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문제 정의
- 국내 및 국외 임상지침 관련 웹사이트에서 성인 뇌 손상 발열 중환자와 관련하여 기 개발된 근거기반실무지침이 있는지 검토하였다. 그 결과 국내 가이드라인 1개를 포함하여 총 5개의 가이드라인을 검색하였으며 이들 지침에서 본 주제와 관련된 내용이 있는지 확인하였다.
- 국내 및 국외 임상지침 관련 웹사이트에서 성인 뇌 손상 발열 중환자와 관련하여 기 개발된 근거기반실무지침이 있는지 검토하였다. 그 결과 국내 가이드라인 1개를 포함하여 총 5개의 가이드라인을 검색하였으며 이들 지침에서 본 주제와 관련된 내용이 있는지 확인하였다.
- 본 연구는 성인 뇌 손상 발열 중환자의 체온 중재에 대한 근거기반 간호실무지침을 개발하고 평가하기 위한 방법론적 연구이다. 미국의 몇몇 의료기관에서 발열에 관한 연구가 시행되었으나 정형화된 지침으로 개발된 것은 없었으며, 성인 뇌손상 환자를 대상으로 개발된 발열중재지침은 찾기가 어려웠다.
- 본 연구는 성인 뇌 손상 발열 중환자의 체온 중재에 대한 근거기반간호실무지침을 개발하는 방법론적 연구이다.
- 본 연구는 성인 뇌 손상을 입은 중환자에게서 발생하는 발열을 중재하는 지침을 개발하는 방법론적 연구이다. 개발된 지침은 근거의 종합과 상급종합병원의 실무자 집단인 신경외과 중환자실에서 실무경력 5년 이상의 간호사 6인과 신경과 전문의 1인을 포함하여 총 7인의 의견이 반영되어 한국형 임상진료지침 개발 도구의 단계에 따라 개발되었다.
- 특히 성인뇌 손상 환자를 대상으로 이루어진 발열 지침은 더욱 찾아보기 힘들었으며, 미국 의료기관들에서 제시한 몇몇 발열관리 프로토콜에서도 약물이 주를 이루고 있으며 간호사가 독자적 으로 수행할 수 있는 발열중재에 대한 내용은 찾아보기 힘들었다. 본 연구에서 개발한 지침은 발열 시 뇌 손상 심화로 인하여 예후가 악화될 수 있는 성인 뇌 손상 중환자를 대상으로 하였으며, 근거에 기초한 지침에 따라 간호사들이 주도적으로 중재를 수행할 수 있는 내용을 포함하고 있다는 점에서 연구의 의의가 있다. 또한, 발열 중재의 기본이 되는 발열의 정의 및 측정 방법, 간격 등을 정확히 명시함으로써 발열 중재 시 가중되는 혼란을 최소화하고 표준화된 업무를 수행할 수 있을 것이다.
- 본 연구의 목적은 성인 뇌손상 환자에게 흔히 발생하는 발열을 효과적으로 관리할 수 있는 임상실무지침을 개발하여, 근거에 기반한 의사결정과 표준화된 실무를 수행함으로써 성인 뇌 손상 환자의 예후를 증진시키고 실무의 효율성을 향상시키기 위함이다.
- 비약물적 중재 후 발생하는 오한은 비약물적 발열 중재 중수반되는 임상 문제이므로 그 중재를 추가하여 권고문을 작성 하였다. 오한에 관하여 무작위 대조군 연구를 시행하여 가이드라인을 개발한 Columbia대학교의 지침[29] 을 사용하였으며 임상에서 현재 사용하는 방법과 유사하여 국내 적용이 용이하다.
- 또한 이러한 중재를 수행함에도 쉽게 감소하지 않는 발열에 대하여 간호사들은 심적 부담을 느끼게 된다. 이에 본 연구에서는 체계적 문헌고찰을 통해 성인 뇌 손상 발열 중환자의 체온 중재에 대한 실무지침을 개발하고자 한다.
가설 설정
- 16. 외부 냉각 적용 시 오한, 말초혈관수축과 같은 헌팅현상(hunting phenomenon), 냉각중재 적용 부위의 저린감, 불편감 등을 사정해야 한다.
- 17. 오한을 예방하기 위하여 손과 발을 감싸 따뜻하게 한다.
- 4. 성인의 고막체온은 외이도를 수평으로 유지하기 위하여 외이를 후상방으로 잡아당겨 측정한다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.