[논문]기능성 소화불량증 환자와 건강인의 어제혈 색택 비교 연구

김민지; 고석재; 박재우

doi:10.13048/jkm.16032

[국내논문] 기능성 소화불량증 환자와 건강인의 어제혈 색택 비교 연구
Skin Color Measurement of LU10; Comparison between Functional Dyspepsia Patients and Healthy Controls 원문보기

Journal of Korean Medicine = 대한한의학회지, v.37 no.3, 2016년, pp.27 - 38

김민지 (경희대학교 한의과대학 비계내과학 교실) , 고석재 (경희대학교 한의과대학 비계내과학 교실) , 박재우 (경희대학교 한의과대학 비계내과학 교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: According to Korean Medicine theory, the skin color of LU10 serves as a diagnostic clue to dyspeptic symptoms. The aims of this study were (1) to find the difference of skin color in LU10 region between functional dyspepsia (FD) and healthy control (HC) and (2) to examine the relationship between LU10 skin color parameters and dyspeptic symptoms. Methods: 39 participants (29 FD and 10 HC) have participated in this study. They were asked to complete gastrointestinal scale (GIS), gastrointestinal symptom rating scale (GSRS), Nepean dyspepsia index (NDI), functional dyspepsia-related quality of life (FD-QoL), visual analogue scale (VAS) for dyspeptic symptoms, food retention questionnaire (FRQ) and cold heat questionnaire (CHQ). $L^*$ (luminance), $a^*$ (red-green balance) and $b^*$ (yellow-blue balance) values of LU10 region were calculated through digital images of the participant's hand. Then we evaluated test-retest reliability of $L^*$, $a^*$ and $b^*$ values of LU10 region. Additionally, we compared $L^*$, $a^*$ and $b^*$ values of LU10 between FD and HC, and examined the relationship between LU10 color parameters and seven questionnaires scores. Results: Only $L^*$ values in LU10 region were significantly higher in FD compared with HC. GIS scores and the subset scores of NDI had a positive correlation with $L^*$ values significantly. Correlation coefficients of test-retest reliability of skin color measurement of LU10 ranged from 0.871 to 0.936 representing very strongly statistically significant (P<0.001). Conclusions: We confirmed the difference of skin color in LU10 region between FD and HC, and relationship between LU10 skin color parameters and dyspeptic symptoms.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 본 연구도 선행연구의 방법을 차용하여 소화관 혹은 내장의 기능상태를 간접적으로 반영한다고 알려져 있는 어제혈의 색택 변화를 디지털 카메라를 활용하여 기능성소화불량증 환자군과 건강대조군간 비교 분석 함으로써 어제혈 망진법의 유용성을 검증하고자 하였다.

제안 방법

어제혈은 제 1 중수골 중앙의 적백육제(赤白肉祭) 상에 위치한 혈자리로, 단모지 외전근상의 영역을 본 연구의 관심영역(regions of interest, ROIs)으로 설정하여 실제 측정면적은 약 3cmⅹ5cm이었고, 대조를 위해 동일한 손바닥내의 비경혈 부위(제 2~5중수수지 관절 부위로서 어제혈 촬영면적과 동일한 면적)를 함께 비교 분석하였다(Figure 2).

대상 데이터

본 연구는 2015년 2월 1일부터 2015년 10월 23일까지 강동경희대학교 한방병원에서 모집된 실험군 31명, 건강대조군 10명을 상대로 진행되었으며, 참가자 총 41명중 개인적 사유중단 1명, 프로토콜 위반으로 분석에서 제외된 경우 1명을 제외하여 최종적으로 39명이 시험을 완료하였다. 실험군 대상자는 30세에서 49세 사이의 Rome Ⅲ criteria¹¹에서 기능성 소화불량증(functional dyspepsia, FD) 기준의 아형 중 식후 포만감, 팽만감, 조기 만복감을 주로 호소하는 식후 불편감 증후군(PDS) 유형의 환자만을 모집 하였다.
본 연구는 2015년 2월 1일부터 2015년 10월 23일까지 강동경희대학교 한방병원에서 모집된 실험군 31명, 건강대조군 10명을 상대로 진행되었으며, 참가자 총 41명중 개인적 사유중단 1명, 프로토콜 위반으로 분석에서 제외된 경우 1명을 제외하여 최종적으로 39명이 시험을 완료하였다. 실험군 대상자는 30세에서 49세 사이의 Rome Ⅲ criteria¹¹에서 기능성 소화불량증(functional dyspepsia, FD) 기준의 아형 중 식후 포만감, 팽만감, 조기 만복감을 주로 호소하는 식후 불편감 증후군(PDS) 유형의 환자만을 모집 하였다. 대조군으로 소화불량이 없는 동일한 연령대의 건강인을 모집하였다.

데이터처리

아울러, 통계분석법의 선정시 분석데이터의 정규성을 검토한 후 모수 혹은 비모수 통계분석법을 선정하여 적용하였다. 두 군의 어제혈 영역 및 비어제혈 영역의 L*, a*, b*값의 평균 비교는Mann-Whitney test를 시행하였고.

L*, a*, b* 값과 설문 점수와의 상관성 분석은 Pearson의 상관분석을 시행하여 분석하였다. 본 측정법의 신뢰성 평가는 2회 측정한 어제혈 이미지의 L*, a*, b*값간 일치도를 test-retest reliability를 통해 분석하였다.
L*, a*, b* 값과 설문 점수와의 상관성 분석은 Pearson의 상관분석을 시행하여 분석하였다. 본 측정법의 신뢰성 평가는 2회 측정한 어제혈 이미지의 L*, a*, b*값간 일치도를 test-retest reliability를 통해 분석하였다.
05수준에서 유의성을 판정하였다. 아울러, 통계분석법의 선정시 분석데이터의 정규성을 검토한 후 모수 혹은 비모수 통계분석법을 선정하여 적용하였다. 두 군의 어제혈 영역 및 비어제혈 영역의 L*, a*, b*값의 평균 비교는Mann-Whitney test를 시행하였고.

이론/모형

모든 참가자들은 어제혈 촬영 후 총 7종의 설문지를 시행하였다. 소화불량증과 관련된 6종의 설문지 Gastrointestinal scale(GIS)^14-16, 위장관 증상 척도 설문지(Gastrointestinal symptom rating scale, GSRS)¹⁷, Nepean dyspepsia index-Korean version(NDI-K)^18,19, Functional dyspepsia-related quality of life(FD-QoL)²⁰, 소화불량증 시각적 상사 척도 (Visual analogue scale for dyspeptic symptoms, VAS)²¹, 식적 설문지 (Food retention questionnaire, FRQ)²²를 시행하였고, 참가자의 한열 분포를 평가하기위해 한열 변증 설문지(Cold heat questionnaire, CHQ)²³를 시행하였다.

성능/효과

기능성 소화불량증 환자군에서 건강대조군과 비교하여 어제혈의 피부의 명도(L^*)값이 높아 창백한 경향을 나타내었고, 이는 소화불량의 정도와도 유의한 상관성을 보여 향후 한방진단시 어제혈 부위의 색택분석을 활용하는 것이 유용할 것으로 판단된다, 다만, 다양한 연령분포 및 다각적인 변증유형 분석을 포함한 대규모 후속 연구가 필요할 것으로 보인다.

후속연구

)값이 높아 창백한 경향을 나타내었고, 이는 소화불량의 정도와도 유의한 상관성을 보여 향후 한방진단시 어제혈 부위의 색택분석을 활용하는 것이 유용할 것으로 판단된다, 다만, 다양한 연령분포 및 다각적인 변증유형 분석을 포함한 대규모 후속 연구가 필요할 것으로 보인다.
’에서 FD환자군은 전체 29명중 19명이 ‘그렇다’고 응답하였고, 건강대조군 에서는 전체 10명중 3명만 ‘그렇다’고 응답하여 말초에서 자각적으로 느끼는 냉온감각에 군간 차이가 존재 하는 것으로 나타났다. 비록 한열변증 설문 점수와 L^*, a^*, b^* 측정값의 상관성이 규명되지 않은 것은 본 연구가 가지는 제한점이지만, 비기허를 평가 할 수 있는 설문지를 추가로 시행하고, 어제혈 부위의 피부온도 측정, 초음파를 활용한 요골동맥의 혈류량측정 등의 추가연구를 통해 추후검증이 필요하다고 생각된다.
건강대조군에서는 비어제혈 영역의 L^*값이 통계적으로 유의하게 낮았으나, FD 환자군과 달리 a^*, b^*값에서 영역간 통계적으로 유의한 차이를 보이진 않았다(Table 5). 이는 연구대상자 전체의 어제혈의 L^*값이 비어제혈 영역보다 높은 경향을 나타내는 것을 고려하였을 때, 관찰되는 일반적인 특성으로 보여지며(Table 3), 본 연구에 참가한 건강대조군 참가자수는 10명으로 분석 대상자 수가 충분하지 않아, 보다 적절한 대조점을 설정하여 향후 추가 분석이 필요할 것으로 판단된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	한의학의 진단방법에는 어떤 것들이 있는가?	한의학의 진단방법에는 망진(望診), 문진(聞診), 문진(問診), 절진(切診)이 있으며, 이를 약칭하여 사진(四診)이라 부른다1. 망진은 환자에게서 가장 먼저 파악할 수 있는 부분으로2, 의사가 시각을 통하여 환자의 정신상태, 면색(面色), 형체(形體), 동태(動態), 국소상황, 설상(舌象) 및 분비물과 배설물의 색, 질, 양 등의 변화를 관찰하는 방법이다1.
	간편하게 신뢰성 있는 정량적 평가가 가능해진 이유는?	현재까지 망진에 대한 객관화 연구는 설진과7, 홍채 진단8, 사상 체질의 안면 계측9 등 다양한 분야에서 이루어 졌으며, 최근에는 디지털 카메라를 활용 하여 안면부 색분석을 시행하여 망진과 변증 설문지와의 상관성을 분석한 연구가 시행되어 신뢰성이 검증되었다10. 이로써 고가의 색측정 장비인 색차계 (spectrometer) 없이도 디지털 카메라와 디지털 이미징 소프트웨어만을 활용하여 간편하게 색 변수 (color parameter)의 분석을 시행하여 신뢰성 있는 정량적 평가가 가능해졌다.
	망진은 어떤 것인가?	한의학의 진단방법에는 망진(望診), 문진(聞診), 문진(問診), 절진(切診)이 있으며, 이를 약칭하여 사진(四診)이라 부른다1. 망진은 환자에게서 가장 먼저 파악할 수 있는 부분으로2, 의사가 시각을 통하여 환자의 정신상태, 면색(面色), 형체(形體), 동태(動態), 국소상황, 설상(舌象) 및 분비물과 배설물의 색, 질, 양 등의 변화를 관찰하는 방법이다1. ≪靈樞本臟篇≫에서 “視其外應以知內臟, 則知所病矣”라고 하였고3, ≪丹溪心法≫에서는 “欲知其內者當以觀乎外, 診於外者, 斯以知其內, 蓋有諸內者必形諸外”1라고 하여 외부에 나타난 변화를 관찰하여 내재한 병변을 유추해내는 망진의 방법은 한의학적 이론에 근거한 진단 방법이라고 볼 수 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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