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문제 정의
- 또한 기존의 침 치료를 통한 이명에 대한 한방적 접근은 아직까지 만족할 만한 성과를 보여주지 못하고 있다6-8). 따라서 이명의 침 치료에 관한 최근 10년간의 해외 및 국내 논문을 분석함으로써 이명의 침 치료에 관한 객관적 자료를 얻고 앞으로의 연구방향을 모색하고자 하였다.
제안 방법
- RCT protocol14)은 침 치료의 신뢰성을 평가하기 위해서 TCS라는 5-point scale을 사용하였고 blinding의 적절성을 평가하기 위하여 7-point scale을 사용하였으며 112명으로 기존 연구보다는 샘플수가 많고, 22년 이상의 임상경력을 가지는 침구사가 침 치료를 시행하는 등 기존 연구보다 개선된 protocol을 제시하였다.
- 먼저 해외에 발표된 논문은 Pubmed를 활용하여, 검색어는 'tinnitus, acupuncture'로 Field는 Title/Abstract로, 제한조건에서 Article types는 Case Reports 또는 Clinical Trial 또는 Randomized Controlled Trial 또는 Meta-Analysis 또는 Review 또는 Systematic Review로 검색하였다. 또한 Text availability는 abstract avilable로 Publication dates는 Published in the last 10 years로 검색하여 총 25편의 논문이 검색되었다.
- 본 연구에서는 최근 10년간 해외 및 국내에 발표된 이명의 침 치료에 관한 논문을 Pubmed, 국가과학기술정보센터(NDSL), 한국학술연구정보서비스(RISS), 한국학술정보(KISS), 국회도서관의 학술데이터베이스와 대한한방안이비인후학회지 홈페이지의 기관자료 통합검색을 통하여 검색하여, 최종적으로 총 10편의 논문을 정리, 분석하였다. 연구 결과는 다음과 같다.
대상 데이터
- 두침 등을 포함하여 모든 이명과 관련된 침 치료를 연구 대상으로 하였으며 이 중 주제가 이명의 침 치료와 관련되지 않은 논문 17편과 원문을 구할 수 없는 논문 1편을 제외하고 총 7편이 검색되었다. 'Impact of Acupuncture on Otoacoustic Emissions in Patients with Tinnitus'는 검색된 ‘The Effect of Acupuncture on Tinnitus: A Randomized Controlled Trial’의 참고문헌 중의 하나로 본 논문의 주제와 관련되며 검색조건과도 부합하여 검색어를 논문 제목으로 직접 입력하여 검색하였으며 이 논문을 포함하여 총 8편이 검색되었다.
- 국내 논문은 국가과학기술정보센터(NDSL), 한국학술연구정보서비스(RISS), 한국학술정보(KISS), 국회도서관의 학술데이터베이스와 대한한방안이비인후피부과학회지 홈페이지의 기관자료 통합검색을 이용하여 최근 10년 이내에 저술된 이명의 침 치료와 관련된 논문을 검색하였으며, 한약 및 기타치료를 병행한 경우 3편은 제외하고 총 2편의 논문이 검색되었다. 따라서 총 10편의 논문으로 본 연구를 진행하였다.
- 또한 Text availability는 abstract avilable로 Publication dates는 Published in the last 10 years로 검색하여 총 25편의 논문이 검색되었다. 두침 등을 포함하여 모든 이명과 관련된 침 치료를 연구 대상으로 하였으며 이 중 주제가 이명의 침 치료와 관련되지 않은 논문 17편과 원문을 구할 수 없는 논문 1편을 제외하고 총 7편이 검색되었다. 'Impact of Acupuncture on Otoacoustic Emissions in Patients with Tinnitus'는 검색된 ‘The Effect of Acupuncture on Tinnitus: A Randomized Controlled Trial’의 참고문헌 중의 하나로 본 논문의 주제와 관련되며 검색조건과도 부합하여 검색어를 논문 제목으로 직접 입력하여 검색하였으며 이 논문을 포함하여 총 8편이 검색되었다.
- 국내 논문은 국가과학기술정보센터(NDSL), 한국학술연구정보서비스(RISS), 한국학술정보(KISS), 국회도서관의 학술데이터베이스와 대한한방안이비인후피부과학회지 홈페이지의 기관자료 통합검색을 이용하여 최근 10년 이내에 저술된 이명의 침 치료와 관련된 논문을 검색하였으며, 한약 및 기타치료를 병행한 경우 3편은 제외하고 총 2편의 논문이 검색되었다. 따라서 총 10편의 논문으로 본 연구를 진행하였다.
- 먼저 해외에 발표된 논문은 Pubmed를 활용하여, 검색어는 'tinnitus, acupuncture'로 Field는 Title/Abstract로, 제한조건에서 Article types는 Case Reports 또는 Clinical Trial 또는 Randomized Controlled Trial 또는 Meta-Analysis 또는 Review 또는 Systematic Review로 검색하였다. 또한 Text availability는 abstract avilable로 Publication dates는 Published in the last 10 years로 검색하여 총 25편의 논문이 검색되었다. 두침 등을 포함하여 모든 이명과 관련된 침 치료를 연구 대상으로 하였으며 이 중 주제가 이명의 침 치료와 관련되지 않은 논문 17편과 원문을 구할 수 없는 논문 1편을 제외하고 총 7편이 검색되었다.
성능/효과
- 결과 평가도구로는 VAS와 THI가 각각 5편의 논문에서 사용되어 가장 많이 사용되었으며 SD가 3편, PTA가 2편에서 사용되었고, 그 외 개별 연구특성에 따른 설문지가 많이 사용되었다. THI(Tinitus Handicap Inventory)는 총 25가지 항목으로 17가지의 심리 상황에 관한 항목과 8가지의 생활 상황에 관한 항목으로 구성되어 있다.
- 또한 THI와 MYMOP도 침 치료 후 개선되는 양상을 나타냈다. 결론적으로 침 치료는 이명에 유익한 효과를 가져 올 것으로 기대된다. 하지만 이 연구만으로는 결과를 일반화할 수 없기 때문에 충분한 피험자수와 침 치료기간, 검증된 outcome measure와 사후 분석을 갖춘 추가적인 연구가 필요하다.
후속연구
- 결론적으로 침 치료가 이명 증상 완화에 유효하다는 근거는 부족하며 평가된 RCT의 수, 규모, 질이 이명의 침 치료 효과에 대한 확정적인 결론을 이끌어내기에는 충분하지 않으므로 추가적인 연구가 필요하다.
- 이상의 연구를 통해 침 치료가 이명에 긍정적 효과를 가져 오는 것을 기대해 볼 수 있었으나, 각각의 연구에서 한계점으로 지적했듯이 적은 샘플수와 session 수, 짧은 연구기간, 단일기관에서의 연구, 적절한 blinding 평가 및 확립된 침 대조군 설정방법의 부재 등으로 인하여 명확한 결론을 이끌어내기 어려웠다. 따라서 이러한 한계점을 보완한 체계적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 이상의 연구를 통해 침 치료가 이명에 긍정적 효과를 가져 오는 것을 기대해 볼 수 있었으나, 각각의 연구에서 한계점으로 지적했듯이 적은 샘플수와 session 수, 짧은 연구기간, 단일기관에서의 연구, 적절한 blinding 평가 및 확립된 침 대조군 설정방법의 부재 등으로 인하여 명확한 결론을 이끌어내기 어려웠다. 따라서 이러한 한계점을 보완한 체계적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 결론적으로 침 치료는 이명에 유익한 효과를 가져 올 것으로 기대된다. 하지만 이 연구만으로는 결과를 일반화할 수 없기 때문에 충분한 피험자수와 침 치료기간, 검증된 outcome measure와 사후 분석을 갖춘 추가적인 연구가 필요하다.
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