[논문]척추도수교정이 요통에 미치는 영향

오강오; 김지혁; 최수홍

척추도수교정이 요통에 미치는 영향
The Effect of spinal manipulation on the Lumbar Spine with LBP patients 원문보기

대한정형도수물리치료학회지 = The Journal of Korean Academy of Orthopedic Manual Physical Therapy, v.22 no.2, 2016년, pp.9 - 14

오강오 (경남정보대학교 물리치료과) , 김지혁 (알파신경외과) , 최수홍 (부산대학병원 재활의학과)

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Purpose: Many people are suffering from Low back pain due to HIVD and muscular problems, lack of joint functions on lumbar spine. In this study we compared the change of the herniation index, Oswestry LBP disability index (OLDI), visual analog scale (VAS), lumbar flexion range of motion (ROM) between the pre-experiment and after 4 weeks treatment by maitland manual therapy. Method: we selected and managed both the 15 people. They are $46.80{\pm}15.46$ years old people with HIVD and Stenosis. We treated for the people with HIVD and Stenosis by manual therapy(maitland manipulation method) during 4 weeks. And then we compared with pre-experiment and after 12 weeks through measuring the herniation index change by using computor themograpy (CT), LBP OLDI, VAS, lumbar flexion ROM. Results: The changes in the herniation index, Oswestry lumbar Disability Index, VAS, lumbar flexion ROM between the pre-experiment and after 4 weeks treatment by maitland manual therapy, there was a statistically significant difference. Although there was a significant difference after 4 weeks in OLDI, VAS, lumbar flexion ROM. But disc herniation index was no significant difference. Conclusion: Manual therapy is very effective for Lumbago due to the HIVD and spinap stenosis patients. OLDI, VAS and lumbar flexion ROM were increased. But disc herniation index was no significant difference. We suggest the combination treatment between manual exercise and spinal traction.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구에서는 도수 교정치료를 이용하여 추간원반탈출 및 통증, 기능적인 움직임에 대한 치료 효과를 제시하고자 한다.

가설 설정

1) 치료 전과 후 추간판 탈출지수에 변화가 있을 것이다.
2) 치료 전과 후 오스웨스트리 요통장애지수에 변화가 있을 것이다.
3) 치료 전과 후 추간판 VAS 점수에 변화가 있을 것이다.
4) 치료 전과 후 요부 관절가동범위에 변화가 있을 것이다.

제안 방법

온열치료를 통증부위인 허리부위에 20분, 초음파치료(ENLAF, VACOTRO 460, Nederland)를 1.0 w/㎠로 5분, 경피신경 자극치료기(GERATEBAU ODENWALD AG, STERNODYNATOR 928, Germany)를 30~200 ㎐로 15분간 적용하였고, Maitland의 Manipulation 단계에 따라 관절가동술(joint mobilization)의 요추회전기법을 빠른 속도와 작은 진폭을 15회씩 3번 적용한 기법을 사용하여 적용하였다. 치료기간은 주3회 4주간 총12회 실시하였다.

대상 데이터

2016년 2월부터 3월까지 총 2개월에 걸쳐 부산 소재 A신경외과에서 추간판 탈출증(L4-L5)을 진단 받은 외래환자를 대상으로 본 연구의 목적을 설명하고 이에 동의한 환자 15명을 대상으로 하였다.

데이터처리

자료 처리는 SPSS Version 21.0을 이용하여 도수치료 전과 도수치료 12주 후의 추간판 탈출지수, 요통장애지수, 통증의 변화를 알아보기 위해 paired t-test로 통계처리 하였고, 유의수준은 α=.05로 정하였다.

이론/모형

객관적인 요통장애를 파악을 위해 척추질환 장애 측정을 위해 가장 널리 사용되는 오스웨스트리 요통 장애지수를 활용하였으며, 치료 전과 12주 치료 후 각 각 측정하였다.
추간판 탈출로 인한 요부 통증 강도를 측정하기 위하여 시각적 상사척도(visual analog scale; VAS)를 사용 하였으며, 치료 전·후를 측정하였으며 각 치료 시 마다 총 12회 측정하였다(Fig 3).

성능/효과

본 연구에서도 요추 4-5번 추간판 탈출증 환자 15명을 대상으로 도수교정치료를 적용하여 요추 추간판 탈출증 환자의 추간판 탈출지수, 오스웨스트리 장애 지수, 시각적 상사 척도, 요추 굴곡 가동범위에 미치는 효과를 알아본 결과, 치료적 중재기간에 따라 추간원반 탈출지수, 오스웨스트리 장애지수, 시각적 상사척도, 요추굴곡가동범위가 개선되었다.

후속연구

다만, 추간판 탈출지수에 대한 증진이 오스웨스트리 요통장애지수, VAS 점수, 요부 굴곡 관절가동범위에 비하여 큰 변화를 보이지 않아 이에 대한 추후 연구가 필요하다고 사료 된다.
지속적 견인으로 추간판 탈출지수가 치료 전에 276.6%에서 치료 후에 212.5%로 감소되었다고 보고하였던 선행연구(Gunzburg 등, 1992)에서 처럼 견인과 감압치료가 디스크 돌출의 감소에 긍정적인 영향을 보이므로, 추후 연구에서는 견인을 포함한 도수치료를 연구해 보는 것이 좋을 것으로 사료 된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	추간원반탈출증의 보존적 치료방법으로는 무엇이 있나?	추간원반탈출증의 치료적 방법으로는 보존적 치료와 수술적 치료 방법으로 나눌 수 있으며, 약 95%의 대부분 환자들은 보존적 치료에 의해 회복되는 경우가 많다(마상렬 등, 2013). 보존적 치료방법으로는 신경학적 증상과 퇴행성 디스크 회복을 위한 물리치료, 운동, 항염증 약물치료, 도수교정치료, 견인 등이 있다(Gay, 2005).
	요통이란 무엇인가?	요통은 성인의 50~80%가 평생 동안 적어도 한 번 이상 요통을 경험을 하게 되는 질환이다(Rubin, 2007). 요통 발생의 가장 큰 원인은 추간원반의 탈출로 인한 신경근 및 후근 신경절 자극으로 발생하며, 그에 의한 이차적 염증 반응으로 알려져 있다(Wheeler과 Murrey, 2002).
	요통 발생의 가장 큰 원인은 무엇인가?	요통은 성인의 50~80%가 평생 동안 적어도 한 번 이상 요통을 경험을 하게 되는 질환이다(Rubin, 2007). 요통 발생의 가장 큰 원인은 추간원반의 탈출로 인한 신경근 및 후근 신경절 자극으로 발생하며, 그에 의한 이차적 염증 반응으로 알려져 있다(Wheeler과 Murrey, 2002). 또한 척추후관절, 인대, 추궁판, 근막 같은 후구조물에 의해서도 발생 한다(Frymoyer과 Gordon, 1989).

참고문헌 (19)

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