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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 시판되고 있는 음료 제품들을 대상으로 식품공전에 의한 식품유형에 따라 음료를 분류하고, 음료군별 영양표시에 따른 영양소 함량 실태 파악과 구강건강과 관련된 영양성분 및 위험요인을 분석하여 구강건강증진 및 유지를 위한 영양교육에 필요한 올바른 정보 제공을 위해 연구를 시도하였다.
- 이에 본 연구는 구강보건교육자로서 음료 섭취에 따른 구강질환 위험요소의 정보를 파악하여 구강건강 증진을 도모하기 위한 기초자료로 활용하고자 수행하였다. 2014년 기준 국내 음료류 품목별 점유율은 탄산음료가 37%로 가장 높았으며, 액상커피 23%, 혼합음료 21%, 과·채음료 11%, 과·채주스 8%, 두유 7% 순이었으며18), 본 연구의 조사대상 음료의 분포 비율은 탄산음료가 26%로 가장 많았고, 혼합 음료 24%, 과·채음료 21%, 과·채주스 8%, 유음료 9%, 액상커피 6%, 액상차 4% 순으로 약간의 차이는 보이나 탄산 음료 비율이 가장 높고, 혼합음료와 과·채주스는 유사하였다.
- 본 연구에서는 음료의 영양표시를 기준으로 영양성분을 분석 하였으며, 음료 섭취로 인한 치아우식증과 침식가능성을 평가하기 위해 당도와 산도를 측정하여 제시하였다. 음료의 유형에 따라 제품 용량은 최소 100 ml∼최대 350 ml 로 차이를 보였으며, 1회 제공량 또한 차이가 있었다.
- 본 연구는 국내 시판 음료를 식품 유형에 따라 분류하여 음료의 유형에 따른 영양성분과 구강건강 위험도 평가를 위해 당도와 pH를 평가하였다. 따라서 치과위생사가 구강보건교육자로서 음료 섭취에 따른 구강건강 위해성에 대한 올바른 지식을 전달하고 식생활을 평가하는 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.
- 음료 섭취의 증가는 비만, 당뇨, 심혈관계질환 등 각종 성인병 발생과 같은 전신질환의 원인으로 알려져 있으며, 치아우식증과 치아침식증과 같은 구강질환의 원인으로도 구강건강에 있어 가장 큰 위험요인이다. 본 연구의 목적은 구강건강증진을 위한 영양교육에 있어 음료 선택 시 영양표시에 대한 올바른 정보를 제공하고, 음료 섭취에 따른 구강건강 관련된 영양성분 및 위험요인을 평가하기 위해 수행하였다. 총 7종 52개로 탄산음료 14제품, 혼합음료 13제품, 과채 음료 11제품, 유음료 5제품, 과·채주스 4제품, 액상커피 3제품, 액상차 2제품이 본 연구에 사용되었으며, 음료의 영양성분표시, 당도, pH를 측정하여 분석하였다.
제안 방법
- 시판음료를 Shin 등16)의 선행연구와 식품공전14)의 식품 유형에 따라 과·채음료, 과·채주스, 탄산음료, 혼합음료, 액상커피, 액상차, 유음료로 분류하여 각 군별로 포장단위와 개체수를 조사하였다.
- 음료의 pH는 pH meter (pocket pH meters; Hach, Loveland, CO, USA)를 이용하여 측정하였고, 음료의 당도는 디지털 당도계(PAL-α, Atago, Tokyo, Japan)를 이용하여 측정하였다.
- 경기도 내 대형마트 및 편의점, 자판기에서 유통되는 음료를 대상으로 식품공전의 음료의 분류에 근거14)하여 음료류 품목별 국내점유율15)을 기준으로 7종 52개 제품의 영양성분자료를 중심으로 생산, 판매회사, 상품명, 1회 제공량 (포장단위), 영양성분 함량 등의 항목을 조사하였다.
- 의 식품 유형에 따라 과·채음료, 과·채주스, 탄산음료, 혼합음료, 액상커피, 액상차, 유음료로 분류하여 각 군별로 포장단위와 개체수를 조사하였다. 영양성분 함량은 현행 영양표시에 의무표기 성분인 열량, 탄수화물, 당, 단백질, 지방, 나트륨, 칼슘을 100 ml당 평균과 표준편차, 최저-최고로 그 범위를 제시하였다. 영양소 기준치(nutrient reference value, daily value [DV]: nutrient reference value in Korea)에 대비한 1회 제공량 당 영양소 함량 백분율도 평균과 표준편차 최저-최고 범위로 나타내었다.
- 음료의 유형에 따라 제품 용량은 최소 100 ml∼최대 350 ml 로 차이를 보였으며, 1회 제공량 또한 차이가 있었다. 이에 따라 각각의 음료에 따른 영양성분 함량을 직접적으로 비교하는데 무리가 있어 음료 100 ml당으로 변환한 결과로 제시하였다.
- 기존의 당류의 영양표기는 함량만을 의무화하였으나, 2016년 6월 식품의약품안전처23)에 의해 첨가된 당류의 1회 제공량 당 영양소 기준치 대비 영양소 함량(%)표기도 의무화하도록 관련 법령 규정이 변경되어, 2년간의 유예기간 적용 후 기준제품의 의무표기가 권고되었다. 따라서 현재 시판되고 있는 음료제품의 영양표시만으로는 정보를 파악하기 어려운 실정이기 때문에 제품의 영양표시를 토대로 WHO의 권고사항을 적용하여 추가적으로 분석하였으며, 건강한 성인을 기준으로 한 당류의 하루 에너지 섭취량의 10% (50 g) 미만과 당류의 제한 및 절감이 필요한 당뇨병 환자나 간경화 및 소화분해 능력이 떨어지는 암환자뿐만 아니라, 구강질환 고위험 환자에게 음료의 섭취 시 당류의 과잉 섭취를 제안할 수 있는 정보로 활용하고자 더 엄격한 의미에서의 5% 미만을 적용하여 분석하였다.
- 총 7종 52개로 탄산음료 14제품, 혼합음료 13제품, 과채 음료 11제품, 유음료 5제품, 과·채주스 4제품, 액상커피 3제품, 액상차 2제품이 본 연구에 사용되었으며, 음료의 영양성분표시, 당도, pH를 측정하여 분석하였다.
대상 데이터
- 본 연구에서 이용된 시판음료는 Table 1과 같이 총 52제품이었다. 탄산음료가 14제품으로 가장 많았고, 혼합음료 13제품, 과·채음료 11제품, 유음료 5제품, 과·채주스 4제품, 액상커피 3제품, 액상차 2제품이었다.
데이터처리
- 영양성분표에 의한 음료 1회 제공량 당 당류의 함유 영양성분을 조사대상 제품의 평균과 표준편차, 최저∼최고치의 범위로 나타내었으며, WHO와 식품의약품안전처에 제시된 영양소 기준치에 대비한 1회 제공량 당 영양소 함량 백분율을 에너지 섭취량의 10% 미만과 5% 미만으로 분석하여 평균으로 나타내었다(Table 4).
- 음료의 식품유형에 따른 영양성분, 당도 및 pH는 기술통계분석를 이용하였으며, 정규성 검정을 위해 Kolmogorov-Smirnov test를 실시한 결과 p값이 0.05보다 작은 것으로 나타나 정규성이 만족되지 않아 각 그룹별 차이는 Kruskal-Wallis 검정을 이용하였으며, 유의한 차이가 있는 경우는 추가로 각 집단별로 Mann-Whitney 검정으로 분석하였다. 통계분석은 SPSS Statistics ver.
성능/효과
- 영양성분 함량은 현행 영양표시에 의무표기 성분인 열량, 탄수화물, 당, 단백질, 지방, 나트륨, 칼슘을 100 ml당 평균과 표준편차, 최저-최고로 그 범위를 제시하였다. 영양소 기준치(nutrient reference value, daily value [DV]: nutrient reference value in Korea)에 대비한 1회 제공량 당 영양소 함량 백분율도 평균과 표준편차 최저-최고 범위로 나타내었다.
- 탄수화물 함량은 유음료가 13.4 g 으로 가장 높게 나타났으며, 탄산음료 10.5 g, 과·채주스 10.5 g, 과·채음료 9.8 g, 혼합음료 8.9 g, 액상커피 7.0 g, 액상차 5.5 g 순이었으며, 단백질 함량은 유음료가 2.8 g으로 가장 높게나타났으며, 액상커피 0.7 g, 과·채주스 0.5 g, 과·채음료 0.1 g 순으로 4개의 음료군에만 함유된 것으로 나타났다.
- 식품의약품안전처에 제시된 영양소 기준치에 대비한 1회 제공량 당 영양소 함량 백분율을 평균과 표준편차 최저∼최고 범위로 나타내었다(Table 3).
- 0 mg 순이었다. 비모수 검정을 통한 음료군 간 차이는 포화지방을 제외한 모든 영양소에서 통계적으로 유의한 차이를 확인할 수 있었다.
- 단백질은 유음료가 9.6%DV로 가장 높게 나타났으며, 과·채주스가 3.3%DV, 액상차 1.0%DV, 과·채음료 0.5%DV, 액상커피 0.3%DV, 탄산음료 0.1%DV 순이었으며, 혼합음료는 미함유된 것으로 나타났다.
- 당류의 에너지 섭취량의 5% (25 g) 미만으로 분석한 결과 전체음료의 평균은 84.0%DV였으며, 유음료와 탄산음료가 각각 106.4%DV, 100.0%DV로 1회제공량 당 하루 섭취 기준량의 100% 이상 당을 함유하는 것으로 나타났으며, 과·채음료 86.2%DV, 과·채주스 80.0%DV, 혼합음료 69.2%DV, 액상커피 54.7%DV, 액상차 52.0%DV 순이었다.
- 당류의 에너지 섭취량의 10% (50 g) 미만으로 분석한 결과 전체음료의 평균은 42.0%DV였으며, 유음료와 탄산음료가 각각 53.2%DV, 50,0%DV로 1회제공량 당 하루 섭취 기준 량의 50% 이상 당을 함유하는 것으로 나타났으며, 과·채음료 43.1%DV, 과·채주스 40.0%DV, 혼합음료 34.6%DV, 액상 커피 27.3%DV, 액상차 26.0%DV 순이었다.
- 유음료가 26.6 g으로 가장 높게 나타났으며, 탄산음료 25.0 g, 과·채음료 21.5 g, 과·채주스 20.0 g, 혼합음료 17.3 g, 액상커피 13.7 g, 액상차 13.0 g 순으로 비모수 검정 결과 통계적으로 유의한 차이를 확인할 수 있었다.
- 나트륨은 액상커피가 17.3%DV로 가장 높게 나타났으며, 유음료 5.2%DV, 혼합음료 2.1%DV, 과·채주스 2.0%DV, 과·채음료 1.1%DV, 탄산 음료 0.9%DV, 액상차 0.5%DV 순이었다.
- 5%DV 순이었다. 비모수 검정을 통한 음료군 간 차이는 탄수화물을 제외한 모든 영양소에서 통계적으로 유의한 차이를 확인할 수 있었다.
- 음료의 평균 당도는 10.1%였으며, 최소 1.9%에서 최대 21.1%였다(Table 5). 유음료가 18.
- 8 순이었다. 비모수검정결과 당도, pH 모두 통계적으로 유의한 차이를 확인할수 있었다.
- 본 연구결과 일반적인 비알콜성 음료인 탄산음료는 10.3%, 과·채음료는 9.0%인 것에 비해 우유 또는 그 일부를 원료로 해서 얻어진 가공제품으로 알려진 유음료가 18.3%로 가장 높게 나타났다.
- 본 연구에서 탄산음료가 pH 2.0으로 침식가능성이 매우 높은 음료임을 다시 한번 확인할 수 있었으며, 과·채음료 pH 3.1, 혼합음료 pH 3.6, 과·채주스 pH 3.7로 치아침식가능성이 존재하는 것으로 나타났다.
- 음료 100 ml당 영양성분 분포 결과, 열량은 유음료가 85.8 kcal로 가장 높게 나타났고, 단백질과 지방 함량도 다른 음료에 비해 높아 에너지 공급원으로 추천할 만한 음료임을 알 수 있었다. 나트륨의 경우 WHO 권장기준은 2,000 mg 이며, 나트륨 저감화를 위해 2007년부터 나트륨도 의무표시기준에 포함되었다.
- 본 연구결과 나트륨은 최대 60 mg에서 최소 0 mg이 함유되어 음료에 따라 60배의 차이가 나타나, 저염식을 고려할 경우 나트륨 함량 정보를 파악하여 식단 구성에 필요한 정보를 제공할 필요가 있을 것이다. 2007년 트랜스지방 함량 표시가 의무화되고 저감화를 위한 노력으로 본 연구에 포함된 모든 음료에는 트랜스지방 함량이 제로인 것을 확인할 수 있었다.
- 1회 제공량 당 영양소 기준치 대비 영양소 함량(%)은 1회 섭취량 혹은 1 포장당을 기준으로 각 영양소의 하루 영양소 섭취 기준치에 대한 비율을 표시한 것이다. 본 연구 결과 탄산음료의 탄수화물은 7.1%DV, 단백질은 0.1%DV로 선행연구21)와 비교하여 각각 5.9%DV, 0.0 %DV로 유사하였다. 이는 식생활 균형을 위해 식생활 일지의 작성 및 필요 영양소를 파악하기 위해 필요할 것이며, 영양을 우선한 식품의 정보를 파악하고 식단계획 및 평가에 도움이 될 것으로 생각된다.
- 1회 제공량 당 당류의 함량은 의무표기 성분으로 조사대상 전체 음료의 평균 함량은 21.0 g이었으며, 최소 0.0에서 최대 45.0으로 제품에 따른 차이를 보였다. 기존의 당류의 영양표기는 함량만을 의무화하였으나, 2016년 6월 식품의약품안전처23)에 의해 첨가된 당류의 1회 제공량 당 영양소 기준치 대비 영양소 함량(%)표기도 의무화하도록 관련 법령 규정이 변경되어, 2년간의 유예기간 적용 후 기준제품의 의무표기가 권고되었다.
- 그 결과 10% 미만 적용 시 음료의 1회 제공량 섭취 시 영양소 기준치 대비 50%가 넘는 음료로 탄산음료와 유음료로 나타났으며, 더 엄격한 의미에서의 5% 미만을 적용하여 분석 한 결과 모든 음료류에서 음료의 1회 제공량 섭취 시 영양소 기준치 대비 50%가 넘는 것으로 나타났다. 또한 탄산음료와 유음료는 100%로 나타나, 한 번의 음료 섭취로 하루 기준치를 채우게 되어 심각한 당류의 과잉섭취의 문제를 가져올 수 있음을 알 수 있었다.
- 그 결과 10% 미만 적용 시 음료의 1회 제공량 섭취 시 영양소 기준치 대비 50%가 넘는 음료로 탄산음료와 유음료로 나타났으며, 더 엄격한 의미에서의 5% 미만을 적용하여 분석 한 결과 모든 음료류에서 음료의 1회 제공량 섭취 시 영양소 기준치 대비 50%가 넘는 것으로 나타났다. 또한 탄산음료와 유음료는 100%로 나타나, 한 번의 음료 섭취로 하루 기준치를 채우게 되어 심각한 당류의 과잉섭취의 문제를 가져올 수 있음을 알 수 있었다.
- 음료의 당도와 pH 결과를 살펴보면, 전체 음료의 당도는 100 ml를 기준으로 최소 1.9%에서 최대 21.1%로 나타났다. 당이 함유된 탄산음료의 섭취는 모든 연령대의 decayed, missing and filled teeth (DMFT)와 연관된다고 보고되었으며24), 이러한 결과로 연령에 상관없이 당이 첨가된 음료의 섭취는 구강건강에 위해 요소라고 볼 수 있다.
- 총 7종 52개로 탄산음료 14제품, 혼합음료 13제품, 과채 음료 11제품, 유음료 5제품, 과·채주스 4제품, 액상커피 3제품, 액상차 2제품이 본 연구에 사용되었으며, 음료의 영양성분표시, 당도, pH를 측정하여 분석하였다. 영양성분표에 의한 음료 1회제공량 당 당류의 함량 분석결과, 유음료가 26.6 g으로 가장 높게 나타났으며, 액상차가 13.0 g으로 가장 낮았다. 당류의 에너지 섭취량을 10% (50 g)미만으로 분석한 결과, 유음료와 탄산음료가 각각 53.
- 0 g으로 가장 낮았다. 당류의 에너지 섭취량을 10% (50 g)미만으로 분석한 결과, 유음료와 탄산음료가 각각 53.2%DV, 50.0%DV로 1회 제공량 당 50% 이상의 당을 함유하는 것으로 나타났다. 당도 조사에서는 유음료가 18.
- 5% 순이었다. 음료의 pH측정결과 탄산음료가 3.0으로 가장 강한 산성을 나타내었고, 유음료는 6.8로 나타났다. 본 연구결과를 통해 구강보건교육시 영양교육에 있어 영양표시에 대한 올바른 정보제공 및 음료 섭취에 따른 구강질환 발생 가능성에 대한 알맞은 정보를 제공할 수 있을 것이다.
- 탄수화물은 우유가 8.6%DV 로 가장 높게 나타났으며, 과·채음료 7.1%DV, 탄산음료 7.1%DV, 과·채주스 6.8%DV, 혼합음료 5.8%DV, 액상차 4.0%DV, 액상커피 3.0%DV 순이었다.
후속연구
- 나트륨의 경우 WHO 권장기준은 2,000 mg 이며, 나트륨 저감화를 위해 2007년부터 나트륨도 의무표시기준에 포함되었다. 본 연구결과 나트륨은 최대 60 mg에서 최소 0 mg이 함유되어 음료에 따라 60배의 차이가 나타나, 저염식을 고려할 경우 나트륨 함량 정보를 파악하여 식단 구성에 필요한 정보를 제공할 필요가 있을 것이다. 2007년 트랜스지방 함량 표시가 의무화되고 저감화를 위한 노력으로 본 연구에 포함된 모든 음료에는 트랜스지방 함량이 제로인 것을 확인할 수 있었다.
- . 또한 다수의 연구 결과26-29)들이 음료에 노출된 시간이 침식가능성을 평가하는 데 중요한 화학지표라고 설명하고 있기 때문에 산성음료의 섭취빈도를 줄이는 데 노력을 기울여야 할 것이다.
- 산성음료 및 가당음료는 차아우식증 및 치아침식증을 일으킬 가능성이 있으므로 본 연구 결과를 통해 구강보건교육시 음료 섭취에 따른 구강질환 발생 가능성에 대한 알맞은 정보를 제공할 수 있을 것이다.
- 본 연구는 국내 시판 음료를 식품 유형에 따라 분류하여 음료의 유형에 따른 영양성분과 구강건강 위험도 평가를 위해 당도와 pH를 평가하였다. 따라서 치과위생사가 구강보건교육자로서 음료 섭취에 따른 구강건강 위해성에 대한 올바른 지식을 전달하고 식생활을 평가하는 기초자료로 활용될 수 있을 것이다. 그러나 음료의 선택에 있어 시장점유율을 기준으로 일부 음료만을 연구대상으로 하였기 때문에 제한점이 있으며, 후속연구에서는 음료 유형에 따른 음료의 샘플수를 동일하게 하여 일반화된 결과를 제시할 필요가 있다.
- 따라서 치과위생사가 구강보건교육자로서 음료 섭취에 따른 구강건강 위해성에 대한 올바른 지식을 전달하고 식생활을 평가하는 기초자료로 활용될 수 있을 것이다. 그러나 음료의 선택에 있어 시장점유율을 기준으로 일부 음료만을 연구대상으로 하였기 때문에 제한점이 있으며, 후속연구에서는 음료 유형에 따른 음료의 샘플수를 동일하게 하여 일반화된 결과를 제시할 필요가 있다.
- 8로 나타났다. 본 연구결과를 통해 구강보건교육시 영양교육에 있어 영양표시에 대한 올바른 정보제공 및 음료 섭취에 따른 구강질환 발생 가능성에 대한 알맞은 정보를 제공할 수 있을 것이다.
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