[국내논문]성적 공상의 양면성에 대한 통합적 이해 - 장애, 범죄, 치료 관련 요인을 중심으로 Comprehensive Understanding of the Double-sidedness of Sexual Fantasy: focused on disability, crime and treatment원문보기
성적 공상은 개인의 무의식적인 측면을 반영할 뿐만 아니라 장애를 유발하거나 치료에 활용되는 등의 양면성을 갖기도 한다. 본 연구는 성적 공상의 양면성에 대해 다음과 같이 고찰하는 것을 목적으로 하였다. 첫째, 성적 공상의 정상과 비정상적인 측면이 선행연구에서 정의된 방식과 그 한계점을 살펴보았다. 둘째로, 성적 공상에 대한 강박적인 불편감, 성범죄와 성적 공상 등의 관계 등 위험 요인으로서의 문제점들을 확인하였다. 셋째, 성적 공상을 치료적인 방식으로 사용할 때의 지침과 원리 및 그 긍정적인 효과에 대해 고찰하였다. 넷째, 성적 공상의 적절한 활용을 위한 성적 공상의 측정도구와 측정방법에 대해 살펴보고 발전방향을 제시하였다. 본 연구는 성적 공상에 대한 양면적인 연구들을 정리하여 향후 연구의 방향을 제시한 것에 의의가 있으며 이와 관련한 논의를 제시하였다.
성적 공상은 개인의 무의식적인 측면을 반영할 뿐만 아니라 장애를 유발하거나 치료에 활용되는 등의 양면성을 갖기도 한다. 본 연구는 성적 공상의 양면성에 대해 다음과 같이 고찰하는 것을 목적으로 하였다. 첫째, 성적 공상의 정상과 비정상적인 측면이 선행연구에서 정의된 방식과 그 한계점을 살펴보았다. 둘째로, 성적 공상에 대한 강박적인 불편감, 성범죄와 성적 공상 등의 관계 등 위험 요인으로서의 문제점들을 확인하였다. 셋째, 성적 공상을 치료적인 방식으로 사용할 때의 지침과 원리 및 그 긍정적인 효과에 대해 고찰하였다. 넷째, 성적 공상의 적절한 활용을 위한 성적 공상의 측정도구와 측정방법에 대해 살펴보고 발전방향을 제시하였다. 본 연구는 성적 공상에 대한 양면적인 연구들을 정리하여 향후 연구의 방향을 제시한 것에 의의가 있으며 이와 관련한 논의를 제시하였다.
Comprehensive Understanding of the Double-sidedness of Sexual Fantasy: focused on disability, crime and treatment. This study was to understand the double-sidedness of sexual fantasy. First, definition of normal sexual fantasy and abnormal sexual fantasy in former researches is discussed. Secondly, ...
Comprehensive Understanding of the Double-sidedness of Sexual Fantasy: focused on disability, crime and treatment. This study was to understand the double-sidedness of sexual fantasy. First, definition of normal sexual fantasy and abnormal sexual fantasy in former researches is discussed. Secondly, sexual fantasy's role as a risk factor in the context of obsessional discomfort or sexual crime. Thirdly, guideline and principle when using sexual fantasy as a tool of treatment. Fourthly, measuring and evaluating tools of sexual fantasy were reviewed and necessity of developing new scale was proposed. In addition, summary and ideas for further research were suggested.
Comprehensive Understanding of the Double-sidedness of Sexual Fantasy: focused on disability, crime and treatment. This study was to understand the double-sidedness of sexual fantasy. First, definition of normal sexual fantasy and abnormal sexual fantasy in former researches is discussed. Secondly, sexual fantasy's role as a risk factor in the context of obsessional discomfort or sexual crime. Thirdly, guideline and principle when using sexual fantasy as a tool of treatment. Fourthly, measuring and evaluating tools of sexual fantasy were reviewed and necessity of developing new scale was proposed. In addition, summary and ideas for further research were suggested.
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문제 정의
일반집단과 성범죄자 집단의 현실과 공상 사이의 차이를 고려한 연구에서는 성범죄집단이 일반집단보다 일탈적인 주제의 성적 공상을 현실적으로 실행하는 경향이 더 컸었다[15]. 그러므로, 일탈적인 성적 공상에 대한 몰입정도와 실현시키고자 하는 의지에 따라 성범죄를 일으킬 가능성을 예측해 볼 수 있겠다.
본 연구는 장애요인과 치료요인을 중심으로 한 성적 공상의 양면성을 살펴보는 과정을 통해 성적 공상을 명확하게 이해하고 향후 연구의 방향을 제안하는 것을 주목적으로 하였다. 구체적인 연구의 목적은 다음과 같다.
더 나아가 이를 바탕으로 성치료와 같은 임상장면에서 활용할 수 있기 때문에 더욱이주목할 만한 가치 가 있다. 본 연구에서는 이러한 중요성에 입각하여 성적 공상에 대한 선행연구들을 살펴보고 치료요인과 장애요인을 중심으로 성적 공상의 양면성과 측정방법에 대해 논평하였으며 주요내용을 간단히 요약하면 다음과 같다.
지금까지 성적 공상의 양면성에 대해 살펴보았으며 이를 바탕으로 향후 이루어져야 할 연구에 대해 제안하고자 한다.
제안 방법
1. ‘정상적인 성적 공상’과 ‘일탈적인 성적 공상’을 성적 다양성(sexual variation)으로 보고 스펙트럼(Spectrum)의 형식으로 이해하고자 하였으며, 성적공상에 대해 주관적인 불편감을 느끼거나 강박적인 경우 ‘비정상’, 편안하고 자유롭게 받아들이면 ‘정상’으로 간주하였다.
1. 선행연구에서 ‘정상적인 성적공상’과 ‘일탈적인 성적공상’을 구분한 것을 개관하고 현재까지의 개념적 모호성을 확인하고 명료화 방안을 제시한다.
2. 성적 공상이 장애나 범죄에서 부정적으로 작용하는 상황들을 확인하고 문제점을 살펴본다.
3. 성적 공상이 치료요인으로 작용할 때 나타나는 긍정적인 결과들에 대해 확인하고 장애 요인을 치료 요인으로 수정하기 위한 과정에서 성적공상의 역할에 대해 확인한다.
4. 성적 공상에 대한 기존의 측정도구 및 측정방법들을 살펴보고 대안을 제시한다.
첫 번째는 성적 공상 체크리스트를 통해 빈도에 대해 익명으로 답하도록 한다. 두 번째는 개방형 질문으로 선호하거나 가장 빈번하게 나타나는 공상에 대해 묘사하도록 한다. 마지막으로 체크리스트 또는 개방형 질문을 사용하여 주어진 기간에 걸쳐 발생한 공상을 기록하는 것이다[4].
첫 번째로 본 연구에서 ‘정상적인 성적 공상’과 ‘일탈적인 성적 공상’에 대해 명확하게 하고자 ‘일탈적인 성적 공상’을 임상적인 기준으로 명명하고 ‘정상적인 성적 공상’에서 ‘일탈적인 성적 공상’을 연속선상에서 스펙트럼의 형식으로 이해하고 진행하였다.
성능/효과
2. 성적 공상이 장애요인으로 개인의 삶에 영향을 미친다면 성생활 불만족, 성기능 장애, 성중독, 성범죄 등과 같은 부정적인 결과를 초래하게 된다. 성적 공상이 장애요인으로 작용하게 되면 파트너와의 관계에서의 불편감, 오르가즘에 도달하지 못하거나 성기능장애를 보이며, 더 나아가 성중독, 성범죄로 이어질 수 있다.
3. 성적 공상이 치료요인으로 개인의 삶에 영향을 미친다면 성생활 만족, 성적 외상 극복 등과 같은 긍정적인 결과를 초래하게 된다. 또한 성적 공상이 장애요인으로 작용할 시 치료요인으로 작용할 수 있도록 하는 치료과정에서 성적 공상이 가장 핵심적인 역할을 하기 때문에 성적 공상에 대해 탐색하고 수정하는 작업이 필요하다.
Nutter와 Condron(1983)은 임상그룹으로 성욕억제장애(DSM-Ⅲ)를 가지고 있는 여성과 통제집단으로 성생활에 만족하고 있다고 보고한 일반여성의 성적 공상을 비교하였다[43]. 그 결과 임상집단보다 통제집단이 자위, 전희, 성교 중에 더욱 빈번한 성적 공상을 보였고, 뿐만 아니라 성생활 이외의 백일몽에서도 성적 공상이 발견되었다. 즉, 성적 공상을 적절하게 활용하게 된다면 오르가즘을 더욱 빈번하게 경험할 수 있으며, 성적만족도 향상뿐만 아니라 파트너와의 관계를 개선할 수도 있다.
후속연구
특히 성적 공상에 대한 죄책감이나 불안감 등의 주관적인 불편감을 측정할 수 있는 도구가 개발된다면 성적 공상이 개인에게 장애요인으로 작용하는지, 치료요인으로 작용하는지에 대한 정보를 제공해줄 것이다. 더 나아가 음주나 흡연에서의 갈망이 뇌파측정을 통해 증명되는 것과 같이 성적 공상에서도 뇌파측정 등의 보다 객관적인 측정치들을 통해 연구한다면 더욱더 폭넓은 이해가 가능할 것으로 보인다.
두 번째로 성적 공상이 장애요인으로 작용할 때 성적 공상을 적절하게 다루어 치료요인으로 작용할 수 있도록 하는 치료프로그램이 필요하다. 성적 공상이 성치료 과정에서 핵심적인 역할을 한다는 중요성에도 불구하고 심리성적 치료자들이 내담자의 성적 공상을 어떻게 다루어 성기능장애를 치료해야 하는 지에 관한 국내에서의 실증적 문헌은 적은 실정이기 때문에[44], 이에 대한 연구도 꾸준히 이루어져야 할 필요가 있다.
이렇듯 다양한 측정을 통해 전체 점수, 특정 주제의 점수를 프로파일로 구성하여 탐색한다면 성적 공상이 개인에게 어떻게 작용하는지에 대해 파악가능 할 것으로 보이며 이 과정에서 반드시 구체적인 면담내용도 함께 고려되어야 할 것으로 보인다. 또한 선호하는 성적 공상과 실제적으로 경험한 것과 실제적으로 경험하고자 하는 것에 대한 차이를 고려한다면 범죄의 가능성도 예측해 볼 수 있어 유용할 것으로 보인다.
그러나 현재까지 진행되어온 성적 공상의 측정방법들은 주관적인 불편감에 대해 측정하고 있지 않아 성적 공상이 장애요인으로 작용하는지, 치료요인으로 작용하는지에 대해 명확하게 알 수 없다. 또한 성적 공상은 문화적인 영향을 많이 받게 되는 바, 한국을 비롯한 동양권에서의 성적 공상에 대한 실증적인 연구 및 측정도구의 개발도 필요할 것으로 보인다.
다양한 성적 공상에 대한 측정은 개인이 가지고 있는 성적 공상이 어떻게 다루어지고 있는지에 대해 알 수 있을 뿐만 아니라 앞으로 어떻게 작용될 것인지 예측할 수도 있다. 또한 일탈적인 성적 공상의 강박적인 사용의 정도를 측정할 수 있어 치료계획을 세우는데 용이할 것으로 보인다. 그러나 현재까지 진행되어온 성적 공상의 측정방법들은 주관적인 불편감에 대해 측정하고 있지 않아 성적 공상이 장애요인으로 작용하는지, 치료요인으로 작용하는지에 대해 명확하게 알 수 없다.
마지막으로 우리나라의 실정에 맞는 성적 공상 측정 도구가 필요하며 남성 여성의 성적 공상의 근본적인 차이와 다양한 연령대를 고려하여 개발된다면 이를 활용한 다양하고 심도있는 주제의 연구들이 진행될 수 있을 것이다. 특히 성적 공상에 대한 죄책감이나 불안감 등의 주관적인 불편감을 측정할 수 있는 도구가 개발된다면 성적 공상이 개인에게 장애요인으로 작용하는지, 치료요인으로 작용하는지에 대한 정보를 제공해줄 것이다.
첫 번째로 본 연구에서 ‘정상적인 성적 공상’과 ‘일탈적인 성적 공상’에 대해 명확하게 하고자 ‘일탈적인 성적 공상’을 임상적인 기준으로 명명하고 ‘정상적인 성적 공상’에서 ‘일탈적인 성적 공상’을 연속선상에서 스펙트럼의 형식으로 이해하고 진행하였다. 선행 연구들에서 명확하게 제시하지 못했던 개념에 대해 정의하였다는 것에 의의가 있으나 향후 연구들에서 이러한 정의가 올바른 것인지에 대해 확인해 볼 필요가 있다. 이러한 노력들이 있다면 성적 공상을 이해하는데 있어서의 혼란을 해소할 수 있을 것이며 연구를 진행함에 있어서 조작적 정의를 하는데 많은 도움이 될 것이다.
따라서 성적 공상은 이를 어떻게 받아들이고 다루는가에 따라 치료요인 또는 장애요인으로 작용하여 성적 만족감 향상, 삶의 활력 등의 긍정적인 결과를 가져오기도 하고 성기능장애, 성범죄, 성중독 등의 부정적인 결과를 초래하기도 하는 양면성을 띈다는 특징이 있다. 이러한 성적 공상의 양면성에 대한 이해가 이루어진 다면 성적 공상이 개인에게 어떻게 작용할 것인지에 대한 예측이 가능할 뿐만 아니라 어떻게 다루어야 하는지에 대한 계획 또한 마련할 수 있게 될 것이다.
최근의 통합적인 입장인 Multifaceted Intervention Sex Therapy(MIST)모델은 의학적/신체적 치료, 주로 행동종류의 성치료, 정신역동적 개념 그리고 인지행동 부부치료 등의 다양한 방법을 활용하여 치료를 진행한다. 이러한 통합적인 치료 프레임 안에 장애요인으로 작용하는 성적 공상을 탐색하고 다루면서 치료요인으로 작용할 수 있도록 하는 작업을 포함시켜 다른 방식들과 함께 적용된다면 더욱 효과적인 결과를 나타낼 수 있다. Newbury, Hayter, Wylie과 Riddel(2012)는 6명의 심리성적 치료사들이 성기능장애로 어려움을 겪고 있는 부부들을 치료하는 과정에서 성적 공상을 사용하는 것에 대한 질적연구를 하였는데, 모두가 치료에서 성적 공상은 의미있는 역할을 하였고 환자의 어려움이 해소되는 과정에서 중요한 역할을 한다는 것을 인정하였으며, 성적 공상은 성적기능을 복원하여 올바르게 실행할 수 있게 한다고 주장하였다[44].
성적 공상을 측정하는데 자기보고식 설문지 외에도 호르몬을 통해 측정을 하는 시도도 보이고 있는데 이는 명확하고 객관적인 데이터를 제공해준다는 것에 큰 의의를 가진다. 이렇듯 다양한 측정을 통해 전체 점수, 특정 주제의 점수를 프로파일로 구성하여 탐색한다면 성적 공상이 개인에게 어떻게 작용하는지에 대해 파악가능 할 것으로 보이며 이 과정에서 반드시 구체적인 면담내용도 함께 고려되어야 할 것으로 보인다. 또한 선호하는 성적 공상과 실제적으로 경험한 것과 실제적으로 경험하고자 하는 것에 대한 차이를 고려한다면 범죄의 가능성도 예측해 볼 수 있어 유용할 것으로 보인다.
마지막으로 우리나라의 실정에 맞는 성적 공상 측정 도구가 필요하며 남성 여성의 성적 공상의 근본적인 차이와 다양한 연령대를 고려하여 개발된다면 이를 활용한 다양하고 심도있는 주제의 연구들이 진행될 수 있을 것이다. 특히 성적 공상에 대한 죄책감이나 불안감 등의 주관적인 불편감을 측정할 수 있는 도구가 개발된다면 성적 공상이 개인에게 장애요인으로 작용하는지, 치료요인으로 작용하는지에 대한 정보를 제공해줄 것이다. 더 나아가 음주나 흡연에서의 갈망이 뇌파측정을 통해 증명되는 것과 같이 성적 공상에서도 뇌파측정 등의 보다 객관적인 측정치들을 통해 연구한다면 더욱더 폭넓은 이해가 가능할 것으로 보인다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
성적 공상이 지속적으로 발생하여 생기는 성기능 장애에는 어떤 것들이 있는가?
이는 정상적인 성행위에의 4단계(성욕구 단계, 고조단계, 절정단계, 해소단계)의 성반응주기 중 한 단계 이상에서의 비정상적인 반응을 나타나게 하여 성기능 장애를 유발할 수 있다. 남성의 경우에는 남성 성욕감퇴장애, 발기장애, 조루증, 지루증이 나타날 수 있으며, 여성의 경우에는 여성 성적 관심 및 흥분장애, 여성 절정감 장애, 생식기-골반 통증/삽입 장애가 나타날 수 있다. 일반적으로 성기능장애의 원인을 심리적 원인, 신체적 원인으로 나누는 것을 고려할 때 성적공상은 심리적 원인으로서 작용한다고 볼 수 있다(DSM-5).
성적 공상이란?
성적 공상(sexual fantasy)은 감정적, 감각적 혹은 생리적 상태를 변화시켜주는 모든 형태의 ‘성적’인 생각과 이미지를 포함하는 포괄적인 개념이다[2,4]. 성적 공상은 공상이니 만큼 그 내용에 일정한 틀이 있는 것이 아닐 뿐더러 따라야 할 물리적인 법칙이 있는 것도 아니며 보편성이 있는 것도 아니다[4,5].
성적 행동과 공상의 가장 주된 기능은 무엇인가?
성적 행동과 공상의 가장 주된 기능은 성적 만족감과 오르가즘을 느끼는 것이다[42]. 이 외에도 성적 공상은 현실 생활상의 절박한 필요에서 잠깐의 도피를 가능하게 하거나, 자위행위나 파트너와의 성교 전 또는 성교 중에 성적인 흥분을 증대시키기 위해서 필요하며, 성행동에 대한 회의, 의혹, 꺼림칙한 것에서 생기는 긴장을 해소하기 위한 일종의 안전책으로 작동할 수 있다[31].
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