선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 천식환자의 삶의 질에 영향을 주는 사회심리적인 요인으로 자기효능이 있으며 자기효능이 낮은 경우에 천식이 악화되고 삶의 질에 부정적인 영향을 준다[10]. 천식의 경우 아동을 대상으로 한 자가 간호 행위 증진을 위한 천식캠프 프로그램의 효과를 검증한 연구[11]가 있으나 아직까지 성인 천식환자를 대상으로 한 연구가 거의 이루어지지 않아 이에 본 연구자는 천식 대상자에게 자가간호 프로그램을 개발하여 적용하는 예비연구를 시도하게 되었다.
제안 방법
- 실험 처치 진행은 다음과 같다. C 대학병원에 천식으로 입원치료를 하고 있는 대상자 중 연구 목적을 설명하고 동의서 서명을 받은 뒤 환자 병실에서 개별면담 및 개별교육을 실시하였다. 입원 당일 대상자의 일반적인 특성 및 질병관련 특성을 조사하였고, 자기효능감, 이행, 삶의 질의 연구변수는 자가보고식 설문지로 연구자가 개인 면담하여 직접 측정하였고 입원 당일, 입원 일주째, 퇴원 전일 총 3회에 걸쳐 책자와 시범을 통한 천식의 전반적인 교육(천식의 병태 생리, 증상, 약물요법-정량식 분무흡입 제제 포함, 최대호기유속을 측정하여 기록하는 경과기록 작성, 악화시 조절방법) 및 시범을 실시하였다.
- 본 연구는 자가간호 프로그램을 적용하여 천식환자의 자기효능감, 이행, 삶의 질에 미치는 효과를 파악하기 위한 예비연구로서 연구설계는 단일군 전후설계(one group pretest-posttest design)를 사용하였다. 사전 조사로 입원 시 자기효능감, 이행, 삶의 질을 측정한 후 중재를 제공하고 퇴원 시 사후조사로 사전과 같은 변수를 측정하였다.
- Campbell과 Brown(1996)이 개발한 아동용 설문지를 윤영미[11]가 수정하여 흡입기 사용 6문항, 최대호기 측정기 사용 6문항, 천식유발인자 회피 3문항, 필요시 약사용 6문항, 천식에 대한 타인과의 의사소통 6문항, 증상조절 6문항의 6개 하부영역 총 33문항 4점척도로 사용하였다. 본 연구에서는 연구자가 성인에 맞게 수정 보완하여 사용하였다. 점수는 최저 33점에서 최고 132점까지의 범위로 점수가 높을수록 이행 정도가 높음을 의미한다.
- 본 연구는 자가간호 프로그램을 적용하여 천식환자의 자기효능감, 이행, 삶의 질에 미치는 효과를 파악하기 위한 예비연구로서 연구설계는 단일군 전후설계(one group pretest-posttest design)를 사용하였다. 사전 조사로 입원 시 자기효능감, 이행, 삶의 질을 측정한 후 중재를 제공하고 퇴원 시 사후조사로 사전과 같은 변수를 측정하였다.
- 본 연구의 자기효능감 측정을 위해서는 천식을 앓고있는 학령기 아동과 청소년을 대상으로 Schlosser와 Harvermans가 개발한 자기효능 척도(Self Efficacy Scale)를 Anderson이 수정한 것을 윤영미[11]가 수정하여 천식아동에게 사용하였다. 이를 본 연구자가 성인에 맞게 수정보완하여 이용하였다. 본 연구에서 자기효능감 측정도구는 의학적 치료 7문항, 환경 7문항, 문제해결 6문항의 총 20문항으로 각 문항은 ‘아니다’ 1점에서 ‘그렇다’ 3점으로 측정되므로 최저 20점에서 최고 60점까지의 범위이며 점수가 높을수록 자기효능감 정도가 높음을 의미한다.
- C 대학병원에 천식으로 입원치료를 하고 있는 대상자 중 연구 목적을 설명하고 동의서 서명을 받은 뒤 환자 병실에서 개별면담 및 개별교육을 실시하였다. 입원 당일 대상자의 일반적인 특성 및 질병관련 특성을 조사하였고, 자기효능감, 이행, 삶의 질의 연구변수는 자가보고식 설문지로 연구자가 개인 면담하여 직접 측정하였고 입원 당일, 입원 일주째, 퇴원 전일 총 3회에 걸쳐 책자와 시범을 통한 천식의 전반적인 교육(천식의 병태 생리, 증상, 약물요법-정량식 분무흡입 제제 포함, 최대호기유속을 측정하여 기록하는 경과기록 작성, 악화시 조절방법) 및 시범을 실시하였다. 퇴원 당일 자기효능감, 이행, 삶의 질은 사전조사와 동일한 것으로 개인 면담하며 측정하였다.
- 자가간호 프로그램의 내용은 문헌고찰[14, 15]을 근거로 천식의 생리, 병리, 증상악화요인, 악화 시 증상과 대처방법 및 정량식 분무 흡입제 사용법, 흡입 보조기 사용법, 최대호기유속측정기 사용법, 천식경과기록지를 작성 등을 환자가 직접 사용하고 할 수 있도록 교육하고 시범하는 것으로 구성하였다[Table 1].
- 자기효능감, 이행 측정도구는 아동에게 사용한 것을 성인에게 맞도록 수정보완하였다. 수정한 도구를 성인에게 사용가능한 지에 대해 성인간호학교수 1인, 알러지내과 병동 수간호사 1인, 간호사 2인에게 타당도를 검증받았으며 평균 4.
- 천식환자를 위한 자가간호 프로그램을 개발하고 개발된 자가간호 프로그램을 천식환자에게 적용하여 효과를 확인한다.
- 입원 당일 대상자의 일반적인 특성 및 질병관련 특성을 조사하였고, 자기효능감, 이행, 삶의 질의 연구변수는 자가보고식 설문지로 연구자가 개인 면담하여 직접 측정하였고 입원 당일, 입원 일주째, 퇴원 전일 총 3회에 걸쳐 책자와 시범을 통한 천식의 전반적인 교육(천식의 병태 생리, 증상, 약물요법-정량식 분무흡입 제제 포함, 최대호기유속을 측정하여 기록하는 경과기록 작성, 악화시 조절방법) 및 시범을 실시하였다. 퇴원 당일 자기효능감, 이행, 삶의 질은 사전조사와 동일한 것으로 개인 면담하며 측정하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 G시에 소재한 C대학병원에 입원 중인 천식환자를 대상으로 하였다. 연구보조사가 입원 시 연구절차와 목적에 대해 설명한 후 동의를 구했으며 연구동의서 내용을 읽어주거나 읽게 하고 서면으로 동의서를 작성한 대상자를 연구에 포함시켰다.
- 프로그램 전후 비교를 위한 대상자 수는 Wilkoxon signed-rank test를 위한 유의수준 .05, 효과크기 .5, 검정력(1-β) .8로 G✻power 3.1.3을 이용하여 계산했을 때 13명이 선출되었고 탈락률을 고려하여 16명을 편의모집하였다.
- 대상자의 평균 월수입은 월 백만원미만이 12명, 백만원에서 이백만원 사이가 2명, 이백만원에서 삼백만원 사이가 2명이었다. 현재 흡연중인 대상자가 3명, 금연상태는 9명이었다. 대상자의 질병관련 특성에서 알러지 비염이 있는 대상자는 11명, 없는 경우가 5명이었다.
데이터처리
- 0 프로그램을 이용하여 통계처리하였다. 일반적 특성과 질병특성은 빈도, 백분율, 중재 전후 효과 검정은 정규분포를 따르지 않아 Wilcoxon signed ranks test(Z) 비모수 통계량으로 분석하였다.
이론/모형
- Campbell과 Brown(1996)이 개발한 아동용 설문지를 윤영미[11]가 수정하여 흡입기 사용 6문항, 최대호기 측정기 사용 6문항, 천식유발인자 회피 3문항, 필요시 약사용 6문항, 천식에 대한 타인과의 의사소통 6문항, 증상조절 6문항의 6개 하부영역 총 33문항 4점척도로 사용하였다. 본 연구에서는 연구자가 성인에 맞게 수정 보완하여 사용하였다.
- 대한 천식 및 알레르기 학회[12]에서 개발한 ‘한국 성인 천식 환자의 삶의 질 평가설문’ 사용하였다.
- 본 연구의 자기효능감 측정을 위해서는 천식을 앓고있는 학령기 아동과 청소년을 대상으로 Schlosser와 Harvermans가 개발한 자기효능 척도(Self Efficacy Scale)를 Anderson이 수정한 것을 윤영미[11]가 수정하여 천식아동에게 사용하였다. 이를 본 연구자가 성인에 맞게 수정보완하여 이용하였다.
성능/효과
- 본 연구에서 자가간호 프로그램은 천식환자의 자기효능감, 이행, 그리고 삶의 질 증진을 목적으로 천식의 생리, 병리, 증상악화요인, 악화 시 증상과 대처방법 및 정량식 분무 흡입제사용법, 흡입 보조기 사용법 등을 교육하고 환자가 직접 최대호기유속측정기를 사용하고 천식 경과기록지를 작성할 수 있도록 교육과 시범을 입원 시 제공한 단기 교육프로그램이다. 개발된 프로그램은 입원 천식환자에게 적용하여 자기효능감, 이행, 삶의 질의 수준이 높아져 효과가 있음을 보여주었다.
- 대상자의 자기효능감은 입원 시와 프로그램을 제공받은 후에 유의한 차이를 보여 (Z=-3.26, p=.001) 퇴원 시 자기효능감 정도가 높아졌다.
- 대상자의 자기효능감은 입원 시와 프로그램을 제공받은 후에 유의한 차이를 보여 (Z=-3.41, p=.001) 퇴원 시 삶의 질 정도가 높아졌다.
- 대상자의 자기효능감은 입원 시와 프로그램을 제공받은 후에 유의한 차이를 보여 (Z=-3.52, p<.000) 퇴원 시 이행 정도가 높아졌다.
- 본 연구는 천식환자에게 자기효능감, 이행, 삶의 질에 영향을 미치는 자가간호 프로그램을 개발 후 적용하여 효과가 있음을 확인하였다. 단일군 전후 설계로는 연구 변인과 관련되는 혼란변수를 통제할 수 없으므로 대조군 전후 설계를 하고 대상자 수를 크게 할 것을 제언한다.
- 본 연구에서 자기효능감 측정도구는 의학적 치료 7문항, 환경 7문항, 문제해결 6문항의 총 20문항으로 각 문항은 ‘아니다’ 1점에서 ‘그렇다’ 3점으로 측정되므로 최저 20점에서 최고 60점까지의 범위이며 점수가 높을수록 자기효능감 정도가 높음을 의미한다.
- 본 연구의 결과 자가간호 프로그램을 제공받은 후 삶의 질 정도가 유의하게 증가하였는데 입원 당일, 입원 일주일째, 퇴원 전일 총 3회의 개별적인 교육을 통해 천식에 대한 전반적인 이해와 약물과 흡입기 사용, 증상 악화 시 조절 등에 대한 지식을 습득하고 입원치료를 통한 폐기능 상승으로 인한 증상 완화 등으로 천식환자의 삶의 질은 유의하게 증가하였다. 천식 환자에 있어 일반적 관리보다 전문가에 의한 관리가 삶의 질에 효과가 있었다[19].
- 본 연구의 결과 자가간호 프로그램을 제공받은 후 자기효능감, 이행 정도가 유의하게 증가하였는데 천식아동을 대상으로 한 자가 간호 행위 증진을 위한 천식캠프 프로그램의 효과를 검증한 연구[11]와 천식아동을 대상으로 집먼지 진드기에 천식관리 교육 프로그램을 제공하여 천식에 대한 지식, 치료지시 이행이 유의하게 증가하였던 연구[16]에서와 같이 교육이 자기효능감과 치료지시 이행에 긍정적인 효과가 있는 것으로 사료된다. 천식이 잘 조절되지 않는 큰 이유는 부적절한 흡입 기술과 치료와 관리지침을 잘 따르지 않는 불이행이며 불이행의 요인 중 약물 관련 요인으로는 예방약과 완화제의 혼동, 정기적인 항염증제사용의 필요에 대한 지식결여, 불편한 사용설명서, 흡입기구사용의 어려움, 부작용과 중독에 대한 두려움, 투약비용, 투약을 싫어함이다.
- 자기효능감, 이행 측정도구는 아동에게 사용한 것을 성인에게 맞도록 수정보완하였다. 수정한 도구를 성인에게 사용가능한 지에 대해 성인간호학교수 1인, 알러지내과 병동 수간호사 1인, 간호사 2인에게 타당도를 검증받았으며 평균 4.5이상의 점수를 받아 연구도구로 사용하였다.
후속연구
- 본 연구는 천식환자에게 자기효능감, 이행, 삶의 질에 영향을 미치는 자가간호 프로그램을 개발 후 적용하여 효과가 있음을 확인하였다. 단일군 전후 설계로는 연구 변인과 관련되는 혼란변수를 통제할 수 없으므로 대조군 전후 설계를 하고 대상자 수를 크게 할 것을 제언한다. 또한 치료이행의 지속적인 관찰을 위해 외래 방문 시 반복연구와 추후 발작, 입원, 응급실 내원 여부 등을 확인하는 종단적 연구를 제언한다.
- 8일로 이는 사전조사의 영향을 받을 수 있는 기간으로 추후 외래방문 시 조사하여 시험효과를 고려하여야 할 것이다. 또한 입원환자를 대상으로 하여 입원 중 환자에 대한 의료인의 일반적 교육에 대한 영향을 배제하지 못하는 설계의 제한성을 가지며 추후 연구는 대조군 실험 설계를 해야한다.
- 단일군 전후 설계로는 연구 변인과 관련되는 혼란변수를 통제할 수 없으므로 대조군 전후 설계를 하고 대상자 수를 크게 할 것을 제언한다. 또한 치료이행의 지속적인 관찰을 위해 외래 방문 시 반복연구와 추후 발작, 입원, 응급실 내원 여부 등을 확인하는 종단적 연구를 제언한다.
- 천식 자가 관리 프로그램을 통해 최고유속호기측정과 삶의 질이 유의하게 향상되었고 자가관리를 바탕으로 한 천식 교육 프로그램이 천식의 하루 중의 증상 감소와 삶의 질의 유의한 향상이 보고되어[20] 본 연구결과와 일치됨을 확인하였다. 본 연구는 입원기간동안 제공한 프로그램으로 퇴원 후 외래방문 시에도 지속적으로 자기효능감, 이행, 삶의 질의 증진에 도움을 줄 수 있을 것으로 사료된다.
- 본 연구에서 대상자의 평균 입원일은 13.8일로 이는 사전조사의 영향을 받을 수 있는 기간으로 추후 외래방문 시 조사하여 시험효과를 고려하여야 할 것이다. 또한 입원환자를 대상으로 하여 입원 중 환자에 대한 의료인의 일반적 교육에 대한 영향을 배제하지 못하는 설계의 제한성을 가지며 추후 연구는 대조군 실험 설계를 해야한다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.