[국내논문]디지털 유방단층촬영의 피폭선량 경감을 위한 수동 촬영조건의 가이드라인 제시 Suggestion of The Manual Exposure Condition Guideline for Reducing Patient Dose in Digital Breast Tomosynthesis원문보기
유방촬영 시 디지털 유방촬영 후 디지털 유방단층촬영을 한 60명 환자에 대한 촬영 조건을 분석하였다. 그 결과 디지털 유방단층촬영을 한 환자에 대한 피폭선량이 많음을 알았고 그 대책법으로 ACR팬텀으로 촬영조건을 자동노출조건이 아닌 수동노출조건으로 변경하여 영상의 식별능과 환자피폭선량을 실험하였다. 그 결과 CC(Cranio-Caudal)촬영인 경우 촬영조건 중 kVp는 디지털 유방단층촬영 시 디지털 유방촬영보다 2kVp 높게 설정되어 있었다. 또 mAs는 디지털 유방단층촬영이 55.2% 감소되어 약 60mAs를 주는 것으로 나타났다. 이때 환자의 평균유선선량(AGD)은 디지털 유방촬영에서는 1.65mGy, 디지털 유방단층촬영에서는 1.87mGy로 디지털 유방단층촬영에서 0.22mGy 많이 받는 것으로 나타났다. 팬텀을 이용한 실험에서 kVp는 자동노출조건인 29kVp로 고정하고, mAs을 수동조건으로 감소시키면서 실험한 결과 mAs를 80% 줄여도 영상의 식별능 평가 기준인 10점 이상으로 영향이 없는 것으로 나타났다. 이때 평균유선선량(AGD)도 0.66mGy로 줄일 수 있었다. 디지털 유방촬영시행 후 디지털 유방단층촬영 시 자동노출조건을 그대로 적용하기 보다는 수동노출조건으로 mAs조건을 감소 시켰을 때 영상의 진단적 가치를 유지하면서 환자의 피폭선량경감에 효과가 있었다. 최근 디지털 유방단층촬영의 유용성이 높아지고 있는 만큼 본 연구에서 수동촬영조건의 가이드라인을 제시함으로서 진단적 가치를 높임과 동시에 환자피폭선량을 줄일 수 있을 것으로 사료된다.
유방촬영 시 디지털 유방촬영 후 디지털 유방단층촬영을 한 60명 환자에 대한 촬영 조건을 분석하였다. 그 결과 디지털 유방단층촬영을 한 환자에 대한 피폭선량이 많음을 알았고 그 대책법으로 ACR 팬텀으로 촬영조건을 자동노출조건이 아닌 수동노출조건으로 변경하여 영상의 식별능과 환자피폭선량을 실험하였다. 그 결과 CC(Cranio-Caudal)촬영인 경우 촬영조건 중 kVp는 디지털 유방단층촬영 시 디지털 유방촬영보다 2kVp 높게 설정되어 있었다. 또 mAs는 디지털 유방단층촬영이 55.2% 감소되어 약 60mAs를 주는 것으로 나타났다. 이때 환자의 평균유선선량(AGD)은 디지털 유방촬영에서는 1.65mGy, 디지털 유방단층촬영에서는 1.87mGy로 디지털 유방단층촬영에서 0.22mGy 많이 받는 것으로 나타났다. 팬텀을 이용한 실험에서 kVp는 자동노출조건인 29kVp로 고정하고, mAs을 수동조건으로 감소시키면서 실험한 결과 mAs를 80% 줄여도 영상의 식별능 평가 기준인 10점 이상으로 영향이 없는 것으로 나타났다. 이때 평균유선선량(AGD)도 0.66mGy로 줄일 수 있었다. 디지털 유방촬영시행 후 디지털 유방단층촬영 시 자동노출조건을 그대로 적용하기 보다는 수동노출조건으로 mAs조건을 감소 시켰을 때 영상의 진단적 가치를 유지하면서 환자의 피폭선량경감에 효과가 있었다. 최근 디지털 유방단층촬영의 유용성이 높아지고 있는 만큼 본 연구에서 수동촬영조건의 가이드라인을 제시함으로서 진단적 가치를 높임과 동시에 환자피폭선량을 줄일 수 있을 것으로 사료된다.
The conditions after exposure to digital mammography and digital breast tomosynthesis were analyzed. The examinations for the ACR phantom were done using manual exposure, not auto exposure, to examine image discrimination and patient dose. As a result, the following results were derived: In the CC e...
The conditions after exposure to digital mammography and digital breast tomosynthesis were analyzed. The examinations for the ACR phantom were done using manual exposure, not auto exposure, to examine image discrimination and patient dose. As a result, the following results were derived: In the CC exposure, the kVp was 2kVp higher while mAs decreased to 58.6% for the 3D tomography. Such result showed an approximate decrease of 60mAs. At that time, the patients' Average Glandular Dose (AGD) was 1.65mGy in 2D and 1.87mGy in 3D; thus, AGD of 3D was shown to have about 1.13times higher. The result of the manual exposure revealed a reduced mAs of up to 80%; there was no effect in the assessment standard in terms of image discrimination, resulting in more than 10 points. When mAs was reduced to 80% in the manual exposure for ACR phantom, AGD was decreased to 0.66mGy. The diagnostic values of images were maintained and patients dose was reduced in the manual exposure in the AEC condition for 3D. Since the use of 3D has recently increased, using the manual exposure has been recommended in this study to improve the diagnostic value, while, simultaneously reducing patients dose.
The conditions after exposure to digital mammography and digital breast tomosynthesis were analyzed. The examinations for the ACR phantom were done using manual exposure, not auto exposure, to examine image discrimination and patient dose. As a result, the following results were derived: In the CC exposure, the kVp was 2kVp higher while mAs decreased to 58.6% for the 3D tomography. Such result showed an approximate decrease of 60mAs. At that time, the patients' Average Glandular Dose (AGD) was 1.65mGy in 2D and 1.87mGy in 3D; thus, AGD of 3D was shown to have about 1.13times higher. The result of the manual exposure revealed a reduced mAs of up to 80%; there was no effect in the assessment standard in terms of image discrimination, resulting in more than 10 points. When mAs was reduced to 80% in the manual exposure for ACR phantom, AGD was decreased to 0.66mGy. The diagnostic values of images were maintained and patients dose was reduced in the manual exposure in the AEC condition for 3D. Since the use of 3D has recently increased, using the manual exposure has been recommended in this study to improve the diagnostic value, while, simultaneously reducing patients dose.
따라서 이번 연구에서는 디지털 유방촬영 환자의 디지털 유방단층촬영 시 최적의 영상 품질을 유지하면서 환자의 피폭선량 경감을 위한 최소의 촬영조건을 자동노출조건이 아닌 수동촬영조건의 가이드라인을 제시해 보고자 실험한 결과를 보고한다.
제안 방법
디지털 유방단층촬영 시 ACR팬텀을 이용하였으며, ACR 팬텀의 자동노출조건인 29kVp, 120mAs 중 관전압을 동일하게 고정시키고 120mAs를 기준으로 mAs를 50～90%까지 5%씩 9단계로 줄여가며 ACR 팬텀을 촬영하였다. 촬영된 영상으로 팬텀 모조병소의 식별능과 평균유선선량을 평가하였다.
디지털 유방단층촬영 시 ACR팬텀을 이용하였으며, ACR 팬텀의 자동노출조건인 29kVp, 120mAs 중 관전압을 동일하게 고정시키고 120mAs를 기준으로 mAs를 50～90%까지 5%씩 9단계로 줄여가며 ACR 팬텀을 촬영하였다. 촬영된 영상으로 팬텀 모조병소의 식별능과 평균유선선량을 평가하였다. 이때 평균유선선량은 촬영 시 장비에서 자동으로 표기되는 측정치로 확인하였다.
대상 데이터
2015년 2월 10일부터 2015년 9월 10일까지 7개월 동안 본원에서 디지털 유방촬영을 시행한 후 디지털 유방단층촬영을 시행한 환자 60명을 대상으로 디지털 유방촬영과 디지털 유방단층촬영의 AEC 촬영조건과 평균유선선량을 분석하였다.
데이터처리
이때 평균유선선량은 촬영 시 장비에서 자동으로 표기되는 측정치로 확인하였다. 영상의 모조병소 평가는 영상의학과 전문의와 방사선사 5명이 섬유소, 석회화, 종괴의식별능을 평가하였다.
성능/효과
디지털 유방촬영 후 암을 비롯한 다른 질병이 의심되어 디지털 유방단층촬영을 하게 되는 환자에 있어서 무심히 자동노출조건을 그대로 사용하면 환자의 평균유선선량이 증가함을 알았다. 본 연구에서는 ACR 팬텀을 이용하여 자동 노출조건이 아닌 수동노출조건으로 관전압은 표준팬텀의 조건인 29kVp로 고정하고 mAs만 변화했을 때 모조병소 식별능을 유지하면서 평균유선선량을 줄일 수가 있었다.
디지털 유방촬영 후 암을 비롯한 다른 질병이 의심되어 디지털 유방단층촬영을 하게 되는 환자에 있어서 무심히 자동노출조건을 그대로 사용하면 환자의 평균유선선량이 증가함을 알았다. 본 연구에서는 ACR 팬텀을 이용하여 자동 노출조건이 아닌 수동노출조건으로 관전압은 표준팬텀의 조건인 29kVp로 고정하고 mAs만 변화했을 때 모조병소 식별능을 유지하면서 평균유선선량을 줄일 수가 있었다. 최근 디지털 유방단층촬영의 유용성이 높아지고 있는 만큼 본 연구에서는 관전압은 고정하고 mAs만 수동촬영 조건으로 바꾸는 방사선사의 작은 수고가 진단적 가치를 높임과 동시에 피폭선량을 줄일 수 있을 것으로 사료됩니다.
21mGy의 평균유선선량이 측정되었으며, 김 등13)의 연구 결과에서는 자동노출 보다 수동노출에서 피폭선량을 줄이면서 영상의 질이 감소되지 않는 선에서 55% mAs을 줄여도 팬텀영상은 합격되는 것으로 보고하였다. 본 연구에서는 동일 환자를 자동노출조건으로 디지털 유방단층촬영을 하는것 보다 수동노출조건으로 바꾸어 줄 때 mAs량을 80%까지 낮추어도 ACR 팬텀의 모조병소 평가에서 10이상이 나와 화질의 저하는 없는 것으로 나타났다. 하지만 본 연구도 ACR phantom을 사용했지만 우리나라 여성의 유방두께는 연구자마다 다양하다.
후속연구
따라서 치밀 유방의 비율이 높은 우리나라 여성의 유방촬영 시 자동노출조건으로 하지만, 디지털 유방단층촬영의 촬영조건은 서양인 기준인 자동노출보다는 방사선사들이 힘이 든다 할지라도 수동조건으로 조절하여 환자 피폭선량 경감에 더 신경을 써야 할 것으로 사료된다.
본 연구에서는 ACR 팬텀을 이용하여 자동 노출조건이 아닌 수동노출조건으로 관전압은 표준팬텀의 조건인 29kVp로 고정하고 mAs만 변화했을 때 모조병소 식별능을 유지하면서 평균유선선량을 줄일 수가 있었다. 최근 디지털 유방단층촬영의 유용성이 높아지고 있는 만큼 본 연구에서는 관전압은 고정하고 mAs만 수동촬영 조건으로 바꾸는 방사선사의 작은 수고가 진단적 가치를 높임과 동시에 피폭선량을 줄일 수 있을 것으로 사료됩니다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
유방암 환자의 증가원인은?
또한 유방암 환자가 1999년부터 2010년까지 연간 변화율이 6.0%로 증가되고 있으며, 증가원인으로는 빠른 초경, 늦은 폐경, 비만, 음주 등 위험요소에 의하지만 조기건강검진의 영향으로 분석하고 있다1). 이는 국민 건강보험공단의 의료비 지급도 증가됨을 의미한다.
유방 디지털 촬영술의 장점은?
그러나 우리나라 여성의 유방은 치밀 유방이 많아 발견이 어렵고, 이는 유방영상의 민감도를 감소시키는 가장 중요한 요인으로 알려져 있다5,6). 따라서 최근에는 유방 디지털 촬영술이 증가하고 있으며 이는 관용도가 넓고 noise가 적으며, 신호 대 잡음비(signal to noise ratio; SNR)가 높다는 장점을 가지고 있다. 또한 대조도 조절이나 후 영상처리법(post processing)으로 치밀 유방의 미세 석회화에 우수한 것으로 알려져 있다7).
우리나라 여성에게 유방 촬영술이 유방암을 발견하기 어려운 이유는?
유방암에 의한 사망률을 낮추고, 증상이 느껴지지 않는 유방암의 조기발견을 위해서 유방 촬영술은 유용한 방법으로 알려져 있다3,4). 그러나 우리나라 여성의 유방은 치밀 유방이 많아 발견이 어렵고, 이는 유방영상의 민감도를 감소시키는 가장 중요한 요인으로 알려져 있다5,6). 따라서 최근에는 유방 디지털 촬영술이 증가하고 있으며 이는 관용도가 넓고 noise가 적으며, 신호 대 잡음비(signal to noise ratio; SNR)가 높다는 장점을 가지고 있다.
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