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문제 정의
- 본 연구는 천식환자의 증상경험, 수면의 질 및 삶의 질에 관계를 파악하고자 시행된 서술적 상관관계 연구이다. 연구 결과 천식 증상경험, 수면의 질 및 삶의 질은 서로 통계적으로 유의한 상관관계를 나타냈다.
- 본 연구는 천식환자의 증상경험, 수면의 질 및 삶의 질에 관한 연구로 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구는 천식환자의 증상경험, 수면의 질 및 삶의 질에 대한 상관관계를 파악하고 임상 간호의 이해를 높이기 위해 시행된 서술적 상관관계 연구이다. 본 연구 결과를 통해 천식환자의 증상경험의 빈도, 강도, 고통감 및 심각도가 높아질수록 수면의 질과 삶의 질은 낮아지는 것으로 나타났다.
- 본 연구의 목적은 천식환자의 증상경험, 수면의 질 및 삶의 질의 서술적 상관관계를 파악하여 천식환자의 간호사정 및 간호중재 프로그램을 개발하기 위한 기초적 자료로 활용하기 위함이며, 구체적인 목표는 다음과 같다.
- 자료수집 기간은 2015년 3월 12일부터 6월 28일까지이며, 설문 조사연구를 실시하기 위해 사전에 본 연구에 적합한 대상자를 의료정보를 통해 확인하여 선정 하였다. 본 연구자는 사전에 선정된 대상자에게 외래 진료 대기시간 동안 연구의 목적을 직접 설명하고, 본 연구에 자발적으로 참여를 하고자 하는 대상자에게 서면으로 동의를 받은 후 연구에 참여하도록 하였다. 설문지는 자가 보고형식으로 직접 작성이 어려울 경우 연구자가 설문지의 내용을 직접 읽어주고 대상자를 대신하여 설문지를 작성하였다.
- 이에 본 연구에서는 천식환자의 증상경험을 빈도, 강도, 고통감 및 심각도 측면에서 분석 및 재평가하고, 수면의 질 및 삶의 질 간의 상관관계를 고찰해 봄으로써 기존 천식증상의 특이적인 삶의 질에 대한 연구를 보다 포괄적으로 그 범위와 영역을 넓혀 접근해 봄으로써 천식환자의 증상경험 악화예방, 수면의 질 및 삶의 질을 높이기 위한 천식환자의 간호사정 및 간호중재 프로그램 개발에 필요한 기초 자료를 제공하고자한다.
제안 방법
- 대상자의 삶의 질을 측정하기 위해 Ware[17]에 의해 개발된 the Short Form 36-Items Health Survey(36) 한국어판을 사용하였다. SF-36의 설문지는 신체적 기능 10문항, 사회적 기능 2문항, 신체적 역할제한 4문항, 감정적 역할 3문항, 정신건강 5문항, 활력4문항, 통증 2문항, 일반적 건강 6문항 등의 건강수준의 8개 영역으로 총 36문항으로 구성되었다. 각 문항은 likert척도로 구성되어 있으며 건강에 나쁜 영향을 미치는 내용을 1점, 건강에 가장 좋은 영향을 미치는 내용을 5점으로 하였다.
- 에 정식 승인 및 한국어판사용 허가(QM028358)를 받았다. 그리고 SF-36도구를 분석할 수 있는 Quality Metric Health OutcomesTM Scoring Software 4.5 프로그램 사용할 수 있는 정식 권한을 받아 본 연구에 사용하였다. 본 연구자는 본 연구가 연구 목적 이외 개인적인 목적으로 사용되지 않을 것과 연구기간 중 참여하기를 거부하는 대상자에게 자유롭게 참여를 중단할 수 있도록 하며, 모든 대상자에게 서면으로 동의를 받았다.
- 천식과 관련된 삶의 질에 대한 선행 연구들을 살펴보면, 천식의 반복적인 증상 유발은 신체적 · 정신적 · 사회적 제한을 받게 되고 결과적으로 삶의 질에 직접적인 영향을 미친다고 보고되었다[18]. 본 연구에서도 천식 환자의 삶의 질을 측정 하고자 SF-36을 사용하여 천식환자의 삶의 질을 여러 하위 영역 별로 나누어 분석하였다. 본 연구결과 삶의 질 하위 영역 중 ‘감정적 역할’이 가장 높게 나타났고, ‘전반적인 건강’이 가장 낮게 나타났다.
- 본 연구자는 사전에 선정된 대상자에게 외래 진료 대기시간 동안 연구의 목적을 직접 설명하고, 본 연구에 자발적으로 참여를 하고자 하는 대상자에게 서면으로 동의를 받은 후 연구에 참여하도록 하였다. 설문지는 자가 보고형식으로 직접 작성이 어려울 경우 연구자가 설문지의 내용을 직접 읽어주고 대상자를 대신하여 설문지를 작성하였다. 설문작성에 소요되는 시간은 평균 15분이었다.
- 70이었다. 이외에 천식환자의 심각도 측정 이외에 폐기능검사를 추가로 조사하였다.
- Buysse등[15]에 의해 개발된 피츠버그 수면의 질 척도인 Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI) 도구를 Choi 등[16]이 번안한 도구를 사용하였다. 총 18개의 문항들로 구성되어 있으며, 대상자가 지난 한달 동안의 주관적 수면의 질, 수면 잠복기, 수면 지속시간, 수면의 효율성, 수면 방해, 수면제 사용, 주간 역기능 등의 7개 하위 요인들을 평가하게 된다. 각 문항은 4점 척도로 ‘한번도 없었다(0점)’에서 ‘한 주에 세 번 이상(3점)’까지이며, 최저 0점부터 최고 21점으로 측정된다.
대상 데이터
- 2을 이용하여 표본크기를 산출하였다. T-test family의 correlation: point biserial model을 사용하여 효과크기 .30(medium), 유의수준 .05, 검정력 .95로 111명이 요구되었으며 탈락률(30%)을 고려하여 144명을 선정하였다. 본 연구의 설문지는 총 160부를 배포하였으며 그 중 150부를 수거하여 총 93.
- 95로 111명이 요구되었으며 탈락률(30%)을 고려하여 144명을 선정하였다. 본 연구의 설문지는 총 160부를 배포하였으며 그 중 150부를 수거하여 총 93.8%의 회수율을 보였다. 이중 설문 응답 내용이 미비하거나 불충분하여 응답이 누락된 설문지 4부를 제외하고 총 146부의 설문지를 본 연구의 분석에 사용하였다.
- 연구의 대상자는 서울시 S 상급종합병원 알레르기내과 외래에서 천식을 진단받은 만 20세 이상 환자로서 설문지를 이해하고 질문에 대답할 수 있으며 의사소통이 가능한 자로 선정하였다. 본 연구의 목적을 달성하기 위해 G*power Version 3.
- 8%의 회수율을 보였다. 이중 설문 응답 내용이 미비하거나 불충분하여 응답이 누락된 설문지 4부를 제외하고 총 146부의 설문지를 본 연구의 분석에 사용하였다.
- 본 연구는 서울시 S 상급종합병원 알레르기 내과와 간호부의 연구자료 수집 허가를 받고 자료 수집을 시작하였다. 자료수집 기간은 2015년 3월 12일부터 6월 28일까지이며, 설문 조사연구를 실시하기 위해 사전에 본 연구에 적합한 대상자를 의료정보를 통해 확인하여 선정 하였다. 본 연구자는 사전에 선정된 대상자에게 외래 진료 대기시간 동안 연구의 목적을 직접 설명하고, 본 연구에 자발적으로 참여를 하고자 하는 대상자에게 서면으로 동의를 받은 후 연구에 참여하도록 하였다.
데이터처리
- 1) 대상자의 특성은 실수, 백분율, 평균과 표준편차를 이용하여 분석하였다.
- 2) 대상자의 천식 증상경험, 수면의 질 및 삶의 질을 실수, 백분율, 평균과 표준편차를 이용하여 분석하였다.
- 3) 대상자의 특성에 따른 천식 증상경험, 수면의 질 및 삶의 질의 차이는 t-test, ANOVA를 이용하여 분석하였고, 사후검정은 Scheffe test로 분석하였다.
- 4) 대상자의 천식 증상경험, 수면의 질 및 삶의 질 간의 관계는 Pearson’s correlation coefficient를 이용하여 분석하였다.
- 영역별 점수는 다시 0점에서 100점으로 변환시켜 주고, 이를 신제적 구성요소(신체적 수행능력, 신체적 역할제한, 통증, 전반적인 건강)와 정신적 구성요소(활력, 사회적 수행능력, 감정적 역할, 정신건장)로 구분하여 다시 100점으로 환산시켜 준다. 이에 본 연구에서는 응답된 문항을 Quality Metric Health OutcomesTM Scoring Software 4.5 프로그램을 통해 분석한 결과 값을 사용하였다. 분석된 결과는 점수가 높을수록 삶의 질이 높은 것을 의미 한다.
이론/모형
- Buysse등[15]에 의해 개발된 피츠버그 수면의 질 척도인 Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI) 도구를 Choi 등[16]이 번안한 도구를 사용하였다. 총 18개의 문항들로 구성되어 있으며, 대상자가 지난 한달 동안의 주관적 수면의 질, 수면 잠복기, 수면 지속시간, 수면의 효율성, 수면 방해, 수면제 사용, 주간 역기능 등의 7개 하위 요인들을 평가하게 된다.
- Oh[12]에 의해 개발된 천식환자의 증상경험 도구를 사용하였다. 천식환자의 증상경험 도구는 지난 2개월 동안 천식으로 인한 질병관련 특성을 파악할 수 있으며, 천식 증상경험의 빈도, 강도, 고통감 및 천식의 심각도를 측정할 수 있도록 구성되었다.
- 대상자의 삶의 질을 측정하기 위해 Ware[17]에 의해 개발된 the Short Form 36-Items Health Survey(36) 한국어판을 사용하였다. SF-36의 설문지는 신체적 기능 10문항, 사회적 기능 2문항, 신체적 역할제한 4문항, 감정적 역할 3문항, 정신건강 5문항, 활력4문항, 통증 2문항, 일반적 건강 6문항 등의 건강수준의 8개 영역으로 총 36문항으로 구성되었다.
성능/효과
- Systematic steroid를 ‘매일’ 복용하는 대상자는 15.1%(22명), ‘필요시’ 복용하는 대상자는 28.1%(41명), ‘복용하고 있지 않다’고 한 대상자는 50.7%(74명)로 나타났다[Table 2].
- 대상자의 삶의 질 점수는 신체적 구성요소 점수는 44.98±8.91점, 정신적 구성요소 점수는 44.61±8.26점으로 낮은 수준 나타났다[Table 3].
- 대상자의 천식 증상경험의 빈도에 따라 천식증상경험의 강도(r=.914, p<.001), 고통감(r=.869, p<.001), 심각도(r=.646, p<.001), 및 수면의 질(r=.468, p<.001) 간의 관계는 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 또한 대상자의 천식 심각도는 최고 36점에서 평균 18.84±3.67점으로 보통 수준으로 나타났다.
- 또한 본 연구 대상자의 천식으로 진단 받은 평균 연령은 50.8±14.15세, 진단 받은 후 질병 기간은 평균 11.92±8.28년으로 나타났고, 연구 대상자의 폐기능검사 결과는 FVC%는 평균 91.71±14.15%, FEV1%는 평균 83.01±22.32% 또한 FEV1/FVC%는 평균 72.92±11.32%를 나타났다[Table 2]
- Elizabeth 등[9]의 연구에서는 수면의 질 점수는 본 연구와 유사한 점수를 나타냈고, 수면의 질 점수를 5점으로 기준 했을 때 5점 이상인 경우는 본 연구결과보다 높게 나타났다. 또한 본 연구에서는 천식환자는 동반 질환 유무에 따라 수면의 질이 낮게 나타났다. 그 중 천식 외에 동반 되는 질환 중 비염을 가진 환자들은 비루증, 재채기 코간지러움증, 비강충혈과 같은 증상으로 수면장애를 초래하고 수면의 질이 떨어진다[9].
- 본 연구에서 학력에 따른 삶의 질의 차이에 대한 사후검정 결과는 대졸이 초졸보다 삶의 질이 높게 나타났고, 학력이 높은 군의 삶의 질이 높게 나타났다. 또한 수입에 따른 삶의 질의 차이에 대한 사후검정 결과, 월 평균 수입이 300만원 이상인 군과 100만원에서 300만원 미만인 군이 월평균 100만원 미만인 군보다 삶의 질이 더 높은 것으로 나타났다. 이는 학력과 수입이 사회· 경제적 상태, 지식, 여러 매체들을 통한 정보 수집, 그리고 지원을 통한 삶의 질 향상에 영향을 미치며, 기존의 다른 연구와 유사한 결과를 나타냈다[23,28,33].
- 본 연구는 천식환자의 증상경험, 수면의 질 및 삶의 질에 대한 상관관계를 파악하고 임상 간호의 이해를 높이기 위해 시행된 서술적 상관관계 연구이다. 본 연구 결과를 통해 천식환자의 증상경험의 빈도, 강도, 고통감 및 심각도가 높아질수록 수면의 질과 삶의 질은 낮아지는 것으로 나타났다. 따라서 천식환자의 수면의 질과 삶의 질을 높이기 위해서는 적절한 천식 증상 조절이 중요하며 이에 따른 간호사정 및 간호중재가 제공되어야 한다.
- Hayat 등[10]는 천식질환 외에 역류성 식도염이나 비염이 동반 할 경우 본 연구의 결과보다 수면의 질 점수가 낮게 나타났다. 본 연구 대상자의 수면의 질은 수입에 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 즉 월 평균 소득이 적은 집단이 높은 집단보다 수면의 질이 낮게 나타났다.
- 본 연구결과 삶의 질 하위 영역 중 ‘감정적 역할’이 가장 높게 나타났고, ‘전반적인 건강’이 가장 낮게 나타났다.
- 따라서 천식환자의 삶의 질은 연령에 따른 천식환자의 신체적 · 정신적 구성요소의 구성요소로 세분화 하여 비교 분석할 필요가 있고, 천식환자의 지속적인 관리 모니터링과 삶의 질을 높이기 위한 다양한 천식환자 자가 관리 프로그램이 마련되어야할 것이다. 본 연구에서 학력에 따른 삶의 질의 차이에 대한 사후검정 결과는 대졸이 초졸보다 삶의 질이 높게 나타났고, 학력이 높은 군의 삶의 질이 높게 나타났다. 또한 수입에 따른 삶의 질의 차이에 대한 사후검정 결과, 월 평균 수입이 300만원 이상인 군과 100만원에서 300만원 미만인 군이 월평균 100만원 미만인 군보다 삶의 질이 더 높은 것으로 나타났다.
- 반면에 사회 · 경제적상태가 높은 집단일수록 천식관리 및 조절을 위해 약제비용의 투자, 천식관리 교육, 기타 대체요법 등에도 많은 비용을 지출하기 때문에 천식 증상의 발생과 중증도가 낮은 것으로 나타났다[23]. 본 연구에서는 수입에 따른 천식 증상경험의 사후검정 결과, 월 평균 수입이 낮은 집단이 천식 증상경험의 빈도, 강도가 높게 나타났다. 이는 사회 · 경제적 상태가 낮은 집단이 천식증상의 악화가 많이 발생한다는 연구보고와 유사한 결과를 나타났다[23,30].
- 본 연구에서는 연구 대상자의 천식 증상경험, 수면의질 및 삶의 질의 상관관계를 통해 증상경험(빈도, 강도, 고통감 및 심각도)이 높아질수록, 수면의 질은 낮아지는 것으로 나타났다. 이는 천식증상의 숨가쁨, 기침, 천명음, 가슴뻐근함 등의 증상이 조절이 안 될수록 환자들의 천식 증상경험이 높아지고, 결과적으로 수면의 질과 삶의 질이 낮아지게 하는 것으로 해석된다.
- 하지만 각 연구들은 미국, 유럽 및 한국인을 대상으로 한 연구이기 때문에 인종별 천식 증상이 다를 수 있음을 염두에 두어야 한다. 본 연구에서는 천식 증상경험의 빈도, 강도, 고통감은 각 영역별로 큰 차이를 보이 않았다. 하지만 천식 증상경험의 연구도구 개발 당시 각 영역이 서로 밀접한 관련이 있는 것으로 나타났고 그 중 고통감이 가장 삶의 질에 밀접한 관계를 보여, 효율적인 증상관리를 위한 천식환자 사정에 있어 고통감을 포함해야 한다고 했다[12].
- 대표적으로 비염은 종종 성인 천식 발생에 선행되는 강력한 예측 위험 인자로 보고되고 있고, 비알레르기성 비염은 알레르기성 비염보다는 유병률이 낮지만 천식의 위험도가 높은 것으로 나타났다[3]. 본 연구에서는 천식 질환 이외에 동반되는 질환 중 알레르기성 비염이 가장 높게 나타났고, 역류성 식도염, 부비동염, 만성폐쇄성폐질환, 수면 무호흡증의 순으로 나타났다. 뿐만 아니라 장기간 지속적인 중증 천식 환자는 만성폐쇄성폐질환으로 진행되는 경우가 많고, 기도의 기류폐쇄, 비정상적인 염증 반응 및 천식의 생리학적 특성이 비슷하기 때문에 치료에 어려움을 겪기도 한다[19,22].
- 4%(24명)로 나타났으며, 병원에 입원한 환자는 116%(17명)으로 나타났다. 본 연구의 대상자가 사용하는 약물로는 흡입용 제제 중 흡입용 스테로이드제제가 87.7%(128명)로 가장 많이 사용하는 것으로 나타났고, 그 다음으로 흡입용 short acting제제 67.8%(99명), long acting제제 17.8%(26명)으로 사용한 것으로 나타났다. 경구용 제제는 leukotriene이 60.
- 5 프로그램을 통해 분석한 결과 값을 사용하였다. 분석된 결과는 점수가 높을수록 삶의 질이 높은 것을 의미 한다. 도구개발 당시 신뢰도 Cronbach’s α= .
- 001)는 통계적으로 유의한 음의 상관관계가 있는 것으로 나타냈다. 뿐만 아니라 상관관계 분석결과 증상경험의 빈도, 강도, 고통감과 천식의 심각도 및 수면의 질에 따라 삶의 질의 구성요소인 신체적 구성요소와 정신적 구성요소 모두가 통계적으로 유의한 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 특히 천식 경험의 고통감에 따라 삶의 질의 구성요소인 신체적 구성요소 (r=-.
- 수면의 질은 총 21점에서 평균점수는 7.86±3.40점으로 수면의 질이 좋지 않았다.
- 천식 증상경험의 빈도와 강도는 수입에 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 수입에 따른 천식 증상경험의 빈도와 강도의 차이를 사후검정한 결과 월 평균 수입이 가장 낮은 100만원 미만인 군은 월 평균 100만원에서 300만원 미만인 군보다 천식 증상경험의 빈도, 강도가 높게 나타났다.
- 본 연구는 천식환자의 증상경험, 수면의 질 및 삶의 질에 관계를 파악하고자 시행된 서술적 상관관계 연구이다. 연구 결과 천식 증상경험, 수면의 질 및 삶의 질은 서로 통계적으로 유의한 상관관계를 나타냈다. 즉, 천식 환자의 증상경험의 빈도, 강도, 고통감 및 심각도가 높아질수록 수면의 질과 삶의 질은 낮아지는 것으로 나타났다.
- 연구 결과 천식 증상경험, 수면의 질 및 삶의 질은 서로 통계적으로 유의한 상관관계를 나타냈다. 즉, 천식 환자의 증상경험의 빈도, 강도, 고통감 및 심각도가 높아질수록 수면의 질과 삶의 질은 낮아지는 것으로 나타났다. 천식 증상을 유발 시키는 위험인자는 숙주의 건강상태에 따라 천명음, 호흡곤란, 흉부 압박감, 기침의 증상을 발현시키고, 천식의 완화와 악화를 반복적으로 일으킨다[18].
- 천식 증상경험의 빈도와 강도는 수입에 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 수입에 따른 천식 증상경험의 빈도와 강도의 차이를 사후검정한 결과 월 평균 수입이 가장 낮은 100만원 미만인 군은 월 평균 100만원에서 300만원 미만인 군보다 천식 증상경험의 빈도, 강도가 높게 나타났다.
- 또한 천식 증상경험의 속성(빈도, 강도, 고통감)을 다차원적인 접근 방법으로 분석할 필요가 있고, 천식 증상의 악화를 막기 위해 예방적 교육 프로그램을 개발하고, 천식환자의 예방을 위한 자가관리 시스템을 마련하여 천식환자의 수면의 질과 삶의 질을 증진 시킬 필요가 있다. 특히 대상자의 수입은 천식 증상경험의 빈도, 강도, 수면의 질과 삶의 질의 분석 결과 유의한 관계가 있는 것으로 나타났다. 따라서 천식의 악화로 인한 경제적 손실을 막고 저소득층 천식환자를 위한 자가 관리 교육 프로그램 개발 및 적극적인 중재를 적용하는 것이 무엇보다 필요할 것으로 생각된다.
후속연구
- 뿐만 아니라 장기간 지속적인 중증 천식 환자는 만성폐쇄성폐질환으로 진행되는 경우가 많고, 기도의 기류폐쇄, 비정상적인 염증 반응 및 천식의 생리학적 특성이 비슷하기 때문에 치료에 어려움을 겪기도 한다[19,22]. 따라서 동반되는 질환의 적절한 치료는 천식증상을 완화시킬 수 있고, 천식 악화를 예방할 수 있을 것으로 사료된다.
- 이는 학력과 수입이 사회· 경제적 상태, 지식, 여러 매체들을 통한 정보 수집, 그리고 지원을 통한 삶의 질 향상에 영향을 미치며, 기존의 다른 연구와 유사한 결과를 나타냈다[23,28,33]. 따라서 천식 질환에 대한 전반적 이해와 교육을 높일 필요가 있고, 천식과 관련된 올바른 지식과 습득의 기회를 넓혀 주며, 여러 매체들을 통한 천식 정보의 공유와 효과적인 치료 방법이 이행될 수 있도록 해야 할 것이다.
- 특히 대상자의 수입은 천식 증상경험의 빈도, 강도, 수면의 질과 삶의 질의 분석 결과 유의한 관계가 있는 것으로 나타났다. 따라서 천식의 악화로 인한 경제적 손실을 막고 저소득층 천식환자를 위한 자가 관리 교육 프로그램 개발 및 적극적인 중재를 적용하는 것이 무엇보다 필요할 것으로 생각된다.
- 따라서 천식환자의 삶의 질은 연령에 따른 천식환자의 신체적 · 정신적 구성요소의 구성요소로 세분화 하여 비교 분석할 필요가 있고, 천식환자의 지속적인 관리 모니터링과 삶의 질을 높이기 위한 다양한 천식환자 자가 관리 프로그램이 마련되어야할 것이다.
- 따라서 천식환자의 수면의 질과 삶의 질을 높이기 위해서는 적절한 천식 증상 조절이 중요하며 이에 따른 간호사정 및 간호중재가 제공되어야 한다. 또한 천식 증상경험의 속성(빈도, 강도, 고통감)을 다차원적인 접근 방법으로 분석할 필요가 있고, 천식 증상의 악화를 막기 위해 예방적 교육 프로그램을 개발하고, 천식환자의 예방을 위한 자가관리 시스템을 마련하여 천식환자의 수면의 질과 삶의 질을 증진 시킬 필요가 있다. 특히 대상자의 수입은 천식 증상경험의 빈도, 강도, 수면의 질과 삶의 질의 분석 결과 유의한 관계가 있는 것으로 나타났다.
- 이는 사회 · 경제적 상태가 낮은 집단이 천식증상의 악화가 많이 발생한다는 연구보고와 유사한 결과를 나타났다[23,30]. 또한 천식 치료와 증상조절을 위한 지속적인 지출 비용은 경제적 손실과 함께 천식환자들의 심리적인 압박감을 야기해 천식의 악순환을 반복시킬 수 있을 것으로 사료된다. 따라서 환자들의 경제적 부담감을 경감 시키고 천식치료를 위한 지출 비용을 줄이기 위해서는 천식 악화를 방지하고 예방하는 것이 중요할 것으로 사료된다.
- 하지만 본 연구와 같이 수면의 질과 수입에 따른 차이검정 결과에 따른 연구 보고가 없어 본 연구결과에 뒷받침하기 위한 수입과 수면의 질의 관계에 따른 다변량적 접근 분석이 필요할 것으로 생각된다[29]. 또한 천식을 유발시키는 여러 요인들을 최소화 시키고, 동반되는 질환의 적절한 치료가 천식환자의 수면의 질을 높일 수 있을 것으로 사료된다.
- 또한 천식환자의 전반적인 삶의 질을 광범위한 영역에서 탐색하여 삶의 질 증진에 기여할 수 있는 지속적인 간호 관리를 위한 계속적인 노력이 필요하다고 본다. 하지만 본 연구는 서울시 상급종합병원 외래 천식환자를 대상으로 한 한정적임의 표본 표출이므로 만성 호흡기질환 환자 및 기타 호흡기질환 환자에게 일반화하여 해석하는데 신중을 기해야하며, 대상자의 참여율을 보다 확대시켜 천식환자 연구의 다양성을 넓힐 필요가 있다.
- 즉 월 평균 소득이 적은 집단이 높은 집단보다 수면의 질이 낮게 나타났다. 하지만 본 연구와 같이 수면의 질과 수입에 따른 차이검정 결과에 따른 연구 보고가 없어 본 연구결과에 뒷받침하기 위한 수입과 수면의 질의 관계에 따른 다변량적 접근 분석이 필요할 것으로 생각된다[29]. 또한 천식을 유발시키는 여러 요인들을 최소화 시키고, 동반되는 질환의 적절한 치료가 천식환자의 수면의 질을 높일 수 있을 것으로 사료된다.
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