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문제 정의
- 기혈응체를 회복하기 위한 방법으로 찰문하는 방법과 그 의미를 살펴보고, 수근관절 염좌에서 나타나는 아시혈의 이해와 수근관절 염좌 환자의 특성에 대하여 고찰하고자 한다.
- 한국표준질병사인분류(KCD)에서 상세불명의 손목 부분의 염좌 및 긴장(S63.59, Sprain and strain of wrist, part unspecified)14)에 해당되는 환자들을 후향적으로 조사하여 수근관절염좌로 나타나는 아시혈을 찾고, 수근관절염으로 발현되는 아시혈의 경직을 찰문으로 풀 때 그 효용성이 있는지 없는지에 대해 일정한 지견을 얻었기에 보고한다.
제안 방법
- (1) 침 치료: 주 3회 치료 받기를 요구하였고, 양계 어제 태연, 협백, 비노에 호침(행림서원의료기, 0.40 mm × 50 mm, staintess)으로 0.5~1.0 cm 깊이로 자입하여 15분 유침하였다.
- (2) 구 치료: 1일 1회 간접애구주를 적용하였다. 양계 협백, 비노에 강화 미니뜸(이화당, 한국) 중 강도 미(약 50℃)인 것을 사용하여 시술하였다.
- (2) 구 치료: 1일 1회 간접애구주를 적용하였다. 양계 협백, 비노에 강화 미니뜸(이화당, 한국) 중 강도 미(약 50℃)인 것을 사용하여 시술하였다.
- 또한 손목관절 윗부분을 잡고 가볍게 잡아당긴 상태에서 上肢를 상하와 좌우로 진동을 주어 환자의 어깨 관절, 주관절의 움직임을 살펴보고, 다시 환자의 손바닥 부분을 잡아서 上肢를 상하 좌우로 진동을 주어 손목관절의 움직임을 살펴보아 좌우 어깨관절, 주관절, 손목관절의 운동성을 파악한 다음 운동성이 결여된 어깨, 주관절, 손목관절 주변의 근육들에서 아시혈을 찾았다. 그리고 상지를 차렷자세로 내리게 한 다음 환자의 아래쪽에 앉아 손바닥을 잡아 밑으로 잡아당기면서 상하로 움직임을 주어 환자의 어깨와 주관절, 손목관절의 관절운동성을 살펴보아 운동성이 결여된 부분에서 아시혈을 찾았다. 의복을 입은 상태에서 환자의 피부에 시술자의 손바닥을 가볍게 올려놓고 손바닥의 촉감을 느낄 수 있게 정신을 집중 한 다음에 천천히 위 아래로 문질러 보고 좌우로 문질러 보아 근육의 경직부분과 이완된 부분을 찾아낸 다음 좌우를 비교하여 차이가 나는 부분에 시술자의 검지손가락을 조금 세게 힘을 주어 문질러서 통증이 발현되는 곳을 찾았다.
- 또한 손목관절 윗부분을 잡고 가볍게 잡아당긴 상태에서 上肢를 상하와 좌우로 진동을 주어 환자의 어깨 관절, 주관절의 움직임을 살펴보고, 다시 환자의 손바닥 부분을 잡아서 上肢를 상하 좌우로 진동을 주어 손목관절의 움직임을 살펴보아 좌우 어깨관절, 주관절, 손목관절의 운동성을 파악한 다음 운동성이 결여된 어깨, 주관절, 손목관절 주변의 근육들에서 아시혈을 찾았다. 그리고 상지를 차렷자세로 내리게 한 다음 환자의 아래쪽에 앉아 손바닥을 잡아 밑으로 잡아당기면서 상하로 움직임을 주어 환자의 어깨와 주관절, 손목관절의 관절운동성을 살펴보아 운동성이 결여된 부분에서 아시혈을 찾았다.
- 수근관절의 통증과 운동장애를 소호하는 환자를 대상으로 수근관절의 운동(전방굴곡‧후방굴곡, 척측굴곡‧요측굴곡, 회내‧회외)을 시켜서 나타나는 통증처를 찾았고, 수근관절 이외 부위의 아시혈은 아래와 같은 방법으로 찾았다.
- (2) 구 치료: 1일 1회 간접애구주를 적용하였다. 양계 협백, 비노에 강화 미니뜸(이화당, 한국) 중 강도 미(약 50℃)인 것을 사용하여 시술하였다. 1회 시술시 각 혈위에 3장씩 시행하였다.
- (2) 구 치료: 1일 1회 간접애구주를 적용하였다. 양계 협백, 비노에 강화 미니뜸(이화당, 한국) 중 강도 미(약 50℃)인 것을 사용하여 시술하였다. 1회 시술시 각 혈위에 3장씩 시행하였다.
- 염좌는 經筋의 損傷으로 氣血 運行의 沮害거나 국부의 氣血이 凝滯되어 발생되므로 患部를 통과하는 經脈에 따라 취혈하고, 痛處가 바로 治療點이고 아시혈이므로 수근관절 염좌 환자들에서 발현되는 아시혈을 탐색하였다.
- 구리시 의편전한의원에 수근관절 염좌로 2013년 12월 14일부터 2015년 1월 29일까지 외래 치료한 환자 8명을 대상으로 하였다. 염좌와 관련된 병증을 갖고 내원한 환자에게서 아시혈을 찾아 치료하는 것을 주안점으로 삼았기에 가족력, 초진시 검사소견 등의 항목은 생략하였다. 환자들에게 연구에 필요한 최소한 분석 자료를 위한 개인 정보 수집과 관련한 동의서 받았다.
- 환자를 앙와위로 하고 양쪽 손을 머리 위로 들어 올려 만세 자세를 하게 한 뒤 시술자가 환자의 머리 쪽에 앉아 환자의 양쪽 손목 윗부분을 잡고 살짝 잡아당겼다 놨다를 반복면서 좌측 흉부와 우측 흉부가 머리쪽으로 따라 움직이는 정도를 살펴보아 운동성이 결여된 흉부를 분별한다. 운동성이 결여된 쪽의 흉곽부의 갈비뼈와 갈비뼈 사이의 간격을 정상흉부의 간격과 비교하여 살펴보고, 흉골병과 늑골관절의 융기된 정도를 좌우로 비교하여 살펴본 다음 가볍게 찰문하여 아시혈을 찾았다. 이때 갈비뼈와 갈비뼈 사이의 간격이 좁은 경우와 흉곽이 융기되어 올라와 있는 부분에 대부분 아시혈이 존재하였다.
대상 데이터
- 구리시 의편전한의원에 수근관절 염좌로 2013년 12월 14일부터 2015년 1월 29일까지 외래 치료한 환자 8명을 대상으로 하였다. 염좌와 관련된 병증을 갖고 내원한 환자에게서 아시혈을 찾아 치료하는 것을 주안점으로 삼았기에 가족력, 초진시 검사소견 등의 항목은 생략하였다.
이론/모형
- 완고하게 띠처럼 굳어진 아시혈에는 시중에서 판매되는 “화에 뷰티 볼 맛사지기”를 이용하여 한 부위 당 통증을 견딜 수 있는 최대 강도로 30초씩 수회 반복하는 고강도 단시간 찰문과 한 부위 당 통증을 느낄 수 있는 최소 강도로 90초씩 수회 반복하는 저강도 장시간 찰문법13)을 실행하였다. 아울러 증상의 증감을 시각적 상사 척도(visual analogue scale, 이하 VAS)로 평가하였다.
- 국소 부위를 찰문하는 指壓擦捫, 병소의 위와 아래를 찰문하는 上下擦捫과 병소의 좌우측을 찰문하는 左右擦捫15)하는 방법을 적용하였다. 완고하게 띠처럼 굳어진 아시혈에는 시중에서 판매되는 “화에 뷰티 볼 맛사지기”를 이용하여 한 부위 당 통증을 견딜 수 있는 최대 강도로 30초씩 수회 반복하는 고강도 단시간 찰문과 한 부위 당 통증을 느낄 수 있는 최소 강도로 90초씩 수회 반복하는 저강도 장시간 찰문법13)을 실행하였다. 아울러 증상의 증감을 시각적 상사 척도(visual analogue scale, 이하 VAS)로 평가하였다.
성능/효과
- (2) 찰문치료: 경직이 수반된 이두근 삼각근 주위의 아시혈을 찾아 통증을 견딜 수 있는 최대 강도로 30초씩 5회 반복한 뒤 근육경직이 완화됨을 확인하였다. 가슴유두 하부에 뼈와 근육부분을 (유중 신봉 천지 천계) 손바닥 날로 살짝 눌러 비비면서 힘을 주면 극심한 통증이 나타나고 견갑골 내측 하연에 경직된 근육이 나타나고 이곳이 극심한 압통처가 나타나서 흉부와 견갑 내측하연의 心兪(BL15)와 神堂(BL44) 부위를 손바닥으로 반복하여 누르고 문지르기를 5분 정도 시행하여 압통을 해소시켰는데, 아시혈부위의 통증이 소실된 직후 수근관절의 통증이 VAS 10에서 4로 감소함을 확인 하였다.
- 그리고 주관절과 흉배부의 아시혈이 비슷한 수준으로 나타났다. 그러므로 수근관절의 치료에서 상완의 아시혈, 전흉부위, 주관절 부위, 흉배부 부위 순으로 압통점이 나타나고 있음을 알 수 있다.
- 수근관절 부위의 陽谿(LI5), 陽池(TE4)와 함께 상완의 臂臑(LI14)에서 최고 빈도수의 아시혈이 나타났으며 그 다음으로 陽谷(SI5)과 함께 乳中(ST17), 神封(KI23), 天池(PC1), 天谿(SP18)로 胸部의 혈이 빈도수가 있게 나타났다. 그리고 주관절과 흉배부의 아시혈이 비슷한 수준으로 나타났다. 그러므로 수근관절의 치료에서 상완의 아시혈, 전흉부위, 주관절 부위, 흉배부 부위 순으로 압통점이 나타나고 있음을 알 수 있다.
- 수근관절 염좌 환자에게서 수근관절 부위의 陽谿(LI5), 陽池(TE4), 陽谷(SI5), 주관절 부위의 手三里(LI10), 曲池(LI11), 孔最(LU6), 상완 부위의 臂臑(LI14), 天府(LU3), 俠白(LU4), 天泉(PC2)에 아시혈이 나타났다. 또한 전흉부의 乳中(ST17), 神封(KI23), 天池(PC1), 天谿(SP18), 乳根(ST18), 흉배부의 心兪(BL15), 神堂(BL44), 肺兪(BL13) 순으로 아시혈이 나타났다.
- 수근관절 부위의 陽谿(LI5), 陽池(TE4)와 함께 상완의 臂臑(LI14)에서 최고 빈도수의 아시혈이 나타났으며 그 다음으로 陽谷(SI5)과 함께 乳中(ST17), 神封(KI23), 天池(PC1), 天谿(SP18)로 胸部의 혈이 빈도수가 있게 나타났다. 그리고 주관절과 흉배부의 아시혈이 비슷한 수준으로 나타났다.
- 수근관절 염좌 환자에게서 수근관절 부위의 陽谿(LI5), 陽池(TE4), 陽谷(SI5), 주관절 부위의 手三里(LI10), 曲池(LI11), 孔最(LU6), 상완 부위의 臂臑(LI14), 天府(LU3), 俠白(LU4), 天泉(PC2)에 아시혈이 나타났다. 또한 전흉부의 乳中(ST17), 神封(KI23), 天池(PC1), 天谿(SP18), 乳根(ST18), 흉배부의 心兪(BL15), 神堂(BL44), 肺兪(BL13) 순으로 아시혈이 나타났다.
- 수근관절염으로 인하여 기혈이 응체되어 나타나는 아시혈을 세밀하게 찾아내고, 그곳의 경결점을 풀어 아시혈의 통증이 감소되는 정도에 따라 수근관절염으로 생긴 통증과 운동장애가 더 빠르게 회복되는 경향이 있었다. 아시혈의 통증 치료에서 주무르고 문지르는 찰문치료는 통증을 효과적으로 경감시키는데 주요한 역할을 하는 것으로 사료되어 이에 대한 연구가 필요하다고 본다.
- 증례 2, 6, 7, 8에서 주관절 부위에 아시혈이 나타났다. 증례 2에서 등산 중에 심하게 넘어져 허리까지 아픈 경우는 상렴 하렴 곡지부위에 아시혈이 나타났고, 증례 6에서 반복적으로 자신이 감당할 수 있는 체력 이상으로 수근관절을 사용할 경우 수삼리 곡지부위에 아시혈이 나타났고, 증례 7에서 슬관절수술 후 손목을 짚은 경우 곡지에, 증례8에서 롤러브레이드를 타나 넘어진 경우 수삼리 상렴 하렴 곡지 부위에 아시혈이 나타났다. 특이한 점은 롤러브레이드를 탄 뒤와 달리 스노보드를 탄 뒤에 주관절 부위에 아시혈이 나타나지 않았다는 점이다.
- 증례 2, 3처럼 큰 충격이 손목에 가해진 경우, 증례 4, 5, 6처럼 반복적으로 자신의 체중일 실거나 무거운 물건을 들어 올리거나 던지는 동작을 한 경우에 흉부에 아시혈이 나타나는 것으로 사료된다. 증례 2의 치료에서 수근관절의 통증이 잔존해서 애를 쓰는 가운데 흉부의 아시혈을 찰문하여 통증이 감소함에 따라 수근관절의 통증도 감소되는 경향이 뚜렷하게 있어 찰문 치료가 아시혈의 통증 치료에 효과적이고, 또한 아시혈의 통증 치료가 수근관절 염좌 환자의 수근관절의 통증과 운동 장애를 회복시키는데 매우 많이 작용함을 알 수 있다.
후속연구
- 본 연구는 수근관절염좌 환자 8명의 사례를 통한 후향적 연구이기 때문에 수근관절염좌 환자에게서 나타나는 통증유발점(아시혈)에 대한 탐색이 매우 부족한 한계점이 있다. 그러나 기혈순환을 개선시키기 위해서 아시혈에 자침하거나 찰문치료를 실행하여 수근관절의 통증‧운동장애가 빠르게 회복되고, 또한 회복된 상태가 어는 정도 시간까지 지속하게 하는 성향을 갖게 한다는 점에서 수근관절염 이외에 다른 질병을 치료하는데 있어서 통증유발점을 탐색하고 이를 치료 포인트로 삼아 치료하는 방법을 확대할 필요가 있다고 본다. 일부 사례에서 아시혈을 찰문하여 아시혈의 통증이 감소되게 한 뒤에 침구치료를 시행하여 효율적인 치료가 이뤄지는 것으로 판단되어 침구치료 전에 찰문치료를 시행하는 것에 대한 효용성 입증을 위한 심도 있는 연구가 필요하다고 본다.
- 본 연구는 수근관절염좌 환자 8명의 사례를 통한 후향적 연구이기 때문에 수근관절염좌 환자에게서 나타나는 통증유발점(아시혈)에 대한 탐색이 매우 부족한 한계점이 있다. 그러나 기혈순환을 개선시키기 위해서 아시혈에 자침하거나 찰문치료를 실행하여 수근관절의 통증‧운동장애가 빠르게 회복되고, 또한 회복된 상태가 어는 정도 시간까지 지속하게 하는 성향을 갖게 한다는 점에서 수근관절염 이외에 다른 질병을 치료하는데 있어서 통증유발점을 탐색하고 이를 치료 포인트로 삼아 치료하는 방법을 확대할 필요가 있다고 본다.
- 증례 1, 4, 5에서 천부 협백 부위에 아시혈이 나타났는데, 이는 엄지손가락을 많이 사용하여 경락의 유주상 수태음폐경인 천부와 협백 부위에 아시혈이 나타난 것으로 사료된다. 비노와 천부 협백에 대한 아시혈이 나타나는 차이에 대해서는 추후 면밀한 관찰을 수행하여 분별해 볼 필요가 있다고 본다.
- 수근관절의 염좌는 손목을 짚을 때 앞으로 넘어지면서 짚는 경우와 뒤로 넘어지면서 짚는 경우, 손바닥으로 짚는 경우와 손등으로 짚는 경우의 차이가 있을 수 있고, 단순 외상의 경우와 같이 체중이 실리지 않게 되는 것과 짚을 때 체중이 실리는 경우의 차이가 있고, 큰 충격으로 짚었는지 큰 충격은 아니지만 반복적으로 수근관절을 사용하거나 짚었는지에 따라서 수근관절의 통증만 아니라 주관절 주위, 견관절 주위 그리고 전흉부, 흉배부에 아시혈이 나타나게 되는 차이가 있다는 점에 대해 좀 더 세밀한 후속 연구가 필요하다고 본다.
- 수근관절염으로 인하여 기혈이 응체되어 나타나는 아시혈을 세밀하게 찾아내고, 그곳의 경결점을 풀어 아시혈의 통증이 감소되는 정도에 따라 수근관절염으로 생긴 통증과 운동장애가 더 빠르게 회복되는 경향이 있었다. 아시혈의 통증 치료에서 주무르고 문지르는 찰문치료는 통증을 효과적으로 경감시키는데 주요한 역할을 하는 것으로 사료되어 이에 대한 연구가 필요하다고 본다.
- 그러나 기혈순환을 개선시키기 위해서 아시혈에 자침하거나 찰문치료를 실행하여 수근관절의 통증‧운동장애가 빠르게 회복되고, 또한 회복된 상태가 어는 정도 시간까지 지속하게 하는 성향을 갖게 한다는 점에서 수근관절염 이외에 다른 질병을 치료하는데 있어서 통증유발점을 탐색하고 이를 치료 포인트로 삼아 치료하는 방법을 확대할 필요가 있다고 본다. 일부 사례에서 아시혈을 찰문하여 아시혈의 통증이 감소되게 한 뒤에 침구치료를 시행하여 효율적인 치료가 이뤄지는 것으로 판단되어 침구치료 전에 찰문치료를 시행하는 것에 대한 효용성 입증을 위한 심도 있는 연구가 필요하다고 본다.
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