총의치 환자에 있어 환자가 만족할 만한 의치의 유지와 안정을 얻는 것은 어려운 일이다. 특히 파킨슨병 등의 전신질환으로 하악에서 불수의적 운동이나 운동제한이 나타나는 환자에 있어서, 총의치의 기능적 한계는 임상가에게 더욱 더 힘든 문제이다. 이러한 어려움을 극복하기 위해 잔존치근의 보존을 통한 피개의치가 도움이 될 것이다. 본 증례는, 45세 남성환자로, 내원 당시 당뇨와 파킨슨 병의 약을 장기 복용 중이었고 우식으로 인해 대다수의 치아를 발치해야 했다. 상악은 총의치, 하악은 2개의 잔존 치근을 이용한 자성 어태치먼트로 유지와 안정을 증진시킨 피개의치 증례로서, 기능적으로 개선된 보철물을 제작했기에 보고하는 바이다.
총의치 환자에 있어 환자가 만족할 만한 의치의 유지와 안정을 얻는 것은 어려운 일이다. 특히 파킨슨병 등의 전신질환으로 하악에서 불수의적 운동이나 운동제한이 나타나는 환자에 있어서, 총의치의 기능적 한계는 임상가에게 더욱 더 힘든 문제이다. 이러한 어려움을 극복하기 위해 잔존치근의 보존을 통한 피개의치가 도움이 될 것이다. 본 증례는, 45세 남성환자로, 내원 당시 당뇨와 파킨슨 병의 약을 장기 복용 중이었고 우식으로 인해 대다수의 치아를 발치해야 했다. 상악은 총의치, 하악은 2개의 잔존 치근을 이용한 자성 어태치먼트로 유지와 안정을 증진시킨 피개의치 증례로서, 기능적으로 개선된 보철물을 제작했기에 보고하는 바이다.
It is very hard for edentulous patients to satisfy retention and stability with their complete denture. Especially, for patients with systemic diseases such as Parkinson's disease causing involuntary and limited movements, fabricating complete dentures may be challenging to both dentists and patient...
It is very hard for edentulous patients to satisfy retention and stability with their complete denture. Especially, for patients with systemic diseases such as Parkinson's disease causing involuntary and limited movements, fabricating complete dentures may be challenging to both dentists and patients due to functional limitations. To overcome this problem, overdentures can be used through conserving retained roots. In this case, a 45-year-old male patient had to extract numerous teeth due to dental caries, and at the time of visit he was taking drugs for diabetes and Parkinson's disease for a period of long time. A complete denture was applied to maxilla, and for mandible, an overdenture on two preserved retained roots was applied where its retention and stability were obtained by magnetic attachments. This case reports that overdenture with retained roots improved overall functional limitations.
It is very hard for edentulous patients to satisfy retention and stability with their complete denture. Especially, for patients with systemic diseases such as Parkinson's disease causing involuntary and limited movements, fabricating complete dentures may be challenging to both dentists and patients due to functional limitations. To overcome this problem, overdentures can be used through conserving retained roots. In this case, a 45-year-old male patient had to extract numerous teeth due to dental caries, and at the time of visit he was taking drugs for diabetes and Parkinson's disease for a period of long time. A complete denture was applied to maxilla, and for mandible, an overdenture on two preserved retained roots was applied where its retention and stability were obtained by magnetic attachments. This case reports that overdenture with retained roots improved overall functional limitations.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
가설 설정
1 의치의 움직임에 따른 지대치에 가해지는 하중을 수평적인 것과 수직적인 것으로 나누어 보았을 때 수직적인 하중 형태에 대해서는 어떠한 유지 장치도 지대치에 유해한 힘을 덜 가할 수 있지만 수평적인 힘, 즉 측방 하중에 대해서는 다소 지대치에 유해한 힘을 전달할 수 있다. 자성 어태치먼트는 clasp이나 konus attachment에 의해 연결되어 있는 지대치보다 상대적으로 약한 하중이 전달된다. 두번째로 유지력의 장기 안정성을 들 수 있다.
제안 방법
임상검사 및 방사선 검사(Fig. 1, 2)에서 우식으로 인해 대다수의 치아를 발치해야했고, 하악 좌측 견치, 우측 견치는 우식 제거 후 국소의치를 위한 지대치로는 부적합하다고 판단되어, 상악은 총의치, 하악은 좌측 견치, 우측 견치 치근을 이용한 피개의치로 계획하였다. 파킨슨 병으로 인한 불수의적 떨림, 운동제한을 고려하여 하악 피개의치의 유지 장치로는 자성 어태치먼트를 선택했다.
본 증례는 파킨슨병으로 인해 수조작에 불수의적 떨림 및 운동제한이 있는 환자에게 상악 완전의치, 하악은 2개의 잔존 치근에 자성 어태치먼트를 이용한 피개의치로 수복한 증례이다.
1, 2)에서 우식으로 인해 대다수의 치아를 발치해야했고, 하악 좌측 견치, 우측 견치는 우식 제거 후 국소의치를 위한 지대치로는 부적합하다고 판단되어, 상악은 총의치, 하악은 좌측 견치, 우측 견치 치근을 이용한 피개의치로 계획하였다. 파킨슨 병으로 인한 불수의적 떨림, 운동제한을 고려하여 하악 피개의치의 유지 장치로는 자성 어태치먼트를 선택했다.
대상 데이터
본 증례환자는 45세 남성환자로 상, 하악 다수의 치아에 우식, 파절 등으로 의치를 제작하고 싶다는 주소로 내원하였다. 의과적 병력으로는 10년 전부터 당뇨병과 파킨슨병으로 약을 복용 중이었으며, 그로 인하여 불수의적 떨림 및 운동제한이 관찰되었다.
성능/효과
본 환자는 치료계획 수립 시 환자의 파킨슨 병으로 인한 혀와 입술의 불수의적 운동으로 의치의 안정성이 부족하고, 운동장애로 의치의 착탈에 어려움이 있다는 점을 고려하여 상악 완전 의치, 하악의 잔존치근 피개의치를 제작하였고, 향상된 의치의 안정성과 높은 환자의 만족도를 얻게 되었다. 이와 같이 수의 운동이 불일정한 환자에게 자성 어태치먼트를 이용한 피개의치는 효과적인 치료방법으로 생각되며 유지 및 관리를 위해 주기적인 내원이 필요하리라 사료된다.
환자는 편안함과 심미, 기능적으로 매우 만족하였다. 유지 및 관리를 위해 정기적으로 내원중에 있으며, 치료 이후 6개월 간의 임상관찰에서 환자는 심미적, 기능적으로 만족하고 안정적으로 유지되었다.
구내에서 의치는 잘 유지되었고, 한손으로도 쉽게 의치의 착탈이 가능하였다. 환자는 편안함과 심미, 기능적으로 매우 만족하였다. 유지 및 관리를 위해 정기적으로 내원중에 있으며, 치료 이후 6개월 간의 임상관찰에서 환자는 심미적, 기능적으로 만족하고 안정적으로 유지되었다.
후속연구
본 환자는 치료계획 수립 시 환자의 파킨슨 병으로 인한 혀와 입술의 불수의적 운동으로 의치의 안정성이 부족하고, 운동장애로 의치의 착탈에 어려움이 있다는 점을 고려하여 상악 완전 의치, 하악의 잔존치근 피개의치를 제작하였고, 향상된 의치의 안정성과 높은 환자의 만족도를 얻게 되었다. 이와 같이 수의 운동이 불일정한 환자에게 자성 어태치먼트를 이용한 피개의치는 효과적인 치료방법으로 생각되며 유지 및 관리를 위해 주기적인 내원이 필요하리라 사료된다.
참고문헌 (6)
Kim SU. Implant-supported removable prosthetic treatments with patient focus. Myungmoon; Seoul; 2007.
Branemark PI, Adell R, Breine U, Hansson BO, Lindstrom J, Ohlsson A. Intra-osseous anchorage of dental prostheses. I. Experimental studies. Scand J Plast Reconstr Surg 1969;3:81-100.
Adell R, Lekholm U, Rockler B, Branemark PI. A 15-year study of osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Int J Oral Surg 1981;10:387-416.
Packer M, Nikitin V, Coward T, Davis DM, Fiske J. The potential benefits of dental implants on the oral health quality of life of people with Parkinson's disease. Gerodontology 2009;26:11-8.
AI-Helper
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.