[논문]치과대학 임상 시뮬레이션 실습실 치과용 유니트 수계의 세균 오염도 조사

윤혜영; 이시영

doi:10.17135/jdhs.2015.15.2.232

치과대학 임상 시뮬레이션 실습실 치과용 유니트 수계의 세균 오염도 조사
Bacterial Contamination of Dental Unit Water Systems in a Student Clinical Simulation Laboratory of College of Dentistry 원문보기

치위생과학회지 = Journal of dental hygiene science, v.15 no.2, 2015년, pp.232 - 237

윤혜영 (강릉원주대학교 치과대학 구강미생물학교실 및 구강과학연구소) , 이시영 (강릉원주대학교 치과대학 구강미생물학교실 및 구강과학연구소)

초록
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이 연구는 강릉원주대학교 치과대학 학생들의 임상실습을 위해 사용되고 있는 DCU에서 배출되는 물 속 종속영양세균의 수준을 평가하면서 사용빈도에 따른 세균 오염수준의 차이를 확인하고 기회 감염성 병원균의 존재를 분자생물학적 방법을 사용하여 확인하였다. 임상 실습실에서 사용되는 DCU 36개를 대상으로 초음파치석제거기에서 물 시료를 수집하여 평균 CFU/ml를 조사하고 초음파치석제거기의 한달 사용빈도에 따라 DCU를 세 집단으로 분류하여 세균오염수준을 비교하였다. 또한 수집한 물 시료에서 세균의 genomic DNA를 추출한 후 PCR 분석을 통해 기회감염성 병원균의 존재를 확인한 결과는 다음과 같다. 학생 실습에 사용한 DCU에서 수집한 물 시료의 평균 종속영양세균수준은 16,095 CFU/ml로 ADA에서 권장하는 200 CFU/ml 이하의 수준에 적합하지 않은 것을 확인하였다. 초음파 치석제거기의 한 달 사용빈도에 따라 3집단으로 나누어 CFU/ml를 조사하였을 때, 초음파치석제거기를 한 달에 1번 이상 3번 미만 사용한 DCU에서 평균 CFU/ml가 20,070 CFU/ml로 가장 높게 나타났으며, 3번 이상 사용한 유니트는 CFU/ml 평균이 8,420 CFU/ml로 가장 적게 나타났다. 3개군의 CFU/ml 차이는 통계학적으로 유의성이 있는 것을 보여주었고(p<0.05), 그 중 사용빈도가 가장 높은 군에서 유의하게 낮은 CFU/ml를 보여주었다. 치과에서 사용하는 DCU에 존재하는 기회감염성 병원균이 학생실습에 사용하는 DCU에서도 분리되었다. 36개의 genomic DNA 시료 중 1개의 시료에서 Pseudomonas species가 검출되었고, 2개의 시료에서 비결핵성 Mycobacterium species가 검출되었다. 따라서 학생실습용으로 사용되는 DCU는 학생들과 대상자에게 잠재적 감염의 원인이 될 수 있으며, 실습 전 학생들의 보호장비 착용과 실습 후 수관관리가 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

The water supplied from dental unit water systems (DUWS) in dentistry may be heavily contaminated with bacteria and thus may be a potential source of infection for both practice staff and patients. The aim of this study was to evaluate the level of heterotrophic bacteria and to confirm the presence of opportunistic pathogens from DUWS in student clinical simulation laboratory of college of dentistry. Water samples were collected from 36 ultrasonic scalers in student clinical simulation laboratory. The levels of heterotrophic bacteria in water samples were quantified by counting colony forming units (CFUs) on R2A agar media. In addition, opportunistic pathogens were detected by using the polymerase chain reaction (PCR) method. The mean CFUs were 16,095 CFU/ml for water samples and all of water samples exceeded current American Dental Association recommendations of 200 CFU/ml. Pseudomonas species and non-tuberculous Mycobacterium species were detected in the one sample and two samples, respectively, among the 36 water samples by the PCR with specific primers for these bacteria. Our study indicated that DUWS in student clinical simulation laboratory can cause potential infection in students and participants. This study suggested the dental unit water line management and wearing personal protective equipment in student clinical simulation laboratory will be needed to reduce bacterial contamination.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구의 목적은 치과대학 학생들의 임상실습을 위해 사용되고 있는 시뮬레이션실의 DCU를 대상으로 DCU의 초음파치석제거기(ultrasonic scaler)에서 배출되는 물 속 종속 영양세균의 수준을 평가하고 기회감염성 병원균인 Pseudomonas species, Legionella species, 비결핵성 Mycobacterium species의 존재를 분자생물학적 방법을 사용하여 확인하는 것이다.

제안 방법

15 mm 유리비드 7개와 1% phosphatebuffered saline 용액 10 ml가 담긴 멸균된 플라스틱튜브에 넣어서 강하게 와류시켰다¹⁷⁾. G-spin Genomic DNA Extraction Kit (Intron Biotechnology Inc., Seongnam, Korea) 를 사용하여 제조사의 방법대로 시료에서 얻은 세균으로부터 genomic DNA를 추출하였다.

대상 데이터

강릉원주대학교 치과대학 임상실습에 사용되는 시뮬레이션실의 DCU 중 36개를 대상으로 하였다. 36개 DCU에서 초음파치석제거기의 한 달 사용빈도를 조사하여, 1) 한 달 동안 1번도 사용하지 않은 DCU, 2) 1번 이상 3번 미만으로 사용한 DCU, 3) 3번 이상 사용한 DCU로 분류하였다.

데이터처리

연구에 사용된 DCU에서 초음파치석제거기의 사용빈도와 CFU/ml 사이를 통계적으로 분석하기 위해 통계프로그램인 IBM SPSS Statistics ver. 21.0 (IBM SPSS Inc., Armonk, NY, USA)를 사용하여 일원배치 분산분석(oneway ANOVA)으로 유의성을 확인한 후, 각 군별 간의 차이를 확인하기 위해 Scheffe의 사후검정을 실시하였다.

이론/모형

기회병원성 세균의 존재 유무를 polymerase chain reaction (PCR) 방법을 이용하여 탐색하기 위하여 수집 시료에서 다음과 같은 방법으로 전체 세균을 수집하고 세균의 genomic DNA를 얻었다. 수집한 시료를 0.

후속연구

국내나 국외에서 발표된 연구 중 학생 실습을 위해 사용되는 DCU를 대상으로 세균오염실태를 조사한 연구가 없고 국내에는 치과의원에서 사용되는 DCU의 오염도를 조사한 논문이 드물기 때문에 적절한 비교대상이 되는 논문을 찾아 볼 수 없어, 본 연구와 기존 연구의 오염 수준이 차이를 보이는 정확한 원인을 파악하기 힘들다. 본 연구에서 실습을 위해 사용되는 DCU를 대상으로 연구를 진행하였지만, 앞으로 치과의원이나 치과병원의 DCU를 대상으로 한 여러 연구가 많이 진행되어 우리나라의 자체적인 기준과 지침을 제정하여야 할 것으로 생각된다.
국내나 국외에서 발표된 연구 중 학생 실습을 위해 사용되는 DCU를 대상으로 세균오염실태를 조사한 연구가 없고 국내에는 치과의원에서 사용되는 DCU의 오염도를 조사한 논문이 드물기 때문에 적절한 비교대상이 되는 논문을 찾아 볼 수 없어, 본 연구와 기존 연구의 오염 수준이 차이를 보이는 정확한 원인을 파악하기 힘들다. 본 연구에서 실습을 위해 사용되는 DCU를 대상으로 연구를 진행하였지만, 앞으로 치과의원이나 치과병원의 DCU를 대상으로 한 여러 연구가 많이 진행되어 우리나라의 자체적인 기준과 지침을 제정하여야 할 것으로 생각된다. 이러한 기준을 충족시키기 위한 근거기반의 효율적인 소독처리 과정에 관한 폭넓은 연구 또한 필요하며 교육과정에서부터 DCU 수관관리를 포함한 치과 감염관리에 대한 지도가 비중있게 이루어져야 할 것으로 생각된다.
본 연구에서 실습을 위해 사용되는 DCU를 대상으로 연구를 진행하였지만, 앞으로 치과의원이나 치과병원의 DCU를 대상으로 한 여러 연구가 많이 진행되어 우리나라의 자체적인 기준과 지침을 제정하여야 할 것으로 생각된다. 이러한 기준을 충족시키기 위한 근거기반의 효율적인 소독처리 과정에 관한 폭넓은 연구 또한 필요하며 교육과정에서부터 DCU 수관관리를 포함한 치과 감염관리에 대한 지도가 비중있게 이루어져야 할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	DUWS의 물의 용도는 무엇인가요?	치과용 유니트 수계(dental unit water system, DUWS)에서는 수관(waterline)을 통하여 치과용 유니트(dental chair unit, DCU)와 연결된 고속 핸드피스, 초음파 치석제거기, air-water syringe 등에 물을 분배한다. DUWS의 물은 구강소독 후 세척, 치석제거, 그리고 치아 절삭 등 치과치료 중 다양한 용도로 사용된다. 치과치료 과정에서 DUWS 물은 환자의 구강에 접촉되기 때문에 음용수와 같은 수준으로 깨끗해야만 한다.
	colony forming unit이 무엇인가요?	치과치료 과정에서 DUWS 물은 환자의 구강에 접촉되기 때문에 음용수와 같은 수준으로 깨끗해야만 한다. 미국질병관리본부(Center for Disease Control)에서는 치과치료에 사용하는 물의 종속영양세균(heterotrophic bacteria)수를 음용수와 같은 기준인 500 colony forming unit (세균 집락 형성 단위, CFU)/ml 이하로 유지해야 함을 강조하고 있으며1), 미국치과의사협회(American Dental Association, ADA)는 200 CFU/ml 이하로 가능한 한 낮춰야 한다고 권고하고 있다2). 국내에서는 치과치료를 위해 사용하는 물을 대상으로 종속영양세균 수의 기준을 정하지는 않았지만, 환경부에서 음용수의 일반 세균 수가 100 CFU/ml를 넘지 않을 것을 제시하고 있다.
	DUWS 물의 조건은 무엇인가요?	치과치료 과정에서 DUWS 물은 환자의 구강에 접촉되기 때문에 음용수와 같은 수준으로 깨끗해야만 한다. 미국질병관리본부(Center for Disease Control)에서는 치과치료에 사용하는 물의 종속영양세균(heterotrophic bacteria)수를 음용수와 같은 기준인 500 colony forming unit (세균 집락 형성 단위, CFU)/ml 이하로 유지해야 함을 강조하고 있으며1), 미국치과의사협회(American Dental Association, ADA)는 200 CFU/ml 이하로 가능한 한 낮춰야 한다고 권고하고 있다2). 국내에서는 치과치료를 위해 사용하는 물을 대상으로 종속영양세균 수의 기준을 정하지는 않았지만, 환경부에서 음용수의 일반 세균 수가 100 CFU/ml를 넘지 않을 것을 제시하고 있다. 하지만 이전의 많은 연구 결과를 보면 대부분의 치과에서 사용하는 DUWS 물이 권장하는 기준에 도달하지 못하는 것으로 밝혀졌다3-5).

참고문헌 (30)

Kohn WG, Harte JA, Malvitz DM, et al.: Guidelines for infection control in dental health care settings-2003. J Am Dent Assoc 135: 33-47, 2004.

상세보기
Shearer BG: Biofilm and the dental office. J Am Dent Assoc 127: 181-189, 1996.

상세보기
Williams JF, Johnston AM, Johnson B, Huntington MK, Mackenzie CD: Microbial contamination of dental unit waterlines: Prevalence, intensity and microbiological characteristics. J Am Dent Assoc 124: 59-65, 1993.

상세보기
Uzel A, Cogulu D, Oncag O: Microbiological evaluation and antibiotic susceptibility of dental unit water systems in general dental practice. Int J Dent Hyg 6: 43-47, 2008.

상세보기
Walker JT, Bradshaw DJ, Finney M, et al.: Microbiological evaluation of dental unit water systems in general dental practice in europe. Eur J Oral Sci 112: 412-418, 2004.

상세보기
Walker JT, Bradshaw DJ, Bennett AM, Fulford MR, Martin MV, Marsh PD: Microbial biofilm formation and contamination of dental-unit water systems in general dental practice. Appl Environ Microbiol 66: 3363-3367, 2000.

상세보기
Epstein JB, Dawson JR, Buivids IA, Wong B, Le ND: The effect of a disinfectant/coolant irrigant on microbes isolated from dental unit water lines. Spec Care Dentist 22: 137-141, 2002.

상세보기
Lee BM, Kim CW, Kim YS: A study on the microbial contamination of dental unit and ultrasonic scaler. J Korean Acad Prosthodont 36: 64-80, 1998.
Schulze-Robbecke R, Feldmann C, Fischeder R, Janning B, Exner M, Wahl G: Dental units: an environmental study of sources of potentially pathogenic mycobacteria. Tuber Lung Dis 76: 318-323, 1995.

상세보기
Porteous NB, Redding SW, Jorgensen JH: Isolation of non-tuberculosis mycobacteria in treated dental unit waterlines. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 98:40-44, 2004.

상세보기
Ma'ayeh SY, Al-Hiyasat AS, Hindiyeh MY, Khader YS: Legionella pneumophila contamination of a dental unit water line system in a dental teaching centre. Int J Dent Hyg 6:48-55, 2008.

상세보기
Al-Hiyasat AS, Ma'ayeh SY, Hindiyeh MY, Khader YS: The presence of Pseudomonas aeruginosa in the dental unit waterline systems of teaching clinics. Int J Dent Hyg 5: 36-44, 2007.

상세보기
Dutil S, Veillette M, Meriaux A, Lazure L, Barbeau J, Duchaine C: Aerosolization of mycobacteria and legionellae during dental treatment: Low exposure despite dental unit contamination. Environ Microbiol 9: 2836-2843, 2007.

상세보기
Martin MV: The significance of the bacterial contamination of dental unit water systems. Br Dent J 163: 152-154, 1987.

상세보기
Oppenheim BA, Sefton AM, Gill ON, et al.: Widespread Legionella pneumophila contamination of dental stations in a dental school without apparent human infection. Epidemiol Infect 99: 159-166, 1987.

상세보기
Fotos PG, Westfall HN, Snyder IS, Miller RW, Mutchler BM: Prevalence of legionella-specific IgG and IgM antibody in a dental clinic population. J Dent Res 64: 1382-1385, 1985.

상세보기
Dallolio L, Scuderi A, Rini MS, et al.: Effect of different disinfection protocols on microbial and biofilm contamination of dental unit waterlines in community dental practices. Int J Environ Res Public Health 11: 2064-2076, 2014.

상세보기
Lin SM, Svoboda KK, Giletto A, Seibert J, Puttaiah R: Effects of hydrogen peroxide on dental unit biofilms and treatment water contamination. Eur J Dent 5: 47-59, 2011.

상세보기
Rice EW, Baird RB, Eaton AD, Clesceri LS: Standard methods for the examination of water and wastewater. 22ed. American Public Health Association, Washington DC, 2012.
Karpay RI, Plamondon TJ, Mills SE: Comparison of methods to enumerate bacteria in dental unit water lines. Curr Microbiol 38: 132-134, 1999.

상세보기
de Lillo A, Ashley FP, Palmer RM, et al.: Novel subgingival bacterial phylotypes detected using multiple universal polymerase chain reaction primer sets. Oral Microbiol Immunol 21: 61-68, 2006.

상세보기
Spilker T, Coenye T, Vandamme P, LiPuma JJ: PCR-based assay for differentiation of Pseudomonas aeruginosa from other pseudomonas species recovered from cystic fibrosis patients. J Clin Microbiol 42: 2074-2079, 2004.

상세보기
Joly P, Falconnet PA, Andre J, et al.: Quantitative real-time legionella PCR for environmental water samples: Data interpretation. Appl Environ Microbiol 72: 2801-2808, 2006.

상세보기
Briancesco R, Semproni M, Della Libera S, Sdanganelli M, Bonadonna L: Non-tuberculous mycobacteria and microbial populations in drinking water distribution systems. Ann Ist Super Sanita 46: 254-258, 2010.

상세보기
Williams HN, Baer ML, Kelley JI: Contribution of biofilm bacteria to the contamination of the dental unit water supply. J Am Dent Assoc 126: 1255-1260, 1995.

상세보기
American Dental Association Council on Scientific Affairs: Dental unit water lines: approaching the year 2000. J Am Dent Assoc 130: 1653-1664, 1999.
Coleman DC, O'Donnell MJ, Shore AC, Russell RJ: Biofilm problems in dental unit water systems and its practical control. J Appl Microbiol 106: 1424-1437, 2009.

상세보기
O'Donnell MJ, Boyle MA, Russell RJ, Coleman DC: Management of dental unit waterline biofilms in the 21st century. Future Microbiol 6: 1209-1226, 2011.

상세보기
Walker JT, Marsh PD: Microbial biofilm formation in DUWS and their control using disinfectants. J Dent 35: 721-730, 2007.

상세보기
Cobb CM, Martel CR, McKnight SA 3rd, Pasley-Mowry C, Ferguson BL, Williams K: How does time-dependent dental unit waterline flushing affect planktonic bacteria levels? J Dent Educ 66: 549-555, 2002.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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