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문제 정의
- 본 연구는 건강한 여대생의 타액 코티솔 농도의 일중변동 및 하루 중 안정된 시간대를 파악하고 지각된 스트레스와 수면 특성과의 관련성을 파악하기 위하여 진행되었다.
제안 방법
- 정확한 자료수집을 위하여 타액 채취와 수면시계 착용에 관한 교육을 하고 타액 채취 용용기를 배부하였으며, 수면측정을 위한 액티그래프기기 사용방법에 대하여 설명하였다. 그 다음날부터 정해진 시간에 타액을 채취하게 하였으며 교육 후 즉시 수면시계를 착용하도록 하였다. 타액 채취가 모두 종료된 후에 참여자로부터 채취한 타액을 회수하였으며, 이때 착용했던 액티그래프 기기를 풀어 반납하도록 하였다.
- 자료는 스트레스 측정 질문지의 작성, 시간별 타액 채취, 수면 시계착용의 3종류를 수집하였다. 먼저 대상자에게 설문지를 이용해 지난 일주일간의 스트레스에 대해 작성하도록 하였다. 정확한 자료수집을 위하여 타액 채취와 수면시계 착용에 관한 교육을 하고 타액 채취 용용기를 배부하였으며, 수면측정을 위한 액티그래프기기 사용방법에 대하여 설명하였다.
- 본 연구에서는 코티솔 일중 변동을 보다 상세하게 분석하기 위하여 선행연구들과 다르게 스트레스가 확연하게 다를 것으로 생각되는 시험 기간과 비시험기간이라는 2가지 스트레스 상황에서 각각 1일 6회, 총 12회의 타액 코티솔 자료를 수집하도록 설계하였다.
대상 데이터
- 본 연구대상자는 인천지역에 위치한 I 대학에 재학 중인 여학생 36명으로, 다양한 스트레스 상황에서의 자료 수집을 위하여 대상자들의 일상생활 시기와 시험 직전 시기의 2회에 걸쳐서 수집한 72회의 자료를 분석에 이용하였다.
데이터처리
- 0 통계프로그램을 이용하였다. 대상자의 특성은 기술통계방법을 이용하였다. 타액 코티솔 일중변동 측정치는 기술통계방법과 그래프로 비교하였으며, 수면 특성 변인과 타액 코티솔과의 상관성은 spearman’s rho를 산출하였다.
- 타액 코티솔 일중변동 측정치는 기술통계방법과 그래프로 비교하였으며, 수면 특성 변인과 타액 코티솔과의 상관성은 spearman’s rho를 산출하였다. 집단별 지각된 스트레스, 타액코티솔, 수면특성의 차이 검정은 χ2 test, t-test 또는 ANOVA를 이용하여 분석하였다.
- 대상자의 특성은 기술통계방법을 이용하였다. 타액 코티솔 일중변동 측정치는 기술통계방법과 그래프로 비교하였으며, 수면 특성 변인과 타액 코티솔과의 상관성은 spearman’s rho를 산출하였다. 집단별 지각된 스트레스, 타액코티솔, 수면특성의 차이 검정은 χ2 test, t-test 또는 ANOVA를 이용하여 분석하였다.
이론/모형
- 수집된 타액 검체의 코티솔 분석은 효소면역분석법(Enzyme Immunoassay, EIA)으로, Absorbance microplate reader (VMax 220 VAC, Molecular Devices, CA, USA) 장비와 Enzyme Immunoassay Kit (HS salivary cortisol EIA kit, Salimetrics, PA, USA)를 사용하여 분석하였다. EIA 프로토콜은 Salimetrics사에서 제시한 절차를 따랐다.
- 스트레스의 측정은 한국어판 전반적인 스트레스 평가 도구 (Global Assessment of Recent Stress, GARS-K)를 사용하여 지난 일주일간의 스트레스 정도를 자가 보고식으로 측정하였다[17]. 이 도구는 스트레스 인지반응을 측정하기 위한 8개의 문항으로 구성되어 있고 각 문항마다 0-9점의 likert 척도를 이용하여 점수화하도록 되어 있다.
- 액티그래프로 측정된 자료는 W-2 software (Ambulatory Monitoring, Ardsley, USA)를 이용하여 분석하였고[19], 본 연구에서는 ColeKripke algorithm을 적용하여 수면 시간, 수면 효율, 수면 도중 각성 상태, 수면 중 평균 각성시간을 분석하였다.
성능/효과
- 타액 코티솔 측정치는 지각된 스트레스와는 관련성이 낮은 것으로 보이나, 오후 코티솔 상승반응은 지각된 스트레스와 유의한 관련성을 보였다. 수면 시간은 오전 코티솔 측정치와 타액 코티솔 최고치, 일중변화량과 관련이 있었고, 수면 효율 및 수면 도중 각성은 지각된 스트레스와 관련이 있었다. 이러한 결과는 코티솔 분비와 지각된 스트레스의 연구에는 오후 코티솔 상승반응이나 코티솔의 일중변동을 측정하는 것이 추천되며, 코티솔의 일중 변화를 분석할 때에는 반드시 수면요인을 고려하여야 함을 제시하고 있다.
- 일개 대학에 재학 중인 여학생 36명을 대상으로 타액 코티솔, 지각된 스트레스, 수면상태를 측정한 결과, 타액 코티솔 농도의 일중 변동 유형을 오전과 오후 상승반응을 기준으로 4개 유형으로 분류하여 분석한 결과 4가지 유형 모두가 나타났으며, 타액 코티솔의 개별적인 일중 변동유형과 관계없이 기상 직후, 기상 후 60분, 오후 9-10시의 타액 코티솔 농도가 안정된 측정치로 나타났다.
- 타액 코티솔 측정치는 지각된 스트레스와는 관련성이 낮은 것으로 보이나, 오후 코티솔 상승반응은 지각된 스트레스와 유의한 관련성을 보였다. 수면 시간은 오전 코티솔 측정치와 타액 코티솔 최고치, 일중변화량과 관련이 있었고, 수면 효율 및 수면 도중 각성은 지각된 스트레스와 관련이 있었다.
후속연구
- 본 연구의 제한점으로는 본 연구는 스트레스가 확연하게 다를 것으로 생각되는 두 시점에 각각 타액 코티솔 자료를 수집하도록 설계되었는데, 이러한 방법은 일중변동 유형을 정밀하게 측정할 수있는 장점이 있으나 수면 변동이 스트레스의 변동에 영향을 미쳤을 수도 있다는 점을 간과하는 연구설계상의 제한점으로 볼 수 있다. 또한 타액 채취를 대상자가 직접 채취하도록 하였던 점은 비록 사전 채취 방법 교육을 철저히 하였음에도 불구하고 타액 채취 방법에서 오는 오차의 가능성을 완전히 배제하기 어렵다.
- 본 연구결과에 근거하여 추후에는 대상자 수를 확대한 반복 연구를 통해 수면요인을 고려하여 코티솔 분비와 지각된 스트레스의 관계를 분석할 필요가 있다.
- 수면 시간은 오전 코티솔 측정치와 타액 코티솔 최고치, 일중변화량과 관련이 있었고, 수면 효율 및 수면 도중 각성은 지각된 스트레스와 관련이 있었다. 이러한 결과는 코티솔 분비와 지각된 스트레스의 연구에는 오후 코티솔 상승반응이나 코티솔의 일중변동을 측정하는 것이 추천되며, 코티솔의 일중 변화를 분석할 때에는 반드시 수면요인을 고려하여야 함을 제시하고 있다.
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