본 연구는 후향적 연구로서, 대상자의 치주 건강 상태에 따라 그들의 치면세균막의 산 생성 능력에 차이가 있는지를 Cariview 검사법을 활용하여 평가하였다. 치과에 내원한 만 20세 이상의 성인 68명의 치면세균막을 채취하여 Cariview 검사를 시행하였고, 방사선 사진 및 QLF-D 사진을 통해 얻은 데이터를 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 치주 건강 상태에 따라 대상자의 나이, 치조골 소실 치아 수, 임플란트 수에서는 유의한 차이를 확인하였다(p<0.001). 그러나 치은염, 경도 치주염, 중등도 치주염, 고도 치주염으로 치은 건강상태의 분류에 따라 평균적인 Cariview 점수에는 차이가 있었으나 통계적으로 유의한 차이는 확인되지 않았다(p=0.12).
본 연구는 후향적 연구로서, 대상자의 치주 건강 상태에 따라 그들의 치면세균막의 산 생성 능력에 차이가 있는지를 Cariview 검사법을 활용하여 평가하였다. 치과에 내원한 만 20세 이상의 성인 68명의 치면세균막을 채취하여 Cariview 검사를 시행하였고, 방사선 사진 및 QLF-D 사진을 통해 얻은 데이터를 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 치주 건강 상태에 따라 대상자의 나이, 치조골 소실 치아 수, 임플란트 수에서는 유의한 차이를 확인하였다(p<0.001). 그러나 치은염, 경도 치주염, 중등도 치주염, 고도 치주염으로 치은 건강상태의 분류에 따라 평균적인 Cariview 점수에는 차이가 있었으나 통계적으로 유의한 차이는 확인되지 않았다(p=0.12).
The aim of this retrospective study was to evaluate the relationship between periodontal health condition and the results of a new method such as Cariview which could evaluate the acidity of dental biofilms. Fifty four subjects more than 20 years old were selected for the candidates of this study. T...
The aim of this retrospective study was to evaluate the relationship between periodontal health condition and the results of a new method such as Cariview which could evaluate the acidity of dental biofilms. Fifty four subjects more than 20 years old were selected for the candidates of this study. The periodontal health conditions of the candidates were divided into 4 groups according to the assessment of X-ray and Quantitative Light-induced Fluorescence-Digital (QLF-D; Inspektor Research Systems BV) images; gingivitis, slight periodontitis, moderate periodontitis, severe periodontitis. The biofilm acidogenicity of each subject was examined using Cariview (All in ONE BIO) according to manufacturer's instruction, and the Cariview score was calculated. The mean differences of Cariview score between 4 groups of periodontal health condition were examined by ANCOVA test with the covariance of decayed, missing, and filled teeth (DMFT) index. As a result, the mean Cariview score was different, however it was not significantly different from the 4 groups (p=0.12). The mean score was the lowest in the gingivitis group ($40.54{\pm}11.01$), and the highest in slight periodontitis group ($57.26{\pm}20.51$). In conclusion, the significant mean differences were not confirmed in Cariview score according to the periodontal health condition.
The aim of this retrospective study was to evaluate the relationship between periodontal health condition and the results of a new method such as Cariview which could evaluate the acidity of dental biofilms. Fifty four subjects more than 20 years old were selected for the candidates of this study. The periodontal health conditions of the candidates were divided into 4 groups according to the assessment of X-ray and Quantitative Light-induced Fluorescence-Digital (QLF-D; Inspektor Research Systems BV) images; gingivitis, slight periodontitis, moderate periodontitis, severe periodontitis. The biofilm acidogenicity of each subject was examined using Cariview (All in ONE BIO) according to manufacturer's instruction, and the Cariview score was calculated. The mean differences of Cariview score between 4 groups of periodontal health condition were examined by ANCOVA test with the covariance of decayed, missing, and filled teeth (DMFT) index. As a result, the mean Cariview score was different, however it was not significantly different from the 4 groups (p=0.12). The mean score was the lowest in the gingivitis group ($40.54{\pm}11.01$), and the highest in slight periodontitis group ($57.26{\pm}20.51$). In conclusion, the significant mean differences were not confirmed in Cariview score according to the periodontal health condition.
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문제 정의
세균의 당 분해로부터 생성된 산으로 인해 치아 법랑 질의 탈회가 진행되므로 pH는 치아우식증 발달에 중요한 요소로 여겨지며, Cariview 검사도 본래 산 생성 능력에 따른 개인의 우식활성도를 평가하기 위한 목적으로 개발이 되었다. 그러나 치주질환 상태에 따라서도 산 생성 능력이 다를 수 있다는 이전 연구를 바탕으로 9-11) , 본 연구에서는 치주 건강 상태에 따른 치면세균막의 pH 차이를 Cariview 검사 법을 통해 알아보고자 하였다.
따라서 본 연구의 목적은 다양한 치주 건강 상태를 갖고 있는 치주질환 환자들을 대상으로 그들의 치면세균막의 산생성 능력을 Cariview 검사법으로 평가함으로써, 이들 집단 간에 Cariview 점수에 차이가 있는지 알아보고자 하였다.
1)12). 세균의 당 분해로부터 생성된 산으로 인해 치아 법랑 질의 탈회가 진행되므로 pH는 치아우식증 발달에 중요한 요소로 여겨지며, Cariview 검사도 본래 산 생성 능력에 따른 개인의 우식활성도를 평가하기 위한 목적으로 개발이 되었다. 그러나 치주질환 상태에 따라서도 산 생성 능력이 다를 수 있다는 이전 연구를 바탕으로 9-11) , 본 연구에서는 치주 건강 상태에 따른 치면세균막의 pH 차이를 Cariview 검사 법을 통해 알아보고자 하였다.
제안 방법
. QLF-D의 백색광 사진에서 치은에 발적 및 부종이 관찰되나, 방사선 사진에 서는 골 소실이 관찰되지 않는 것을 치은염으로 분류하였 고, QLF-D 백색광 사진 상 치은에 발적 및 부종이 관찰되고, 방사선 사진 상의 골 흡수가 있는 상태를 치주염으로 분류하였다. 치주염은 진행 심도에 따라 경도(slight), 중등도 (moderate), 심도(severe)로 세분화하였다.
본 연구에서는 암실 내 유니트 체어(unit chair)에 supine position의 환자의 구강을 QLF-D를 이용하여 정면 교합, 좌우 측면 교합 사진 및 상하악 교합 사진을 백색광 및 형광에서 함께 얻었다. 특히 정면 교합 형광 사진에서 상악 좌우 견치를 기준으로 상하악 전치부의 치면세균막 부착 정도를 QLF system version 1.19.0.0 (Inspektor Research Systems BV)을 이용하여 치면세균막의 부착이 없는 0점에서 치면 세균막의 부착이 매우 많은 5점까지의 simple plaque score (SPS)를 분석하였다15) .
대상 데이터
본 연구는 후향적 단면 연구로, 2012년 5월부터 2015년 2월까지 서울 강남의 B치과에 자발적으로 내원한 만 20세 이상의 성인 중 Cariview 검사를 하고, Carivew 검사 날짜를 기준으로 전후 6개월 내 파노라마 방사선 사진과 구강 내 Quantitative Light-induced Fluorescence-Digital (QLF-D; Inspektor Research Systems BV, Amsterdam, Netherlands) 사진을 채득한 68명을 연구대상자로 선정하였다. 이때 무치악 또는 교정치료 중인 환자는 치태의 구성에 영향을 줄 수 있는 인자로 여겨져 본 연구대상자에서 제외하였다.
데이터처리
치주 건강 상태(치은염, 경도 치주염, 중등도 치주염, 심도 치주염)에 따른 나이, 골소실 치아의 수, 상실 치아의 수, 임플란트 수, SPS의 차이는 DMFT index를 공변량으로 하여 공분산분석(ANCOVA)을 시행하였다. 모든 통계 분석은 PASW Statistics ver.
이론/모형
경도의 치주염은 골 흡수가 법랑질-시멘트 경계(CEJ junction)에서부터 2 mm 이하인 경우, 중등도 이상의 치주염은 전체 28개 치아중 30% 이상(10개 치아 이상)에서 치조골 흡수가 나타나며, 중등도 치주염은 법랑질-시멘트 경계에서 4 mm 이하의 골흡수가 보이는 경우, 심도의 치주염은 5 mm 이상인 경우로 설정하였다16) . 또한 QLF-D의 백색광 사진과 파노라마 사진 상에서 세계보건기구(World Health Organization)에서 추천하는 치아우식 측정 방법인 우식경험영구치지수(decayed, missing, and filled teeth [DMFT] index)를 구하였다17) . 그외에 파노라마 사진 상에서 골 흡수가 있는 치아의 수, 발거된 치아의 수, 임플란트의 수를 추가로 조사하였다.
본 연구는 치은염, 경도 치주염, 중등도 치주염, 고도 치주 염의 치주 건강 상태의 분류에 따른 구강 내 세균총의 산 생성량에 차이가 있는지를 Cariview 검사법을 이용해 알아보고자 하였다. Cariview 검사법은 본래 치면세균막을 48시간 동안 배양하여 치면세균막의 산 생성 능력에 따라 치아우식 활성 정도를 알아보는 검사법이다.
본 연구에서는 암실 내 유니트 체어(unit chair)에 supine position의 환자의 구강을 QLF-D를 이용하여 정면 교합, 좌우 측면 교합 사진 및 상하악 교합 사진을 백색광 및 형광에서 함께 얻었다. 특히 정면 교합 형광 사진에서 상악 좌우 견치를 기준으로 상하악 전치부의 치면세균막 부착 정도를 QLF system version 1.
. 본 연구에서는 치주 건강 상태에 따른 치면세균막의 산 생성 능력 평가를 Carivew를 통해 알아보았다. 연구 결과, 치주 건강 상태에 따라 Carivew 점수에 평균적인 차이는 확인되었으나 통계적으로 유의한 수준은 아니었다.
치주 상태는 미국치과협회(American Dental Association)의 기준을 참고하여 분류하였다 16) . QLF-D의 백색광 사진에서 치은에 발적 및 부종이 관찰되나, 방사선 사진에 서는 골 소실이 관찰되지 않는 것을 치은염으로 분류하였 고, QLF-D 백색광 사진 상 치은에 발적 및 부종이 관찰되고, 방사선 사진 상의 골 흡수가 있는 상태를 치주염으로 분류하였다.
성능/효과
본 연구결과, 치은염의 경우보다 치주염의 경우에 치면세 균막의 pH가 낮아지는 경향이 확인되었는데, 이는 타액의 pH가 치은염인 경우보다 치주염인 경우에 유의하게 낮아진 다는 이전의 연구결과와 상응하는 결과이다 11) . 또한 경도 치주염에서 고도 치주염으로 갈수록 Cariview 점수가 낮아져, 치면세균막의 산 생성 능력이 낮아지는 것을 확인할 수 있었다.
후속연구
그러나 이는 근본적으로 임상에서 진행중인 치주염을 진단하는 데 어려운 문제이며, 본 연구에서도 치주염으로 분류된 대상자의 Cariview 점수의 표준편차가 크게 나타난 이유도 여기에 있다고 생각된다. 따라서 향후에는 진행 중인 치주염에서 특징적으로 발견되는 세균의 검사를 Cariview 검사와 함께 진행하여, 치주질환의 활성도와 Cariview 점수 간의 관련성을 알아볼 필요가 있다.
본 연구는 치과에 방문한 환자의 데이터를 이용 하여 정상 치주 상태의 군이 없었고, 치은염 군의 대상자가 적었다. 차후에는 더 많은 대상자를 연구에 참여시켜 연구를 진행할 필요가 있으며, 성별, 사회경제적 수준 별 차이를 검증할 필요가 있다. 또한 전신 질환자 및 흡연자 등의 치면 세균막의 구성에 영향을 줄 수 있는 요인들을 대상자의 배제기준에 포함하여 대상자를 분류할 필요가 있다.
또한 전신 질환자 및 흡연자 등의 치면 세균막의 구성에 영향을 줄 수 있는 요인들을 대상자의 배제기준에 포함하여 대상자를 분류할 필요가 있다. 치주질환은 치은 연하를 중심으로 발생하는 특성이 있으므로 향후에는 치주질환이 의심되는 부분의 치은 연하 치면세균막을 채취하여 Cariview 검사를 시행할 필요가 있다고 사료된다. 그리고 Cariview 검사법은 치아우식 활성 검사에 맞춰 제작되어 있으나, 이를 치주질환 원인균의 관련 검사를 위해 세균 배지 및 배양법을 변형해 볼 필요도 있다고 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
Carivew 점수에 의해 치주 건강 상태에 따른 치면 세균막의 산 생성 능력 평가 연구의 제한점 및 향후 연구에서 보완해야 할 사항들은 무엇인가?
본 연구의 제한점 및 향후 연구에서 보완해야 할 사항들은 다음과 같다. 본 연구는 치과에 방문한 환자의 데이터를 이용하여 정상 치주 상태의 군이 없었고, 치은염 군의 대상자가 적었다. 차후에는 더 많은 대상자를 연구에 참여시켜 연구를 진행할 필요가 있으며, 성별, 사회경제적 수준 별 차이를 검증할 필요가 있다. 또한 전신 질환자 및 흡연자 등의 치면 세균막의 구성에 영향을 줄 수 있는 요인들을 대상자의 배제기준에 포함하여 대상자를 분류할 필요가 있다. 치주질환은 치은 연하를 중심으로 발생하는 특성이 있으므로 향후에는 치주질환이 의심되는 부분의 치은 연하 치면세균막을 채취하여 Cariview 검사를 시행할 필요가 있다고 사료된다. 그리고 Cariview 검사법은 치아우식 활성 검사에 맞춰 제작되어 있으나, 이를 치주질환 원인균의 관련 검사를 위해 세균 배지 및 배양법을 변형해 볼 필요도 있다고 생각된다.
치면세균막이란 무엇인가?
구강은 인체 내에서 세균이 가장 많이 집락화된 기관 중 하나이다. 특히 치아 표면과 치은 열구 내에 다양한 세균으로 구성된 바이오 필름(biofilm)을 치면세균막(dental plaque)이라 하며, 이것은 세균 간의 상호 소통이 존재하는 세균 집락체이다1-3). 만약 치면세균막을 철저한 구강위생관리를 통해 제거하지 않으면 그 양이 증가하고 질적인 특성 변화로 인해 결국 치면세균막 자체의 항상성(homeostasis)이 붕괴되고 세균 집락 구성의 변화를 통해 구강 질환을 유발할 수 있는 병적 상태에 이른다1-3).
치면세균막을 제거하지 않으면 발생하는 현상은?
특히 치아 표면과 치은 열구 내에 다양한 세균으로 구성된 바이오 필름(biofilm)을 치면세균막(dental plaque)이라 하며, 이것은 세균 간의 상호 소통이 존재하는 세균 집락체이다1-3). 만약 치면세균막을 철저한 구강위생관리를 통해 제거하지 않으면 그 양이 증가하고 질적인 특성 변화로 인해 결국 치면세균막 자체의 항상성(homeostasis)이 붕괴되고 세균 집락 구성의 변화를 통해 구강 질환을 유발할 수 있는 병적 상태에 이른다1-3).
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