[논문]치과위생사의 환자안전문화 인식이 환자안전관리활동에 미치는 영향

이다정; 한수진

doi:10.13065/jksdh.2016.16.06.863

치과위생사의 환자안전문화 인식이 환자안전관리활동에 미치는 영향
Influence of perceived patient safety culture on patient safety management activity in the dental hygienists 원문보기

JKSDH : Journal of Korean Society of Dental Hygiene = 한국치위생학회지, v.16 no.6, 2016년, pp.863 - 877

이다정 (가천대학교 보건대학원 치위생학과) , 한수진 (가천대학교 보건과학대학 치위생학과)

Abstract ▼ AI-Helper

The study aimed to investigate the influence of perceived patient safety culture on patient safety management activity in the dental hygienists. Methods: A self-reported questionnaire was completed by 292 dental hygienists in Seoul, Incheon and Gyeonggido from March 1 to April 8, 2016. The questionnaire consisted of general characteristics of the subjects (9 items), patient safety culture (44 items), and patient safety management activity (25 items) by Likert 5 point scale. Data were analyzed by t test, one way ANOVA, stepwise multiple regression test, and post-hoc Tukey test using SPSS 18.0 program. Results: The perceived patient safety culture was 3.50 on average. Entire organization was the highest score (3.68) and followed the communication process (3.55), the environment of work unit (3.47), the attitude of supervisor/manager (3.45), and the frequency of events reported (2.98). The average of patient safety management activity was 3.71. As for the factors of patient safety culture on patient safety management activity, communication process was the most influential factor (${\beta}=0.268$), and followed the entire organization (${\beta}=0.265$), the environment of work unit (${\beta} =0.166$), the frequency of events reported (${\beta}=0.104$), and among the control variables. Work place proved to be the only significant variable. Conclusions: In order to promote patient safety management activity of dental institutions, the patient safety culture should be created and established. The influence of communication process and patient safety culture at entire organization level was huge. So the environment of work unit and the perceived patient safety culture in the process of reported events were influencing factors. The strategy for patient safety management activity should be considered because of low level of perceived patient safety culture.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구는 치과위생사의 환자안전문화 인식 수준을 파악하고, 환자안전문화가 환자안전관리활동에 미치는 영향을 파악함으로써 보다 안전한 병원 환경을 도모하기 위한 기초 자료를 제공하는데 의의를 가진다.

제안 방법

연구에서 사용한 도구는 문헌고찰[8,22-24]을 통해 초안을 작성하였고, 예비조사를 통하여 최종 수정하여 완성하였다. 설문지는 환자안전문화(42), 환자안전관리활동(25), 대상자의 일반적 특성에 관한 문항(9), 총 76문항으로 구성하였다.

대상 데이터

본 연구는 2016년 3월 1일부터 2016년 4월 8일까지 서울, 인천 및 경기지역에 소재하는 치과의료 기관에서 근무 중인 치과위생사를 대상으로 자료를 수집하였다. 연구대상자의 수는 G-power를 이용하여 유의수준 0.
15로 262명이 산출되었으나, 설문지 회수율 및 탈락률을 고려하여 연구 대상자 수를 330명으로 선정하였다. 회수된 설문지는 310부로 회수율을 94%이었으며, 결측치가 많거나 신뢰성이 의심되는 18부의 설문지를 제외하여, 총 292부의 자료를 최종 분석에 사용하였다.

데이터처리

연구대상자의 일반적 특성은 평균과 표준편차, 측정도구의 신뢰도는 Cronbach’s ⍺ value로 확인하였다. 연구대상자의 특성에 따른 환자안전문화에 대한 인식과 환자안전관리활동의 차이와 환자안전문화 인식 수준에 따른 환자안전관리활동의 차이를 위해 독립표본 t 검정(t-test)과 일원배치 분산분석(ANOVA), Tukey test를 실시하였다. 환자안전문화에 대한 인식이 환자안전관리활동에 미치는 영향은 다중회귀분석(multiple regression analysis)을 이용하였다.
연구대상자의 특성에 따른 환자안전문화에 대한 인식과 환자안전관리활동의 차이와 환자안전문화 인식 수준에 따른 환자안전관리활동의 차이를 위해 독립표본 t 검정(t-test)과 일원배치 분산분석(ANOVA), Tukey test를 실시하였다. 환자안전문화에 대한 인식이 환자안전관리활동에 미치는 영향은 다중회귀분석(multiple regression analysis)을 이용하였다.

이론/모형

치과위생사의 환자안전문화에 대한 인식을 측정하기 위한 도구는 미국 보건의료연구 및 질 연구소(AHRQ, Agency for Healthcare Research and Quality)[22]에서 의료기관 종사자들의 환자안전에 대한 인식을 조사하기 위해 개발한 병원설문지(Hospital Survey on Patient Safety Culture, HSOPS)가 대표적이다. 설문도구는 근무부서 환경(18문항), 직속상관/관리자 태도(4문항), 의사소통 절차(6문항), 의료과오 보고 빈도(3문항), 기관전체의 환자 안전 문화(11문항)의 5개 영역으로 구성되어 있다.
치과의료기관내 환자안전관리 활동의 수준을 측정하기 위해 치과병원인증기준집[23]에 제시되어 있는 조사항목 중 안전보장활동(10), 안전한 시설관리(1), 진료전달체계(5), 질 관리(2), 감염관리(4)에 대한 22개 항목을 추출하였다. 추가로 방사선 안전관리에 대한 3문항은 나 등[24]이 사용한 도구를 참고하여 구성하였다.

성능/효과

1. 환자안전문화에 대한 인식은 평균 3.50이었고, 기관전체(3.68), 의사소통 절차(3.55), 근무부서 환경(3.47), 직속상관/관리자 태도(3.45)의 순이었으며, 의료과오 보고 빈도(2.98)가 가장 낮았다. 환자안전관리활동 수준은 평균 3.71이었다.
2. 환자안전관리활동에 영향을 미치는 환자안전문화 요인은 의사소통 절차(β=0.268)의 영향이 가장 컸으며, 다음으로 기관전체(β=0.265), 근무부서 환경(β=0.166), 의료과오 보고 빈도(β=0.104)였고, 통제변수로 투입한 변수 중 근무기관이 유의한 변수로 확인되었다.

후속연구

본 연구결과, 치과의료기관의 환자안전관리활동을 활성화시키기 위해서는 환자안전문화를 조성하고 정착시키는 것이 필요하다는 것을 확인하였다. 특히 의사소통 절차와 기관차원의 환자안전문화가 가지는 영향이 크고, 근무부서 내 환경과 의료과오 보고 절차에 대한 문화인식 또한 영향요인이었으나 측정된 인식수준은 낮았으므로 이러한 점을 고려하여 전략을 세울 필요가 있다.
둘째, 자기기입 방식으로 조사되어 연구대상자의 환자안전문화인식 및 환자안전관리활동 수준을 객관적으로 보기 어렵다는 문제가 존재할 수 있다. 향후 연구에서 광범위한 지역에서 대표성을 가지는 다수의 표본 추출이 이루어져야하고, 환자안전관리활동 수준을 객관적으로 평가할 수 있는 지표개발을 위한 연구가 이루어져야 할 것이다. 그러나 이러한 제한점에도 불구하고 국내 임상 치과위생사의 환자안전문화 인식과 환자안전관리활동에 대한 수준을 파악하고, 영향요인을 제시함으로써 안전한 치과의료기관 환경구출을 위한 기초 자료로 제공하는데 의미가 있을 것으로 기대한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	치과의료기관평가 시범사업 시행 후 어떤 변화가 일어났는가?	2007년 치과의료기관평가 시범사업 시행 이후 2014년 치과의료기관인증제가 도입됨에 따라 치과의료기관에서 환자안전문화의 중요성 또한 강조되고 있다. 그러나 관련 연구는 치과위생사의 의료사고 및 의료분쟁에 대한 연구[16-18]와 환자안전에 대한 노력을 파악하기 위한 연구[12]가 있으며, 치과위생사의 환자안전문화 인식[19], 환자안전관리활동[20] 또는 감염관리활동[21] 등에 대한 연구가 일부 보고되었을 뿐 아직은 부족한 실정이다.
	WHO에서 환자안전이란 무엇이라 말하는가?	국민 생활수준이 향상되면서 최근 의료계에서는 단순한 질병의 치료만이 아닌 환자의 안전과 의료의 질에 대한 부분까지 관심이 증가하게 되었고, 이에 따라 환자안전이 이슈화되고 있다[1]. 세계보건기구(WHO)는 환자안전(patient safety)을 의료과정 중 불필요한 위해 ․ 위험의 감소로 정의하고 있으며[2], 위해사건(adverse event)이란 환자가 가지고 있는 일차적인 질병보다는 의료관리에 의해 야기된 의도치 않은 상해나 합병증을 의미한다[3]. 이는 기존의 의료제공자 중심의 관점이 아닌 환자를 중심으로 사건을 바라보는 개념으로 의의가 있다[4].
	환자안전관리활동 정도가 높게 평가된 이유는 무엇이라 추측되는가?	71로 환자안전문화에 대한 인식 수준에 비해 상대적으로 높았는데, 선행연구[6,26] 연구에서도 안전간호활동 수준이 환자안전문화 인식 정도에 비해 높다고 보고하여 본 연구와 유사하였다. 이는 대상자가 개인적으로 인지하는 환자안전문화와 무관하게 의료기관내에 환자안전관리활동과 관련된 기본적인 체계가 마련되어 있다는 것으로 해석할 수 있다. 즉 병원에 기본적인 환자안전관리 시스템이 마련되어 있어 자연스럽게 업무수행으로 이어진 결과라고 사료된다.

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