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문제 정의
- 또한 유방절제술 환자와 관련된 성기능 연구에서 성스트레스를 변수로 측정한 연구는 없었으며 유방절제술 환자를 대상으로 성스트레스, 성생활 문제와 함께 부부친밀감을 중재 프로그램으로 적용하여 효과를 검증한 국내 연구도 없다. 따라서 본 연구는 유방암 생존 여성의 성스트레스, 성만족 및 부부친밀감 정도를 확인하고 성기능증진 프로그램을 개발하여 적용함으로써 이들이 여성으로서 질적인 삶을 유지하도록 간호 및 교육에 활용할 수 있는 근거중심 간호 자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 성기능증진 프로그램이 유방암 생존 여성의 성스트레스, 성만족 및 부부친밀감에 미치는 효과를 파악하기 위한 비동등성 대조군 전후 실험설계의 유사실험연구이다.
- 본 연구는 유방암 생존 여성의 성스트레스, 성만족 및 부부친밀감 정도를 확인하고 성기능증진 프로그램을 개발하고 적용하여 지속적인 간호 및 교육에 활용할 수 있는 근거중심 간호 자료를 제공하고자 실시하였다. 성기능증진 프로그램은 대상자의 성스트레스, 부부친민감 및 성만족에 유의한 차이를 나타냈다.
- 본 연구는 유방암 생존 여성의 성스트레스와 성만족, 부부친밀감을 향상시키기 위하여 인지적 지지, 교육으로 구성된 성기능증진 프로그램의 효과를 검증하기 위하여 시행된 비동등성대조군 전후 설계의 유사실험연구이다.
- 본 연구의 목적은 성기능증진 프로그램이 유방암 생존 여성의 성스트레스, 성만족, 부부친밀감에 미치는 효과를 검증하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구자가 대상자에게 설문의 취지와 익명성 및 비밀보장, 원하는 경우 언제든지 중도 탈락 할 수 있다는 점에 관해 설명하고, 연구참여 동의서에 서면으로 동의한 대상자에 한하여 설문조사를 실시하는 등 참여 대상자의 인권보호에 최선을 다했다. 연구의 확산 효과를 막기 위하여 프로그램 시작 전 실험군에게 내용에 대한 비밀 유지에 충분한 설명을 하여 실험군과 대조군의 사전 교류 방지를 위해 노력하였다.
제안 방법
- 또한 성과 관련된 개념으로는 성스트레스와 성기능 측정의 하부영역으로 성생활과 관련된 기분, 감정을 직접적으로 나타내는 성만족, 성문제와 가장 연관성을 보이는 부부친밀감을 변수로 하되, 유방암 환자를 대상으로 파트너와의 의사소통과 부부 친밀감에 대한 연구[14]에서 부부간 솔직한 의사소통이 부부친밀감에 영향을 준다는 결과를 토대로 기존 연구에 비해 성기능증진과 부부 의사소통 기법에 더욱 중점을 두었다. 또한 성기능 강화운동으로 널리 알려진 케겔운동과 성기능 강화 요가를 기본으로 자신의 몸에 대해 스스로 알기 위해 부인과적 생리 및 질환에 대한 내용, 부부 의사소통 내용을 포함하였다.
- 또한 성과 관련된 개념으로는 성스트레스와 성기능 측정의 하부영역으로 성생활과 관련된 기분, 감정을 직접적으로 나타내는 성만족, 성문제와 가장 연관성을 보이는 부부친밀감을 변수로 하되, 유방암 환자를 대상으로 파트너와의 의사소통과 부부 친밀감에 대한 연구[14]에서 부부간 솔직한 의사소통이 부부친밀감에 영향을 준다는 결과를 토대로 기존 연구에 비해 성기능증진과 부부 의사소통 기법에 더욱 중점을 두었다. 또한 성기능 강화운동으로 널리 알려진 케겔운동과 성기능 강화 요가를 기본으로 자신의 몸에 대해 스스로 알기 위해 부인과적 생리 및 질환에 대한 내용, 부부 의사소통 내용을 포함하였다. 본 연구자는 연구를 위한 준비로 부부 상담과정을 이수하였고, 케겔운동 전문가인 간호학교수에게 운동법을 교육받았다.
- 본 연구를 위한 성기능증진 프로그램은 국내외의 선행연구들의 광범위한 고찰과 전문가의 자문을 통해 연구자가 개발하였다. 프로그램은 성기능 증진을 위한 구체적인 간호중재로 신체에 대한 자신감 찾기, 성지식, 성기능 강화 운동, 부부 의사소통 향상에 대한 문제를 중점적으로 교육하고, 실제 케겔운동과 요가를 훈련하여 가정에서도 지속하도록 하였다.
- 본 연구자는 참여자의 윤리적 보호를 위해 헬싱키 선언의 원칙을 준수하여 연구를 진행하였으며 유방암 환우회 임원진 및 해당 병원 내분비외과 교수의 협조승인을 자료수집을 하였다. 본 연구자가 대상자에게 설문의 취지와 익명성 및 비밀보장, 원하는 경우 언제든지 중도 탈락 할 수 있다는 점에 관해 설명하고, 연구참여 동의서에 서면으로 동의한 대상자에 한하여 설문조사를 실시하는 등 참여 대상자의 인권보호에 최선을 다했다.
- 성기능 증진 프로그램은 기존의 유사한 연구들의 운영 기간과 참여하는 실험군의 참석에 관한 의견을 반영하여 5주 과정으로 주 1회씩 실시하였고, 진행시간은 실험군이 용이한 시간으로 의견을 수렴하여 오전 10시부터 오후 1시까지로 매회 소요시간은 3시간이었다. 프로그램의 구성은 문제 인식 및 다짐하기, 성기능 강화 훈련, 외모 가꾸기, 부인과적인 생리적 문제의 이해, 부부 의사소통 기술, 영화감상 및 토의 과정으로 1주에 2강좌씩 진행하였다.
- 이를 기본 자료로 본 연구의 성기능 증진 프로그램을 구성하는 것이 적합하리라고 판단하여 프로그램 구성에 성기능 강화를 위한 직접적인 내용뿐만 아니라 외모에 대한 자신감을 높여주기 위한 이미지 메이크업, 및 패션 감각 살리기 등 신체감과 자존감을 올려줄 수 있는 내용을 포함하였다.
- 프로그램 내용 개발은 연구자 외에 산부인과 전문의, 메이크업 전문가, 패션 관련 교수 1인의 도움을 받았고 여성건강간호학 교수 1인과 내분비 외과 교수 1인의 자문과 내용타당도를 검정하였다. 개발한 성기능 증진 프로그램은 유방 절제술 후 G시의 H병원을 다니고 있는 환자 2명에게 효과성을 검정하여 내용이 어렵지 않고 효과적이었다는 피드백을 받았다.
- 프로그램 시작 전 사전 조사를 하였고, 운동 프로그램의 효과를 극대화시키기 위하여 프로그램 완료 후 1주 뒤 6주째에 설문지를 일괄 수거하였다. 사후 조사가 끝난 후에는 연구참여에 대한 감사의 의미로 대상자에게 소정의 선물을 지급하였으며 대조군에 대해서는 연구 완료 후 원하는 대상자 15명에게 동일한 교육을 해주었다.
- 프로그램 시작 전에 5주 동안 충실히 참여하여 바뀐 나의 모습을 기대한다는 서약서를 받고 집에서도 케겔 운동과 요가를 스스로 훈련할 수 있도록 계획표와 훈련 내용이 담긴 테이프를 주었으며, 조원끼리 연락처를 주고받아 서로 격려하고 강화시켜주도록 하였다.
- 본 연구를 위한 성기능증진 프로그램은 국내외의 선행연구들의 광범위한 고찰과 전문가의 자문을 통해 연구자가 개발하였다. 프로그램은 성기능 증진을 위한 구체적인 간호중재로 신체에 대한 자신감 찾기, 성지식, 성기능 강화 운동, 부부 의사소통 향상에 대한 문제를 중점적으로 교육하고, 실제 케겔운동과 요가를 훈련하여 가정에서도 지속하도록 하였다. 부부 의사소통은 관련 영화감상과 토론의 장을 마련하여 대상자들 상호간 문제인식과 해결점을 공유하도록 하였다.
- 성기능 증진 프로그램은 기존의 유사한 연구들의 운영 기간과 참여하는 실험군의 참석에 관한 의견을 반영하여 5주 과정으로 주 1회씩 실시하였고, 진행시간은 실험군이 용이한 시간으로 의견을 수렴하여 오전 10시부터 오후 1시까지로 매회 소요시간은 3시간이었다. 프로그램의 구성은 문제 인식 및 다짐하기, 성기능 강화 훈련, 외모 가꾸기, 부인과적인 생리적 문제의 이해, 부부 의사소통 기술, 영화감상 및 토의 과정으로 1주에 2강좌씩 진행하였다. 프로그램 시작 전에 5주 동안 충실히 참여하여 바뀐 나의 모습을 기대한다는 서약서를 받고 집에서도 케겔 운동과 요가를 스스로 훈련할 수 있도록 계획표와 훈련 내용이 담긴 테이프를 주었으며, 조원끼리 연락처를 주고받아 서로 격려하고 강화시켜주도록 하였다.
대상 데이터
- 80으로 했을 때 Cohen이 제시한 표(Cohen, 1988)에 의하면 각 집단이 26명이므로 총 52명이 필요하다. 그러나 탈락률을 고려하여 각각 30명으로 대상자를 선정하여 임의 배정하였다. 전체 60명 중 개인적인 이유로 중간에 불참한 실험군 2명과 사후 설문에 참여하지 않은 대조군 4명이 탈락하여 최종적으로 실험군 28명, 대조군 26명을 대상으로 하였다.
- 대상자 선정기준은 연구목적을 이해하고 질문지를 작성할 능력이 있는 60세 이하의 유배우자인 여성으로 유방암 진단 이후 유방절제술을 받고 유방 재건술을 하지 않았으며, 항암 화학요법이나 방사선 요법이 완료된 지 1년 이상 5년 이내로 현재 재발이나 다른 장기로의 전이가 없고 내·외과적 합병증이 없는 자로 하였다.
- 이상의 선행연구들을 살펴본 결과 성생활이 한참 활발한 40대 연령에 유방암으로 인해 유방절제술을 시행한 여성의 주요 문제로 부부 성생활과 이로 인한 부부 갈등 문제를 예상할 수 있으나 우리나라 전통적 사고방식으로 환자들은 쉽게 성적인 문제를 드러내지 못하고 있으며 의료진의 무관심 또한 장애요인이라고 할 수 있다. 선행연구 중 유방암 환자의 자조집단 참여여부에 따른 성만족 요인에서[14], 자조집단 참여 여부가 성만족의 직접적 영향요인이 되지 않았고 반면에 사회적 지지는 더 잘 되어 있다는 점을 감안하여 본 연구에서는 자조집단 참여자를 대상자로 선정하였다. 또한 유방절제술 환자와 관련된 성기능 연구에서 성스트레스를 변수로 측정한 연구는 없었으며 유방절제술 환자를 대상으로 성스트레스, 성생활 문제와 함께 부부친밀감을 중재 프로그램으로 적용하여 효과를 검증한 국내 연구도 없다.
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2. 연구대상
연구기간은 2010년 5월 1일부터 2010년 9월 13일까지였으며, 전라남도 소재의 A 대학병원 내분비외과 외래에서 정규적으로 외래진료를 받고 있는 유방암 환우회 회원들을 대상으로 편의표집 하였다. 대상자 선정기준은 연구목적을 이해하고 질문지를 작성할 능력이 있는 60세 이하의 유배우자인 여성으로 유방암 진단 이후 유방절제술을 받고 유방 재건술을 하지 않았으며, 항암 화학요법이나 방사선 요법이 완료된 지 1년 이상 5년 이내로 현재 재발이나 다른 장기로의 전이가 없고 내·외과적 합병증이 없는 자로 하였다.
- 그러나 탈락률을 고려하여 각각 30명으로 대상자를 선정하여 임의 배정하였다. 전체 60명 중 개인적인 이유로 중간에 불참한 실험군 2명과 사후 설문에 참여하지 않은 대조군 4명이 탈락하여 최종적으로 실험군 28명, 대조군 26명을 대상으로 하였다.
데이터처리
- • 대상자의 특성은 실수와 백분율로 분석하였으며 두 집단간의 사전 동질성 검증은 x2 test, Fisher's exact test, ttest로 분석하였다.
- • 프로그램 실시 전 실험군과 대조군의 성스트레스, 성만족, 부부친밀감에 대한 정규분포는 Kolmogorov-Smirnov test로 검증하였고, 사전 동질성 검증은 t-test로 분석하였다.
- • 프로그램 실시 후 실험군과 대조군 간의 성스트레스, 성만족, 부부친밀감에 대한 차이 비교는 사전점수를 공변인으로 한 공변량 분석(analysis of covariance)으로 분석하였다.
이론/모형
- 부부친밀감은 Waring과 Reddon[22]이 개발한 부부 친밀감 설문(Marital Intimacy Questionnaire)을 Kim, Chang과 Kang[23]이 수정 ․ 보완한 도구로 8문항의 Likert 4점 척도이며 ‘매우 그렇다’는 4점, ‘전혀 그렇지 않다’는 1점으로 8~32점 범위이며, 점수가 높을수록 부부친밀감이 높다는 것을 의미한다.
- 성만족 도구는 Kim[21]이 개발한 도구로 17문항의 Likert 5점 척도이며 ‘그렇다’는 4점 ‘전혀 그렇지 않다’는 1점으로 17~68점 범위이며, 점수가 높을수록 성만족이 높다는 것을 의미한다.
- 성스트레스는 Derogatis, Rosen, Leiblum, Burnett와 Heiman[19]이 개발한 도구인 여성의 성스트레스 측정도구(Female Sexual Distress Scale)를 Han 등이[20] 한국어로 번안한 도구를 사용하여 측정하였다. 본 도구는 성생활로 인한 스트레스를 측정하는 16문항의 Likert 5점 척도이며 ‘전혀 느끼지 않는다’는 0점, ‘항상 느낀다’는 4점으로 0~64점 범위이며.
성능/효과
- 프로그램 내용 개발은 연구자 외에 산부인과 전문의, 메이크업 전문가, 패션 관련 교수 1인의 도움을 받았고 여성건강간호학 교수 1인과 내분비 외과 교수 1인의 자문과 내용타당도를 검정하였다. 개발한 성기능 증진 프로그램은 유방 절제술 후 G시의 H병원을 다니고 있는 환자 2명에게 효과성을 검정하여 내용이 어렵지 않고 효과적이었다는 피드백을 받았다.
- 본 연구에서 성기능증진 프로그램의 효과성을 확인하였으나 비용과, 시간, 장소의 한계로 인해 개인적인 운영은 어렵다고 사료되며 유방암의 후유증으로 남은 삶을 보낼 환자의 질적인 삶을 위해 병원차원 또는 지역사회 차원에서 유사한 프로그램을 운영할 수 있기를 기대한다. 결론적으로 성기능증진 프로그램은 유방암 생존 여성의 성스트레스를 감소시키고 성 만족, 부부친밀감을 증진시키는데 효과가 있었으며 건강하고 즐거운 성생활을 유지하고 질적인 삶을 영위할 수 있도록 하는 독자적 간호중재가 될 것으로 사료된다.
- 대상자의 폐경 여부는 실험군중 82.1%이 폐경상태였고 대조군은 69.2%폐경상태로 빈도는 통계적으로 차이를 보이지 않았다. 유방절제술 유형은 실험군중 60.
- 두 집단의 성스트레스, 성만족, 부부친밀감에 대한 사전 동질성 검정으로 t-test한 결과, 성스트레스와(p=.001) 부부 친밀감은(p=.016) 실험군과 대조군 간에 유의한 차이가 있었고, 성만족은(p=.249) 유의한 차이가 없어 성스트레스와 부부친밀감은 동질하지 않았다(Table 3).
- 3%이 호르몬제를 복용하고 있었으며 통계적인 차이가 없었다. 따라서 실험군과 대조군은 폐경여부, 유방 절제술 유형, 유방암 발병시기, 치료 완료 후 경과 기간, 재발 경험, 호르몬제복용 여부 측면에서 두 집단 간에 차이가 없는 동질한 집단이었다(Table 2).
- 또한 성기능 강화운동으로 널리 알려진 케겔운동과 성기능 강화 요가를 기본으로 자신의 몸에 대해 스스로 알기 위해 부인과적 생리 및 질환에 대한 내용, 부부 의사소통 내용을 포함하였다. 본 연구자는 연구를 위한 준비로 부부 상담과정을 이수하였고, 케겔운동 전문가인 간호학교수에게 운동법을 교육받았다.
- 88점으로 낮아졌다. 사전 부부친밀감 점수를 공변인으로 하여 공변량 분석을 실시한 결과 실험군과 대조군간에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.(F=17.
- 성기능 증진 프로그램을 적용한 후 실험군의 부부친밀감이 향상되었다. 프로그램 실시 전 실험군과 대조군의 부부친밀감 점수의 평균은 19.
- 본 연구는 유방암 생존 여성의 성스트레스, 성만족 및 부부친밀감 정도를 확인하고 성기능증진 프로그램을 개발하고 적용하여 지속적인 간호 및 교육에 활용할 수 있는 근거중심 간호 자료를 제공하고자 실시하였다. 성기능증진 프로그램은 대상자의 성스트레스, 부부친민감 및 성만족에 유의한 차이를 나타냈다.
- 성기능증진 프로그램을 적용한 후 실험군의 성만족 점수가 향상되었다. 프로그램 실시 전 실험군과 대조군의 성만족 점수의 평균은 36.
- 성기능증진 프로그램을 적용한 후 실험군의 성스트레스 점수는 사전 평균 23.96점에서 사후 19.07점으로 유의하게 감소하였다. 이는 성기능증진 프로그램을 통해 배우자와 성에 대해 의사소통하는 방법을 익히고 가정에서 실제 적용하며 문제였던 부분들에 대해 터놓을 수 있는 계기가 되었고 또한 대상자들간에도 자신들의 성에 관한 고민을 이야기 하는 것 자체가 환기 효과를 가져왔다고 생각된다.
- 이처럼 20점을 넘지 않은 경우를 성스트레스가 있다고 생각했을 때 5점 정도의 성스트레스 점수 감소는 의미 있는 결과라 할 수 있겠다. 실험군과 대조군에서 중재 이전의 성스트레스 점수 차이가 큰 이유에 대한 분석은 하지 않았으나 환우회의 소모임이 서로 구분되어 있었기 때문에 모임 안에서 지지관계나 의사소통 등의 영향을 받았을 것으로 사료되며 등산을 하는 소모임의 사전 성스트레스가 낮아, 성스트레스를 감소시키는 방안으로 수영, 조깅과 같은 동적인 운동이 효과적이라고 판단된다. 본 연구에서는 실험군과 대조군을 임의 배정-<편집자: 임의 배정이면 편의 배정이고, 그렇기 때문에 유사실험설계로 본 연구를 수행한 것이겠지요.
- 001). 실험군의 부부 친밀감은 사전 평균 19.32점에서 사후 21.21점으로 증가되었고, 대조군은 사전 평균 19.62점에서 사후 16.88점으로 낮아졌다. 사전 부부친밀감 점수를 공변인으로 하여 공변량 분석을 실시한 결과 실험군과 대조군간에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 실험군의 성스트레스는 사전 평균 23.96점에서 사후 19.07점으로 감소되었고, 대조군은 사전 평균 35.73점에서 사후 34.27점으로 거의 변화가 없었다. 사전 성스트레스 점수를 공변인으로 하여 공변량 분석을 실시한 결과 실험군과 대조군간에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 2%폐경상태로 빈도는 통계적으로 차이를 보이지 않았다. 유방절제술 유형은 실험군중 60.7%이 완전절제를 했고 39.3%는 부분절제를 했으며, 대조군은 50.0%이 각각 완전절제와 부분절제를 해서 빈도는 통계적으로 차이가 없었다. 유방암 처음 발병 시기는 실험군중 46.
- 중년여성의 성기능과 성디 스트레스 양상에 대한 연구에서 도구 총점의 12~60점 중 15점 이상을 성디 스트레스로 판단하는데 본 연구에서는 13.2±7.6점을 보였으며 대상자가 40세 이상부터라는 점을 감안하더라도 본 연구대상자들이 정상 여성에 비해 훨씬 높은 정도의 성스트레스를 경험하고 있음을 알 수 있었다.
- 이러한 결과는 유방암 치료를 받은 여성을 대상으로 한 성생활 재구성 프로그램을 적용하여 부부친밀감을 비교하였으나 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않은 연구결과[16]와는 상반되나 이는 프로그램 내용에 따른 차이로 생각된다. 즉 본 연구에서는 부부친밀감 강화를 위해 남녀의 성에 대한 지식과 함께 부부 의사소통방법을 함께 다뤄 부부 성문제에서부터 일상적인 문제에 대한 대화방법을 실질적으로 익힐 수 있도록 하여 성생활에 대한 의사소통을 좀 더 편안하게 할 수 있도록 한 점이 큰 점수 향상은 아니더라도 긍정적인 효과를 나타냈다고 본다. 부부친밀감을 강화시키기 위해서는 만족스러운 성생활이 이루어져야 하며 이전에 부부간의 의사소통을 강화시키고, 성에 대해 부부가 부끄럽거나 주저하지 않고 솔직히 이야기할 수 있는 대화의 기술을 습득 하는 것이 효과적이라고 생각된다.
- 성기능 증진 프로그램을 적용한 후 실험군의 부부친밀감이 향상되었다. 프로그램 실시 전 실험군과 대조군의 부부친밀감 점수의 평균은 19.32점과 19.62점이었으나 실험 5주 후 실험군은 21.21점으로 1.89점이 증가하였고, 대조군은 16.88점으로 2.74점이 감소하였다. 이러한 결과는 유방암 치료를 받은 여성을 대상으로 한 성생활 재구성 프로그램을 적용하여 부부친밀감을 비교하였으나 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않은 연구결과[16]와는 상반되나 이는 프로그램 내용에 따른 차이로 생각된다.
- 성기능증진 프로그램을 적용한 후 실험군의 성만족 점수가 향상되었다. 프로그램 실시 전 실험군과 대조군의 성만족 점수의 평균은 36.54점과 33.42점이었으나 실험 5주 후 실험군은 45.11점으로 8.57점이 현저히 증가하였고, 대조군은 32.77점으로 오히려 감소하였다. 유사한 연구로 성생활 재구성 프로그램을 적용하여 성만족을 비교 분석한 연구에서[18] 동일한 도구를 사용하였고, 실험군의 41.
- 한편 사전 동질성 검정에서 유의한 차이가 없었던 성만족 변수에서는 실험군의 성만족은 사전 평균 36.54점에서 사후 45.11점으로 증가되었고, 대조군은 사전 평균 33.42점에서 사후 32.77점으로 거의 변화가 없어 집단 간 유의한 차이가 있었다(t=3.09, p=.003)(Table 4).
후속연구
- 유방암 생존 여성에게 인지적 지지, 운동, 교육으로 구성된 성기능증진 프로그램을 적용함으로써 대상자의 성스트레스를 낮추고, 성만족, 부부친밀감을 증진시켰으므로, 앞으로 유방 절제술 여성의 건강하고 즐거운 성 기능을 유지하고 질적인 삶을 영위할 수 있도록 하는 독자적 간호중재로 활용할 수 있으리라 사료된다. 더불어 유방절제술의 절제 유형 또는 질환 관련 특성에 따라 성기능에 영향을 줄 수 있는 변수에 따른 추가 연구가 필요하며, 대상자의 연령과 개인적 상황에 맞게 적용할 수 있는 맞춤형 성기능증진 프로그램 개발이 필요하다.
- 간호사는 같은 여성이며 의료인으로서 유방암 생존 여성의 문제에 더욱 가깝게 다가설 수 있는 위치에 있으며 이들이 건강을 유지하며 여성으로서의 삶을 유지하도록 충분히 도울 수 있는 교육자, 상담자의 역할을 할 수 있다. 또한 유방암으로 유방절제 수술을 한 여성이 수술 후 적응기간 동안 겪는 신체, 심리, 부부관계의 문제에 대해 소통하고 문제를 해결하도록 주변 자원을 활용하는 방안도 모색해야 할 것이다. 본 연구에서 성기능증진 프로그램의 효과성을 확인하였으나 비용과, 시간, 장소의 한계로 인해 개인적인 운영은 어렵다고 사료되며 유방암의 후유증으로 남은 삶을 보낼 환자의 질적인 삶을 위해 병원차원 또는 지역사회 차원에서 유사한 프로그램을 운영할 수 있기를 기대한다.
- 또한 유방암으로 유방절제 수술을 한 여성이 수술 후 적응기간 동안 겪는 신체, 심리, 부부관계의 문제에 대해 소통하고 문제를 해결하도록 주변 자원을 활용하는 방안도 모색해야 할 것이다. 본 연구에서 성기능증진 프로그램의 효과성을 확인하였으나 비용과, 시간, 장소의 한계로 인해 개인적인 운영은 어렵다고 사료되며 유방암의 후유증으로 남은 삶을 보낼 환자의 질적인 삶을 위해 병원차원 또는 지역사회 차원에서 유사한 프로그램을 운영할 수 있기를 기대한다. 결론적으로 성기능증진 프로그램은 유방암 생존 여성의 성스트레스를 감소시키고 성 만족, 부부친밀감을 증진시키는데 효과가 있었으며 건강하고 즐거운 성생활을 유지하고 질적인 삶을 영위할 수 있도록 하는 독자적 간호중재가 될 것으로 사료된다.
- 유방암 생존 여성에게 인지적 지지, 운동, 교육으로 구성된 성기능증진 프로그램을 적용함으로써 대상자의 성스트레스를 낮추고, 성만족, 부부친밀감을 증진시켰으므로, 앞으로 유방 절제술 여성의 건강하고 즐거운 성 기능을 유지하고 질적인 삶을 영위할 수 있도록 하는 독자적 간호중재로 활용할 수 있으리라 사료된다. 더불어 유방절제술의 절제 유형 또는 질환 관련 특성에 따라 성기능에 영향을 줄 수 있는 변수에 따른 추가 연구가 필요하며, 대상자의 연령과 개인적 상황에 맞게 적용할 수 있는 맞춤형 성기능증진 프로그램 개발이 필요하다.
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