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문제 정의
- 그 중에서 胞門과 婦人門을 대상으로 하여 사물탕의 주요 약재인 당귀가 부인과 질환에 얼마나 빈번하게 사용되었는지를 살펴보기 위해 우리나라 대표 의서인 동의보감의 胞門, 婦人門 처방 중 당귀가 포함된 처방의 병증과 주치, 당귀의 사용량과 군신좌사, 사용부위, 수치법, 제형 등에 대하여 문헌적으로 고찰하여 당귀의 부인과 질환 치료에 대한 지견을 얻었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 胞門, 婦人門에서 당귀가 포함된 처방을 병증별로 분류하고 당귀의 용량 및 용량에 따른 군신좌사를 정리하였다. 당귀 용량의 단위는 錢으로 환산하여 표기하였다(Table 3, 4).
- 胞門, 婦人門의 당귀가 포함된 처방에서 당귀 사용부위에 따라 병증, 주치를 정리하였다(Table 5).
- 胞門, 婦人門의 당귀가 포함된 처방에서 당귀 수치법에 따라 병증, 주치를 정리하였다(Table 6).
- 당귀가 포함된 처방의 처방 구성과 당귀 사용량을 살펴본 결과 散, 湯劑는 1첩 분량이 기재되어 있어 당귀 사용량을 상호 비교하기 쉬웠으나 丸, 丹, 元劑는 각기 처방마다 환의 크기, 복용량이 다르고, 제환 과정에 합하는 보료의 양이 표기되지 않아 당귀 사용량을 일률적으로 계산하기가 어려워 丸, 丹, 元劑와 散, 湯劑를 구분하여 고찰하였다. 胞門의 총 49개의 처방 중 丸劑는 12개였으며 散, 湯劑는 37개였다.
- 동의보감에서 당귀가 포함되어 있는 胞門의 49개 처방과 婦人門의 90개 처방에 대한 병증과 주치, 당귀의 사용량과 군신좌사, 사용부위, 수치법, 제형 등을 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 그러므로 허준은 임신 가능성을 높이는 방법과 건강한 아이를 출산하고 산후조리를 하는 방법을 동의보감에 담고자 하였다13-5). 또한 동의보감에서 부인과 질환을 위주로 서술된 胞門과, 산과 질환을 위주로 서술된 婦人門을 구분하여 기술하였다. 편제를 기존 의서들과 비교해 보면 상당히 과학적으로 분류하고 있고, 병증에 있어서도 현대의 산부인과 질환에 해당하는 병증들을 포괄하여 광범위하게 수록하고 있다16).
- 처방은 동의보감의 각 병증의 본문 하단에 별도로 처방 설명(처방명, 주치, 처방구성, 제제, 용약법 등)이 기재된 처방을 대상으로 조사하였다.
대상 데이터
- 婦人門에서 총 29개의 병증에서 당귀가 포함된 처방이 94개였는데 그 중에서 중복된 처방을 제외하면 婦人門에서 총 90개의 처방에 당귀가 사용되었다. 婦人門에서는 求嗣에서 사용된 처방수가 15개로 가장 많았고, 胎漏胎動, 婦人雜病에서 10개, 産後發熱에서 7개, 半産에서 6개 등의 순이었다(Table 4).
- 동의보감 내경편의 胞門 중 당귀가 포함된 처방이 49개, 잡병편의 婦人門 중 당귀가 포함된 처방은 90개로 총 139개의 처방을 연구 대상으로 하였다. 당귀가 포함된 처방의 기준은 처방 구성에 당귀가 포함된 것으로 하였으며, 催生散과 같이 복용 시 芎歸湯에 타서 먹거나 無極丸과 같이 당귀, 숙지황을 달인 물로 쑨 풀로 반죽하는 경우, 칠제향부환과 같이 당귀가 법제시 사용되는 경우는 제외하였다.
성능/효과
- 2
- 胞門에서 당귀가 포함된 散, 湯劑에서 당귀의 사용량을 보면, 최대 12錢에서 최소 0.3錢이며 1錢이 13개의 처방에서 가장 많이 사용되었다(Table 3). 婦人門에서 당귀가 포함된 散, 湯劑에서 당귀의 사용량을 보면 20錢에서 0.
- 중국산 당귀에는 揮發油가 甘肅省産은 0.4%, 四川省産에는 0.7% 함유되어있다.
- 胞門에서 當歸酒炒는 三神丸에, 當歸酒洗는 子芩丸에 사용되었다. 婦人門에서 當歸酒浸은 煖宮螽斯丸, 當歸酒洗는 調經養血元, 滋陰地黃丸, 先天歸一湯, 千金保胎丸에, 當歸身酒洗는 調經種玉湯, 固本健陽丹에, 當歸微炒는 內補丸에 사용되었다.
- 胞門에서 당귀가 군으로 사용된 처방은 49%, 군신으로 사용된 처방은 84%였다. 婦人門에서 당귀가 군으로 사용된 처방은 48%였으며, 군신으로 사용된 처방은 82%였다.
- 婦人門에서 당귀가 포함된 26개의 丸, 丹, 元劑 중에서 求嗣에 사용하는 처방이 13개로 가장 많은 비율을 차지하였다. 婦人門에서 당귀가 포함된 26개의 丸, 丹, 元劑에서 당귀 사용량을 보면 10錢을 사용하는 처방이 12개로 가장 많았으며, 20錢을 사용하는 처방이 9개였다.
- 婦人門에서 당귀가 포함된 26개의 丸, 丹, 元劑 중에서 求嗣에 사용하는 처방이 13개로 가장 많은 비율을 차지하였다. 婦人門에서 당귀가 포함된 26개의 丸, 丹, 元劑에서 당귀 사용량을 보면 10錢을 사용하는 처방이 12개로 가장 많았으며, 20錢을 사용하는 처방이 9개였다. 이 외에 30, 15, 7.
- 3錢이며 1錢이 13개의 처방에서 가장 많이 사용되었다(Table 3). 婦人門에서 당귀가 포함된 散, 湯劑에서 당귀의 사용량을 보면 20錢에서 0.5錢까지이며 1錢이 22개의 처방에서 가장 많이 사용되었다(Table 4).
- 婦人門에서 당귀가 포함된 처방은 求嗣에서 15개로 가장 많이 사용되었는데, 당귀가 포함된 15개의 처방 중 固本健陽丹, 續嗣丹, 溫腎丸은 남성 불임에 사용되었고, 나머지 처방들은 여성 불임에 사용되었다.
- 婦人門에서 당귀가 포함된 처방은 求嗣에서 15개로 가장 많이 사용되었다. 求嗣는 자식을 구하는 법이라는 의미로 불임에 관한 내용이 실려 있는데, 당귀가 포함된 15개의 처방 중 固本健陽丹, 續嗣丹, 溫腎丸은 남성 불임에 사용되었고, 나머지 처방들은 여성 불임에 사용되었다1).
- 胞門에서 당귀가 포함된 처방이 질환별로 분류한 총 처방에서 차지하는 비율은 월경병에서 75%, 대하병에서 35%였다. 婦人門에서 당귀가 포함된 처방이 질환별로 분류한 총 처방에서 차지하는 비율은 불임에서 76%, 산후병에서 45%, 임신병에서 37%, 산시병에서 13%, 기타 질환에서 59%였다.
- 산시병의 총 38개의 처방 중의 13%인 5개의 처방에서 당귀가 사용되었으며, 산후병의 총 69개의 처방 중의 45%인 31개의 처방에서 당귀가 사용되었다. 婦人門에서 불임 관련 병증인 求嗣와 驗胎法에서 전체 처방의 76%로 당귀가 가장 많이 사용되었고, 그 다음으로 산후병, 임신병, 산시병의 순이었다. 산후병은 분만시의 출혈과다로 亡血傷津하며 瘀血로 인하여 발생하므로 血病의 要藥인 당귀가 45%의 처방에서 사용되었다고 생각된다.
- 婦人門에서는 당귀가 포함된 처방은 29개의 병증에서 총 90개였다. 婦人門에서는 求嗣에서 사용된 처방수가 15개로 가장 많았고, 胎漏胎動, 婦人雜病에서 10개, 産後發熱에서 7개, 半産에서 6개 등의 순이었다.
- 婦人門에서는 당귀가 포함된 처방은 29개의 병증에서 총 90개였다. 婦人門에서는 求嗣에서 사용된 처방수가 15개로 가장 많았고, 胎漏胎動, 婦人雜病에서 10개, 産後發熱에서 7개, 半産에서 6개 등의 순이었다.
- 당귀는 散, 湯, 丸, 丹, 元의 제형으로 사용되었는데, 胞門의 49개 처방 중 散, 湯劑는 37개였으며 丸劑는 12개였다. 婦人門의 90개 처방 중 散, 湯劑는 64개였으며 丸, 丹, 元劑는 26개였다.
- 胞門과 婦人門의 당귀가 포함된 처방에서 사물탕의 4가지 약재 중 당귀를 포함한 2가지 이상 약재가 함께 배오되어 사용되는 경우가 胞門에서 34개로 69%에 해당하며, 婦人門에서는 72개로 80%를 차지하였다1). 이처럼 胞門과 婦人門에서 당귀가 사물탕의 의미로 사용된 경우가 많았다.
- 6. 胞門에서 當歸身은 開鬱四物湯, 全生活血湯, 益胃升陽湯 등 崩漏治法의 처방에 사용되었으며, 當歸尾는 備金散, 紅花當歸散, 歸朮破癥湯에 사용되었다. 婦人門에서 當歸尾는 黃芪芍藥湯에 사용되었으며, 當歸身尾는 産後風痓의 歸荊湯에 사용되었다.
- 4. 胞門에서 당귀가 군으로 사용된 처방은 49%, 군신으로 사용된 처방은 84%였다. 婦人門에서 당귀가 군으로 사용된 처방은 48%였으며, 군신으로 사용된 처방은 82%였다.
- 胞門에서 당귀가 들어간 12개의 丸劑 중에서 帶下治法의 처방이 5개로 가장 많았으며 당귀 사용량을 보면, 20錢이 사용된 처방이 4개, 10錢이 사용된 처방이 4개, 5錢과 4錢이 사용된 처방이 각각 1개 있었다. 또한 芩白樗皮丸과 苦練丸은 구성 약재들이 各等分으로 사용되었다(Table 3).
- 胞門에서 당귀가 사용된 처방을 살펴보면 중복되는 처방을 제외하면, 전체 처방 수는 74개이며 그 중에서 당귀가 포함되는 처방은 49개로 전체의 66%를 차지하였다. 월경병에 쓰이는 57개의 처방 중 75%인 43개의 처방에서 당귀가 사용되었고, 대하병의 17개의 처방 중에서 당귀가 포함되는 처방은 6개로 전체의 35%였다.
- 胞門에서 당귀가 포함된 散, 湯劑에서 당귀의 사용량을 보면, 최대 12錢에서 최소 0.3錢이며 1錢이 13개의 처방에서 가장 많이 사용되었다(Table 3). 婦人門에서 당귀가 포함된 散, 湯劑에서 당귀의 사용량을 보면 20錢에서 0.
- 2. 胞門에서 당귀가 포함된 처방은 10개의 병증에서 총 49개였다. 이 중 崩漏治法에 사용된 처방 수가 14개로 가장 많았고, 通血治法에 10개, 調血治法, 帶下治法에 6개 등의 순이었다.
- 1. 胞門에서 당귀가 포함된 처방이 질환별로 분류한 총 처방에서 차지하는 비율은 월경병에서 75%, 대하병에서 35%였다. 婦人門에서 당귀가 포함된 처방이 질환별로 분류한 총 처방에서 차지하는 비율은 불임에서 76%, 산후병에서 45%, 임신병에서 37%, 산시병에서 13%, 기타 질환에서 59%였다.
- 3. 胞門의 通血治法과 室女月經不行, 血結成瘕에서 당귀가 포함되는 처방 중에는 무월경을 기본으로 치료하는 경우가 많았고, 調血治法, 通血治法, 室女月經不行에서 당귀가 포함되는 처방중에는 월경통을 기본으로 치료하는 경우가 많았다.
- 당귀가 포함된 처방의 수는 50개였으나, 溫淸飮과 解毒四物湯은 동일한 처방이므로 중복된 것을 제외하면 49개였다. 그리고 胞門에서 질환별로 분류한 처방에서 당귀가 포함된 처방이 차지하는 비율은 월경병이 75%, 대하병이 35%였다(Table 1).
- 5. 당귀는 散, 湯, 丸, 丹, 元의 제형으로 사용되었는데, 胞門의 49개 처방 중 散, 湯劑는 37개였으며 丸劑는 12개였다. 婦人門의 90개 처방 중 散, 湯劑는 64개였으며 丸, 丹, 元劑는 26개였다.
- 崩漏治法에 사용된 처방수가 14개로 가장 많았고, 通血治法에서 10개, 調血治法에서 6개 등의 순이었다. 동의보감 胞門에 처방이 실린 11개의 병증 중 10개의 병증에 당귀가 포함된 처방이 모두 들어가 있을 정도로 胞門 처방에서 당귀는 빈번하게 활용되고 있었다(Table 3).
- 동의보감은 후한 시대에서 명에 이르는 중국 의서 83종과 우리나라 의서 3종, 총 86종을 참고하여 서술되었다. 동의보감이 편찬되던 16세기 말에서 17세기 초반에는 임진왜란으로 기근, 질병이 창궐하고 적극적 치료법의 부재로 인구증가율과 인구규모가 최저치였다.
- 胞門과 婦人門의 총 38개의 丸, 丹, 元劑 중에서 불임을 치료하는 처방은 胞門에서 2개, 婦人門에서 13개, 총 15개였다. 또한 婦人門의 求嗣에서 당귀가 들어간 총 15개의 처방 중에서 丸劑는 9개, 丹劑는 4개로 87%를 차지하였다(Table 3, 4). 이는 환제가 복용이 간편하고 흡수가 비교적 완만하며 약효의 지속성이 길고 휴대와 저장이 편리하기 때문이라 생각된다.
- 그리고 瘦胎令易産과 下死胎에서 佛手散을 사용하는 것은 당귀의 수용성 및 비휘발성 성분이 자궁을 흥분 수축시키는 작용과 연관된다고 생각된다11,12). 또한 子癎, 子腫, 子淋, 子痢, 子懸 등 임신 중의 여러 증상과 血暈, 血崩, 産後見鬼譫語, 産後發熱, 産後陰脫 등 산후병에도 당귀가 들어간 처방이 활용됨을 알 수 있었다(Table 4).
- 胞門에서 당귀가 포함된 처방은 10개의 병증에서 총 49개였다. 이 중 崩漏治法에 사용된 처방 수가 14개로 가장 많았고, 通血治法에 10개, 調血治法, 帶下治法에 6개 등의 순이었다.
- 이상으로 동의보감에서 당귀가 胞門, 婦人門에서 부인과적으로 어떻게 활용되었는가를 살펴본 결과, 당귀는 胞門, 婦人門에서 군신으로 빈번하게 활용되었으며 특히 사물탕의 의미로 사용된 경우가 많았다. 또한 당귀는 婦女의 月經不調, 經閉, 經痛 및 胎産諸證과 血虛, 血瘀, 血寒, 血滯 등의 질환과 산전과 산후의 각종 질환에 주요하게 활용 되었다.
- 처방 구성에서 사물탕이 포함된 경우를 살펴보면 숙지황, 백작약, 천궁, 당귀가 모두 포함된 처방은 胞門에서 12개, 婦人門에서 13개였다. 숙지황 대신에 생건지황, 백작약, 천궁, 당귀가 포함된 처방은 胞門에서 6개, 婦人門에서 2개였다.
후속연구
- 또한 당귀는 婦女의 月經不調, 經閉, 經痛 및 胎産諸證과 血虛, 血瘀, 血寒, 血滯 등의 질환과 산전과 산후의 각종 질환에 주요하게 활용 되었다. 향후 동의보감 이외의 다른 문헌에서 당귀의 부인과 질환 활용에 대한 추가 연구가 필요하다고 생각된다.
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