[논문]기관내삽관 및 후두튜브 삽관의 교육지속효과 -마네킨연구-

김정선; 최욱진

doi:10.14408/kjems.2016.20.3.085

기관내삽관 및 후두튜브 삽관의 교육지속효과 -마네킨연구-
Memory retention of education regarding endotracheal and laryngeal tube intubation -A manikin study- 원문보기

한국응급구조학회지 = The Korean journal of emergency medical services, v.20 no.3, 2016년, pp.85 - 93

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to investigate the education retention effect of endotracheal and laryngeal tube intubation using a manikin study. Methods: The study consisted of measuring intubation time, intubation success rate, and confidence of intubation after education. The evaluation of the education was performed 2 weeks, 4 weeks, and 24 weeks after education and skill tests. The study subjects were 48 paramedic students of third and fourth grade. Results: There was no significant difference in endotracheal intubation time but the time spent performing laryngeal tube intubation significantly increased over time (p<.000). The intubation success rate of endotracheal and laryngeal tube intubation was 100% in the $24^{th}$ week, and there was no significant difference in time spent performing the intubation. The students' confidence in endotracheal (p<.023) and laryngeal tube intubation (p<.001) decreased significantly from the second week to the $24^{th}$ week. Conclusion: This study revealed that it is necessary to spend at least 24 weeks to train students endotracheal and laryngeal intubation to improve the students' confidence in performance of intubation.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

기관내삽관 및 후두튜브 삽관에서 시간 경과에 따른 삽관에 필요한 시간, 삽관성공률, 삽관의 자신감 수준을 측정하여 효과적인 전문기도유지술의 교육시점에 관한 기초자료를 제공하고자 본 연구를 시도하였다.

가설 설정

1) 가설 1 : 삽관에 필요한 시간은 교육 후 시간 경과에 따라 유의하게 증가할 것이다.
2) 가설 2 : 삽관성공률은 교육 후 시간 경과에 따라 유의하게 감소할 것이다.
3) 가설 3 : 삽관 자신감 수준은 교육 후 시간 경과에 따라 유의하게 낮아질 것이다.

제안 방법

본 연구는 전문적 기도확보 장비 중 기관내삽관과 후두튜브에 대한 삽관 교육을 실시하고 기도확보 실습용 마네킨(Airway Management Trainer 250000, Laerdal Medical AS, Stavanger, Norway)에 삽관을 실시하여 각각 삽관교육 효과의 지속성을 비교한 단일군 사후 시차 실험 설계이다.

대상 데이터

본 연구 대상자는 충남 N 대학교 응급구조학과 3·4학년에 재학 중인 학생들로 48명(남자 18명, 여자 30)에게 연구의 목적과 취지를 충분히 설명하고 참여에 동의한 학생에 한하여 동의서를 받고 실시하였다.

데이터처리

1) 대상자의 동질성검정은 카이제곱 검정(chisquare test)을 사용하였다.
2) 대상자의 일반적인 특성 및 삽관소요시간, 삽관성공률, 자신감 수준은 기술통계를 시행하였다.
3) 교육 후 시간 경과에 따른 삽관소요시간, 삽관성공률, 자신감 수준의 관계는 반복측정분산분석 (repeated measured ANOVA)을 시행하였다.

성능/효과

따라서 1급 응급구조사에게 시행되는 기관내삽관 및 후두튜브 삽관은 교육 24주 후까지 삽관에 필요한 시간이 적정 수준이며, 삽관성공률도 높아 교육효과가 지속되므로 전문기도유지술 수행 재교육 주기를 24주로 제안한다.
응급구조과 재학생들에게 기관내삽관 및 후두 튜브 삽관에 대한 교육을 시행하고 기관내삽관을 교육 직후, 2주 후, 4주 후, 24주 후까지 삽관에 필요한 시간을 측정한 결과 증가하지 않았으며, 후두튜브를 이용한 삽관은 삽관에 필요한 시간이 유의하게 길어져서 삽관 시간이 20초 미만이었다. 삽관성공률도 교육직후, 2주후, 4주후, 24주후 까지 기관내삽관 및 후두튜브 삽관 모두 낮아지지 않았으나 기관내삽관과 후두튜브 삽관 모두 삽관 자신감 수준이 교육 직후, 2주 후, 4주 후, 24주후 측정 결과 유의하게 감소하였다.
응급구조과 재학생들에게 기관내삽관 및 후두 튜브 삽관에 대한 교육을 시행하고 기관내삽관을 교육 직후, 2주 후, 4주 후, 24주 후까지 삽관에 필요한 시간을 측정한 결과 증가하지 않았으며, 후두튜브를 이용한 삽관은 삽관에 필요한 시간이 유의하게 길어져서 삽관 시간이 20초 미만이었다. 삽관성공률도 교육직후, 2주후, 4주후, 24주후 까지 기관내삽관 및 후두튜브 삽관 모두 낮아지지 않았으나 기관내삽관과 후두튜브 삽관 모두 삽관 자신감 수준이 교육 직후, 2주 후, 4주 후, 24주후 측정 결과 유의하게 감소하였다.

후속연구

1) 교육 지속효과를 2주 4주 24주 후 같은 실험 대상자에게 측정하였는데, 측정 또한 교육효과가 생길 수 있으므로 다른 대상자를 대상으로 한 시간 경과에 따른 교육지속효과 연구가 필요하다.
2) 1급 응급구조사의 전문기도유지술 자신감 수준의 감소요인 분석 연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	병원 전 단계 기도관리가 중요한 이유는?	병원 전 단계 기도관리는 국내 응급구조사 업무중 하나로 응급환자의 예후 및 생명에 직접적인 영향을 줄 수 있어 성공적인 기도관리는 필수적이다[1]. 기도관리는 심폐소생술 중 가슴압박 시작이 지연되면 관상동맥 및 뇌관류가 감소하므로, 유럽 소생위원회(The European Resuscitation Council, ERC)와 미국심장협회(American Heart Association, AHA)는 가능한 빨리 흉부 압박과 안전한 기도 확보 시행을 권장한다[2, 3].
	기관내삽관 및 후두튜브 삽관에 관한 실험 자료를 SPSS PC/19.0을 이용하여 분석했을 때 분석방법은 어떻게 되는가?	1) 대상자의 동질성검정은 카이제곱 검정(chisquare test)을 사용하였다. 2) 대상자의 일반적인 특성 및 삽관소요시간, 삽관성공률, 자신감 수준은 기술통계를 시행하였다. 3) 교육 후 시간 경과에 따른 삽관소요시간, 삽관성공률, 자신감 수준의 관계는 반복측정분산분석 (repeated measured ANOVA)을 시행하였다.
	기관내삽관의 장점은 무엇인가?	기관내삽관은 기도유지를 위하여 구강 및 비강으로 기관내관을 삽입하는 술기로 응급환자의 초기 치료인 기도유지에 가장 중요한 단계중 하나이며[6] 전문기도확보술(advanced airway management) 중 최선의 환기 보조기구로 정확한 일회호흡량을 폐로 전달할 수 있을 뿐만 아니라[7], 기관내의 흡인을 가능하게 하며, 약물 주입의 통로를 제공하는 등[8] 기도를 확실하게 확보하고 산소를 공급할 수 있는 가장 좋은 방법이다[9]. 그러나 적절한 기관내삽관을 위해서는 기관내삽관의 필요성 인지, 어려운 기도의 예측, 최선의 삽관 방법 결정 및 다양한 대안 장비나 기구에 대한 숙련이 필요하다[10].

참고문헌 (29)

Kim YL, Lee HY, Kim GW, Jo HS, Jung JH. Comparative study of prehospital airway devices tested using a manikin model: A comparison of the laryngeal mask airway classic(LMA classic $^{TM}$ ), cobra Perilaryngeal airway(Cobra PLA $^{TM}$ ) and the King laryngeal tube(King LT $^{TM}$ ). J Korean Soc Emerg Med 2010;21(6):776-82.
Travers AH, Rea TD, Bobrow BJ, Edelson DP, Berg RA, Sayre MR, et al: Part 4: CPR overview: 2010 American Heart Association Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation 2010;122:S676-84. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970913

상세보기
Deakin CD, Nolan JP, Soar J, Sunde K, Koster RW, Smith GB, et al: European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 4. Adult advanced life support 2010; 81(10):1305-52. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2010.08.017

상세보기
Kill C, Galbas M, Neuhaus C, Hahn O, Wallot P, Kesper K, et al. Chest compression synchronized ventilation versus intermitted positive pressure ventilation during cardiopulmonary resuscitation in a pig model. PLoS One 2015;10(5):e0127759. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0127759

상세보기
Bobrow BJ, Clark LL, Ewy GA, Chikani V, Sanders AB, Berg RA, et al: Minimally interrupted cardiac resuscitation by emergency medical services for out-of-hospital cardiac arrest. JAMA 2008;299(10):1158-65. https://doi.org/10.1001/jama.299.10.1158

상세보기
Brandt L. The first reported oral intubation of the human trachea. Anesth Analg 1987;66(11):1198-207.
Bradley JS, Billows GL, Olinger ML, Boha SP, Cordell WH, Nelson DR. Prehospital oral endotracheal intubation by rural basic emergency medical technicians. Annals of Emerg Med 1998;32(1):26-32. https://doi.org/10.1016/S0196-0644(98)70095-2

상세보기
Uhm TH, Jung HK. Comparison of cardiopulmonary resuscitation quality using the over-the-head and lateral conventional positions with a bag-valve-mask device performed by a single rescuer : A manikin study. Korean J Emerg Med Ser 2016;20(1):7-15. https://doi.org/10.14408/KJEMS.2016.20.1.007

원문보기 상세보기
Suh GJ. Endotracheal intubation in emergency department. J Korean Soc Emerg Med 1998;9(4):560-70.
Kovacs G, MHPE J. Adam Law, Chris McCrossin, Mark Vu, Derek Leblanc, MA, Jun Gao. MS. A Comparison of a fiberoptic stylet and a Bougie as adjuncts to direct laryngoscopy in a manikin simulated difficult airway. Annals Emerg Med 2007;50(6):676-85. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2007.05.022

상세보기
Agro F, Cataldo R, Alfano A, Galli B. A new prototype for airway management in an emergency: the laryngeal tube. Resuscitation 1999;41:284-90. PMID: 10507719

상세보기
Asai T, Kawashima A, Hidaka I, Kawachi S. The laryngeal tube compared with the laryngeal mask: insertion, gas leak pressure and gastric insufflation. Br J Anaesth 2002;89:729-61. PMID: 12393771

상세보기
Kurola J, Harve H, Kettunen T, Laakso JP, Gorski J, Paakkonen H, et al. Airway management in cardiac arrest-comparison of the laryngeal tube, tracheal intubation and bag-valve mask ventilation in emergency medical training. Resuscitation 2004;61(2):149-53. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2004.01.014

상세보기
Ocker H, Wenzel V, Schmucker P, Steinfath M, Dorges V. A comparison of the laryngeal tube with the laryngeal mask airway during routine surgical procedures. Anesth Analg 2002;95(4):1094-101. https://doi.org/10.1213/00000539-200210000-00057

상세보기
Yoon SW. Comparison of endotracheal intubation speed and ease by using the supraglottic airway laryngopharyngeal tube : A manikin study. Korean J Emerg Med Ser 2015;19(2):29-38. https://doi.org/10.14408/KJEMS.2015.19.2.029

원문보기 상세보기
Korea Health Personnel Licensing Examination Institute. Available at : http://www.kuksiwon.or.kr, 2016.
Kim HS, Choi EY, Continuity of BLS training effects in middle students, J Korean Acad Soc Nurs Education 2012;18(1):102-10. https://doi.org/10.5977/jkasne.2012.18.1.102

원문보기 상세보기
Kramer-Johansen J, Wik L, Steen PA. Advanced cardiac life support before and after tracheal intubation - direct measurements of quality-. Resuscitation 2006;68(1):61-9. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2005.05.020

상세보기
Oh HH, Choi ES. Operating conditions and satisfaction in a clinical training program for 119 emergency medical technicians. Korean J Emerg Med Ser 2015;19(2):99-115. https://doi.org/10.14408/KJEMS.2015.19.2.099

원문보기 상세보기
Han Y, Ji HK, Yoon SW, Lee CH. Legislation feasibility studies for expanding the business scope of paramedics: Focused on high level task in importance, need and allowance. Korean J Emerg Med Ser 2015;19(3):117-38. https://doi.org/10.14408/KJEMS.2015.19.3.

원문보기 상세보기
Linko K, Paloheimo M, Tammisto T.Capnography for detection of accidentalesophageal intubation. Acta Anesth Scand1983; 27:199-202. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.1983.tb01934.x

상세보기
Choi UJ, Cho KJ. A Comparison ofEndotracheal Intubation using theMacintosh laryngoscope, the GumElasticBougie and the Pentax AirWay Scope inneck-stabilized manikin. Korean J EmergMed Ser 2011;15(3):71-80.
Hwang JY, Cho KJ. Comparison betweenlaryngeal tube suction II and laryngealmask airway in novice users -A manikinstudy-. Korean J Emerg Med Ser 2013;16(3):19-28.
Wiese CH, Bahr J, Graf BM. Laryngealtube-D(LT-D) and laryngeal mask(LMA).Dtsch Med Wochenschr 2009;134(3):69-74.https://doi.org/10.1055/s-0028-1105889

상세보기
Jacobs LM, Berrizbeitia LD, Bennett B,Madigan C. Endotracheal Intubation in theprehospital phase of emergency medical care.JAMA 1983;250(16):2175-7. https://doi.org/10.1001/jama.1983.03340160061033

상세보기
Pointer JE. Clinical characteristics ofparamedics performance of endotrachealintubation. J Emergency Medicine 1988;6(6):505-9. https://doi.org/10.1016/0735-6757(89)90039-9

상세보기
Dorges V, Wenzel V, Neubert E, SchmuckerP. Emergency airway management by intensivecare unit nurses with the intubatinglaryngeal mask airway and the laryngealtube. Crit Care 2000;4(6):1. https://doi.org/10.1186/cc720

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Jeong BJ, Choi SS, Yun SW. The relationshipbetween advanced airway management andself-efficacy by level 1 emergency medicaltechnicians(EMT) in 119 emergency medicalservice. J of the Korea Acad-Ind Coop Soc2013;14(4):1709-17. https://doi.org/10.5762/KAIS.2013.14.4.1709

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Garza AG, Gratton MC, Coontz D, Noble E,Ma OJ. Effect of paramedic experience onorotracheal intubation success rates. JEmerg Med 2003;25:251-6. https://doi.org/10.1016/S0736-4679(03)00198-7

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