[논문]클로르헥시딘을 이용한 치과기공용 연마기 캔디다균의 감염방지

송영균

doi:10.14368/jdras.2016.32.4.274

초록
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목적: 치과 기공용 연마기 휠을 소독하기 위한 클로르헥시딘의 농도에 따른 캔디다균의 감염방지효과에 대해 알아보고자 하였다. 연구 재료 및 방법: 동일한 모형에서 제작된 상악 총의치를 캔디다균에 감염시키고, 서로 다른 농도의 클로르헥시딘 용액에 1시간 보관한 연마 휠과 멸균된 퍼미스와 증류수를 이용하여, 치과기공용 연마기로 연마하였다. 이후 멸균된 상악 총의치를 연이어 연마한 뒤 연마한 부위를 면봉으로 채취하여, 재배양후 칸디다균의 여부를 확인하였다. 결과: 클로르 헥시딘을 적용한 연마휠은 농도에 관계 없이 감염의 전파가 일어나지 않았으나, 증류수만을 사용한 연마휠에서는 감염의 전파가 나타났다. 결론: 의치 연마기 휠의 감염방지를 위해 클로르헥시딘 용액은 효과적이다.

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Purpose: The purpose of this study was to evaluate the transmission of candida in denture by dental polishing lathe. Materials and Methods: Maxillary complete dentures made from the same model were infected with Candida albicans. Polishing wheels were keep in various chlorhexidine solution and disti...

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the transmission of candida in denture by dental polishing lathe. Materials and Methods: Maxillary complete dentures made from the same model were infected with Candida albicans. Polishing wheels were keep in various chlorhexidine solution and distilled water for an hour. The infected dentures were polished by prepared dental polishing lathe with sterile pumice and distilled water. And then sterile maxillary complete dentures were polished with same method. Polishing surface was wiped with a cotton swab and the sample was regrown for checking Candida albicans. Results: All polishing wheel with chlorhexidine resist fungal infection. But the polishing wheel with distilled water is infected with Candida albicans. Conclusion: A chlorhexidine is highly efficient in fungal infection prevention on dental polishing lathe.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

³ 연마용 휠은 연마시 마다 교체하기에는 한계점이 있기 때문에 효과 및 경제성을 고려한 감염방지법이 필요한 현실이다. 이에 본 연구에서는 쉽게 구할 수 있는 클로르헥시딘을 이용하여 치과 기공용 연마기의 칸디다균의 전염성 차단에 대해 알아보고자 하였다.

제안 방법

1%의 농도로 칸디다의 전염을 방지할 수 있는 것으로 나타났다. MTT(3-(4, 5-dimethyl-2-thiazolyl)-2, 5-diphenyl -2h- tetrazolium bromide) 분석을 시도 하였으나, 배지의 특성상 MTT 용액으로 인한 탁도의 증가로 분석이 어려울 것으로 사료되어 재배양법을 시행하였다.
C. albicans의 균사막(biofilm)을 의치표면에 형성시키기 위해서 동일한 모형에서 제작된 상악 총의치를 에틸렌옥사이드가스멸균기(Ethylene oxide gas sterillzer)를 이용하여 멸균시켰다. 구강 내 진균 형태(hyphae)의 균사막 형성을 위해 총의치를 Ham’s F-12 nutrient 배지(Hyclone, Rockford, USA)에 침적시키고 단순 배양된 C.
이후 준비한 휠을 치과 기공용 연마기에 장착하고, 멸균된 연마제(Pumice, WhipMix corporation, Louisville, USA)에 증류수를 혼합하여 연마준비를 하였다. 균사막이 형성된 총의치를 흐르는 증류수에 20초간 세척한 뒤 치과기공용 연마기(L/H lathe motor, Sejong dental, Seoul, Korea)를 이용하여 견치와 견치 사이의 연마면에 30초간 연마를 수행하고 멸균된 총의치를 같은 방법으로 30초간 연마를 수행하였다(Fig. 1).
에틸렌옥사이드가스멸균기로 멸균한 연마용 휠(4” ×50ply polishing wheel, Sidaysa, Seoul, Korea)를 0.1%, 0.2%, 1%, 2% 글루콘산클로르헥시딘용액(Chlorhexidine gluconate solution)과 증류수에 1시간동안 보관하였다. 이후 준비한 휠을 치과 기공용 연마기에 장착하고, 멸균된 연마제(Pumice, WhipMix corporation, Louisville, USA)에 증류수를 혼합하여 연마준비를 하였다.

대상 데이터

본 실험에 사용된 균주는 의치성 구내염 관련 세균으로 Candida albicans ATCC 10231을 사용하였다. 단순 진균 증식을 위해서 Trypticase soy broth (TSB; BD bioscience, San Jose, USA)를 이용하여 37°C 호기성 배양기(WIG01105, Daihan Scientific Co.

데이터처리

1000배 희석한 배양액의 집락수 분석은 SPSS V24(SPSS, Chicago, USA)를 이용하여, one-way analysis of variance (ANOVA)로 분석하였다. 유의 수준은 95%로 정하였고, Tukey test를 이용하여 사후검정을 시행하였다.
1000배 희석한 배양액의 집락수 분석은 SPSS V24(SPSS, Chicago, USA)를 이용하여, one-way analysis of variance (ANOVA)로 분석하였다. 유의 수준은 95%로 정하였고, Tukey test를 이용하여 사후검정을 시행하였다.

성능/효과

본 실험의 결과, 칸디다균에 감염된 의치를 연마할 때, 다른 의치에 감염을 방지하기 위해 기공용 휠을 0.1% 이상의 클로르헥시딘 용액에 보관할 경우, 칸디다의 감염 전파를 방지 할 수 있을 것으로 사료된다.

후속연구

하지만, 본 실험의 경우, 의치의 일정부분만을 사용하여 실험을 하였기 때문에 임상에서 전체적으로 의치연마를 시행하거나, 동일한 휠을 반복적으로 많이 사용하게 되면, 휠의 외측부의 항진균제의 농도가 떨어질 것으로 예상되기 때문에 높은 농도의 클로르헥시딘용액을 사용하는 하거나, 여러 개의 휠을 번갈아가며 사용한다면, 더 높은 감염방지 효과를 얻을 수 있을 것이다. 이 실험에서 저농도의 클로르헥시딘 용액으로 실험을 진행하지 못 한 것이 한계점이나, 0.1% 이하의 농도에서의 실험은 임상적용에 한계가 있을 것으로 예상된다.
예비시험에서 건조된 기공용 휠에서 항진균효과를 확인하였기 때문에, 치과 기공용 휠은 사용시, 휠에 함유된 수분이 회전력에 의해 빠져나가게 되지만, 함유된 클로르헥시딘성분은 휠에 남아 있을 것으로 사료된다. 하지만, 본 실험의 경우, 의치의 일정부분만을 사용하여 실험을 하였기 때문에 임상에서 전체적으로 의치연마를 시행하거나, 동일한 휠을 반복적으로 많이 사용하게 되면, 휠의 외측부의 항진균제의 농도가 떨어질 것으로 예상되기 때문에 높은 농도의 클로르헥시딘용액을 사용하는 하거나, 여러 개의 휠을 번갈아가며 사용한다면, 더 높은 감염방지 효과를 얻을 수 있을 것이다. 이 실험에서 저농도의 클로르헥시딘 용액으로 실험을 진행하지 못 한 것이 한계점이나, 0.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	칸디다 알비칸스란 무엇인가?	1 그 중 칸디다 알비칸스(Candida albicans, C. abicans)는 30 - 40%의 발병률을 보이는 구강 칸디다증의 주요한 진균이다.2 국내의 경우, 2012년 총 의치의 75세 이상 환자의 급여화를 시작으로 2016년 7월 이후에는 65세 이상으로 급여 대상자가 확대 시행됨에 따라 의치성 구내염 환자 또한 늘어날 것으로 사료된다.
	칸디다의 사용범위와 장점은 무엇인가?	9 칸디다의 경우에는 클로르헥시딘이 핵단백질의 응집을 억제하고, 세포벽을 통한 세포질의 소통을 억제하여 항진균효과를 나타나는 것으로 알려졌다.10 치과영역뿐만 아니라, 수술기구의 소독등에도 광범위하게 사용되고 있으며, 비용이 저렴하고, 구입이 용이하기때문에, 널리 사용되는 항균제이다.
	클로르헥시딘의 장점은 무엇인가?	클로르헥시딘은 광범위한 항균제로 일부 바이러스를 제외한 세균 및 진균에 효과적이며, 세포벽에 작용하여고농도에서는 살균효과를 보이며, 저농도에서는 정균효과를 나타낸다.9 칸디다의 경우에는 클로르헥시딘이 핵단백질의 응집을 억제하고, 세포벽을 통한 세포질의 소통을 억제하여 항진균효과를 나타나는 것으로 알려졌다.

참고문헌 (10)

Koray M, Ak G, Kurklu E, Issever H, Tanyeri H, Kulekci G, Guc U. Fluconazole and/or hexetidine for management of oral candidiasis associated with denture-induced stomatitis. Oral Dis 2005;11:309-13.

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Arendorf TM, Walker DM. The prevalence and intra-oral distribution of Candida albicans in man. Arch Oral Biol 1980;25:1-10.

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Lee GH, Song YG. Study of transmission of Candida albicans in denture by dental polishing lathe. J Dent Rehabil Appl Sci 2014;30:199-205.

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Marples MJ, Di Menna ME. The incidence of Candida albicans in Dunedin, New Zealand. J Pathol Bacteriol 1952;64:497-502.

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Budtz-Jorgensen E. The significance of Candida albicans in denture stomatitis. Scand J Dent Res 1974;82:151-90.

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Vanden Abbeele A, de Meel H, Ahariz M, Perraudin JP, Beyer I, Courtois P. Denture contamination by yeasts in the elderly. Gerodontology 2008;25:222-8.

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Al-Nazhan S, Al-Obaida M. Effectiveness of a 2% chlorhexidine solution mixed with calcium hydroxide against Candida albicans. Aust Endod J 2008;34:133-5.

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Gama MC, de Oliveira DG, da Silva PM, Ordinola-Zapata R, Duarte MH, Porto VC. Antifungal activity of 4% chlorhexidine and 2% sodium hypochlorite against Candida albicans biofilms. Gen Dent 2015;63:43-7.

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Suci PA, Tyler BJ. Action of chlorhexidine digluconate against yeast and filamentous forms in early-stage Candida albicans biofilm. Antimicrob Agents Chemother 2002;46:3522-31.

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Bobichon H, Bouchet P. Action of chlorhexidine on budding Candida albicans: screening and transmission electron microscopic study. Mycopathologia 1987; 100:27-35.

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