[논문]무작위 속도 변화에 의한 트레드밀 보행훈련이 뇌졸중 환자의 폐기능에 미치는 영향

박성훈; 차용준; 최윤희

doi:10.13066/kspm.2016.11.4.71

무작위 속도 변화에 의한 트레드밀 보행훈련이 뇌졸중 환자의 폐기능에 미치는 영향
Effects of Treadmill Walking Training with Randomized Walking Speed on Pulmonary Function in Persons with Chronic Stroke 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.11 no.4, 2016년, pp.71 - 78

박성훈 (보니파시오병원 물리치료실) , 차용준 (대전대학교 보건의료과학대학 물리치료학과) , 최윤희 (대전대학교 대학원 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: The purpose of this study was to investigate which treadmill walking training mode is more effective strategy for improving pulmonary function of persons with chronic stroke. METHODS: Twenty-one chronic stroke patients were allocated and randomly to an experimental group (treadmill training with randomized speed control, n=11) and a control group (treadmill training without speed change, n=10). All participants received 30 minutes of neurodevelopmental treatment. In addition, the two groups performed treadmill training for 20 minutes each time with or without speed change. Speed change was applied 40%, 50%, 60%, 70% of Heart Rate Reserve. All the exercise programs lasted six weeks, with five times per week. Pulmonary function was assessed before and after exercise program by using forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one second (FEV1), and maximal voluntary ventilation (MVV). RESULTS: In the both groups, FEV1 was significantly increased after training (p<.05). Compared to the control group, the experimental group showed 11.9% larger amount of change (p<.05). In the experimental group, FVC and MVV were significantly increased after training (9.9%, 7.6%, respectively) (p<.05). But in the control group, there was no significant difference in the FVC and MVV after training. CONCLUSION: Treadmill training with randomized speed control will be a better positive rehabilitation program than treadmill training without speed change to improve pulmonary function in persons with chronic stroke.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 본 연구는 무작위 속도 변화에 따른 트레드밀 보행훈련과 지속적인 속도에서의 트레드밀 훈련 프로그램이 뇌졸중 환자의 폐기능에 어떠한 영향을 미치는지 알아보는데 일차적인 목적이 있으며, 두 훈련 프로그램 중 뇌졸중 환자의 폐기능 향상에 보다 더 효과적인 훈련 프로그램을 파악하는데 이차적인 목적이 있다.

제안 방법

21명(남: 13명, 여: 8명, 평균 연령: 59.3세)의 연구 대상자들은 무작위 속도 변화 트레드밀 보행훈련군(실험군, n=11)과 지속적인 일정 속도에서의 트레드밀 보행훈련군(대조군, n=10)으로 단일 맹검법을 이용하여 무작위 배치하였으며, 중재 전과 6주간 중재 후의 폐기능을 각각 측정하였다(Fig. 1).
모든 연구 대상자는 근력강화운동, 관절가동운동이 포함된 신경발달치료를 1일 30분 시행 하였으며, 추가적으로 실험군은 무작위 속도 변화 트레드밀 보행훈련을, 대조군은 지속적인 일정 속도 트레드밀 보행훈련을 20분씩, 주 5회, 총 6주간 실시하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 뇌졸중으로 진단을 받은 후 6개월 이상 경과한 자로서, D광역시 소재 B재활병원에서 입원 치료를 받고 있는 환자들을 대상으로 실시하였다. 연구 대상자의 선정기준은 한국형 간이 정신 상태검사(Mini-Mental State Examination-Korea)가 24점 이상으로 인지기능에 손상이 없는 자, .
8㎞/h이상의 트레드밀 속도에서 20분간 보행을 수행할 수 있는 자(Wada 등, 2010), 최근 3개월 이내에 심장 및 폐 수술이력이 없는 자로 하였다(Munari 등, 2016). 총 108명의 뇌졸중 환자중 최종적으로 대상자 선정기준에 부합한 연구 대상자는 총 21명이었다. 모든 연구 대상자들에게 실험 전 본 연구의 목적을 충분히 설명하였으며 자발적으로 실험에 동의하여 연구를 진행하였고 대전대학교 연구윤리심의위원회의 승인 후 본 연구를 실시하였다.

데이터처리

모든 자료에 대한 정규성 검정을 실시하였으며, 대상자들의 일반적 특성은 기술 통계를 이용하여 산출하였다. 각 군내 중재 전과 후의 평균차이를 비교하기 위해 대응표본 t-검정을 실시하였고, 두 군간 중재 전과 후의 변화량을 비교하기 위하여 독립표본 t-검정을 실시하였다. 통계학적 유의수준 (α)은 .
0 프로그램을 사용하여 통계처리 하였다. 모든 자료에 대한 정규성 검정을 실시하였으며, 대상자들의 일반적 특성은 기술 통계를 이용하여 산출하였다. 각 군내 중재 전과 후의 평균차이를 비교하기 위해 대응표본 t-검정을 실시하였고, 두 군간 중재 전과 후의 변화량을 비교하기 위하여 독립표본 t-검정을 실시하였다.

성능/효과

본 연구는 무작위 속도 변화에 의한 트레드밀 보행훈련과 지속적인 일정 속도에서의 트레드밀 보행훈련이 뇌졸중 환자의 폐 기능에 미치는 영향을 알아보고자 실시하였다. 그 결과, 지속적인 속도를 적용한 대조군에 비하여 무작위 속도 변화를 적용한 실험군에서 폐 기능이 유의하게 증가하였다. 따라서, 무작위 속도 변화 트레드밀 보행훈련은 지속적인 일정 속도에서의 트레드밀 보행훈련보다 뇌졸중 환자의 폐기능 향상에 더 효과적인 보행훈련 프로그램이 될 수 있을 것으로 본다.
본 연구에서의 제한점은 시간적 공간적 제약으로 인해 많은 대상자를 확보할 수 없어 검정력을 분석할 수 없었다는 점과 6주 동안의 비교적 짧은 중재 기간을 적용하였다는 점이 본 중재의 효과를 일반화하여 해석하기에는 신중함이 필요하다. 하지만 본 연구는 기존에 실시되어온 지속적이고 예측 가능한 속도 증가가 아닌 무작위 속도 증감에 의한 예측 불가능한 즉, 보다 어려운 환경에서 실시한 트레드밀 보행훈련 프로그램의 효과를 밝혔으며 뇌졸중 환자의 폐기능 개선에 보다 효과적인 트레드밀 보행훈련 프로그램을 제시하였다는 점에서 의의가 클 것으로 본다. 향후 연구에서는 본 연구에서의 제한점을 보완한 보다 다양한 범위에서 무작위 방법으로 속도가 변화되는 트레드밀 보행훈련 프로그램의 효과를 밝힐 연구들이 이루어진다면, 본 연구는 무작위 속도 변화 운동 프로그램을 일반화 할 수 있는 연구의 기초자료로 널리 이용 될 수 있을 것으로 본다.

후속연구

그 결과, 지속적인 속도를 적용한 대조군에 비하여 무작위 속도 변화를 적용한 실험군에서 폐 기능이 유의하게 증가하였다. 따라서, 무작위 속도 변화 트레드밀 보행훈련은 지속적인 일정 속도에서의 트레드밀 보행훈련보다 뇌졸중 환자의 폐기능 향상에 더 효과적인 보행훈련 프로그램이 될 수 있을 것으로 본다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌졸중이란 무엇인가?	뇌졸중은 뇌의 허혈 또는 출혈로 인하여 뇌기능의 국소적 또는 전반적 소실이 발생하는 것으로, 뇌 병변 부위나 손상 정도에 따라 감각, 운동, 인지, 언어 등 다양한 신경학적 장애가 발생 하는 질환이다(Kang과 Kim, 2016; Kelley와 Borazanci, 2009; Lee 등, 2000; Mercier 등, 2001). 뇌졸중으로 인한 편측 마비는 근육의 전반적인 약화와 위축을 초래하며(Duncan 등, 2002; Jung과 Lee, 2015), 뇌졸중에 의한 근육의 미사용과 제한된 움직임은 흉벽의 움직임과 호흡 조절 능력을 감소시킨다(Jo 등, 2014; Kolb와 Gibb, 2007).
	뇌졸중으로 인한 편측 마비가 야기하는 문제점은?	뇌졸중은 뇌의 허혈 또는 출혈로 인하여 뇌기능의 국소적 또는 전반적 소실이 발생하는 것으로, 뇌 병변 부위나 손상 정도에 따라 감각, 운동, 인지, 언어 등 다양한 신경학적 장애가 발생 하는 질환이다(Kang과 Kim, 2016; Kelley와 Borazanci, 2009; Lee 등, 2000; Mercier 등, 2001). 뇌졸중으로 인한 편측 마비는 근육의 전반적인 약화와 위축을 초래하며(Duncan 등, 2002; Jung과 Lee, 2015), 뇌졸중에 의한 근육의 미사용과 제한된 움직임은 흉벽의 움직임과 호흡 조절 능력을 감소시킨다(Jo 등, 2014; Kolb와 Gibb, 2007).
	뇌졸중 환자의 호흡 기능 저하가 야기하는 문제점은?	뇌졸중 환자의 호흡 기능 저하는 생명유지와 직결된 중요한 문제 중 하나로 뇌졸중 발병 후 4-7주 이내에 발생한다(Edwards, 2002). 이와 같은 호흡 기능의 저하는 뇌졸중 환자의 유산소운동 시 피로를 유발하는 주요인으로 작용하고 있으며(Estenne 등, 1993), 일상생활 동작 수행에 제한을 줌으로써 뇌졸중 환자의 사회 복귀를 어렵게 만들고 있다(Lanini 등, 2003).

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동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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