[논문]『醫林改錯』 처방의 현대 질병 범위에 관한 연구

이정소; 박미선; 김영목

doi:10.15188/kjopp.2015.08.29.4.281

『醫林改錯』 처방의 현대 질병 범위에 관한 연구
Study of Clinical Application of Pathology of Blood Stasis, Focused on 33 Prescriptions in 『Yilingaicuo』 원문보기

동의생리병리학회지 = Journal of physiology & pathology in Korean Medicine, v.29 no.4, 2015년, pp.281 - 288

이정소 (원광대학교 한의과대학 한방병리학교실) , 박미선 (원광대학교 한의과대학 한방병리학교실) , 김영목 (원광대학교 한의과대학 한방병리학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

This paper researches the features of blood stasis theory of Wangqingren, who wrote 『Yilingaicuo』 that greatly contributed in the development of blood stasis theory at Qing dynasty period. And the disease cause, disease mechanism of blood stasis and scope of modern diseases related with blood stasis are studied by research on clinical papers which used 33 prescriptions in 『Yilingaicuo』 in modern times. Research on the features of blood stasis theory of Wangqingren is proceeded by referring to the annotations of 『Yilingaicuopingyi』 and the papers which related with blood stasis from Korea and China. And clinical papers are searched in China Academic Journals(CAJ) of China National Knowledge Infrastructure(CNKI) to analyse the scope of modern diseases related with blood stasis. The features of blood stasis theory in 『Yilingaicuo』 expanded the range of existing theory. Wangqingren thought that chronic disease, weird disease, the disease of no effect from normal treatments were related with blood stasis. And he attached great importance to qi and blood and thought that the main pathogenesis of blood stasis was qi deficiency. And a lot of Astragalus membranaceus Bunge were combined in many prescriptions to reinforce qi. He also used different herbs according to the location of the disease. Musk and Allium fistulosum were used for the disease located at head or upper part of the patient's trunk. Bupleurum falcatum L., Aurantii Fructus Pericarpium and Platycodon grandiflorum A. De Candolle were used for the disease located at thorax. Cyperus rotundus L., Linderae Radix and Aurantii Fructus Pericarpium were used for the disease located at the stomach or below the costal angle. Foeniculi Fructus and Corydalis remota were used for the disease located at belly or lower part of the patient's trunk. Trogopterorum Faeces, myrrha, Cyperus rotundus L. and Cnidium officinale were used for the disease located at extremity or joint.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

어혈에 대해서는 국내에서도 다양한 논문들을 통해 연구가 진행되고 있고, 王淸任의 학술 사상이나 처방에 관한 연구 논문들도 저술되어서, 어혈의 개념 연구2), 어혈의 병리3)와 발전과정4) 연구, 어혈 모형5) 연구, 문헌 연구6), 처방 분석7), 치험례8), 질환범위9)에 대한 연구 등이 보고되었지만, 주로 실험연구나 문헌 연구 위주였고, 실제로 임상에서 바로 활용할 수 있는 연구는 드물었다. 본 논문에서는 王淸任의 각 처방이 어떠한 질환들에 활용되고 있는지 임상 자료들을 분석하여 확인하고, 이를 토대도 어떠한 질병들이 어혈의 범주에 포함될 수 있는지 알아보고, 王淸任의 어혈이론이 갖는 특징과 임상적 의의를 살펴보고자 한다.
본 논문은 王淸任(1768~1831)의 『醫林改錯』1)에 수록된 33개 처방과 관련된 조문과 각 처방의 임상 활용사례를 분석하여, 현대 의학적 관점에서 어떠한 질환들이 한의학의 어혈의 범주에 속하는지 확인하고, 이를 통하여 王淸任의 어혈이론이 갖는 임상적 의의를 파악해 보고자 하는 것이다.

제안 방법

『醫林改錯』「氣血合脈說」의 “氣有虛實, 實者邪氣實, 虛者正氣虛”와 같이 氣滯로 인해 血瘀證이 생길 수 있음을 인식하고 氣滯血瘀證에 대해 行氣活血하는 처방을 제시하였다. 氣滯의 정도, 어혈 부위에 따라 活血 약물에 理氣藥, 辛溫通竅 약 등을 배합하여 사용하였다.
補氣를 중시하여 可保立甦湯, 古開骨散, 補陽還五湯, 黃芪甘草湯, 黃芪桃紅湯, 黃芪防風湯, 黃芪赤風湯 등에서 黃芪를 다량으로 사용하였고, 어혈의 病位별로 理氣藥, 引經藥을 적절히 사용하는데 上焦, 頭面部에는 麝香, 老蔥을, 心下, 胸中에는 柴胡, 枳殼, 桔梗을, 胃下, 膈下 즉 腸肝部에는 香附, 烏藥, 枳殼을, 下焦腰腹部에는 小茴香, 玄胡를, 전신 경락과 관절에는 五靈脂, 沒藥, 香附, 川芎 등을 사용하였다.
補陽還五湯은 補氣活血通絡하는 처방으로 半身不遂, 口眼歪斜, 口角流涎, 大便乾燥, 小便頻數遺尿不禁, 語言蹇澀, 口噤切牙, 小兒半身不遂, 癱痿 등에 사용하였다. 처방 구성은 黃芪四兩(生) 歸尾二錢赤芍一錢半地龍一錢(去土) 川芎一錢桃仁一錢紅花一錢이다.
『醫林改錯』「氣血合脈說」의 “氣有虛實，實者邪氣實，虛者正氣虛”와 같이 인식하여 元氣의 병은 虛證만 있고 實證은 없다고 생각하였다. 그리고 『醫林改錯』「論小兒抽風不是風」의 “元氣既虛, 必不能達於血管, 血管無氣, 必停留而瘀”라고 하여 氣虛로 인한 어혈 생성을 제시하였다. 氣虛血瘀證에 대하여 補氣活血通絡하는 補陽還五湯을 사용하였다.
王淸任은 氣血을 인체의 중요 생명 물질로 인식하고 치료에서 氣血의 虛實 구별을 중시하였다. 먼저, 王淸任이 氣虛, 氣滯, 外感寒熱毒으로 인식한 어혈의 병인별로 처방 및 현대 질환 범위에 대해 고찰하고자 한다.
이상에서 王淸任의 『醫林改錯』에서 기혈을 중시한 어혈이론의 특징, 어혈의 병인, 처방의 현대 질환 범위, 용약 특징 등을 살펴보았다. 현대인의 수명이 늘어나면서 질병 발생의 확률이 높아진 상황에서 어혈의 인식, 병기, 처방, 치법에 대한 연구와 현대 임상례를 통한 적용 질환의 범위를 고찰한 것은 活血化瘀治法의 중요성을 다시 한 번 인식할 수 있는 계기였으며 한의학과 현대 질병과의 연관성 이해에 도움이 될 것으로 생각한다.
전체 33개 처방 중에서 加味止痛沒藥散, 古下瘀血湯, 蜜蔥豬膽湯, 保元化滯湯, 小茴香酒, 玉龍膏, 抽箶蘆酒, 黃芪防風湯 이상 8개 처방에 대해서는 보고된 임상 논문이 없었으므로 25개 처방에 대하여 어혈의 병인병기, 처방 및 용약의 특징, 처방이 적용된 질환의 분류를 살펴보았고, 대표 처방 4가지의 현대 질환 범위를 조사하였다.

대상 데이터

국외논문은 China National Knowledge Infrastructure (CNKI)의 CAJ(China Academic Journals)에서 1994년에서 2013년까지의 논문을 조사하였고, 補陽還五湯과 血府逐瘀湯은 보고 사례가 많아 조사 목적을 충족시킨다고 생각하여 2011년에서 2013년 사이 3개년 자료를 조사하였다.

이론/모형

『醫林改錯』은 郭東烈, 金宰源 공저의 『醫林改錯評譯』1)과 王勳臣 편저의 『醫林改錯』10)을 참고하였다.

성능/효과

기존의 어혈에 대한 개념을 넘어서서 無形의 어혈 개념, 久病, 怪病, 다른 치료가 효과 없는 병 등 어혈에 대한 인식 범위를 확대하였다.
넷째, 일상적인 치료가 효과 없는 경우로 「膈下逐瘀湯所治之症目」에서 “瀉肚日久,百方不效, 是總提瘀血過多, 亦用此方”, 「痹症有瘀血說」에서 “痹症 ⋯⋯ 古方頗多, 如古方治之不效, 用身痛逐瘀湯”이라고 하였다. 다섯째, 단일증상 질환으로 다른 증상 없는 乾嘔, 원인 불명의 滑胎 등을 어혈로 인한 것으로 보았다. 즉, 완고하고 일상 치료 또는 여러 치료에 효과를 보이지 않고 가중되는 질병은 어혈 존재를 고려할 필요가 있음을 알 수 있다18,19).

후속연구

이상에서 王淸任의 『醫林改錯』에서 기혈을 중시한 어혈이론의 특징, 어혈의 병인, 처방의 현대 질환 범위, 용약 특징 등을 살펴보았다. 현대인의 수명이 늘어나면서 질병 발생의 확률이 높아진 상황에서 어혈의 인식, 병기, 처방, 치법에 대한 연구와 현대 임상례를 통한 적용 질환의 범위를 고찰한 것은 活血化瘀治法의 중요성을 다시 한 번 인식할 수 있는 계기였으며 한의학과 현대 질병과의 연관성 이해에 도움이 될 것으로 생각한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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