[논문]탄력밴드와 단축발 운동이 중등도 이하 무지외반증환자의 발가락 휨 각도와 족저압, 균형에 미치는 영향

이형수; 김은주; 박인서; 배민식; 신재원; 이지운; 장요윤; 조호진; 최근옥; 최하림; 김장선

doi:10.15268/ksim.2015.3.3.073

탄력밴드와 단축발 운동이 중등도 이하 무지외반증환자의 발가락 휨 각도와 족저압, 균형에 미치는 영향
The Effects of Combined Exercises of Elastic-Band and Short Foot Exercise on Plantar Foot Pressure, Toe Angle and Balance for Patients with Low to Moderate Hallux Valgus 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.3 no.3, 2015년, pp.73 - 88

이형수 (광주보건대학교 물리치료과) , 김은주 (광주보건대학교 물리치료과) , 박인서 (광주보건대학교 물리치료과) , 배민식 (광주보건대학교 물리치료과) , 신재원 (광주보건대학교 물리치료과) , 이지운 (광주보건대학교 물리치료과) , 장요윤 (광주보건대학교 물리치료과) , 조호진 (광주보건대학교 물리치료과) , 최근옥 (광주보건대학교 물리치료과) , 최하림 (광주보건대학교 물리치료과) , 김장선 (원광대학교 광주한방병원)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective: The purpose of this study was to further the empirical evidence regarding exercise as an effective alternative to surgery for treating patients with low to moderate hallux valgus. Method: A total of 20 students with low to moderate hallux valgus participated in this study for six weeks. Participants were selected according to foot-print. All participants exercised using a combination of Elastic-band and Short Foot Exercises twice a week for thirty minutes each time. Measurements were taken at week 0 and week 6 for plantar foot pressure, toe angle and balance. The data was processed using a paird t-test. Results: There were significant differences in pretest and posttest measurements for balance. However there were no significants differences in plantar foot pressure and toe angle. Conclusion: Although our study did not support the effect of exercises on plantar foot pressure and toe angle, we did show evidence that exercise was effective for balance. In order to increase the effectiveness of this exercise program, patients need to be more aware of the footwear they use in their daily lives so as to contribute to the contribute to the overall effectiveness of treating low to moderate hallux valgus and offer an alternative to surgery.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구의 측정 결과로는 정적 균형능력의 항목에서는 통계적으로 유의한 차이가 나타났으나, 족저압의 항목에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 기존에 있는 연구들은 무지외반증 환자에게 운동을 시켰을 때 각도의 변화를 측정하는 것에 국한되어 있으나, 본 연구는 각도의 변화보다는 탄력밴드와 단축발 운동을 통해 족저압은 낮추고 균형 능력은 향상시키는 것에 초점을 맞추고자 하였다. 그러나 위의 결과로 보아 중등도 이하의 무지외반증 환자에게 탄력밴드와 단축발 운동을 적용했을 때 족저압을 변화시키기에는 큰 효과가 없었다고 판단된다.
이와 같이 무지외반증에 대한 다양한 치료 방법들이 중재법으로 제시되어 있으나 운동치료를 통한 족저압과 신체 균형의 변화와 관련된 연구가 부족한 실정이다. 따라서 발의 내측 아치와 발목 안정화에 관여하는 근육과 인대의 운동과 무지에 직접적으로 신장과 근력을 함께하는 운동프로그램을 진행하여 족저압과 신체 균형의 변화를 알아보고자 하였다.
본 연구는 탄력밴드와 내재근 강화 운동을 적용하여 나타나는 발의 각도와 족저압, 균형의 변화를 확인하기 위한 연구이다. 무지외반증의 다양한 원인 중 앞정강근, 뒤정강근, 긴종아리근, 셋째종아리근 등의 외재근과 엄지발가락 벌림근과 같은 내재근의 이완 등을 해결하기 위한 방안으로 관련 근육들을 직접적으로 강화하기 위하여 발 강화 운동을 실시하였다. 다리의 근력의 약화가 발과 다리의 구조적 변화를 불러 일으켜 발바닥활의 저하를 불러일으킴으로 다리의 근력을 강화시킨다면 발바닥 활의 저하를 막을 수 있다고 하였다(이동수 등, 1996; 정명균, 2007; 이상용, 2002).
본 연구는 단일집단 사전, 사후 설계로서 실험에 동의한 무지외반증 환자 성인 17명을 대상으로 선정하였으며 탄력밴드 운동과 단축발 운동을 병행하여 실시하였을 때 족저압과 신체 균형의 변화를 알아보기 위한 연구이다. Foot-print를 통해 선발된 대상자들은 실험 참여 동의서를 작성한 후 대상자의 일반적 특성을 조사하고 각 집단의 신체 기능 및 일상생활 정도를 0주, 6주에 걸쳐 측정하여 비교하였다.
본 연구는 foot-print를 사용하여 첫 번째 발허리뼈와 무지의 각도가 15° 이상인 남, 녀 20명을 선발하였으나 개인사정으로 인한 중도포기 3명을 제외한 17명을 대상으로 실시하였다. 본 연구는 탄력밴드와 내재근 강화 운동을 적용하여 나타나는 발의 각도와 족저압, 균형의 변화를 확인하기 위한 연구이다. 무지외반증의 다양한 원인 중 앞정강근, 뒤정강근, 긴종아리근, 셋째종아리근 등의 외재근과 엄지발가락 벌림근과 같은 내재근의 이완 등을 해결하기 위한 방안으로 관련 근육들을 직접적으로 강화하기 위하여 발 강화 운동을 실시하였다.
본 연구는 탄력밴드와 단축발 운동이 중등도 이하 무지외반증 환자의 발가락 휨 각도와 족저압, 균형에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 본 연구의 측정 결과로는 정적 균형능력의 항목에서는 통계적으로 유의한 차이가 나타났으나, 족저압의 항목에서는 유의한 차이를 보이지 않았다.
본 예에서도 수술 전에 보존적 치료를 실시하였으나 호전되지 않았으며 계속적인 동통을 호소하였다. 수술적 치료는 보존적 치료에 효과가 없을 경우 주로 동통을 제거시킬 목적으로 시행하였다.
테이핑요법 또한 무지외반증의 각도 및 통증을 감소시키는데 효과적이라고 보고되었다(전미양 등, 2004). 이와 같이 무지외반증에 대한 다양한 방법들이 중재방법으로 나와 있으나 이 연구는 운동치료를 통한 무지외반증의 예후를 연구하고자 하였다.
최근 ‘삶의 질’이라는 개념이 사회에 등장하면서 인간은 여러 방면에서 행복을 추구하고자 한다.

제안 방법

1∼3주까지는 정해진 운동동작을 15회 시행할 수 있는 운동 강도를 지닌 탄력밴드를 선택하여 운동을 실시하였고 운동 후 4∼6주까지는 처음 운동을 시행한 밴드의 강도에서 한 단계 탄성강도가 높은 색깔의 탄력밴드를 사용하여 운동을 실시하였다(이형수 등, 2004).
본 연구는 단일집단 사전, 사후 설계로서 실험에 동의한 무지외반증 환자 성인 17명을 대상으로 선정하였으며 탄력밴드 운동과 단축발 운동을 병행하여 실시하였을 때 족저압과 신체 균형의 변화를 알아보기 위한 연구이다. Foot-print를 통해 선발된 대상자들은 실험 참여 동의서를 작성한 후 대상자의 일반적 특성을 조사하고 각 집단의 신체 기능 및 일상생활 정도를 0주, 6주에 걸쳐 측정하여 비교하였다. 운동프로그램은 가자미근과 앞정강근, 발가락 신장을 하기 위한 준비운동 5분, 내재근과 근육의 균형적인 활성화와 균형 능력의 증가를 위한 본 운동 20분, 마무리운동 5분을 주 2회, 총 6주간 실시하였다(표 2).
운동프로그램은 가자미근과 앞정강근, 발가락 신장을 하기 위한 준비운동 5분, 내재근과 근육의 균형적인 활성화와 균형 능력의 증가를 위한 본 운동 20분, 마무리운동 5분을 주 2회, 총 6주간 실시하였다(표 2). 강도 조절을 위해 1주~3주 동안은 단축발 운동을 앉은 자세에서 발가락 감기 운동은 무게없이 탄력밴드 운동은 RED 등급으로 실시하였으며 4주~6주 동안은 단축발 운동을 선 자세에서, 발가락 감기 운동은 수건 위에 무게를 추가한 상태에서, 탄력밴드 운동은 GREEN 등급 수준에서 진행하였다(박진현, 2010; 황명중, 2008). 실험 절차는 다음과 같다(그림 1).
1∼3주까지는 정해진 운동동작을 15회 시행할 수 있는 운동 강도를 지닌 탄력밴드를 선택하여 운동을 실시하였고 운동 후 4∼6주까지는 처음 운동을 시행한 밴드의 강도에서 한 단계 탄성강도가 높은 색깔의 탄력밴드를 사용하여 운동을 실시하였다(이형수 등, 2004). 발등 굽힘, 발바닥 굽힘, 안쪽 번짐을 탄력밴드를 이용하여 실시하고, 운동은 신장성 수축 4초, 동작 유지 2초, 단축성 수축 4초 각 15회를 1set로 하여 총 3set를 실시하고 세트 사이에는 1분간 휴식을 취하였다(이영숙, 2004; 황명중, 2008)(부록 1).
단축발 운동은 발 고유의 내재근을 강화하여 발바닥 아치를 만들어 발을 안정화하는 운동이다. 엄지의 몸쪽 마디관절을 뒤꿈치 쪽으로 끌어당기는데 이때 발가락에 굽힘이 일어나지 않게 하였고, 1주~3주차는 체중부하를 받지 않는 앉은 자세에서 시행하며 주~6주차에는 체중부하를 받는 양발로 서는 자세로 시행하였다. 운동 시간은 5초 동안 유지 후 5초 휴식을 1분 간 진행하는 것을 1set로 하여 총 3set로 시행하였다(구영미, 2012)(부록 1).
엄지의 몸쪽 마디관절을 뒤꿈치 쪽으로 끌어당기는데 이때 발가락에 굽힘이 일어나지 않게 하였고, 1주~3주차는 체중부하를 받지 않는 앉은 자세에서 시행하며 주~6주차에는 체중부하를 받는 양발로 서는 자세로 시행하였다. 운동 시간은 5초 동안 유지 후 5초 휴식을 1분 간 진행하는 것을 1set로 하여 총 3set로 시행하였다(구영미, 2012)(부록 1).
Foot-print를 통해 선발된 대상자들은 실험 참여 동의서를 작성한 후 대상자의 일반적 특성을 조사하고 각 집단의 신체 기능 및 일상생활 정도를 0주, 6주에 걸쳐 측정하여 비교하였다. 운동프로그램은 가자미근과 앞정강근, 발가락 신장을 하기 위한 준비운동 5분, 내재근과 근육의 균형적인 활성화와 균형 능력의 증가를 위한 본 운동 20분, 마무리운동 5분을 주 2회, 총 6주간 실시하였다(표 2). 강도 조절을 위해 1주~3주 동안은 단축발 운동을 앉은 자세에서 발가락 감기 운동은 무게없이 탄력밴드 운동은 RED 등급으로 실시하였으며 4주~6주 동안은 단축발 운동을 선 자세에서, 발가락 감기 운동은 수건 위에 무게를 추가한 상태에서, 탄력밴드 운동은 GREEN 등급 수준에서 진행하였다(박진현, 2010; 황명중, 2008).
본 연구에서는 자세조절능력을 측정하기 위하여 BBS(Biodex Balance System SD, Inc, USA)기구를 사용하였다(그림 5). 이 기구는 안정적인 바닥 위에서 동시에 전-후축과 내-외축으로 자유롭게 움직이는 회전식 원형 발판에 대상자로 하여금 원형 발판 위에 맨발로 올라서서 모니터 화면을 주시하여 지지면의 중심에 자신의 무게중심이 위치하도록 맞춰 서게 하였다. 그 상태로 지지면 상에서 양발의 발뒤꿈치 중앙점의 위치를 표시하는 좌표의 값을 장비에 입력하였다.
이는 정적으로 양발의 족저압을 측정하는 것으로, 발의 영역을 9개의 영역으로 나누고 발의 압력과 관련된 정보를 세분화시켜 각 영역의 압력분포를 분석하였다(김용재 등, 2004)(그림 4). 이 연구에서는 무지 부분인 1번 구역과 첫 번째 발허리뼈 부분인 3번 구역을 중점으로 분석하였다(문재호 등, 1996). Pedoscan은 DICAM 프로그램을 이용하여 발바닥의 영역을 구분한 후 센서별로 압력 지수를 색상으로 표현하고, 수치와 막대그래프로 각 영역을 분석하여, 영역별로 발의 전, 후 체중비율 등을 표현한다.
검사 간에는 최소한의 근 피로를 줄이기 위하여 10초간 휴식 시간을 가진다. 자세 안정성을 검사하기 위하여 정적인 균형 검사를 실시하였으며, 정적 균형력의 지지대는 Level 6단계인 안정된 지면 조건에서 시작하여 Level 1단계인 불안정한 지면으로 구성되어 있으면 안정된 지면 조건에서 불안정지면 조건으로 자동으로 변화되며 측정 시간은 1분이다. 측정은 총 2회에 걸쳐 실시되며 각 회당 휴식시간은 30초이다.
Pedoscan은 DICAM 프로그램을 이용하여 발바닥의 영역을 구분한 후 센서별로 압력 지수를 색상으로 표현하고, 수치와 막대그래프로 각 영역을 분석하여, 영역별로 발의 전, 후 체중비율 등을 표현한다. 측정은 바로 선 상태에서 장비 위로 양발을 올려 시선은 측정자가 정해주는 앞의 기준점을 응시하고 움직이지 않는 상태에서 30초 동안 측정하였다(서동현, 2013). 결과 값은 각 영역에 가해지는 전, 후 체중분포(n/㎠)로 나타난다.
자세 안정성을 검사하기 위하여 정적인 균형 검사를 실시하였으며, 정적 균형력의 지지대는 Level 6단계인 안정된 지면 조건에서 시작하여 Level 1단계인 불안정한 지면으로 구성되어 있으면 안정된 지면 조건에서 불안정지면 조건으로 자동으로 변화되며 측정 시간은 1분이다. 측정은 총 2회에 걸쳐 실시되며 각 회당 휴식시간은 30초이다. 세 안정성 검사란 대상자의 균형중심 유지 능력을 평가하는 것으로 결과로 제시되는 안정성 지수는 중심으로 부터의 편위를 뜻하며, 점수가 낮을수록 자세가 안정적이다(신혁수 등, 2013).
탄력밴드를 이용한 탄성저항근력운동을 6주간 주3회 실시하였다. 1∼3주까지는 정해진 운동동작을 15회 시행할 수 있는 운동 강도를 지닌 탄력밴드를 선택하여 운동을 실시하였고 운동 후 4∼6주까지는 처음 운동을 시행한 밴드의 강도에서 한 단계 탄성강도가 높은 색깔의 탄력밴드를 사용하여 운동을 실시하였다(이형수 등, 2004).

대상 데이터

2015년 4월 6일부터 2015년 5월 22일 까지 6주간 광주 소재 G대학에 재학 중인 20대 20명을 선발하였으나 개인사정으로 인한 중도 포기자 3명을 제외한 17명을 대상으로 실시하였다. 대상자들에게 연구 내용을 자세히 설명하고 본인의 의사에 따라 실험 동의서를 작성하도록 하였다(표 1).
본 연구는 foot-print를 사용하여 첫 번째 발허리뼈와 무지의 각도가 15° 이상인 남, 녀 20명을 선발하였으나 개인사정으로 인한 중도포기 3명을 제외한 17명을 대상으로 실시하였다.
본 연구에는 족저압을 측정하기 위해 Pedoscan(AP1174, Diers, Germany)을 사용하였다(그림 3). 이는 정적으로 양발의 족저압을 측정하는 것으로, 발의 영역을 9개의 영역으로 나누고 발의 압력과 관련된 정보를 세분화시켜 각 영역의 압력분포를 분석하였다(김용재 등, 2004)(그림 4).
이 방법은 스탬프잉크를 맨발에 묻힌 후 바로 용지 위에 양발을 10cm 정도 벌려 체중을 균등하게 실은 자세를 유지하여 수직유지용 팬으로 발의 외곽선을 그린 후 종이 위의 발 내측 라인과 엄지발가락의 가장 돌출된 부위에서 교차되는 2개 선의 각도를 측정하여 각도가 15° 이상 40° 미만인 대상자를 선정하였다(신성우, 2002).

데이터처리

0을 이용하였다. 통계 방식은 중등도 이하 무지외반증을 가지고 있는 실험군 17명을 중재 전과 후, 두 시점으로 나누어 족저압과 신체 균형을 비교하기 위해 대응 표본 T 검정을 이용하여 검정하였다. 통계학적 유의수준을 검사하기 위한 유의확률은 p<.

이론/모형

본 연구에서는 발의 각도를 알아보기 위해 foot-print 방법을 이용하였다(그림 2). 이 방법은 스탬프잉크를 맨발에 묻힌 후 바로 용지 위에 양발을 10cm 정도 벌려 체중을 균등하게 실은 자세를 유지하여 수직유지용 팬으로 발의 외곽선을 그린 후 종이 위의 발 내측 라인과 엄지발가락의 가장 돌출된 부위에서 교차되는 2개 선의 각도를 측정하여 각도가 15° 이상 40° 미만인 대상자를 선정하였다(신성우, 2002).
본 연구에서는 자세조절능력을 측정하기 위하여 BBS(Biodex Balance System SD, Inc, USA)기구를 사용하였다(그림 5). 이 기구는 안정적인 바닥 위에서 동시에 전-후축과 내-외축으로 자유롭게 움직이는 회전식 원형 발판에 대상자로 하여금 원형 발판 위에 맨발로 올라서서 모니터 화면을 주시하여 지지면의 중심에 자신의 무게중심이 위치하도록 맞춰 서게 하였다.

성능/효과

기존에 있는 연구들은 무지외반증 환자에게 운동을 시켰을 때 각도의 변화를 측정하는 것에 국한되어 있으나, 본 연구는 각도의 변화보다는 탄력밴드와 단축발 운동을 통해 족저압은 낮추고 균형 능력은 향상시키는 것에 초점을 맞추고자 하였다. 그러나 위의 결과로 보아 중등도 이하의 무지외반증 환자에게 탄력밴드와 단축발 운동을 적용했을 때 족저압을 변화시키기에는 큰 효과가 없었다고 판단된다. 그 이유는 운동의 효과를 입증하기에는 연구기간이 너무 짧았고 운동 후 대상자 교육이 부족하였다.
50°으로 유의하게 감소하였다. 그러나 첫 번째, 두 번째 발허리뼈 간 각도는 왼발과 오른발의 비운동군과 운동군에서 감소하였으나 유의한 차이가 나타나지 않았다. 황병연(1986)은 치료에 있어서도 동통 및 변형이 심하지 않을 경우에는 신발의 교정 물리치료 및 약물요법과 같은 보존적 치료를 권장하고 있다.
무지 외반 각도가 발 보조기 착용 후 비운동군의 왼발에서는 18.20±5.02°에서 13.30±4.30°으로 유의하게 감소하였고 운동군에서도 16.70±4.24°에서 10.00±2.00°으로 유의하게 감소하였다.
본 연구에서 탄력밴드 운동과 단축발 운동을 적용하여 족저압과 신체 균형을 실험한 결과 발의 압력 중심의 이동과 같은 요소는 향상되었음을 확인할 수 있었다. 그러나 대상자 선정 시 무지외반 각도 측정을 foot-print를 사용하여 다소 주관적인 관점에서 대상자를 선정하여 객관성이 떨어지고 연구 여건상 학생 중 무지외반증 환자를 찾아야 했기에 중증도 이하에 속하는 15° 내외의 20대의 학생으로 제한되었다.
문재호 등(1996)은 무지외반증이 심해질수록 발허리뼈 부위에 접촉면적이 증가하고 이 부위에서 과다한 압력과 충격량이 작용하고 있다고 하였다. 본 연구에서는 탄력밴드와 단축발 운동을 이용한 첫 번째 발허리뼈와 무지부의 족저압을 측정한 결과 첫 번째 발허리뼈 부위 중 왼발은 0.58n/㎠ 높아졌고, 오른발은 0.42n/㎠ 높아졌으며, 무지부는 왼발이 0.94n/㎠ 낮아졌고, 오른발은 0.34n/㎠ 높아졌다. 연구의 결과를 종합하여 볼 때, 탄력밴드와 단축발 운동을 이용한 족저압의 유의한 차이가 없었다.
본 연구에서도 탄력밴드와 단축발 운동을 이용해 발 내측 라인과 엄지발가락의 가장 돌출된 부위에서 교차되는 부분의 발의 각도를 측정하였으며 중재 전 각도는 17.15±3.38° 이고 중재 후 각도는 17.13±3.38° 로 유의한 수준이 없었다.
본 연구는 탄력밴드와 단축발 운동이 중등도 이하 무지외반증 환자의 발가락 휨 각도와 족저압, 균형에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 본 연구의 측정 결과로는 정적 균형능력의 항목에서는 통계적으로 유의한 차이가 나타났으나, 족저압의 항목에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 기존에 있는 연구들은 무지외반증 환자에게 운동을 시켰을 때 각도의 변화를 측정하는 것에 국한되어 있으나, 본 연구는 각도의 변화보다는 탄력밴드와 단축발 운동을 통해 족저압은 낮추고 균형 능력은 향상시키는 것에 초점을 맞추고자 하였다.
황병연(1986)은 치료에 있어서도 동통 및 변형이 심하지 않을 경우에는 신발의 교정 물리치료 및 약물요법과 같은 보존적 치료를 권장하고 있다. 본 예에서도 수술 전에 보존적 치료를 실시하였으나 호전되지 않았으며 계속적인 동통을 호소하였다. 수술적 치료는 보존적 치료에 효과가 없을 경우 주로 동통을 제거시킬 목적으로 시행하였다.
비운동군의 오른발에서는 14.29±6.05°에서 12.50±4.147°로 유의하게 감소하였고, 운동군에서도 15.70±6.24°에서 9.50±3.50°으로 유의하게 감소하였다.
실험 전과 실험 후의 탄력밴드와 단축발 운동의 결과값을 비교해보면 2번 구역의 왼쪽 발 족저압은 1.07±0.24n/㎠에서 1.45±0.27n/㎠으로 오른쪽 발은 1.65±0.47n/㎠에서 1.22±0.19n/㎠으로 통계적으로 유의한 차이가 없었고 4번 구역의 왼쪽 발 족저압은 5.48±0.79n/㎠에서 5.07±0.62n/㎠으로 오른쪽 발은 4.30±0.49n/㎠에서 4.76±0.41n/㎠으로 통계적으로 유의한 차이가 없었고 5번 구역의 왼쪽 발 족저압은 1.96±0.33n/㎠에서 2.93±0.28n/㎠으로 오른쪽 발은 1.90±0.39n/㎠에서 2.36±0.33n/㎠으로 통계적으로 왼쪽 발에서만 유의한 차이가 있었고 6번 구역의 왼쪽 발 족저압은 1.27±0.23n/㎠에서 1.84±0.48n/㎠으로 오른쪽 발은 1.14±0.26n/㎠에서 1.56±0.43n/㎠으로 통계적으로 유의한 차이가 없었고 7번 구역의 왼쪽 발 족저압은 3.16±0.68n/㎠에서 3.61±0.50n/㎠으로 오른쪽 발은 2.51±0.56n/㎠에서 2.72±0.39n/㎠으로 통계적으로 유의한 차이가 없었고 8번 구역의 왼쪽 발 족저압은 10.04±1.10n/㎠에서 9.55±0.88n/㎠으로 오른쪽 발은 8.84±0.93n/㎠에서 8.52±0.75n/㎠으로 통계적으로 유의한 차이가 없었고 9번 구역의 왼쪽 발 족저압은 1.85±0.45n/㎠에서 3.99±0.52n/㎠으로 오른쪽 발은 2.32±0.41n/㎠에서 3.09±0.45n/㎠으로 통계적으로 왼쪽 발에서만 유의한 차이가 있었다.
34n/㎠ 높아졌다. 연구의 결과를 종합하여 볼 때, 탄력밴드와 단축발 운동을 이용한 족저압의 유의한 차이가 없었다. 또한 이진환 등(2012)도 발목 근력 강화훈련의 훈련 전과 훈련 후 무지부, 첫 번째 발허리뼈 부위에서 최대 족저압의 유의한 차이가 없다.
또한 Ryu(2011)의 연구 또한 족부변형과 정적 평형성 및 순발력은 유의한 상관관계가 있는 것으로 보고했다. 이상의 결과들을 미루어 볼 때 탄력밴드 운동과 단축발 운동은 정적 균형 능력에 긍정적인 영향을 미친 것으로 알 수 있다.
이와 같은 연구결과는 12주간과 주 3회라는 긴 연구기간을 통해 나온 결과이다. 이와 같은 연구 결과는 장기간의 운동기간과 정확한 운동자세로 실시한 경우 나타났으며 실험 조건상 선행논문에서는 PAROTEC system과 같은 특정 부위의 족저압을 자세히 나타낼 수 있었지만 본 연구에서는 Pedoscan 장비를 사용하여 족저압 측정 시 세밀한 부위의 측정이 선행논문에 비해 낮고, 개인의 평소 활동성과 정확한 운동 자세를 잡지 못함이 큰 원인들로 생각되며 추후 장기간의 운동기간과 정확한 운동자세로 실시한 경우 각 집단 간의 근력증가 차이가 있을 것으로 판단된다.
탄력밴드와 단축발 운동을 이용한 복합 운동프로그램으로 운동 전이 3.29±1.27점이며 운동 후 2.64±1.01점으로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<.05)(표 4).

후속연구

이 결과 또한 신장과 근력 운동을 실시하나, 신장운동만 실시하나 두 가지 방법 모두 무지외반각에는 효과가 있다는 것을 의미한다. 그러나 이와 같은 결과에 대해서는 여성만을 대상으로 신장과 근력운동을 시행하였으며 더 많은 연구의 대상자로 연구가 필요가 필요할 것이라고 판단된다.
그 이유는 운동의 효과를 입증하기에는 연구기간이 너무 짧았고 운동 후 대상자 교육이 부족하였다. 그러므로 향후에는 중재 기간과 주 실시하는 횟수와 교육을 실시한다면 족저압도 유의한 차이가 있을 것이다. 따라서 앞으로는 아쉬운 점들을 보완하여 본 연구보다 더 나은 결과를 얻기를 기대한다.
또한 운동중재 후 신발 착용 및 교육이 미흡하였다. 그러므로 향후의 연구에서는 좀 더 많은 수의 대상자들과 충분한 연구기간을 가지고 시행하여 연구의 정확도를 높일 수 있도록 해야 할 것이다. 앞으로는 본 연구를 바탕으로 한계점을 극복하여 무지외반증 환자들의 족저압과 균형에 영향을 미치는 다양한 복합 운동 프로그램이 개발되어야 하고 영향을 줄 수 있는 외부적 요소를 통제하여 더 정확한 자료가 제시되어야 할 것이다.
그러므로 향후에는 중재 기간과 주 실시하는 횟수와 교육을 실시한다면 족저압도 유의한 차이가 있을 것이다. 따라서 앞으로는 아쉬운 점들을 보완하여 본 연구보다 더 나은 결과를 얻기를 기대한다.
그러므로 향후의 연구에서는 좀 더 많은 수의 대상자들과 충분한 연구기간을 가지고 시행하여 연구의 정확도를 높일 수 있도록 해야 할 것이다. 앞으로는 본 연구를 바탕으로 한계점을 극복하여 무지외반증 환자들의 족저압과 균형에 영향을 미치는 다양한 복합 운동 프로그램이 개발되어야 하고 영향을 줄 수 있는 외부적 요소를 통제하여 더 정확한 자료가 제시되어야 할 것이다.
이는 앞서 제시한 윤형덕(2006)과 정영준(2006)의 연구에서와 같이 정적 균형 능력이 유의한 차이를 보인 것과 같다. 이러한 논문과 비교했을 때 본 연구가 내고자 하는 결과와 일치하나 편마비 환자나 노인 환자가 아닌 무지외반증이라는 질환을 가지고 20대에 한하여 무지외반증 환자에게 탄력밴드를 이용한 신장 근력운동을 실시하고 단축발 운동과 같은 내재근 등을 훈련시킬 수 있는 복합 운동프로그램을 통한 균형의 변화를 관찰했을 때, 대상자의 균형능력이 더 향상될 것이라 생각된다. 또한 Ryu(2011)의 연구 또한 족부변형과 정적 평형성 및 순발력은 유의한 상관관계가 있는 것으로 보고했다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	무지외반증의 내적 요인은 무엇인가?	무지외반증의 외적 요인은 굽이 높고 폭이 좁은 하이힐과 같은 서양식 신발을 신게 되면서 증가하였는데(Lee, 2000), Tanaka 등(1999)은 발허리발가락관절이 신발 또는 체중부하에 의해 발생하는 변형적인 힘들을 견디지 못하여 무지외반증이 발생한다고 하였다. 내적 요인으로는 경사진 첫 번째 발허리뼈-쐐기뼈 관절(Mann과 Coughlin, 1981), 뒤정강근, 앞정강근, 종아리근, 셋째 종아리근 등의 외재근과 무지외전근 같은 내재근(Connor와 Hamil, 2004), 발바닥근막 등의 구조물 이완이 있으며(David, 2008) 발 안쪽세로활이 소실되어 발생하며 유연성 편평발이 동반될 수 있다(Inman, 1974; Shaw, 1974). 또한 유전에 의해서도 발생할 수 있으며(Geissele과 Stanton, 1990) 양쪽 발 모두에서 주로 발생한다고 하였다(Helal, 1981).
	무지외반증의 발생은?	발의 구조 중 안쪽발바닥활은 보행하거나 달릴 때 발생하는 충격을 흡수하는 역할을 하며, 첫 번째 발허리뼈 먼쪽 및 중간 부분은 신체의 움직임 시 스프링과 같이 체중을 지탱하여 균형을 유지해 주는데(Donatelli, 1996), 이 문제를 발생시키는 대표적인 질환이 무지외반증이다. 무지외반증은 엄지발가락의 가쪽 휨과 첫 번째 발허리뼈의 안쪽 휨이 있으면서, 첫 번째 발허리-발가락관절의 안쪽에 융기가 발생한다(Arinci, 2003).
	무지외반증의 외적 요인은 무엇인가?	무지외반증의 외적 요인은 굽이 높고 폭이 좁은 하이힐과 같은 서양식 신발을 신게 되면서 증가하였는데(Lee, 2000), Tanaka 등(1999)은 발허리발가락관절이 신발 또는 체중부하에 의해 발생하는 변형적인 힘들을 견디지 못하여 무지외반증이 발생한다고 하였다. 내적 요인으로는 경사진 첫 번째 발허리뼈-쐐기뼈 관절(Mann과 Coughlin, 1981), 뒤정강근, 앞정강근, 종아리근, 셋째 종아리근 등의 외재근과 무지외전근 같은 내재근(Connor와 Hamil, 2004), 발바닥근막 등의 구조물 이완이 있으며(David, 2008) 발 안쪽세로활이 소실되어 발생하며 유연성 편평발이 동반될 수 있다(Inman, 1974; Shaw, 1974).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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