본 연구에서는 국내에서 권장하고 있는 회전법이 실천 용이하고 치면세균막 제거에 효과적인지 다른 칫솔질 방법과 비교해 보고, 집단칫솔질교육 후 시간흐름에 따른 효과추이를 확인하고자 임의 추출한 20대 대학생을 대상으로 O'leary 지수와 PHP 지수를 구하고 칫솔질 수행도를 조사하였다. 분석은 STATA 11.0을 이용하였다. 회전법과 바스법, 와타나베법의 칫솔질 방법에 따라 O'leary 지수와 PHP 지수 및 칫솔질 수행도가 차이가 있는지에 대해 조사하기 위해 1차부터 3차까지 평균을 비교한 결과 차이가 없었다. 칫솔질 교육 전인 1차, 칫솔질 교육 2주 후인 2차, 칫솔질 교육 4주 후인 3차의 O'leary 지수, PHP 지수 및 칫솔질 수행도의 차이를 확인하기 위해 비모수 표본자료에 사용하는 Kruskal-Wallis test를 수행한 결과 O'leary 지수의 경우 칫솔질 교육 전 측정 시 가장 낮은 점수를 기록하였고, 2차시기 측정치가 가장 높게 나타났다(p=0.0001). PHP 지수는 1차시기 가장 높게 나타났고, 2차시기 감소하였다가 3차시기 다시 증가하는 것으로 나타났다(p=0.0001). 칫솔질 수행도 역시 PHP 지수와 유사한 경향을 보였다(p=0.0001). 이상의 결과로 회전법이 모든 사람에게 획일적으로 권장할 만한 방법인지 좀 더 다각적인 고찰이 필요하고, 칫솔질 교육효과는 시간이 지나면서 감소되므로 지속적인 교육이 실행될 수 있도록 제도적 장치가 마련되어야 함을 알 수 있었다.
본 연구에서는 국내에서 권장하고 있는 회전법이 실천 용이하고 치면세균막 제거에 효과적인지 다른 칫솔질 방법과 비교해 보고, 집단칫솔질교육 후 시간흐름에 따른 효과추이를 확인하고자 임의 추출한 20대 대학생을 대상으로 O'leary 지수와 PHP 지수를 구하고 칫솔질 수행도를 조사하였다. 분석은 STATA 11.0을 이용하였다. 회전법과 바스법, 와타나베법의 칫솔질 방법에 따라 O'leary 지수와 PHP 지수 및 칫솔질 수행도가 차이가 있는지에 대해 조사하기 위해 1차부터 3차까지 평균을 비교한 결과 차이가 없었다. 칫솔질 교육 전인 1차, 칫솔질 교육 2주 후인 2차, 칫솔질 교육 4주 후인 3차의 O'leary 지수, PHP 지수 및 칫솔질 수행도의 차이를 확인하기 위해 비모수 표본자료에 사용하는 Kruskal-Wallis test를 수행한 결과 O'leary 지수의 경우 칫솔질 교육 전 측정 시 가장 낮은 점수를 기록하였고, 2차시기 측정치가 가장 높게 나타났다(p=0.0001). PHP 지수는 1차시기 가장 높게 나타났고, 2차시기 감소하였다가 3차시기 다시 증가하는 것으로 나타났다(p=0.0001). 칫솔질 수행도 역시 PHP 지수와 유사한 경향을 보였다(p=0.0001). 이상의 결과로 회전법이 모든 사람에게 획일적으로 권장할 만한 방법인지 좀 더 다각적인 고찰이 필요하고, 칫솔질 교육효과는 시간이 지나면서 감소되므로 지속적인 교육이 실행될 수 있도록 제도적 장치가 마련되어야 함을 알 수 있었다.
This study was conducted to examine O'leary index, patient hygiene performance (PHP) index, and toothbrushing practice assessment in subjects of college students in 20s who had been randomly selected. The purpose of this study is to examine if it is easy for rolling method which is recommended by ma...
This study was conducted to examine O'leary index, patient hygiene performance (PHP) index, and toothbrushing practice assessment in subjects of college students in 20s who had been randomly selected. The purpose of this study is to examine if it is easy for rolling method which is recommended by many dental professionals in Korea to implement and to effectively remove dental plaque. Also, the correlations between dental plaque index and toothbrushing practice assessment with the course of time was confirmed, after instruction session on toothbrushing was provided. STATA 11.0 (StataCorp) was used for analysis. There was no significant difference on the three ways of O'leary index, PHP index, and toothbrushing practice assessment in using rolling method, bass technique and toothpick method when comparing the average resulting from first to third instruction session on toothbrushing. O'leary index, PHP index, and toothbrushing practice assessment were inspected with Kruskal-Wallis test which is used for non-parametric statistics. They were checked three times: the first, before the toothbrushing instruction was given; the second, two weeks after the toothbrushing session was given; and the third, 4 weeks after the session. The results are as follows: O'leary index stood at the lowest in the first experiment but showed the highest in the second (p=0.0001). PHP index was the highest level in the first trial and decreased in the second time, but increased again in the last examination (p=0.0001). Toothbrushing practice assessment also showed a similar tendency with PHP index (p=0.0001). In conclusion, rolling method is not the best option for everyone, and it is thought that more various toothbrushing ways need to be reviewed and recommended to people. Also, institutional framework is required for the continuous education on toothbrushing to be in place as the effectiveness of the education is decreased with time.
This study was conducted to examine O'leary index, patient hygiene performance (PHP) index, and toothbrushing practice assessment in subjects of college students in 20s who had been randomly selected. The purpose of this study is to examine if it is easy for rolling method which is recommended by many dental professionals in Korea to implement and to effectively remove dental plaque. Also, the correlations between dental plaque index and toothbrushing practice assessment with the course of time was confirmed, after instruction session on toothbrushing was provided. STATA 11.0 (StataCorp) was used for analysis. There was no significant difference on the three ways of O'leary index, PHP index, and toothbrushing practice assessment in using rolling method, bass technique and toothpick method when comparing the average resulting from first to third instruction session on toothbrushing. O'leary index, PHP index, and toothbrushing practice assessment were inspected with Kruskal-Wallis test which is used for non-parametric statistics. They were checked three times: the first, before the toothbrushing instruction was given; the second, two weeks after the toothbrushing session was given; and the third, 4 weeks after the session. The results are as follows: O'leary index stood at the lowest in the first experiment but showed the highest in the second (p=0.0001). PHP index was the highest level in the first trial and decreased in the second time, but increased again in the last examination (p=0.0001). Toothbrushing practice assessment also showed a similar tendency with PHP index (p=0.0001). In conclusion, rolling method is not the best option for everyone, and it is thought that more various toothbrushing ways need to be reviewed and recommended to people. Also, institutional framework is required for the continuous education on toothbrushing to be in place as the effectiveness of the education is decreased with time.
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문제 정의
본 연구는 국내의 구강보건영역에서 권장하고 있는 회전법이 실천 용이하고 치면세균막 제거에 효과적인지 다른 칫솔질 방법과 비교해 보고자 하였으며, 집단칫솔질교육 후 시간흐름에 따른 효과 추이를 확인하기 위해 수행되었다. 20대를 대상으로 칫솔질 방법에 따라 회전법, 바스법, 와타나베법의 세 그룹으로 분류하여, 1회의 칫솔질 교육 후 2주를 주기로 총 3차에 걸쳐 치면세균막 지수인 O'leary 지수와 PHP 지수 및 칫솔질 수행도를 산출했고, 1차, 2차, 3차의 변화를 조사하여 그 회귀 정도를 파악하였다.
본 연구는 먼저 국내에서 권장하고 있는 회전법이 다른 칫솔질법과 비교 시 실천성과 효과성이 뛰어난지를 확인하고자 1차부터 3차까지 회전법과 바스법, 와타나베법의 Oʼleary 지수와 PHP 지수 및 칫솔질 수행도의 중앙값을 구하여 차이를 비교하였다. 세 가지 방법은 모두 모든 점수에서 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
본 연구에서는 국내에서 권장하고 있는 회전법이 실천 용이하고 치면세균막 제거에 효과적인지 다른 칫솔질 방법과 비교해 보고, 집단칫솔질교육 후 시간흐름에 따른 효과추이를 확인하고자 임의 추출한 20대 대학생을 대상으로 Oʼleary 지수와 PHP 지수를 구하고 칫솔질 수행도를 조사하였다. 분석은 STATA 11.
이에 본 연구에서는 국내에서 권장하고 있는 회전법이 실천 용이하고 치면세균막 제거에 효과적인지 다른 칫솔질 방법과 비교해 보고자 하며, 집단칫솔질교육 후 시간흐름에 따른 효과추이를 확인하여 칫솔질 교육의 모형수립을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
1차 측정 후 각 지수들의 평균을 산출하고 평균이 높은 순으로 ‘ㄹʼ자로 배치하여 회전법, 바스법, 와타나베법의 세 그룹으로 편성하였다.
20대를 대상으로 칫솔질 방법에 따라 회전법, 바스법, 와타나베법의 세 그룹으로 분류하여, 1회의 칫솔질 교육 후 2주를 주기로 총 3차에 걸쳐 치면세균막 지수인 O'leary 지수와 PHP 지수 및 칫솔질 수행도를 산출했고, 1차, 2차, 3차의 변화를 조사하여 그 회귀 정도를 파악하였다.
실험은 대상자에게 동일한 종류의 치약과 칫솔을 배부하고 1주일 동안 기존 습관대로 칫솔질을 하게 한 뒤 1차로 Oʼleary 지수와 PHP 지수를 검사하고 칫솔질 수행도를 평가하였다. 1차 측정 후 각 지수들의 평균을 산출하고 평균이 높은 순으로 ‘ㄹʼ자로 배치하여 회전법, 바스법, 와타나베법의 세 그룹으로 편성하였다.
1차 측정 후 각 지수들의 평균을 산출하고 평균이 높은 순으로 ‘ㄹʼ자로 배치하여 회전법, 바스법, 와타나베법의 세 그룹으로 편성하였다. 이후 그룹별 칫솔질 방법을 1회 집단교육하였으며 2주 간격으로 2차 측정과 3차 측정을 실시하였다.
집단칫솔질 교육 후 시간이 흐름에 때라 효과가 어떻게 변하는지 추이를 살펴보고자 칫솔질 교육 전인 1차, 칫솔질 교육 2주 후인 2차, 칫솔질 교육 4주 후인 3차의 Oʼleary 지수, PHP 지수 및 칫솔질 수행도의 차이를 비교하였다. 통계에서 사용되는 대표값으로는 평균, 중앙값 등이 있는데 본 논문에서는 적은 수의 샘플을 대표하는 값을 보다 적절히 표현하기 위해 중앙값을 사용하였다.
칫솔질 방법에 따라 Oʼleary 지수와 PHP 지수 및 칫솔질 수행도가 차이가 있는지 조사하기 위해 1차부터 3차까지 Oʼleary 지수와 PHP 지수 및 칫솔질 수행도의 평균을 구하여 비교하였다(Table 2). 칫솔질 방법에 따른 Oʼleary 지수의 중앙값은 회전법이 87.
PHP 지수는 치면당 치면세균막이 있는 경우 최고 5점, 최소 0점으로 하여 피검치아수 분에 각 치면의 점수 합을 나누어 산출하였으며, 단 해당 치아에 금관수복이 있는 경우 인접 치아로 대체하였다. 칫솔질 수행도는 강모의 위치에 대한 4개 항목과 실행동작에 대한 5개 항목을 옳고 그름에 따라 평가하여 최고 9점을 만점으로 측정하였다.
칫솔질의 효과를 알아보기 위해 대상자의 Oʼleary 지수와 patient hygiene performance (PHP) 지수를 구하고 칫솔질 수행도를 점수화하였다. 조사는 3대구치를 제외한 전악 치아를 대상으로 하였다.
집단칫솔질 교육 후 시간이 흐름에 때라 효과가 어떻게 변하는지 추이를 살펴보고자 칫솔질 교육 전인 1차, 칫솔질 교육 2주 후인 2차, 칫솔질 교육 4주 후인 3차의 Oʼleary 지수, PHP 지수 및 칫솔질 수행도의 차이를 비교하였다. 통계에서 사용되는 대표값으로는 평균, 중앙값 등이 있는데 본 논문에서는 적은 수의 샘플을 대표하는 값을 보다 적절히 표현하기 위해 중앙값을 사용하였다. Oʼleary 지수는 칫솔질 교육 전 측정 시 가장 낮았다가 2차시기 후 가장 높았고 3차시기에 다시 감소하였다.
대상 데이터
본 연구는 전신적으로 건강하고 구강검사를 통하여 치은염 및 치주질환이 없으며 교정장치를 장착하지 않은 20대 대학생을 임의표본 추출하여 조사하였다. 연구대상자에게는 연구의 취지를 설명하고 본인이 승낙한 경우 실험 참가 동의서를 얻어 진행하였다.
칫솔질의 효과를 알아보기 위해 대상자의 Oʼleary 지수와 patient hygiene performance (PHP) 지수를 구하고 칫솔질 수행도를 점수화하였다. 조사는 3대구치를 제외한 전악 치아를 대상으로 하였다. Oʼleary 지수는 전체 치면 중 치면세균막이 있는 치면을 백분율로 산출하는 것으로 점수가 낮을수록 구강환경상태가 깨끗한 것으로 평가한다.
데이터처리
122. Using Kruskal-Wallis rank test.
0 (StataCorp, College Station, TX, USA)을 이용했다. 각 지수의 중앙값, 최소값, 최대값을 산출하여 비교하고 크루스칼 왈리 검정(Kruskal-Wallis rank test)을 이용하여 각 집단의 통계적 차이를 확인했다. 크루스칼 왈리 검정은 세 개 이상의 모집단의 평균을 비교하기 위해 사용되는 방법이다.
성능/효과
본 연구는 칫솔질 방법과 칫솔질 교육 후 시간이 지남에 따른 효과를 살펴보기 위해 연구 설계를 하였다는 점에 의의가 있으나 이를 확인하기 위해 고려한 통제변수가 성별, 연령으로 제한되었다는 점과 임의표본추출 하였다는 점에서 제한점을 갖고 있다. 그럼에도 불구하고 치면세균막 관리를 위해 획일적인 칫솔질 방법만 주장하는 것이나 아니라 대상자별 적합한 칫솔질 방법을 교육하는 것이 필요하다는 것을 확인할 수 있었으며 반복적인 칫솔질 교육의 필요성을 입증할 수 있었다. 향후 계속되는 연구에서는 적절한 표본설계를 통해 연구결과를 우리나라 전체로 확대시키기 위한 노력이 계속되어야 할 것이다.
즉 칫솔질 교육은 단순히 지식전달로 그치는 것이 아니라 칫솔질 행위를 변화시켜 올바른 습관이 되도록 하는 것이다23). 본 연구 결과는 1차시기보다 칫솔질 방법 교육 후 2차시기에 확실히 구강환경상태가 개선되었다. 그러나 다시 2주 후인 3차시기에 칫솔질 교육에 대한 효과가 감소되어 시간이 지나면 다시 교육이 필요함을 보여주고 있다.
본 연구는 먼저 국내에서 권장하고 있는 회전법이 다른 칫솔질법과 비교 시 실천성과 효과성이 뛰어난지를 확인하고자 1차부터 3차까지 회전법과 바스법, 와타나베법의 Oʼleary 지수와 PHP 지수 및 칫솔질 수행도의 중앙값을 구하여 차이를 비교하였다. 세 가지 방법은 모두 모든 점수에서 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 이는 Choi와 Park15)의 연구에서도 회전법이 바스법보다 치면세균막 제거에 효과적이라고 할 수 없다고 보고하고 있으며, 실천성 또한 용이하다고 할 수 없다고 결론지은 것과 동일한 결과이다.
0001). 이상의 결과로 회전법이 모든 사람에게 획일적으로 권장할 만한 방법인지 좀 더 다각적인 고찰이 필요하고, 칫솔질 교육효과는 시간이 지나면서 감소되므로 지속적인 교육이 실행될 수 있도록 제도적 장치가 마련되어야 함을 알 수 있었다.
칫솔질 수행도 역시 두 가지 지수와 유사한 결과를 보였다. 즉 칫솔질 교육 전인 1차시기에 비해 교육을 받은 2주 후인 2차시기에 구강관리능력이 향상되었다가 일정기간이 지나는 시점인 3차시기에 다시 원상태로 회복되는 현상을 보였다. 구강병을 예방하기 위해서는 구강건강지식을 전달하고 행동을 변화시켜 실천에 이루어질 수 있도록 반복적 칫솔질 교육이 필요하다22).
회전법과 바스법, 와타나베법의 칫솔질 방법에 따라 Oʼleary 지수와 PHP 지수 및 칫솔질 수행도가 차이가 있는지에 대해 조사하기 위해 1차부터 3차까지 평균을 비교한 결과 차이가 없었다. 칫솔질 교육 전인 1차, 칫솔질 교육 2주 후인 2차, 칫솔질 교육 4주 후인 3차의 Oʼleary 지수, PHP 지수 및 칫솔질 수행도의 차이를 확인하기 위해 비모수 표본자료에 사용하는 KruskalWallis test를 수행한 결과 Oʼleary 지수의 경우 칫솔질 교육 전 측정 시 가장 낮은 점수를 기록하였고, 2차시기 측정치가 가장 높게 나타났다(p=0.0001). PHP 지수는 1차시기 가장 높게 나타났고, 2차시기 감소하였다가 3차시기 다시 증가하는 것으로 나타났다(p=0.
후속연구
정기구강검진 항목 내에 포함된다면 학령기 아동뿐만 아니라 성인에게도 2년마다 칫솔질 수행능력을 확인하고 재교육할 수 있는 기회가 자연스럽게 제공되리라 생각된다. 또한 치과 의료종사자는 지속적인 칫솔질 교육의 중요성을 인식하고 칫솔질에 대한 단순한 지식 전달이 아니라 태도와 행동 개선을 위한 교육이 이루어질 수 있도록 노력해야 할 것이다.
본 연구는 칫솔질 방법과 칫솔질 교육 후 시간이 지남에 따른 효과를 살펴보기 위해 연구 설계를 하였다는 점에 의의가 있으나 이를 확인하기 위해 고려한 통제변수가 성별, 연령으로 제한되었다는 점과 임의표본추출 하였다는 점에서 제한점을 갖고 있다. 그럼에도 불구하고 치면세균막 관리를 위해 획일적인 칫솔질 방법만 주장하는 것이나 아니라 대상자별 적합한 칫솔질 방법을 교육하는 것이 필요하다는 것을 확인할 수 있었으며 반복적인 칫솔질 교육의 필요성을 입증할 수 있었다.
이는 Choi와 Park15)의 연구에서도 회전법이 바스법보다 치면세균막 제거에 효과적이라고 할 수 없다고 보고하고 있으며, 실천성 또한 용이하다고 할 수 없다고 결론지은 것과 동일한 결과이다. 이에 앞으로도 회전법을 우리나라 국민의 칫솔질 법으로 권장하는 것이 옳은지에 대한 실험적 검증과 이론의 재확립이 반드시 필요할 것이며, 치면세균막의 관리를 위한 보다 효과적인 방법에 대한 고민이 계속되어야 할 것이다.
그럼에도 불구하고 치면세균막 관리를 위해 획일적인 칫솔질 방법만 주장하는 것이나 아니라 대상자별 적합한 칫솔질 방법을 교육하는 것이 필요하다는 것을 확인할 수 있었으며 반복적인 칫솔질 교육의 필요성을 입증할 수 있었다. 향후 계속되는 연구에서는 적절한 표본설계를 통해 연구결과를 우리나라 전체로 확대시키기 위한 노력이 계속되어야 할 것이다.
그러나 구강병 예방을 위한 가장 기본적인 칫솔질 교육이 평생 1회 건강보험 수혜를 받을 수 있다는 것은 이러한 변화의 흐름에 발맞추지 못하는 것으로서 실질적인 구강건강향상을 위해 보다 적극적인 정책적 개입이 필요할 것으로 생각된다. 현재 건강보험 비급여항목에 해당하는 칫솔질 교육의 급여화와 평생 1회로 제한된 보험수가 횟수를 증가시키는 등의 노력이 계속되어야 할 것이다. 특히 건강보험공단에서 제공하는 정기 구강검진에 칫솔질 교육내용이 포함되는 것을 제안하고 싶다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
캐나다와 호주의 치과의사협회는 무엇을 강조하고 있는가?
칫솔질 방법에는 여러 가지가 있으며 방법마다 치면세균막을 제거하는 효과 또한 다르다고 할 수 있는데4), 우리나라는 치아의 순협면과 설면을 비교적 잘 닦을 수 있으면서 실천성이 높다 하여 회전법을 일반적인 칫솔질 방법으로 권장하고 있다5,6). 그러나 외국의 경우 미국7), 영국8)의 치과의사협회는 칫솔을 치은연에 45도 각도로 위치시킨 후 부드럽게 수평동작을 하도록 하고, 캐나다9), 호주10)의 치과의사협회는 치은연에 칫솔을 45도로 위치시키고 부드럽게 원을 그리는 방법을 권장하여 특정 칫솔질 방법을 지칭하기보다 치은연 부위의 효과적인 치면세균막 제거를 강조하고 있다. 또한 여러 연구11-14)들을 통해 바스법이 치은연하와 치은연 근처의 치면세균막을 제거하는데 효과적이었으며, 치주병 환자뿐만 아니라 치주병이 없는 일반인에게도 바스법이 권장할 만한 방법이고, 회전법과 비교하여 바스법이 치면세균막 제거에 있어 더 효과적이라고 밝혀졌다.
칫솔질 방법 중에서 회전법보다 치면세균막 제거에 있어 더 효과적인 방법은 무엇인가?
그러나 외국의 경우 미국7), 영국8)의 치과의사협회는 칫솔을 치은연에 45도 각도로 위치시킨 후 부드럽게 수평동작을 하도록 하고, 캐나다9), 호주10)의 치과의사협회는 치은연에 칫솔을 45도로 위치시키고 부드럽게 원을 그리는 방법을 권장하여 특정 칫솔질 방법을 지칭하기보다 치은연 부위의 효과적인 치면세균막 제거를 강조하고 있다. 또한 여러 연구11-14)들을 통해 바스법이 치은연하와 치은연 근처의 치면세균막을 제거하는데 효과적이었으며, 치주병 환자뿐만 아니라 치주병이 없는 일반인에게도 바스법이 권장할 만한 방법이고, 회전법과 비교하여 바스법이 치면세균막 제거에 있어 더 효과적이라고 밝혀졌다.
구강건강은 무엇인가?
구강건강은 질병에 이환되지 않고 허약하지 않을 뿐만 아니라 정신작용과 사회생활에 장애가 되지 않는 치아와 악안면을 포함한 구강조직기관의 상태를 말하며, 세계보건기구는 구강건강이 건강의 필수적인 요소라고 설정한 바 있다1). 국민건강보험공단에서 실시하는 건강검진에는 구강검진이 포함되어 있는데 2013년 일반건강검진 수검자 중 칫솔질 교육이 필요한 경우가 15.
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