[논문]임상학습서로서의 『의학입문(醫學入門)』의 가치

홍세영; 이만군; 차웅석; 김남일

doi:10.14369/skmc.2016.29.1.125

임상학습서로서의 『의학입문(醫學入門)』의 가치
Examining Distinctive Points of Introduction to Medicine(醫學入門, Yixuerumen) through the Clinical Window 원문보기

大韓韓醫學原典學會誌 = The journal of Korean medical classics, v.29 no.1, 2016년, pp.125 - 137

홍세영 (경희대학교 한의과대학 의사학교실) , 이만군 (명가한의원) , 차웅석 (경희대학교 한의과대학 의사학교실) , 김남일 (경희대학교 한의과대학 의사학교실)

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Objectives : Introduction to Medicine(醫學入門, Yixuerumen) is one of the basic clinical texts in Korean medical history. This study is designed to prove clinical value of Introduction to Medicine for practitioners in their early stage of clinical practice. Methods : Introduction to Medicine is closely reviewed in various aspects in order to examine broad outlines of specificity as well as its distinctive constructional feature. Results : Since Introduction to Medicine showed peculiar intention of developing practitioner's clinical ability, it has been a preferential choice for Korean medicine practitioners to enhance their qualification at the early stage of one's career in Korean history. It is still valid for modern practitioners because composite medical texts are needed in order to systematize one's fragmental knowledge acquired from institutional education. Conclusions : Introduction to Medicine shows a large potential as a clinical textbook in the course of maximizing one's clinical ability with its aid. Through understanding multilateral aspects of clinical guidelines and directions engraved in Introduction to Medicine, learners will be able to derive full capacity from the text.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

55가지로 제시된 항목은 ‘환자에게 무엇을 물을 것인가’가 표면적인 목적이지만, 항목마다 달린 각주 사항은 ‘어떻게 물어야 할 것인 가’가 중심에 있음을 보여준다. 또한 問證의 결과물을 분석하고 치료방향을 정함에 있어 초보적 단계에 서의 해답까지도 제시한다. 內傷과 外感의 감별이나 六氣에 대한 세부감별, 특정 臟腑의 虛實 판단, 질병의 단계 진단 등, 각 항목의 각주에서 판단기준으로 제시하는 내용들은 제각각 다르지만, 여기에서 초점은 감별 그 자체에 있다.
그러나 이러한 이유로 인해 「醫學入門」을 구시대 의서로 치부하고 말기 에는 그 임상적 가치를 무시하기 어렵다. 이에 본고에서는 「醫學入門」이 지니는 개괄적 특징과 편제상의 특징을 보다 면밀히 밝힘으로써 임상가치를 재조명하고자 하였다.

제안 방법

「醫經小學」이 「玉機微義」라는 종합의서와 대비되는 초보자용 입문서의 성격을 띤다면,¹²⁾ 「醫學入門」은 「醫經小學」과 「玉機微義」를 합쳐놓은 분량과 내용에 새로운 체계를 부여한 격이다. 「醫經小學」에서 중요하게 여긴 임상의 기초가 되는 내용들을 모두 뽑아 더 자세히 서술하였음은 물론, 증후와 처방편을 새로운 방식으로 엮어 방대한 분량으로 확장시켰다. 「醫學入門」은 근본을 추구하고자 한 「醫經小學」의 뜻을 충실히 이어받으면서도 이를 다시 임상각론으로 연장시키고 있다는 측면에서 단순한 입문서를 넘어선다.
다음으로 임상편은 크게 傷寒과 雜病으로 나누어 놓았는데, 傷寒은 다시 仲景·河間의 傷寒·溫病과 東垣의 內傷으로, 그리고 雜病은 六氣雜病과 內傷雜病으로 나눔으로써 내외가 거듭 반복되는 구조를 만들어 놓았다.
문증의 55문항을 통해 보건대, 이천은 환자를 놓고 질병 상태를 파악함에 있어서 이동원이 內外傷辨惑論에서 제시한 내외 감별을 기본 접근법으로 삼았다. 그는 머리에서 발끝까지 증후를 추적함에 있어서 각각의 증후가 內傷으로 인한 것인지 外感으로 인한 것인지를 우선적으로 가려내도록 훈련시키고 있다.
「醫經小學」은 명칭에서부터 유가 경전 중 小學에 빗대어 의학의 기초서임을 자처한 다. 자서에 밝혔듯 초학자가 기본적으로 알아야 할 내용들을 모아놓았으며, 지류가 아닌 근본을 지향하여 의학의 주요 경전들을 골격으로 삼아 틀을 만들었다.⁹⁾ 이천 역시 “법이 완비되어 있으면서도 설명이 간략하기 때문”에 「醫經小學」을 진정한 의미의 입문서로 꼽았다.

성능/효과

六氣에 따른 치료효능별 본초분류방식은 東垣의 「藥類法象」과 方廣의 「丹溪心法附餘」를 따른 것이지만 내용 면에서 그 완성도를 높인 것으로 평가받는다.⁴⁶⁾ 본초의 효능별 분류법은 임상가가 약의 효능에 기반하여 가감의 활용도를 높이기에 보다 적합하다. 이천은 내외의 틀을 일관되게 유지하는 것 외에도 이처럼 六氣라는 틀 역시 일관되게 유지함으로써 증후 분석에서 치료에 이르기까지 점진적으로 나아갈 수 있게 하였다.
6) 특히, ‘入門은 이론’이라는 단순한 시각으로 접근할 경우, 복잡한 구도와 생경한 편제, 과감한 압축과 생략으로 인해, 원활한 이론 습득이라는 측면에서 오히려 난관에 부딪힐 수 있다.
이밖에도 이천은 초보 임상가가 겪을 수 있는 기술적 공백에 주목하여 임상가에게 필요한 여러 지침들을 제시하였다. 먼저 그는 상존하는 변화에 대한 대처 방식이 마치 적의 동태에 따라 아군의 전술을 달리 해야 하는 병법과도 같으므로, 의학의 연원을 따라 끊임없이 연마해야 하는 기술임을 강조하였다.³³⁾ 또 “祛邪를 도모할 때는 마치 도적 토벌시에 수괴만 섬멸하고 추종자는 용서하듯 하라”고 하여 병을 끝까지 쫓아가려고 해서는 안 된다는 원칙을 제시하였고, “養正을 할 때는 小人을 대하듯 하여 자신의 몸가짐만 바르게 할 뿐 상대방의 과실을 지나치게 살피지 말아야 한다”고 하여 보법을 사용할 때에도 증상에 휘둘리지 말고 원칙을 따르도록 하였다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	현대의 학습자들이 醫學入門 접근이 쉽지 않은 이유는 무엇인가?	1) 또한 「東醫寶鑑」의 내용 구성에 직접적으로 큰 영향을 미쳤으며2) 주요 임상 의서로서 현재까지 그 기능을 유지하고 있다. 「醫學入門」은 압축적인 시구로 기술되어 있어 암송에는 용이한 반면 가독성이 떨어지므로 현대의 학습자들이 접근하기에 쉽지 않은 것이 사실이다. 「醫學入門」이 조선시대 의관들의 국가 시험 과목이었다는3) 점은 차치하고라도 불과 백 년 전까지만 하여도 「醫學入門」이 임상가가 공부해야 할 필수적 의서로 기능해왔음을 감안한다면,4) 현대의 학습자가 「醫學入門」을 해독하면서 겪을 수 있는 심리적 장벽을 넘어 이 책의 장점을 적극적으로 취하는 것이 바람직해 보인다.
	종합의서가 중요한 지침 역할을 할 수 있는 이유는 무엇인가?	종합의서의 가치는 의학을 일관된 틀 안에서 전체로써 바라볼 수 있다는 데에 있다. 한의학 전공자 들이 각 분과별로 세분화된 제도권 교육을 마치고 나면 이를 다시 하나로 종합하여 이해하는 과정이 필요한데, 종합의서는 이 때 중요한 지침 역할을 할 수 있다.
	醫學入門을 통해 알 수 있는, 증후 변화에 대한 임기응변 능력을 키우기 위한 중요한 방편은 무엇인가?	「醫學入門」은 이론에 대한 입문서일 뿐 아니라 임상에 대한 입문서로서 실전 기술을 연마할 수 있도록 저술되었다. 유가적 입장이 직접적으로 거론되고 있지만 실제 의학에서의 강조점은 유가의 윤리도 덕이 아닌 易을 통한 변화의 원리 터득에 있다. 이는 증후 변화에 대한 대처 능력, 변화된 조건에 따른 임기응변 능력을 키우기 위한 중요한 방편이다.

참고문헌 (22)

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The Minjok Medicine News(2003.4.18). Prominent feature of Korean Medicine in modern days4. Cheonggang Kom Young Hoon(2).[cited at January 10, 2016.]. Available from: URL: http://mjmedi.com)http://www.mjmedi.com/ne ws/articleView.html?idxno1922

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