본 연구는 연하장애 환자의 삶의 질 향상을 목적으로 연하장애 환자의 우울, 사회적 고립감, 생의 의미와 삶의 질수준을 파악하고, 삶의 질의 영향요인을 확인하고자 시도되었다. 연구대상은 서울, 인천, 경기 지역에 소재한 종합병원과 재활병원 등 8개 기관에서 뇌졸중, 퇴행성 신경계 질환으로 인하여 연하장애가 발생한 환자 총87명을 대상으로 하였다. 자료수집기간은 2015년 2월부터 4월까지였으며, 연구도구는 CES-D, RULS, PIL, SWAL-QOL을 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS 22.0 통계프로그램을 이용하여 기술통계, t-test, ANOVA, Pearson's correlation, Stepwise multiple regression으로 분석하였다. 연구 결과 우울이 있는 군은 대상자의 20.7%였고, 보통 이상의 사회적 고립감을 느끼는 군 92.0%, 실존적 공허상태에 있는 군이 64.4% 였다. 즉, 대다수의 대상자들이 사회적 고립감을 경험하고 실존적 공허상태에 있었으며, 삶의 질의 평균 점수는 158.89(35.97)점이었다. 연하장애 환자의 삶의 질 영향요인을 확인한 결과, 경관급식의 경우가 정상식이보다 삶의 질이 유의하게 낮았고(${\beta}=-0.57$, p<.001), 생의 의미가 낮아 실존적 공허상태에 있는 경우(${\beta}=0.19$ p=.014)가 삶의 질이 낮았다. 30-49세의 연령은 80세 이상보다 삶의 질이 높았으며(${\beta}=0.26$, p=.001), 대학교 수준 이상의 교육수준이 무학에 비해 삶의 질이 높았다(${\beta}=0.17$, p=.032). 이 중 연하장애 환자의 삶의 질에 가장 많은 영향을 주는 변수는 경관급식이었고 (${\beta}=-0.57$, p<.001), 이러한 4개의 변수는 연하장애 환자의 삶의 질에 대해 50.7%(F=28.84 p=.031)의 설명력을 나타냈다. 그러므로 연하장애 환자의 삶의 질을 높이기 위해 생의 의미를 높일 수 있는 중재 프로그램의 개발과 함께, 경관급식 환자의 삶의 질이나 정서 상태를 확인할 수 있는 후속연구가 필요하다.
본 연구는 연하장애 환자의 삶의 질 향상을 목적으로 연하장애 환자의 우울, 사회적 고립감, 생의 의미와 삶의 질수준을 파악하고, 삶의 질의 영향요인을 확인하고자 시도되었다. 연구대상은 서울, 인천, 경기 지역에 소재한 종합병원과 재활병원 등 8개 기관에서 뇌졸중, 퇴행성 신경계 질환으로 인하여 연하장애가 발생한 환자 총87명을 대상으로 하였다. 자료수집기간은 2015년 2월부터 4월까지였으며, 연구도구는 CES-D, RULS, PIL, SWAL-QOL을 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS 22.0 통계프로그램을 이용하여 기술통계, t-test, ANOVA, Pearson's correlation, Stepwise multiple regression으로 분석하였다. 연구 결과 우울이 있는 군은 대상자의 20.7%였고, 보통 이상의 사회적 고립감을 느끼는 군 92.0%, 실존적 공허상태에 있는 군이 64.4% 였다. 즉, 대다수의 대상자들이 사회적 고립감을 경험하고 실존적 공허상태에 있었으며, 삶의 질의 평균 점수는 158.89(35.97)점이었다. 연하장애 환자의 삶의 질 영향요인을 확인한 결과, 경관급식의 경우가 정상식이보다 삶의 질이 유의하게 낮았고(${\beta}=-0.57$, p<.001), 생의 의미가 낮아 실존적 공허상태에 있는 경우(${\beta}=0.19$ p=.014)가 삶의 질이 낮았다. 30-49세의 연령은 80세 이상보다 삶의 질이 높았으며(${\beta}=0.26$, p=.001), 대학교 수준 이상의 교육수준이 무학에 비해 삶의 질이 높았다(${\beta}=0.17$, p=.032). 이 중 연하장애 환자의 삶의 질에 가장 많은 영향을 주는 변수는 경관급식이었고 (${\beta}=-0.57$, p<.001), 이러한 4개의 변수는 연하장애 환자의 삶의 질에 대해 50.7%(F=28.84 p=.031)의 설명력을 나타냈다. 그러므로 연하장애 환자의 삶의 질을 높이기 위해 생의 의미를 높일 수 있는 중재 프로그램의 개발과 함께, 경관급식 환자의 삶의 질이나 정서 상태를 확인할 수 있는 후속연구가 필요하다.
The purpose of this study was to identify the influence of depression, social isolation, and meaning in life on the swallowing related quality of life in patients with dysphagia. In this study, 87 the dysphagia patients diagnosed with stroke, degenerative disease, and neurological disorder in a gene...
The purpose of this study was to identify the influence of depression, social isolation, and meaning in life on the swallowing related quality of life in patients with dysphagia. In this study, 87 the dysphagia patients diagnosed with stroke, degenerative disease, and neurological disorder in a general or rehabilitation hospital in Seoul, Gyeonggi, and Incheon were assessed. The data were collected between February and April, 2015 using CES-D, RULS, PIL, SWAL-QOL. The data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson's correlation, and stepwise multiple regression with SPSS 22.0. Of the participants, 20.7% reported having had depression, 92.0% middle-high social isolation and 64.4% existential vacuum. The mean scores were SWAL- QOL 158.89(35.97). Stepwise multiple regression revealed that tube feeding to have the greatest effect on SWAL-QOL(${\beta}=-0.57$, p<.001), followed in order by age (${\beta}=0.26$, p=.001), lower MIL (${\beta}=0.19$ p=.014), and education (${\beta}=0.17$, p=.032). The most influential factor to SWAL-QOL was tube feeding. These variables accounted for 50.7% of SWAL-QOL in dysphagia patients (F=28.84 p=.031). Therefore, it is essential to develop the intervention that can improve the meaning in life in patients with dysphagia. In addition there is a need to study the psychological factors and quality of life of tube feeding.
The purpose of this study was to identify the influence of depression, social isolation, and meaning in life on the swallowing related quality of life in patients with dysphagia. In this study, 87 the dysphagia patients diagnosed with stroke, degenerative disease, and neurological disorder in a general or rehabilitation hospital in Seoul, Gyeonggi, and Incheon were assessed. The data were collected between February and April, 2015 using CES-D, RULS, PIL, SWAL-QOL. The data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson's correlation, and stepwise multiple regression with SPSS 22.0. Of the participants, 20.7% reported having had depression, 92.0% middle-high social isolation and 64.4% existential vacuum. The mean scores were SWAL- QOL 158.89(35.97). Stepwise multiple regression revealed that tube feeding to have the greatest effect on SWAL-QOL(${\beta}=-0.57$, p<.001), followed in order by age (${\beta}=0.26$, p=.001), lower MIL (${\beta}=0.19$ p=.014), and education (${\beta}=0.17$, p=.032). The most influential factor to SWAL-QOL was tube feeding. These variables accounted for 50.7% of SWAL-QOL in dysphagia patients (F=28.84 p=.031). Therefore, it is essential to develop the intervention that can improve the meaning in life in patients with dysphagia. In addition there is a need to study the psychological factors and quality of life of tube feeding.
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문제 정의
그러므로 연하장애 환자에게 사회적 기능을 극대화시키고 긍정적 정서를 강화시키는 대처 전략이 필요한데, 선행연구들에서 생의 의미를 가진 개인은 행복과 인생의 만족감 수준을 높게 인지하고 긍정적인 대처방식을 촉진시키는 것으로 보고되고 있다[13-15]. 그래서 본 연구에서는 대상자들의 생의 의미 수준을 파악하고 생의 의미가 삶의 질에 미치는 영향을 확인하였다. 그 결과 연구 대상자들의 생의 의미 수준은 생의 목적이 명백한 군은 3.
게다가 연하장애로 인하여 경관급식이 장기화될 경우, 식욕상실과 함께 죽음을 준비하는 하나의 과정으로 받아들여 우울증이 심화되며[11], 한순간에 입으로 먹는다는 지극히 평범하고 가장 원초적인 기능조차 수행할 수 없는 본인의 건강상태를 생명유지와 직결되는 문제로 인식하여[5-6], 정서적으로 위기상황에 직면하게 된다. 그리고 인간은 누구나 위기상황에 직면하게 되면 왜 이런 괴로움이 자신에게 닥쳤는지를 생각하고 자신의 어려운 처지에서 나름대로 뜻과 의미를 찾고자 한다. 여기서 의미(Logos)란, 인간으로서 존재한다는 의미와 더불어 인간 존재의 인간다움을 뜻하는 것이며, 의미를 추구하는 것은 인간의 참된 본질을 실현하는 것을 말한다[12].
06으로 10미만이므로 다중공선 성은 없는 것으로 나타났다. 따라서 본 데이터는 회귀분석을 실시하기에 적합하였다. 삶의 질에 영향을 주는 변수는 경관급식의 경우가 정상식이보다 삶의 질이 유의하게 낮았고(β=-0.
따라서 본 연구는 연하장애 환자의 우울, 사회적 고립감, 생의 의미와 삶의 질의 수준을 파악하고, 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 확인하여 연하장애 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 간호중재 개발에 대한 기초자료를 제공할 목적으로 시도하고자 한다.
본 연구는 연하장애 환자의 삶의 질 향상을 목적으로 연하장애 환자의 우울, 사회적 고립감, 생의 의미와 삶의 질 수준을 파악하고, 삶의 질의 영향요인을 확인하고자 시도되었다. 연하장애는 사회적 고립감을 경험하게 하고 우울과 더불어 삶의 질을 저하시킨다.
본 연구는 연하장애 환자의 삶의 질 향상을 목적으로 연하장애 환자의 우울, 생의 의미, 삶의 질 수준을 파악하고, 삶의 질의 영향요인을 확인하고자 시도되었다. 연하장애는 다차원적인 문제가 발생하므로 심리, 사회적 요인들을 확인하는 것은 삶의 질 향상을 위한 간호중재의 밑바탕이 될 것이다.
본 연구는 연하장애 환자의 삶의 질을 높이기 위한 경험적 연구가 매우 부족한 실정에서 정신, 사회적 변수를 포함하여 삶의 질의 관련요인을 확인하였으며, 연하장애 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 구체적이고 실질적인 간호중재개발을 위한 근거를 제시하였다는 데 의의가 있다.
본 연구는 연하장애 환자의 우울, 사회적 고립감, 생의 의미, 삶의 질의 정도를 파악하고 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
제안 방법
첫 번째, 연구의 목적을 설명하고 개인정보 제공에 관한 사전 동의서를 받은 후 기관에서 요구하는 개인정보 제공 및 공유절차에 의거하여 의무기록을 열람하였다. 두 번째, 의무기록 열람을 통하여 구체적 선정기준에 부합하는 대상자를 선정하여 구두와 서면으로 연구의 목적 및 진행 방법 등에 대해 구체적으로 설명하고 연구자가 단독으로 직접면담을 통하여 설문지를 작성하였다. 연구자 기록 부분(진단명, 연하장애 발병기간, 식이 형태, 치료받은 기관의 유형)은 대상자에게 의무기록 열람에 관한 동의를 구한 후 기관의 절차에 따라 열람하여 기록하였다.
본 연구에서는 연하장애 환자의 삶의 질과 관련 있는 심리, 사회적 변수들로 우울과 사회적 고립감, 생의 의미 수준을 측정하였다. 대상자들 중 우울한 군은 20.
본 연구의 자료수집기간은 2015년 2월부터 4월까지 약 2개월간이었고, 해당 기관장에게 연구계획서를 제공하고 본 연구의 목적, 연구 참여자 선정요건, 자료수집 방법 등에 대해 설명 후 연구진행에 대한 승낙을 구하였다. 연구진행이 허락되면 연구자가 단독으로 해당 기관에 방문하여 연구대상자 모집을 위하여 다음과 같은 절차를 진행하였다.
셋째, 연하장애 환자의 우울, 생의 의미, 사회적 고립감, 삶의 질 사이의 상관관계를 파악한다.
연구진행이 허락되면 연구자가 단독으로 해당 기관에 방문하여 연구대상자 모집을 위하여 다음과 같은 절차를 진행하였다. 첫 번째, 연구의 목적을 설명하고 개인정보 제공에 관한 사전 동의서를 받은 후 기관에서 요구하는 개인정보 제공 및 공유절차에 의거하여 의무기록을 열람하였다. 두 번째, 의무기록 열람을 통하여 구체적 선정기준에 부합하는 대상자를 선정하여 구두와 서면으로 연구의 목적 및 진행 방법 등에 대해 구체적으로 설명하고 연구자가 단독으로 직접면담을 통하여 설문지를 작성하였다.
대상자의 삶의 질에 대한 상대적인 영향요인을 알아보기 위해 단일변량 분석에서 통계적으로 유의하게 나타난 변수들을 회귀식에 포함시켜 단계적 회귀분석을 실시하였고, 그 결과는 Table 6과 같다. 회귀분석을 실시하기 위하여 종속변수의 자기상관과 독립변수간의 다중공선성을 검토하였다. 종속변수의 자기상관은 Durbin-Watson 지수를 이용하였으며, Durbin- Watson 지수가 2.
대상 데이터
서울, 인천, 경기 지역에 소재한 종합병원과 재활병원 8개 기관에서 뇌졸중, 퇴행성 질환, 신경계 질환 등으로 입원 또는 외래치료 중인 연하장애 환자를 대상으로 하였다.
데이터처리
1) 대상자의 인구사회학적 특성 및 우울, 사회적 고립감, 생의 의미와 삶의 질 수준은 서술적 통계를 구하였다.
2) 일반적 특성, 질병관련 특성에 따른 우울, 사회적 고립감, 생의 의미와 삶의 질의 차이와 우울, 사회적 고립감, 생의 의미에 따른 삶의 질 차이는 t-test 와 ANOVA를 이용하여 분석하였고, 사후검정은 Duncan method를 사용하였다.
3) 연하장애 환자의 우울과 생의 의미, 사회적 고립감, 삶의 질의 관계는 Pearson’s correlation을 사용하였다.
4) 연하장애 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 다중회귀분석(Multiple regression analysis)을 이용하여 분석하였다. 회귀모형 가정 검정을 위하여 자기상관은 Durbin - Watson 지수를 이용하였으며, 다중공선성을 검사하기 위해 공차한계 (Tolerance)와 분산확대지수(VIF)을 산출하였다.
5) 측정도구의 신뢰도를 위한 내적 일관성은 Cronbach’s alpha 계수를 이용하였다.
대상자의 삶의 질에 대한 상대적인 영향요인을 알아보기 위해 단일변량 분석에서 통계적으로 유의하게 나타난 변수들을 회귀식에 포함시켜 단계적 회귀분석을 실시하였고, 그 결과는 Table 6과 같다. 회귀분석을 실시하기 위하여 종속변수의 자기상관과 독립변수간의 다중공선성을 검토하였다.
연하장애 환자의 삶의 질에 대한 상대적인 영향요인을 알아보기 위해 단일변량 분석에서 통계적으로 유의하게 나타난 변수들을 회귀모델에 포함시켜 단계적 회귀분석을 실시하였다. 그 결과 삶의 질에 영향을 주는 변수는 경관급식, 연령, 교육수준이었으며 정신, 사회적 변수 중에서는 생의 의미가 낮은 경우가 포함되었다.
4) 연하장애 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 다중회귀분석(Multiple regression analysis)을 이용하여 분석하였다. 회귀모형 가정 검정을 위하여 자기상관은 Durbin - Watson 지수를 이용하였으며, 다중공선성을 검사하기 위해 공차한계 (Tolerance)와 분산확대지수(VIF)을 산출하였다.
이론/모형
SWAL-QOL의 개발 당시 Cronbach's α= .85, 타당도는 .95 이었고[17], 본 연구에서는 Cha[18]가 번안한 도구를 사용하였다.
미국정신보건 연구원에서 개발한 Radolff [19]의 역학센터 우울 척도(The Center for Epidemiological Studies-Depression Sclae, CES-D)를 Chon, Choi, & Yang[20]이 번안한 한국판 CES-D 척도를 사용하였다.
본 연구에서는 Lee[25]가 재구성한 도구를 사용하였으며, 각 진술에 대하여 “매우 그렇다” 1점, “그렇다” 3점, “그렇지 않다” 5점, “전혀 그렇지 않다” 7점을 주고 긍정적인 문항은 점수를 역으로 환산하여 계산 하였다.
사회적 고립감의 정도를 측정하기 위해 개정판 RULS(Revised UCLA Loneliness Scale)[21]을 Kim[22]이 번안한 도구를 사용하였다. 본 도구는 20문항으로 각 진술에 대하여 응답자가 “전혀 그렇지 않다” 에서 “자주 그렇다”까지 4점 척도로 응답할 수 있다.
생의 의미 척도는 삶에서 의미를 발견하지 못하는 것은 공허함과 권태의 상태 혹은 실존적 좌절에서 비롯될 수 있다는 Frankl[12]의 이론에 근거하여 실존적 공허를 측정하기 위한 목적으로 Crumbaugh와 Maholick[24]가 개발한 Purpose in Life Test(PIL)를 사용하였다. PIL 도구는 총 20문항으로 이루어진 7점 태도 척도이다.
성능/효과
연하장애 환자의 삶의 질에 대한 상대적인 영향요인을 알아보기 위해 단일변량 분석에서 통계적으로 유의하게 나타난 변수들을 회귀모델에 포함시켜 단계적 회귀분석을 실시하였다. 그 결과 삶의 질에 영향을 주는 변수는 경관급식, 연령, 교육수준이었으며 정신, 사회적 변수 중에서는 생의 의미가 낮은 경우가 포함되었다. 이러한 4개의 변수는 연하장애 환자의 삶의 질에 대해 50.
그래서 본 연구에서는 대상자들의 생의 의미 수준을 파악하고 생의 의미가 삶의 질에 미치는 영향을 확인하였다. 그 결과 연구 대상자들의 생의 의미 수준은 생의 목적이 명백한 군은 3.4%에 불과했고, 생에 대한 목적이 뚜렷하지 않은 군은 32.2%, 생의 의미를 상실한 실존적 공허상태의 군은 64.4%로 대상자의 과반 수 이상이 실존적 공허상태에 있었다. 또한 실존적 공허상태에 있는 경우 생의 의미를 가지고 있는 군보다 삶의 질이 낮았고, 통계적으로 유의한 차이를 보였으며(t=-2.
삶의 질과 우울, 사회적 고립감, 생의 의미의 상관관계 결과는 Table 4와 같다. 대상자의 삶의 질과 변수 간의 상관관계를 살펴본 결과 삶의 질과 우울(r=-.30 p=.005), 사회적 고립감(r=-.36, p=.001), 생의 의미(r= .34, p=.001)는 모두 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다. 또한 우울과 사회적 고립감은 삶의 질과 음의 상관관계가 있었으며, 생의 의미는 양의 상관관계가 있었다.
삶의 질의 차이를 설명하는데 통계적으로 유의한 변수는 교육수준과 연령으로 나타났다. 대졸이상이 무학이나 중졸 보다 삶의 질이 높은 것으로 나타났으며(F=3.44, p=.012), 연령에서는 30-49세가 60대 이상보다 삶의 질이 높은 것으로 나타났다(F=2.54, p=.046). 질병관련 특성에서는 식이형태만이 삶의 질의 차이를 설명하는데 통계적으로 유의한 변수였다.
095로 나타나 자기상관 없이 독립적이다. 독립변수 간 다중공선성은 분산확대(VIF)지수를 이용하였고, 독립변수 간 분산확대지수는 1.00 - 1.06으로 10미만이므로 다중공선 성은 없는 것으로 나타났다. 따라서 본 데이터는 회귀분석을 실시하기에 적합하였다.
4%로 대상자의 과반 수 이상이 실존적 공허상태에 있었다. 또한 실존적 공허상태에 있는 경우 생의 의미를 가지고 있는 군보다 삶의 질이 낮았고, 통계적으로 유의한 차이를 보였으며(t=-2.72, p=.008), 생의 의미와 삶의 질은 양의 상관관계에 있었다(r= .34, p=.001).
001)는 모두 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다. 또한 우울과 사회적 고립감은 삶의 질과 음의 상관관계가 있었으며, 생의 의미는 양의 상관관계가 있었다.
연하장애는 사회적 고립감을 경험하게 하고 우울과 더불어 삶의 질을 저하시킨다. 본 연구에서 연하장애 환자의 삶의 질에 영향을 주는 변수는 경관급식, 연령, 교육수준이었으며 정신, 사회적 변수 중에서는 생의 의미가 낮은 경우만이 포함되었다. 이러한 4개의 변수는 연하장애 환자의 삶의 질에 대해 50.
7% (18명)였다. 사회적 고립감의 평균 점수는 48.68(5.73)점이고 보통 이상의 사회적 고립감을 느끼는 군이 65.5%(87명), 높은 수준의 사회적 고립감을 느끼는 군이 26.5%(23명)으로 대상자의 대다수가 사회적 고립감을 느끼고 있었다. 생의 의미는 생의 목적이 명백한 군은 3.
001). 생의 의미가 낮은 실존적 공허상태가 생의 의미가 뚜렷하지 않거나, 생의 목적이 명백한 군보다 삶의 질이 낮았고, 통계적으로 유의한 차이를 보였다(t=-2.72, p=.008).
우선 연하장애 환자의 삶의 질을 향상시키는 요인은 연령(β=0.26, p=.001)과 교육수준(β=0.17, p=.032)으로 나타났다.
21) 점이었다. 우울 유무는 삶의 질에 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(t=3.29, p=.001), 우울과 삶의 질은 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다(r=-.30, p=.005). 이와 같은 결과는 연하장애 환자는 우울과 같은 부정적 정서를 경험하고, 우울로 인하여 삶의 질이 저하 된다는 많은 선행연구들과 일치하는 결과이다[5,6,8].
이 중 연하장애 환자의 삶의 질에 가장 많은 영향을 주는 변수는 경관급식이었고(β=-0.57, p<.001), 이러한 4개의 변수는 연하장애 환자의 삶의 질에 대해 50.7% (F=28.84 p=.031)의 설명력을 나타냈다.
그러므로 연하장애 환자들을 위한 사회적 지지체계나 중재 프로그램은 음식준비부터 좀 더 특별하고 세심한 배려가 필요하며, 연하장애 환자를 위해 마트나 편의점에서 쉽게 구매할 수 있는 다양한 식품군의 개발이 필요하다. 이상의 결과를 통해 대부분의 대상자들은 우울 혹은 사회적 고립감을 느끼고 있었고, 연하장애 환자의 우울과 사회적 고립감은 삶의 질을 저하시키는 요인임을 확인할 수 있었다. 그러므로 연하장애 환자에게 사회적 기능을 극대화시키고 긍정적 정서를 강화시키는 대처 전략이 필요한데, 선행연구들에서 생의 의미를 가진 개인은 행복과 인생의 만족감 수준을 높게 인지하고 긍정적인 대처방식을 촉진시키는 것으로 보고되고 있다[13-15].
PIL 도구는 총 20문항으로 이루어진 7점 태도 척도이다. 최저 20점에서 최고 140점으로 점수가 높을 수록 삶의 의미 정도가 높고 반대로 점수가 낮을수록 실존적 공허 상태에 있다고 볼 수 있다. Crumbaugh와 Maholick[24]는 선행연구에서 113점 이상은 삶의 목적이 명백한 집단, 92-112점은 삶에 대한 목적이 뚜렷하지 않은 집단, 91점이하는 삶의 의미를 상실한 실존적 공허상태인 집단으로 구분하였다.
후속연구
이런 경우 대부분의 간호중재는 적극적으로 가족과 이웃, 친구들과의 사회적 모임이나 참여 활동을 권고하고 있으나, 이러한 참여 활동은 유대관계 증진을 위해 음식섭취가 필수적이다[5-7]. 그러므로 연하장애 환자들을 위한 사회적 지지체계나 중재 프로그램은 음식준비부터 좀 더 특별하고 세심한 배려가 필요하며, 연하장애 환자를 위해 마트나 편의점에서 쉽게 구매할 수 있는 다양한 식품군의 개발이 필요하다. 이상의 결과를 통해 대부분의 대상자들은 우울 혹은 사회적 고립감을 느끼고 있었고, 연하장애 환자의 우울과 사회적 고립감은 삶의 질을 저하시키는 요인임을 확인할 수 있었다.
이와 같은 결과는 연하장애 환자는 우울과 같은 부정적 정서를 경험하고, 우울로 인하여 삶의 질이 저하 된다는 많은 선행연구들과 일치하는 결과이다[5,6,8]. 그러므로 연하장애 환자의 우울정도를 지속적으로 사정하고 적절한 간호중재를 제공해야 할 것이다. 반면 대상자의 92.
그러나 경관급식 환자의 인지능력저하와 의사소통 장애로 인하여 국내에서는 경관급식 환자의 삶의 질과 정서 상태에 관한 심도 있는 연구가 Kim 등[6] 외에는 거의 없는 실정이다. 그러므로 정보가 풍부한 사례를 선정하여 현상을 심층적으로 기술하고 표집하는데 목표를 두는 질적 연구를 이용하여 경관급식 환자의 삶의 질에 대한 후속 연구들이 이루어질 필요가 있겠다. 또한 임상에서는 연하장애가 의심되면 통상적으로 경관급식을 진행하는 경향이 있다.
그러므로 경관급식 환자의 삶의 질이나 정서 상태를 심층적으로 기술하는 질적 연구가 필요하다. 둘째, 생의 의미를 유지하고 높일 수 있는 국내 실정에 맞는 다양한 중재 프로그램 개발이 필요하고 중재효과를 검증하는 연구가 이루어져야 할 것이다. 셋째, 생의 의미와 삶의 질은 다차원적인 속성을 가지므로 변수들 사이의 변화를 확인할 수 있는 종단연구가 필요하다.
연구 참여자의 모집에 있어 연구목적 및 방법, 연구 참여에 대한 익명성 보장, 자발적인 연구 참여 동의와 거부, 중도 포기 가능 및 발생 가능한 이익과 불이익을 포함한 내용을 구두와 서면으로 설명한 후 연구동의서를 받았다. 설문 조사 후 자료 입력과 통계분석은 비밀을 보장하기 위해 본 연구자가 직접 담당하였으며, 수집 자료는 연구자 개인서재의 잠금장치가 있는 곳에 보관하여 연구논문이 인쇄자료로 발표된 후에는 모두 분쇄폐기 처분할 예정이다. 본 연구의 설문에 응답한 대상자에게는 소정의 사례를 제공하였다.
둘째, 생의 의미를 유지하고 높일 수 있는 국내 실정에 맞는 다양한 중재 프로그램 개발이 필요하고 중재효과를 검증하는 연구가 이루어져야 할 것이다. 셋째, 생의 의미와 삶의 질은 다차원적인 속성을 가지므로 변수들 사이의 변화를 확인할 수 있는 종단연구가 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
연하장애 환자는 정서적으로 어떤 특징을 갖게 되는가?
사회적 관계 측면에서의 선행연구 결과를 살펴보면 연하장애 환자는 식사시간동안 흡인이나 질식과 관련된 공포와 분노를 경험하게 되고, 다른 사람과의 식사를 피하게 되면서 사회적 고립감을 느낀다[5-8]. 정서적으로는 우울, 불안, 좌절과 신체상 장애, 자존감 저하 등 부정적 정서를 경험하고, 끊임없는 미각적 욕구를 갈망 하게 된다[6-8]. 게다가 연하장애로 인하여 경관급식이 장기화 될 경우, 식욕상실과 함께 죽음을 준비하는 하나의 과정으로 받아들여 우울증이 심화되며[11], 한순간에 입으로 먹는다는 지극히 평범하고 가장 원초적인 기능조차 수행할 없는 본인의 건강상태를 생명유지와 직결되는 문제로 인식하여[5-6], 정서적으로 위기상황에 직면하게 된다. 그리고 인간은 누구나 위기상황에 직면하게 되면 왜 이런 괴로움이 자신에게 닥쳤는지를 생각하고 자신의 어려운 처지에서 나름대로 뜻과 의미를 찾고자 한다.
연하장애 환자는 식사시간동안 어떤 것을 느끼는가?
사회적 관계 측면에서의 선행연구 결과를 살펴보면 연하장애 환자는 식사시간동안 흡인이나 질식과 관련된 공포와 분노를 경험하게 되고, 다른 사람과의 식사를 피하게 되면서 사회적 고립감을 느낀다[5-8]. 정서적으로는 우울, 불안, 좌절과 신체상 장애, 자존감 저하 등 부정적 정서를 경험하고, 끊임없는 미각적 욕구를 갈망 하게 된다[6-8].
연하장애란 무엇인가?
연하장애(Dysphagia)란 감정적, 인지적, 감각적, 운동적 손상을 원인으로 입에서 위로 음식덩이를 전달하는 경로상의 문제로서[1], 퇴행성신경질환, 뇌종양과 구강, 인후두 종양 등 다양한 질환에서 뿐만 아니라 정상 노화 과정에서도 발생할 수 있다[2]. 연하장애가 있는 환자가 구강섭취를 시행할 경우 음식을 먹거나 마시는 능력이 저하 될 뿐 아니라 영양불량, 흡인성 폐렴 및 기도폐쇄와 같은 심각한 합병증이 초래되어 사망에 까지 이르게 된다[1-3].
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