였으며, 기타 치료는 하지 않았다. 치료는 1주일에 2회로 총 5회를 시행하였다.
- 측정 부위 촬영에는 24 × 18 mm 카메라 렌즈를 사용하였으며, 미간 주름과 입가주름, 팔자주름, 눈가주름을 촬영하여 평균값으로 측정하였다. 평가는 총 2회 시행하였는데, 첫 번째 약침치료 시작 전에 평가하였고, 5회의 치료가 모두 끝난 1주일 후에 평가하였다.
- 휴대용 디지털 피부형광 진단기기 피부밸런스 측정값으로 평가하였으며, 넓이와 깊이로 나누어 측정하였다. 치료전 넓이는 9.
대상 데이터
- 2014년 10월 1일부터 2015년 2월 28일까지 대구한의대부속대구한방병원 침구의학과에 피부의 주름개선을 위해 내원한 환자 23명을 대상으로 하였다. 환자 중 아래의 약침시술 대상자 제외기준에 해당되면 약침치료를 시행하지 않았다.
- 본 연구에서는 피부 주름 측정을 위해 휴대용 디지털 피부형광 진단기기(ECOSKIN, Korean electrotechnology research institute, Ansan, Korea)의 피부밸런스(skin evenness) 측정값을 이용하였다. 피부밸런스 측정값은 넓이와 깊이로 나누어 촬영하였고, 굴곡이 없는 상태를 0으로 보고 완전한 굴곡이 있는 상태를 100으로 보아 단위면적당 전체의 굴곡 정도를 파악하여 측정 수치는 낮을수록 주름이 적다고 볼 수 있다.
- 본 연구에서의 주된 환자의 연령층은 20~40대로 실제 노화가 시작되고 피부미용에 관심이 많은 연령층이다. 약침주입을 5회 진행하였으나 지속적인 치료 시 더 좋은 효과를 기대할 수 있을 것으로 생각된다.
- 환자 총 23명을 대상으로 하였으며, 3명은 남성, 20명은 여성이었다. 평균 연령은 33.
데이터처리
- 05이하를 유의한 것으로 간주하였다. 산삼 약침의 치료효과, 환자의 주관적인 만족도와 자각적 주름개선 효과를 평가하기 위해 Wilcoxon signed rank test를 시행하였다.
이론/모형
- 대한면역약침학회 원외탕전실에서 제조한 산삼 약침인 S 약침을 사용하였다. 양측으로 印堂(Ex-HN3)ㆍ瞳子髎(GB1)ㆍ地倉(ST4)ㆍ迎香(LI20)ㆍ上關(GB3) 총 9개의 혈자리를 사용하였으며, 기존 연구1,11)에 사용된 혈위를 바탕으로 약침을 주입하여 경혈, 경근, 경피를 자극하여 衛氣를 조화롭게 하고 氣血疏通을 목적으로 선정하였다.
- 사용 혈위와 방식에 대한 세부 사항은 Standards for Reporting Interventions in Controlled Trials of Acu- puncture(STRICTA)17) 양식에 맞추어 정리하였다(Table 1).
성능/효과
- 1. 산삼 약침을 주입하여 치료 전 주름의 넓이는 9.45±6.60에서 5.54±4.78로 감소하였는데, 이는 통계적으로 유의하였다.
- 2. 치료 전 주름의 깊이는 0.68±0.34에서 0.39±0.24로 감소하였는데, 이는 통계적으로 유의하였다.
- 3. 피부상태에 대한 주관적인 평가는 2.46±0.743에서4.13±0.51로 호전되었는데, 이는 통계적으로 유의하였다.
- 4. 주름 상태에 대한 주관적인 평가는 2.46±0.63에서3.93±0.593으로 호전되었는데, 이는 통계적으로 유의하였다.
- 두 번째로 세포의 증식으로 인한 주름개선 효과로 볼 수 있는데, Rb2 성분은 피부 표피세포의 증식에 영향을 끼치는 fibronectin과 keratin, collagen- ase 1을 활성화시켜22) 주름개선에 효과가 있으며, com- pound K는 인간의 각질세포에서 히아루론산 생합성에 관여하는 hyaluronan synthase(HAS2) 유전자 발현을 증진시킴이 보고된 바 있다23). 세 번째로 MMPs의 발현을 감소시켜7) 세포외기질 분해를 억제하여 자외선에 의한 주름 생성을 개선시켰음을 확인할 수 있다. 홍삼과 대두추출물을 hairless mouse에 경구투여시 주름이 감소하고24), 홍삼 추출물을 경구투여 시 UVB를 조사한 쥐에서 피부손상을 억제하는 효과가 있고, 피부 도포 시에 그 효과가 더 뚜렷함이 보고된 바 있다25).
- 이상의 연구를 종합해 보면 산삼 약침은 피부의 주름개선에서 효과를 보이는 것으로 알 수 있다. 특히 약침주입 1주일 후에 평가하여 일시적인 부종 상태가 아닌 산삼 약침의 지속적인 효과임을 추론할 수 있다.
- 총 23명을 대상으로 하였으며, 주름의 넓이와 깊이가 통계적으로 유의하게 감소하였다. 피부상태에 대한 주관적인 평가는 호전되었으며, 이는 통계적으로 유의하였다.
- 이상의 연구를 종합해 보면 산삼 약침은 피부의 주름개선에서 효과를 보이는 것으로 알 수 있다. 특히 약침주입 1주일 후에 평가하여 일시적인 부종 상태가 아닌 산삼 약침의 지속적인 효과임을 추론할 수 있다. 이는 印堂(Ex-HN3)ㆍ瞳子髎(GB1)ㆍ地倉(ST4)ㆍ迎香(LI20)ㆍ上關(GB3)에 자극을 통해 미간주름과 입가주름, 팔자주름, 눈가주름의 氣血疏通으로 주름개선에 영향을 준 것으로 볼 수 있다.
- 피부상태에 대한 전체적인 만족도는 2.46±0.743에서4.13±0.51로 호전되었다.
- 총 23명을 대상으로 하였으며, 주름의 넓이와 깊이가 통계적으로 유의하게 감소하였다. 피부상태에 대한 주관적인 평가는 호전되었으며, 이는 통계적으로 유의하였다.
후속연구
- 또한 다른 치료와 병행할 수 있다는 점에서 치료의 상승효과를 기대할 수 있다. 기존의 안면 미용 성형 중에서 약침에 관한 연구가 적고, 특히 임상에서의 연구가 적은 것을 고려해볼 때, 본 연구가 한방 미용 성형 연구의 실제적 활용의 기초 자료로 활용될 것으로 사료된다.
- 차후에 연구대상자를 확대하고 장기적인 약침치료와 평가를 통해 치료 효과와 지속시간에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다. 또한 환자들이 주관적으로 미백효과를 호소하여 추가적인 연구도 필요할 것이다. 이미 연구되고 있는 침치료, 매선치료와 달리 약침치료는 피하출혈, 부종, 멍 등의 부작용이 적고, 치료시간이 현저하게 단축된다는 점에서 현대 사회에서 장점으로 볼 수 있다.
- 본 연구에서의 주된 환자의 연령층은 20~40대로 실제 노화가 시작되고 피부미용에 관심이 많은 연령층이다. 약침주입을 5회 진행하였으나 지속적인 치료 시 더 좋은 효과를 기대할 수 있을 것으로 생각된다. 차후에 연구대상자를 확대하고 장기적인 약침치료와 평가를 통해 치료 효과와 지속시간에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 약침주입을 5회 진행하였으나 지속적인 치료 시 더 좋은 효과를 기대할 수 있을 것으로 생각된다. 차후에 연구대상자를 확대하고 장기적인 약침치료와 평가를 통해 치료 효과와 지속시간에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다. 또한 환자들이 주관적으로 미백효과를 호소하여 추가적인 연구도 필요할 것이다.
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