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문제 정의
- 그러나 이러한 결과들은 일관된 결과를 나타내고 있지 않고 있어 본 연구는 비교적 최근 6기 1차 년도 국민건강영양조사(2013)의 결과를 토대로 비만과 치주질환과의 관련성을 확인하고자 하였다. 따라서 본 연구에서는 성인의 생활양식에 따른 치주질환의 유병여부 및 비만지표인 허리둘레, 체질량지수를 알아보는 한편 비만과 치주질환과의 관련성을 파악하여 향후 성인의 건강증진교육프로그램에 필요한 자료를 제시하고자 한다.
- 그러나 이러한 결과들은 일관된 결과를 나타내고 있지 않고 있어 본 연구는 비교적 최근 6기 1차 년도 국민건강영양조사(2013)의 결과를 토대로 비만과 치주질환과의 관련성을 확인하고자 하였다. 따라서 본 연구에서는 성인의 생활양식에 따른 치주질환의 유병여부 및 비만지표인 허리둘레, 체질량지수를 알아보는 한편 비만과 치주질환과의 관련성을 파악하여 향후 성인의 건강증진교육프로그램에 필요한 자료를 제시하고자 한다.
제안 방법
- 측정방법은 상악우측제1 ․ 2대구치, 상악우측중절치, 상악좌측제1 ․ 2대구치, 하악우측제1 ․ 2대구치, 하악좌측중절치, 하악좌측제1 ․ 2대구치를 기준치아로 치주낭의 깊이, 치석부착 및 치은 출혈유무 등을 조사하여 구강 내 6분악 중 가장 높은 점수를 기록하였다. 비만지표는 검진조사에서 신체계측자료를 활용하였으며, 체질량지수(body mass index, BMI, kg/m2)는 18.5 kg/m2 미만은 저체중(underweight), 18.5 kg/m2 이상 23 kg/m2 미만은 정상(normal), 23 kg/m2 이상 25 kg/m2 미만은 과체중(overweight), 25 kg/m2 이상은 비만(obese)으로 분류하였다. 허리둘레(waist circumference, WC, cm)는 여성 0.
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2. 연구도구
연구대상자들의 일반적 특성으로 건강 ․ 설문조사에서 성별, 연령, 교육수준, 평균 월 소득, 흡연여부, 음주횟수, 스트레스 인지 정도, 구강검진 여부, 일일 칫솔질 횟수를 변수로 사용하였다. 치주질환 유병여부는 구강검사자료에서 지역사회치주지수(community periodontal index, CPI)를 토대로 CPI 코드 3 이상(3=천치주낭형성치주조직, 4=심치주낭형성치주조직)일 때 치주질환으로 정의하였다.
- 자료의 분석은 PASW Statistice ver. 18.0 (IBM Co., Armonk, NY, USA)을 이용하였으며, 자료가 층화집락표본추출법으로 수집되어 데이터의 정확한 분석을 위해 분산추정층, 집락추출 변수, 설문 ․ 검진 ․ 영양가중치를 적용하여 복합표본분석법을 활용하였다.
- 치주질환 유병여부는 구강검사자료에서 지역사회치주지수(community periodontal index, CPI)를 토대로 CPI 코드 3 이상(3=천치주낭형성치주조직, 4=심치주낭형성치주조직)일 때 치주질환으로 정의하였다. 측정방법은 상악우측제1 ․ 2대구치, 상악우측중절치, 상악좌측제1 ․ 2대구치, 하악우측제1 ․ 2대구치, 하악좌측중절치, 하악좌측제1 ․ 2대구치를 기준치아로 치주낭의 깊이, 치석부착 및 치은 출혈유무 등을 조사하여 구강 내 6분악 중 가장 높은 점수를 기록하였다. 비만지표는 검진조사에서 신체계측자료를 활용하였으며, 체질량지수(body mass index, BMI, kg/m2)는 18.
대상 데이터
- 본 연구는 성인의 비만과 치주질환과의 관련성을 알아보고자 제 6기 1차년도(2013) 국민건강영양조사에서 건강설문 ․ 검진조사를 완료한 만 19세 이상의 성인 중 치주질환 유병여부 및 체질량지수, 허리둘레 변수가 갖춰진 6,762명을 최종 분석대상자로 선정하여 복합표본분석을 실시한 결과, 다음과 같다.
- 본 연구는 제 6기 1차년도(2013)에 실시 된 국민건강영양조사[19]원시자료를 이용하였으며, 건강설문․ 검진조사를 완료한 7,580명 중 만 19세 이상의 성인과 치주질환 유병여부 및 체질량지수, 허리둘레 카테고리에 대한 정보가 갖춰진 케이스를 선택하여 6,762명을 최종 분석대상자로 선정하였다.
데이터처리
- 조사대상자의 일반적 특성에 따른 치주질환, 체질량지수, 허리둘레의 관련성을 분석하기 위해 복합표본 교차분석을 실시하였으며, 비만과 치주질환과의 관련성을 분석하기 위해 체질량지수, 허리둘레를 독립변수로, 치주질환 유병 여부를 종속변수로 복합표본 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 통계적 유의수준은 0.
성능/효과
- 1. 치주질환 유병률은 여성보다 남성에서, 연령이 높을수록, 교육수준이 낮을수록, 스트레스 인지정도가 낮을수록, 일일 칫솔질 횟수가 낮을수록, 비흡연자보다 흡연자에서 치주질환 유병률이 증가하는 것으로 나타났고, 음주여부에서는 비음주자가 치주질환 유병률이 가장 높았다(p<0.001).
- 2. 체질량지수 분포로 비만인 비율은 여성보다 남성에서, 연령이 높을수록, 비흡연자보다 흡연자에서 비만 비율이 증가하였으며, 반면 교육수준이 높을수록, 일일 칫솔질 횟수가 증가할수록 비만 비율은 낮아지는 것으로 나타났다(p<0.001).
- 4. 체질량지수에 따른 치주질환 유병률은 정상보다 저체중은 0.565배, 과체중 1.302배, 비만 1.311배로 나타나, 체질량지수가 높을수록 치주질환 발생 위험성이 증가하는 것으로 나타났다(p<0.05). 또한 허리둘레는 비만인 경우 정상보다 1.
- 또한 스트레스 인지정도가 높은 군에서 38.1%로 비만비율이 가장 높게 나타났으며(p<0.05), 일일 칫솔질 횟수가 1회 이하 40.3%, 2회 33.5%, 3회,이상 27.6%로 일일 칫솔질 횟수가 증가할수록 비만 비율은 감소하는 것으로 유의하게 나타났다(p<0.001).
- 체질량지수 분포로 비만인 비율은 남성이 여성보다 높게 나타났는데, 이 결과는 국민건강보험공단 자료에 의하면 1997년부터 2007년까지 남녀 비만수준이 증가하였고 여성보다 남성의 증가폭이 컸다는 결과와 유사하다[24]. 반면 교육수준이 높을수록, 일일 칫솔질 횟수가 증가할수록, 현재흡연자보다 비흡연자가 비만 비율은 낮아지는 것으로 나타났다. 김과 이[7]의 연구결과에서 교육수준이 높은 사람이 건강한 생활방식을 따르기 쉬운 환경을 가지는 경우가 많으므로 비만도가 낮은 편이라 하였는데, 본 연구에서도 교육수준이 높을수록 건강한 생활습관을 유지하려는 노력이 반영된 결과이다.
- 반면 스트레스 인지정도가 낮을수록(p=0.001), 일일 칫솔질 횟수가 적을수록 치주질환 유병률은 증가하는 것으로 나타났다(p<0.001).
- 본 연구는 체질량지수와 허리둘레가 증가할수록 치주질환의 위험도가 증가하는 것을 확인하였으며 이러한 결과는 비만관리프로그램 설계 시 구강건강을 고려해야함을 확인하였다. 그러나 본 연구는 단면연구로 인과관계를 설명하기에는 부족하고 치주질환을 지역사회치주지수(CPI)만으로 평가한 점으로 미루어 다양한 치주관련 지표들을 이용한 추후 연구들이 필요할 것이다.
- 비만지표인 체질량지수와 허리둘레에 따른 치주질환 유병률을 살펴본 결과, 체질량지수에 따른 치주질환 유병률은 정상군보다 저체중군은 0.565배, 과체중군 1.302배, 비만군 1.311배로 나타나, 체질량지수가 높을수록 치주질환 발생 위험성이 증가하였고, 허리둘레가 비만인 경우 정상군보다 치주질환 유병률이 1.404배 높았다. 이는 이와 박[15]의 연구에서 체질량지수가 정상인 사람에 비해 과체중이나 비만이 치주질환 유병위험이 각각1.
- 또한 허리둘레 분포로 살펴본 비만 비율도 체질량지수 분포로 본 비만비율 결과와 유사하게 나타났다. 여성보다 남성에서, 연령이 증가할수록, 비흡연자보자 현재 흡연자에서, 스트레스 인지정도가 낮은 군에서 높게 나타났으며, 반면 교육수준이 높을수록, 일일 칫솔질 횟수가 증가할수록, 지난1년간 구강검진을 받은 경우 받지 않은 경우보다 비만군의 비율은 낮아졌다.
- 일일 칫솔질 횟수가 1회 이하 26.8%, 2회 22.9%, 3회 이상 14.4%로 일일 칫솔질 횟수가 증가할수록 비만 비율은 감소하는 것으로 유의하게 나타났다(p<0.001).
- 체질량지수별로 보면 저체중군은 정상인 경우보다 치주질환 유병률이 0.565배(p<0.05), 과체중군 1.302배(p<0.05), 비만인 경우는 1.311배(p<0.05)로 유의하게 나타나 체질량지수가 높을수록 치주질환 발생 위험성이 증가하는 것으로 나타났다.
- 치주질환의 유병률을 조사한 결과 성별, 연령, 교육수준, 흡연여부, 음주여부, 스트레스 인지정도, 일일 칫솔질 횟수와 치주질환과 관련성이 있는 것으로 나타났다. 이는 김 등[11]의 연구에서 남성이 여성보다 치주질환 유병률이 높게 나타난 결과와 같았다.
후속연구
- 본 연구는 체질량지수와 허리둘레가 증가할수록 치주질환의 위험도가 증가하는 것을 확인하였으며 이러한 결과는 비만관리프로그램 설계 시 구강건강을 고려해야함을 확인하였다. 그러나 본 연구는 단면연구로 인과관계를 설명하기에는 부족하고 치주질환을 지역사회치주지수(CPI)만으로 평가한 점으로 미루어 다양한 치주관련 지표들을 이용한 추후 연구들이 필요할 것이다.
- 한편 흡연은 치주질환에 가장 중요한 인자로 Shizukuishi[23]는 흡연은 치주조직에 염증을 촉진시키는 인자라고 보고한 바와 같이 본 연구에서도 현재흡연자가 비흡연자보다 치주질환 유병률이 높게 나타났다. 또한 일일 칫솔질 횟수가 증가할수록 치주질환 유병률이 낮아지는 것으로 나타났는데, 치과위생사는 성인에 대한 칫솔질 교육 및 흡연자에 대한 적극적인 금연교육이 필요할 것으로 생각되었다.
- 이상의 결과를 종합해 보면 한국 성인의 체질량지수 및 허리둘레가 증가할수록 치주질환의 위험도 역시 증가하므로 비만 성인을 대상으로 한 비만관리 뿐만 아니라 치주질환 예방 및 교육 강화가 필요하겠다.
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