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문제 정의
- 따라서 본 연구의 목적은 대사적으로 비만한 건강인과 비건강인의 신체활동과 좌식생활의 행태를 비교분석 하여, 비만인의 건강을 위한 신체활동과 좌식생활의 역할을 규명하는 것이었다.
- 본 연구는 대사적으로 건강한 비만인과 건강하지 않 은 비만인 간의 신체활동 및 운동 참여 수준을 비교분석 하고자 한 연구로 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다.
- 본 연구는 대사적으로 비만한 건강인과 비건강인의 신체활동과 좌식생활의 행태를 비교분석하여, 비만인의 건강을 위한 신체활동과 좌식생활의 역할을 규명하는 것이었다.
제안 방법
- 허리둘레는 두 발을 모으고 양팔을 편하게 내린 상태에서 늑골하단과 장골능 중간지점을 측정하였다. 그리고 체질량지수(BMI)는 신장과 체중을 이용하여 계산 되었다.
- 본 연구에서는 설문을 통해 측정된 신체활동 변인 중, 일관련 신체활동, 장소이동을 위한 신체활동, 여가관련신체활동, 걷기, 근력운동, 유연성 운동에 해당하는 신체활동 수준을 이용하였다.
- 신장은 모자, 머리핀 등 신장측정에 장해가 되는 요인을 제거한 후 신장계를 통해 측정되었으며, 체중은 모든 소지품을 착용하지 않은 상태로 체중계를 이용하여 측정 되었다. 허리둘레는 두 발을 모으고 양팔을 편하게 내린 상태에서 늑골하단과 장골능 중간지점을 측정하였다.
- 일 관련 신체활동에는 직업과 관련하여 현재 실시하고 있는 일을 조사하였고, 고강도(최소 10분 이상 계속 숨이 차거나 심장이 매우 빠르게 뛰는 신체활동)와 중강 도(최소 10분 이상 계속 숨이 약간 차거나 심장이 약간 빠르게 뛰는 신체활동)로 구분하여 조사되었다.
- 신장은 모자, 머리핀 등 신장측정에 장해가 되는 요인을 제거한 후 신장계를 통해 측정되었으며, 체중은 모든 소지품을 착용하지 않은 상태로 체중계를 이용하여 측정 되었다. 허리둘레는 두 발을 모으고 양팔을 편하게 내린 상태에서 늑골하단과 장골능 중간지점을 측정하였다. 그리고 체질량지수(BMI)는 신장과 체중을 이용하여 계산 되었다.
- 수축기 및 이완기 혈압은 총 3회 측정자료 중 2차와 3차 측정값의 평균값을 자료로 이용되었다. 혈당 및 혈중 지질 측정을 위한 채혈은 8시간 이상 금식을 한 후 실시하였으며, 채혈된 혈액을 이용하여 분석한 혈당, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 중성지방 자료를 대사증후군 이환여부 판정을 위해 이용하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 제6기 2차년도 국민건강영양조사(2014년) 자료를 이용하여 실시하였다. 2014 국민건강영양조사 참여자 중 만 20세 이상 비만인을 대상으로 하였으며, 혈압 및 체질량지수, 고밀도 콜레스테롤, 혈당, 허리 둘레 측정 자료가 있는 대상자를 자료 분석에 이용하였다. 분석에 이용된 자료는 총 1585명이었으며, 이중 MHO는 840명, MUO는 745명이었다.
- 본 연구 자료는 2014년 국민건강영양조사 자료를 이용하였으며, 조사자료 중 설문조사 및 검진조사 부분 중 본 연구의 목적과 취지에 맞는 자료를 선정하였다.
- 본 연구는 제6기 2차년도 국민건강영양조사(2014년) 자료를 이용하여 실시하였다. 2014 국민건강영양조사 참여자 중 만 20세 이상 비만인을 대상으로 하였으며, 혈압 및 체질량지수, 고밀도 콜레스테롤, 혈당, 허리 둘레 측정 자료가 있는 대상자를 자료 분석에 이용하였다.
- 2014 국민건강영양조사 참여자 중 만 20세 이상 비만인을 대상으로 하였으며, 혈압 및 체질량지수, 고밀도 콜레스테롤, 혈당, 허리 둘레 측정 자료가 있는 대상자를 자료 분석에 이용하였다. 분석에 이용된 자료는 총 1585명이었으며, 이중 MHO는 840명, MUO는 745명이었다. 성별은 MHO의 경우 남성이 408 명, 여성이 432명, MUO는 남성이 394명, 여성이 351명이었다.
데이터처리
- 본 연구에서 얻어진 자료는 SPSS 23.0 통계프로그램을 이용하여 분석하였고, 평균과 표준편차를 이용하여 나타내었다.
- 수축기 및 이완기 혈압은 총 3회 측정자료 중 2차와 3차 측정값의 평균값을 자료로 이용되었다. 혈당 및 혈중 지질 측정을 위한 채혈은 8시간 이상 금식을 한 후 실시하였으며, 채혈된 혈액을 이용하여 분석한 혈당, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 중성지방 자료를 대사증후군 이환여부 판정을 위해 이용하였다.
- 0 통계프로그램을 이용하여 분석하였고, 평균과 표준편차를 이용하여 나타내었다. 집단 간 측정변인들의 차이는 t-test를 이용하여 분석하였다. 통계적 검증을 유의수준(α)은 .
성능/효과
- 걷기의 경우는 최근 1주일간 한번에 10분 이상 걸은 날을 주당 일수와 하루 평균 시간으로 조사되었고, 근력운동과 유연성 운동은 최근 1주일간 근력운동을 한 날을 일 수로 조사되었다. 한편 총 신체활동량은 이상의 모든 신체활동을 모두 합하여 구하였고, 좌식시간은 잠을 자는 시간을 제외하고 하루 중 앉아 있거나 누워 있는 시간이 조사되었다.
- 그리고 여가관련 신체활동은 스포츠, 운동 및 여가활동과 관련된 신체활동을 고강도와 중강도로 구분하여 조사되었고, 이 역시 주당 일수와 일일 평균 시간이 조사되었다.
- 안타깝게도 본 연구결과는 좌업생활 및 신체활동 수준에 따른 MHO와 MUO의 일관된 양상을 관찰하지 못하였다. 다시 말해, 전체 대상자와 남자 대상자의 경우 좌업생활, 일관련 신체활동, 운동관련 신체활동 모두에서 집단 간의 차이를 보이지 않았고, 여성 대상자에서 운동 관련 신체활동 중 근력 운동 참여와 총 신체활동수준에서 집단 간 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 둘째, 여자대상자의 경우, 대사적으로 건강한 비만인 (MHO)과 건강하지 않은 비만인(MUO) 간에 총 신체활동량과 근력운동 참여에서 대사적으로 건강한 비만인이 더 많은 신체활동량과 근력운동 참여를 하는 것으로 나타났다.
- [Table 7]은 전체대상자 중 여자대상자의 걷기, 근력, 유연성 운동참여 및 총신체활동 수준을 비교한 것이다. 분석결과, 근력 운동 일수(p=.020)와 주당 신체활동 수준 (p=.018)에서 MHO 집단이 MUO 집단에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났으며, 그 외의 변인에서는 집단 간 차이가 없는 것으로 나타났다.
- [Table 6]는 전체대상자 중 남자대상자의 걷기, 근력, 유연성 운동참여 및 총신체활동 수준을 비교한 것이다. 분석결과, 모든 변인에서 집단 간 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
- [Table 5]는 전체대상자의 걷기, 근력, 유연성 운동 참여 및 총신체활동 수준을 비교한 것이다. 분석결과, 총 신체활동 수준에서 평균적으로 MHO가 높은 경향 (p=.062)을 보였을 뿐, 다른 변인에서는 유의한 차이가 관찰되지 않았다.
- [Table 4]는 전체대상자 중 여자대상자의 일상생활 신체활동을 비교한 것이다. 여자대상자의 경우는 일관련 중강도 신체활동(p=.061)과 여가관련 중강도 신체활동 (p=.089)에서 평균적으로 MHO 집단이 높은 경향을 보였다. 그리고 이 외의 변인에서는 집단 간 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 이상의 연구결과를 종합해보면, 대사적으로 건강한 비만인과 건강하지 않은 비만인 간에 일관된 경향을 검증 하지는 못했지만, 여성대상자에서 총 신체활동량과 근력 운동 참여 수준에 따라 차이가 있었던 점과 지금까지의 선행연구 결과들을 감안할 때, 신체활동과 운동참여 수준은 동일한 수준의 비만인에서 건강상태에 영향을 주는 하나의 중요한 요인이라 사료된다.
- [Table 2]는 전체대상자의 일상생활 신체활동을 비교한 것이다. 일 관련 신체활동 중 고강도 신체활동에 서 MUO집단이 평균적으로 높은 경향(p=.080)을 보였을 뿐, 여가 및 이동관련 신체활동과 좌업생활 시간에서는 집단간 차이가 없는 것으로 나타났다
- 장소이동을 위한 신체활동은 일 관련 신체활동을 제외한 장소 이동에 최소 10분 이상 지속해서 걷거나 자전거를 이용하는 주당 일수와 하루 평균 시간이 조사되었다.
- [Table 3]은 전체대상자 중 남자대상자의 일상생활 신체활동을 비교한 것이다. 전체대상자의 비교에서와 유사하게 일관련 고강도 신체활동 수준에서 MUO 집단이 평균적으로 높은 경향(p=.076)을 보였을 뿐, 다른 변인에서는 집단 간 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 첫째, 남자대상자의 경우, 대사적으로 건강한 비만인 (MHO)과 건강하지 않은 비만인(MUO) 간의 신체활동 수준 및 규칙적인 운동 참여 수준은 차이가 없었다.
후속연구
- 그러나 여성대상자에서 관찰되었듯이, 근력운동 참여 와 총신체활동 수준에서의 MHO와 MUO 간의 유의한 차이는 신체활동과 운동참여가 대사적으로 건강한 비만 인의 특성을 일정 부분 설명해주는 부분으로 간주될 수 있을 것이며, 국내 ․ 외적으로 연구사례가 충분하지 않은 대사적으로 건강한 비만인에 대한 추가적인 연구의 필요성을 제시하는 부분이 될 수 있을 것으로 사료된다.
- 본 연구에서 다루고 있는 MHO와 MUO에 관한 연구 역시도 결국은 비만치료라는 큰 틀에서 벗어나지 않는다고 볼 수 있다. 다만, 기존의 비만과 비만으로 인한 대사적 질환에 관한 연구의 패턴을 역으로 접근하고 검증하는 것이 필요하다고 사료된다. 즉, 단순히 운동을 포함 한 신체활동 및 좌업생활과 비만 및 대사적으로 건강하지 않은 상태와의 관련성 보다는 비만하지만 건강한 사람과 건강하지 않은 사람의 신체활동과 좌업생활 등의 생활습관을 역으로 관찰하는 것이 비만과 비만으로 인한 대사적 질환을 설명하기 위해 필요하다 사료된다.
- 일반적으로 대규모 역학연구로 진행되는 연구라는 점에서 직접적인 측정방법보다 간접측정법인 설문지를 활용하게 되고, 이는 설문지 작성 시 회상의 오류, 개인의 편견 등이 개입될 수 있고, 이러한 요인들이 건강과 신체활동 수준에 따른 연관성을 상쇄했을 것[20, 21, 22] 으로 사료된다. 따라서 소규모 집단을 활용한 연구라도 신체활동 및 체력수준을 직접측정법에 의해 실시하여 얻어진 자료를 통해 MHO와 MUO 간의 차이를 검증하는 연구들이 추가적으로 이루어질 필요가 있다고 사료된다.
- 한편, 앞서 언급하였듯이 좌업생활의 감소와 신체활동의 증진은 비만여부에 상관없이 개인의 대사적 건강상태를 결정하는 중요한 요인으로 작용할 것으로 사료된다. 비록 본 연구를 통해서 성인 남성과 여성에서 MHO와 MUO에 대한 신체활동 및 규칙적인 운동참여 수준에 따른 명확한 차이를 검증하지는 못했지만, 여성 대상자에서 관찰된 총 신체활동량과 근력 운동 참여에 따른 집단 간 차이는 추후의 후속 연구에 중요한 자료가 될 것으로 사료된다. 무엇보다도 본 연구는 비만인의 건강상태에 따른 신체활동과 운동 참여 수준의 차이를 검증하고자 하였던 국내 최초의 시도였다는 점에 본 연구의 의의가 있다고 사료된다.
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