[논문]치과병원 종사자의 환자안전문화인식과 환자안전관리활동의 관련성

김선경; 최재우; 이상규; 조영대; 한은아; 김태현

doi:10.13065/jksdh.2016.16.06.1033

치과병원 종사자의 환자안전문화인식과 환자안전관리활동의 관련성
The association between patient safety culture perceptions and patient safety management activities in dental hospital workers 원문보기

JKSDH : Journal of Korean Society of Dental Hygiene = 한국치위생학회지, v.16 no.6, 2016년, pp.1033 - 1045

김선경 (서울대학교치과병원) , 최재우 (연세대학교 보건정책 및 관리연구소) , 이상규 (연세대학교 보건대학원) , 조영대 (연세대학교 의과대학 예방의학교실) , 한은아 (연세대학교 약학대학) , 김태현 (연세대학교 보건대학원)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: This research was conducted to recognize dental health care employees' awareness of patient safety culture and to examine the association between awareness of patient safety culture and patient safety activities. Methods: The subject of this research includes the dental health care employees from 11 different dental hospitals in the nation, dental offices in the 6 different general hospitals in Seoul, and 4 different private dental offices in 2014. A self-reported questionnaire was completed by 485 dental health care employees from March 17 to April 3, 2014. Multiple regression models were used in the analysis. Results: First, the dental health employees' awareness of patient safety culture was 3.25 on average. The extent of patient safety activities was 2.75. The behavior of the supervisor/manager and the adequate explanation showed positive correlation with r=0.213 (p<0.001). The process of communication and the preventative inspection of the medical equipment showed negative correlation with r=-0.258 (p<0.001), and especially the awareness of patient safety culture and the infection control exercise showed the most significant correlation (r=0.293, p<0.001). Second, hospital environment factor of patient safety perceptions positively were related to most of patient safety management activities after controlling several covariates. Conclusions: The result of this research showed that most of the patient safety culture perceptions positively were correlated with patient safety activities. We also found that proper hospital environment, simple communication process, and positive perceptions for patient safety level were more likely to perform patient safety management activities after controlling several covariates. Improving the patient safety perceptions of dental hospital workers is an important consideration.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

그러나 환자안전에 대한 연구 중 단일 직종이 아닌 치과병원의 다양한 종사자들을 대상으로 실시한 연구는 부족한 실정이다. 따라서 이 연구는 치과병원 다양한 종사자들의 환자안전문화에 대한 인식 및 환자안전관리활동 수행 정도를 파악하여 치과병원의 환자안전문화 정착을 위한 기초자료로 활용하기 위해 환자안전문화 인식이 환자 안전관리활동에 미치는 영향을 파악하고자 한다.

제안 방법

2004년에 미국 질 관리보건기구 Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)에서 개발한 Hospital Survey on Patient Safety Culture 설문지를 사용하였으며, 본 설문지는 특별한 허가 없이 사용할 수 있도록 공개된 도구이다. 치의학분야의 환자안전문화 인식 조사 국내연구자인 신[15]이 한글로 번역한 설문지를 일부 수정하여 사용하였다. 사고보고 빈도 수에 대한 항목을 제외한 6개 항목의 점수는 1점일 경우 매우 낮음, 2점일 경우 낮음, 3점일 경우 보통, 4점일 경우 높음, 그리고 5점일 경우 매우 높음을 의미한다.

대상 데이터

본 연구는 2014년 3월 17일부터 2014년 4월 3일까지 약 3주간 전국의 11개 치과대학병원, 서울소재 6개 종합병원 내 치과, 4개 개인치과병원 및 치과의원에 종사하는 치과의사, 치과위생사, 치과기공사, 간호사, 사무직 등 치과병원에 근무하는 직원의 수를 사전에 파악하여 총 직원수의 약 30%에 해당하는 설문을 배부하였다. 설문조사가 완료된 총 485명 중 응답자가 고의로 응답표시를 누락하였거나 무성의한 응답으로 판단되는 57명을 제외한 428명(88.
본 연구는 2014년 3월 17일부터 2014년 4월 3일까지 약 3주간 전국의 11개 치과대학병원, 서울소재 6개 종합병원 내 치과, 4개 개인치과병원 및 치과의원에 종사하는 치과의사, 치과위생사, 치과기공사, 간호사, 사무직 등 치과병원에 근무하는 직원의 수를 사전에 파악하여 총 직원수의 약 30%에 해당하는 설문을 배부하였다. 설문조사가 완료된 총 485명 중 응답자가 고의로 응답표시를 누락하였거나 무성의한 응답으로 판단되는 57명을 제외한 428명(88.2%)을 최종자료 분석에 사용하였다.

데이터처리

연구대상의 특성은 빈도, 백분율, 평균, 표준편차 등의 기술통계를 이용하였다. 연구대상의 특성에 따라 환자안전문화 인식과 환자안전관리활동 수행정도에 대한 평균값을 비교하였다. 환자안전문화 인식과 환자안전관리활동의 상관관계를 알아보기 위하여 단순상관관계분석(Pearson correlation analysis)을 실시하였다.
연구대상의 특성에 따라 환자안전문화 인식과 환자안전관리활동 수행정도에 대한 평균값을 비교하였다. 환자안전문화 인식과 환자안전관리활동의 상관관계를 알아보기 위하여 단순상관관계분석(Pearson correlation analysis)을 실시하였다. 환자안전문화 인식이 환자안전관리활동에 미치는 영향을 알아보기 위하여 다중회귀분석(multiple regression analysis)을 실시하였다.
환자안전문화 인식과 환자안전관리활동의 상관관계를 알아보기 위하여 단순상관관계분석(Pearson correlation analysis)을 실시하였다. 환자안전문화 인식이 환자안전관리활동에 미치는 영향을 알아보기 위하여 다중회귀분석(multiple regression analysis)을 실시하였다.

이론/모형

또한 이 연구에서는 환자안전문화에 대한 치과병원 종사자들의 환자안전문화 인식을 조사하였다. 2004년에 미국 질 관리보건기구 Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)에서 개발한 Hospital Survey on Patient Safety Culture 설문지를 사용하였으며, 본 설문지는 특별한 허가 없이 사용할 수 있도록 공개된 도구이다. 치의학분야의 환자안전문화 인식 조사 국내연구자인 신[15]이 한글로 번역한 설문지를 일부 수정하여 사용하였다.
이 연구의 종속변수는 치과병원 종사자의 환자안전관리활동 수행 정도이며 의료기관평가인증원에서 개발한 치과병원 인증조사 지침서(2014) 202개 조사항목에서 환자안전관리활동과 관련된 11개 항목을 추출하여 본 연구자가 설문지 형태로 작성한 도구를 사용하였다[14]. 11개의 항목의 점수는 1점일 경우 매우 낮음, 2점일 경우 낮음, 3점일 경우 보통, 4점일 경우 높음, 그리고 5점일 경우 매우 높음을 의미한다.

성능/효과

1. 치과 의료기관 종사자의 환자안전문화 인식이 높을수록 환자안전관리활동을 더 활발히 수행한다는 양의 상관관계를 확인하였다.
2. 환자안전관리활동에 영향을 미칠 수 있는 요인들을 통제한 후에는 통계적인 유의성이 감소했으며 환자안전문화 인식 중 긍정적 병원환경, 간소한 의사소통, 높은 환자안전수준에 대한 인식이 환자안전문화활동을 활발히 수행하는데 영향을 주었다.

후속연구

따라서 치과의료기관 종사자를 대상으로 이러한 환자안전문화 인식을 개선하는 것이 환자안전관리활동에 중요한 고려사항이며 이에 대한 교육과 프로그램 개발이 필요하다.
마지막으로 환자안전문화 인식은 병원의 형태, 인증제수검여부 등에 따라 많은 차이가 날 수 있음에도 불구하고 이 연구에서는 기관별 특성을 반영하지 못한 한계점이 있다. 후속연구에서는 적절한 표본 추출방법을 통해 연구대상을 선정하여 연구결과의 대표성을 확보할 필요가 있으며 병원특성을 조금 더 구체적으로 파악하여 연구를 수행할 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	병원 내에서 발생하는 안전사고는 어떤 영향을 끼치는가?	이는 매일 제트여객기 1대씩이 추락하는 정도의 의원성 사고(iatrogenic accident)가 발생하고 있으며, 미국인 사망원인 중 8위가 의료과오에 의한 것이라고 보고 있어 그에 대한 해결책을 강구하기 위해 노력해야 한다고 주장하고 있다[3]. 병원이라는 복잡한 조직 내에서 발생하는 각종 안전사고는 의료의 질 저하와 재정적인 손실 등 적지 않은 비용을 발생시킨다. 병원에서 환자와 관련된 안전사고가 발생했을 경우 그 영향이 환자의 생명과 직결되는 문제이기 때문에 의료서비스 질을 결정하는데 있어 가장 중요한 요소가 환자안전이라고 할 수 있다[4].
	환자안전을 위협하는 병원 내에서 발생하는 의료사고란?	최근 환자안전문화의 중요성이 급격히 부각되고 병원 내 환자안전문화의 증진은 환자안전활동의 핵심으로 인식되었다[1]. 미국 질 관리 보건기구인 Agency for Healthcare Research and Quality(AHRQ, 2004)[2]에 따르면 환자안전을 위협하는 병원 내에서 발생하는 의료사고란 그 일로 인해 환자에게 끼친 피해의 유무와 관계없이 병원에서 일어나는 모든 종류의 과오(error), 실수(mistake), 사고(accident)등을 포함한다. 미국의학연구소인 Institute of Medicine (IOM)이 발표한 보고서에 따르면 매년 입원 환자의 2.

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