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문제 정의
- 본 연구는 방사선요법을 받는 유방암환자를 대상으로 자기효능 증진 프로그램을 적용한 후 그 효과를 검증하고자 시행하였으며 연구결과를 중심으로 다음과 같이 논의해 보면 다음과 같다.첫째, 본 연구 결과 일반적 자기효능감은 실험군이 대조군에 비해 증가정도는 다소 컸으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
- 본 연구는 방사선요법을 받는 유방암환자의 자가관리를 위한 자기효능증진 프로그램을 실시 한 후 그 효과를 규명하기 위한 유사 실험연구로, 비동등성 대조군 전후 시차 설계를 사용하였다.
- 본 연구는 방사선요법을 받는 유방암환자의 자가관리를 위한 자기효능증진 프로그램을 실시 한 후 그 효과를 파악하여 가정에서의 자가관리를 위한 간호중재로서의 활용방안을 모색하는 데 근거를 제시하고자 시도 되었다.
- 본 연구는 방사선요법을 받는 유방암환자의 자가관리를 위한 자기효능증진 프로그램의 제공이 유방암환자의 자기효능감, 자가간호수행 및 삶의 질에 미치는 효과를 파악하기 위함이다.
- 본 연구에서는 방사선 치료를 받는 유방암환자의 자기효능감 증진을 목적으로 Bandura5)의 자기효능증진이론을 근거로 본 연구자가 방사선 요법을 받는 기간동안 경험할 수 있는 부작용의 자가관리에 대한 내용을 CD 영상, 소책 자, 개별면 담과 전화상담 등을 중재 전략으로 구성한 것이다. CD 영상과 소책자를 이용한 개별면담은 주 1회, 매회 20-30분, 5주 동안 시행하고, 전화상담은 대상자가 필요시 언제든지 하도록 하며, Short Message Service (SMS) 전송은 매주 1회 제공하도록 고안된 자기효능증진 자가관리 프로그램을 말한다.
- 본 연구에서는 전문의로부터 악성 유방암으로 진단 받고 1회 이상 외부 방사선 요법을 받는 것을 말한다.
- 방사선요법을 받는 유방암 환자에게 자기효능증진 프로그램을 적용한 연구는 찾아보기 힘든 실정이었다. 이에 본 연구는 방사선요법을 받는 유방암환자의 자가관리를 위한 자기효능증진 프로그램의 제공이 자기효능감, 자가간호수행 및 삶의 질에 미치는 영향을 규명함으로써 방사선요법을 받는 유방암환자들의 자기효능감과 자가간호행위를 높이고 나아가 삶의 질을 증진시키기 위한 간호중재에 기초자료를 제공하고자 연구를 시도하였다.
가설 설정
- 다섯째, 연구목적을 이해하고 참여에 서면 동의한 자.
- 제1-1가설: 실험군은 대조군보다 실험처치 후 일반적 자기효능감 정도가 더 높을 것이다.
- 제1-2가설: 실험군은 대조군보다 실험처치 후 구체적 자기효능감 정도가 더 높을 것이다.
- 제2가설: 실험군은 대조군보다 실험처치 후 자가간호수행 정도가 더 높을 것이다.
- 제3가설: 실험군은 대조군보다 실험처치 후 삶의 질 정도가 더 높을 것이다.
제안 방법
- 2010년 8월 30일에서 12월 8일 사이에 실험군에게 자기효능증진 프로그램을 사전조사이후 방사선요법을 7회째 받는 날로부터 28회째 받는 날까지 총 4주 동안 1주 간격으로 4회의 처치를 시행하였다. 1회에 20-30분씩 1-2명을 대상으로 방사선 종양학과 외래에서 CD 영상 시청, 개별 상담과 소책자의 제공 및 현장교육을 제공한다. 회차 사이에 매일 1회씩의 SMS 전송과 대상자가 필요시마다 전화 상담을 하였다.
- 2009년 11월에 본 연구자가 개발한 소책자와 CD 영상을 이용하여 본 연구 대상자 선정 장소와 같은 장소인 B 광역시에 소재한 일개 대학교 병원에서 방사선요법을 받는 유방암환자 5명을 대상으로 본 연구 자기효능증진프로그램을 적용한 후 그 결과를 참고하여 소책자와 CD영상과 측정도구를 수정하였다.
- 2010년 1월 30일부터 6월 30일 사이에 방사선요법 부작용 자가간호에 관한 자기효능감과 삶의 질 설문지는 대조군의 각 대상자로부터 28회차 방사선요법을 마치는 날 연구자와 연구 보조원이 외래에서 사전조사와 같은 방법으로 조사하였다. 방사선요법 부작용 자가 간호수행 설문지는 대조군의 각 대상자로부터 7회차부터 28회차까지 매일 1회씩(토, 일요일분은 월요일에 3일분 작성) 작성하게 하였다.
- 2010년 1월 4일부터 5월 31일 사이에 대조군에게 연구자와 연구보조원이 방사선요법의 부작용 발생이 예상되는 시점13)인 6회째 방사선요법을 받기 위해 외래에 도착했을 때 대상자의 일반적 특성과 방사선요법에 관한 자기효능감, 자가간호수행과 삶의 질을 설문지를 통해 조사하였다.
- 2010년 8월 2일부터 11월 1일 사이에 연구자와 연구 보조원이 실험군이 방사선요법의 부작용 발생이 예상되는 시점13)인 6회째 방사선요법을 받기 위해 외래에 도착했을 때 대상자의 일반적 특성과 방사선요법에 관한 자기효능감, 자가간호수행과 구조화된 설문지를 사용하여 측정하였다.
- 2010년 8월 30일에서 12월 8일 사이에 방사선요법 부작용 자가관리에 관한 자기효능감과 삶의 질 설문지는 실험군의 각 대상자로부터 28회차 방사선요법을 마치는 날 연구자와 연구 보조원이 외래에서 사전조사와 같은 방법으로 조사하였다. 방사선요법 부작용 자가 간호수행 설문지는 실험군의 각 대상자로부터 방사선요법을 7회째 받는날로부터 28회째 받는 날까지 매일 1회씩(토,일요일분은 월요일에 3일분 작성) 작성하게 하였다.
- 2010년 8월 30일에서 12월 8일 사이에 실험군에게 자기효능증진 프로그램을 사전조사이후 방사선요법을 7회째 받는 날로부터 28회째 받는 날까지 총 4주 동안 1주 간격으로 4회의 처치를 시행하였다. 1회에 20-30분씩 1-2명을 대상으로 방사선 종양학과 외래에서 CD 영상 시청, 개별 상담과 소책자의 제공 및 현장교육을 제공한다.
- 의 자기효능증진이론을 근거로 본 연구자가 방사선 요법을 받는 기간동안 경험할 수 있는 부작용의 자가관리에 대한 내용을 CD 영상, 소책 자, 개별면 담과 전화상담 등을 중재 전략으로 구성한 것이다. CD 영상과 소책자를 이용한 개별면담은 주 1회, 매회 20-30분, 5주 동안 시행하고, 전화상담은 대상자가 필요시 언제든지 하도록 하며, Short Message Service (SMS) 전송은 매주 1회 제공하도록 고안된 자기효능증진 자가관리 프로그램을 말한다.
- 개별면담의 제공은 매회 강의 제공 후 이어서 실시하였다. 면담 내용은 대상자에게 방사선요법으로 인해 나타나는 부작용 및 자가 간호수행에 관련된 궁금사항에 대한 질의응답 등이었다(Table 1).
- 자료 수집 방법은 먼저 B광역시에 소재하는 일개 대학병원에서 방사선 요법 담당교수에게 허락은 받았다. 그 후 방사선요법을 받는 암환자들에게 직접 만나 연구자가 연구의 목적과 방법 및 언제라도 연구 참여를 중단할 수 있음을 설명하여 연구에 참여할 것을 동의하는 대상자로부터 서면 동의서를 받은 후 연구자와 훈련된 연구 보조원이 대상자에게 직접 프로그램을 적용하였다.
- 강의 제공과 개인면담 시 및 치료대기 시간동안 치유음악을 제공하였다. 그리고 각 회차 사이에 매주 1회씩 SMS 전송과 필요시 전화상담을제공하였다.
- 대조군에게는 소책자와 CD의 내용(치유음악 file 포함)을 자료수집 후에 제공 하기로 약속하였고, 약속대로 이행하였다.
- 두 집단의 동질성 검증은 인구사회학적 특성, 질병관련 특성 및 사전의 자기효능감, 자가간호 수행과 삶의 질 정도에 대해 분석하였다. 인구사회학적 특성 및 질병관련 특성에 대해 χ2-test로 분석한 결과 다른 특성에서는 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었으나 지각된 가정 경제상태에서는 유의한 차이가 있는 것으로 나타났 다(Table 2).
- 2010년 1월 30일부터 6월 30일 사이에 방사선요법 부작용 자가간호에 관한 자기효능감과 삶의 질 설문지는 대조군의 각 대상자로부터 28회차 방사선요법을 마치는 날 연구자와 연구 보조원이 외래에서 사전조사와 같은 방법으로 조사하였다. 방사선요법 부작용 자가 간호수행 설문지는 대조군의 각 대상자로부터 7회차부터 28회차까지 매일 1회씩(토, 일요일분은 월요일에 3일분 작성) 작성하게 하였다. 설문지의 보관은 외래 치료방사선 치료사가 병원에 보관하였다가 대상자가 병원 방문 시에 대상자에게 주어 작성하게 한 후 다시 받아 병원 치료 기록부와 함께 보관하였다.
- 2010년 8월 30일에서 12월 8일 사이에 방사선요법 부작용 자가관리에 관한 자기효능감과 삶의 질 설문지는 실험군의 각 대상자로부터 28회차 방사선요법을 마치는 날 연구자와 연구 보조원이 외래에서 사전조사와 같은 방법으로 조사하였다. 방사선요법 부작용 자가 간호수행 설문지는 실험군의 각 대상자로부터 방사선요법을 7회째 받는날로부터 28회째 받는 날까지 매일 1회씩(토,일요일분은 월요일에 3일분 작성) 작성하게 하였다. 설문지의 보관은 외래 치료방사선 치료사가 병원에 보관하였다가 대상자가 병원 방문 시에 대상자에게 주어 작성하게 한 후 다시 받아 병원 치료 기록부와 함께 보관 하였다.
- 본 연구에서는 Dodd17)가 개발한 자가간호수행 측정도구를 Suh18)가 번역하고, Kim19)이 수정, 보완하여 사용한 것을 연구자가 간호학 교수의 지도를 받아 방사선요법을 받는 대상자에게 맞게 수정, 보완한 것을 사용하여 측정한 점수를 말한다. 점수가 높을수록 자가간호수행정도가 높음을 의미한다.
- 본 도구는 자가간호수행 일지에 실제적으로 매일 경험하는 증상 정도와 처치하는 수를 기록하는 방법으로 증상은 ‘없다’ 0에서 ‘매우 심하다’ 4점까지로 구성되어 있으며, 처치는 ‘아무것도 하지 않았다’ 0에서 ‘최고 5가지를 하였다’ 5로 배점하였다. 사전 자가간호 수행정도는 실험처치 시작 전날 하루에 한 모든 수행을 합한 값으로 사용하였으며, 사후의 자가간호 수행정도는 방사선요법을 7회째 받는 날로부터 28회째 받는 날까지로 토, 일요일을 포함한 30일 동안의 모든 수행을 합한 후 30으로 나눈 평균값을 사용하였다. 30일간의 평균값을 사용한 이유는 30일째의 하루의 자가간호수행 정도 만을가지고 분석하기에는 자가간호수행을 한 정도가 모두 반영이 되지 않으므로 사후 값을 평균값으로 사용하였다.
- 성취경험을 위해서는 자가간호수행표 작성을 하게 하였으며, 대리경험을 위해서는 방사선 요법에 관련된 CD영상을 통한 강의와 같은 내용의 소책자를 제공하였고, 언어적 설득을 위한 방편으로는 자가간호수행표 점검, 개별면담, SMS 전송 및 전화상담으로, 정서적 각성완화를 위해서는개별면담 및 치유음악 듣기로 구성하였다.
- 033). 이에 따라 실험처치 후의 자가간호의 수행 정도에 대해 실험군과 대조군을 비교분석할 때에 식욕부진을 공변량처리 하였다. 실험처치 후의 전체증상에 대한 자가간호수행의 증가 정도는 실험군은 0.
- 프로그램의 실행은 실험군에게 1회차 처치를 시행하기 전에 프로그램의 소개와 프로그램소개와 동의서 작성을 하였으며, 2, 3, 4, 5회차 처치 시에 CD영상을 이용한 강의 제공과 개인면담을 하였다. 강의 제공과 개인면담 시 및 치료대기 시간동안 치유음악을 제공하였다.
- 1회에 20-30분씩 1-2명을 대상으로 방사선 종양학과 외래에서 CD 영상 시청, 개별 상담과 소책자의 제공 및 현장교육을 제공한다. 회차 사이에 매일 1회씩의 SMS 전송과 대상자가 필요시마다 전화 상담을 하였다. 모든 실험처치는 연구자와 1명의 연구 보조원에 의해 시행되었다.
대상 데이터
- 방사선요법을 위해 방사선종양학과를 방문한 환자를 만나 대상자 선정기준에 맞는 환자를 찾아 연구목적과 방법을 설명한 후 연구 참여를 동의하는 대상자로부터 서면동의서를 받았다. 그 후 대조군 22명, 실험군 22명으로 임의표출 하였다. 그런데 연구도중에 실험군 5명 중 2명은 실험을 시작한 후 예상했던 방사선 치료에 대한 부작용이 나타나지 않아 교육한 증상관리에 대해 시행할 것이 없었다고 답변하였으며 계속적인 치료과정과 교육과정에서도 부작용이 없어 실험처치의 효과를 볼 수 없었고, 3명은 치료를 시작하고 개인사정으로 치료를 중단함으로 인하여 제외되었다.
- 8로 계산하여 대조군 21명, 실험군 21명으로 계산되었으나 탈락률을 고려하여 대조군 22명, 실험군 22명으로 하였다. 그런데 연구도중에 실험군 5명 중 2명은 실험을 시작한 후 예상했던 방사선 치료에 대한 부작용이 나타나지 않아 교육한 증상관리에 대해 시행할 것이 없었다고 답변하였으며 계속적인 치료과정과 교육 과정에서도 부작용이 없어 실험처치의 효과를 볼 수 없었고, 3명은 치료를 시작하고 개인 사정으로 치료를 중단함으로 인하여 탈락되어 대조군 22명, 실험군 17명으로 총 39명으로 하였다. 연구 대상자의 구체적인 선정기준은 다음과 같았다.
- 둘째, 수술과 항암화학요법을 한 후 방사선요법을 처음 시작하는 환자.
- 본 연구의 대상은 B 광역시에 소재한 일개 대학교 병원에서 방사선요법을 받는 유방암 환자를 대상으로 본 연구의 목적과 방법에 대한 설명을 듣고 동의한 자로 하였다. 본 연구의 표본크기는 G* power 3.
- 본 연구의 표본크기는 G* power 3.10 program을 이용하여 유의 수준(a)은 .05, 검정력(1-β)은 80%, 효과 크기는 .8로 계산하여 대조군 21명, 실험군 21명으로 계산되었으나 탈락률을 고려하여 대조군 22명, 실험군 22명으로 하였다.
- 연구 보조원은 B 광역시 소재 일개 대학교 병원에 근무하고 있는 4년 경력의 간호사 1인을 선정하여 본 연구의 목적과 프로그램 내용을 교육하였다.
- 예비실험 기간은 2009년 11월 2일부터 12월 30일까지였으며, 본 연구의 자료수집 기간은 2010년 1월 4일부터 12월 10일까지였다. 자료 수집 방법은 먼저 B광역시에 소재하는 일개 대학병원에서 방사선 요법 담당교수에게 허락은 받았다.
데이터처리
- 사전 자가간호 수행정도는 실험처치 시작 전날 하루에 한 모든 수행을 합한 값으로 사용하였으며, 사후의 자가간호 수행정도는 방사선요법을 7회째 받는 날로부터 28회째 받는 날까지로 토, 일요일을 포함한 30일 동안의 모든 수행을 합한 후 30으로 나눈 평균값을 사용하였다. 30일간의 평균값을 사용한 이유는 30일째의 하루의 자가간호수행 정도 만을가지고 분석하기에는 자가간호수행을 한 정도가 모두 반영이 되지 않으므로 사후 값을 평균값으로 사용하였다. 점수가 높을수록 자가간호수행 수행정도가 높음을 의미한다.
- 프로그램의 효과를 검증하기 위해 수집된 자료는 SPSS WIN 18.0을 이용하여 실험군과 대조군의 제 특성 및 실험처치 전 두 군의 종속변수에 대한 동질성 검정을 확인하기 위해 χ2-test를 사용하였고, 가설검정을 위해 사전의 동질성검정에서 실험군과 대조군 간에 유의한 차이가 나타난 가정경제상태와 식욕부진을 공변량 처리한 후 정규성이 만족되어 ANCOVA로 분석하였다.
이론/모형
- Dodd17)가 개발한 자가간호수행 측정도구를 Suh18) 가 번역하고, Kim19)이수정,보완하여 사용한 것을 참고로 하여 연구자가 간호학 교수의 지도를 받아 방사선요법을 받는 대상자에게 맞게 구성한 것을 사용하였다. 본 도구의 하위개념은 오심, 구토, 식욕부진, 피부변화, 피로, 설사, 탈모, 빈혈, 구내염증의 9가지로 구성되어 있다.
- 73이었다. 구체적 자기효능감 측정은 혈액투석환자를 대상으로한 Song22) 의 구체적 자기효능감 측정도구와 문헌 등을 참고로 하여 방사선 요법을 받는 암환자들에게 맞도록 지도교수와 연구자가 구성한 도구를 사용하였다. 본 도구는 10개 문항의 Likert식 5점 척도로, ‘매우 그렇다.
- 본 연구에서는 Tae 등20)이 한국 유방암환자를 대상으로 개발한 삶의 질 측정 도구를 사용하여 측정한 점수를 말한다. 점수가 높을수록 삶의 질 정도가 높음을 의미한다.
- 일반적 자기효능감 측정은 Sherer등14)이 개발한 자기효능감 측정도구를 Oh 등15)이 번역한 것을 도구 번역팀의 허락을 받아 사용하였다. 본 도구는 13개 문항의 Likert식 5점 척도로 ‘매우 그렇다.
성능/효과
- 여기서 방사선요법은 유방절제술 후 혹시 수술 부위에 남아 있는 암세포를 박멸하기 위하여 보조적 치료법으로 사용하거나 수술 부위의 재발 또는 뼈나 뇌 등의 장기에 전이된 경우 완화요법의 일환으로 사용되기도 하고, 유방부분절제술을 받았거나 전절제술을 받았다하더라도 많이 진행된 환자들에게는 대부분 방사선요법을 추가한다.1) 방사선요법은 치료방법자체는 간단하고 시간도 짧아 대상자에게 크게 부담을 주지 않으나 치료로 인한 부작용은 대상자에게 부담이 되고 있다. 특히 방사선요법을 받는 유방암 환자의 경우 통원치료를 받게 되므로 가정에서 자가간호를 해야 하며, 또한 여성은 자신이 돌보아야 할 가족이 있기 때문에 자신의 건강을 지켜야 한다는 생각3) 뿐만 아니라 돌봄의 특성이 있어 자신의 건강을 자신이 돌보는 경우가 많으므로 방사선치료를 받는 유방암환자가 자가간호를 잘할 수 있도록 돕는 것이 필요하다.
- 그런데 유방암은 다른 암에 비해 예후가 좋고 이와 더불어 유방검진의 활성화로 조기 발견의 빈도가 높아지고 치료기술, 신약들이 개발되어 생존율이 호전되었다.2) 그러나 유방암이 생존율은 높으나 역시 암이라는 인식이 죽음이라는 단어를 떠오르게 하고, 또한 치료과정동안 환자들이 질병 및 치료에 따른 부작용 등으로 많은 어려움을 겪게 될 뿐만 아니라 치료가 끝나도 재발률이 20-30%로 높음으로 인해 삶의 질을 위협받게 된다. 최근 유방암의 치료법으로 대부분 1차적으로 수술을 시행한 후, 재발을 막기 위한 보조요법으로 방사선요법, 항암화학요법, 호르몬요법 등을 시행하고 있다.
- 6,7) 자기효능감의 증진을 위해서는 자기효능증진 프로그램을 통하여 성취경험, 대리경험, 언어적 설득 및 정서적 각성을 제시하고 이러한 자원은 모두 자기효능감을 높이는데 사용될 수 있다.5) 이러한 자원은 모두 자기효능감을 높이는데 사용될 수 있다. 따라서 자기효능감은 자가 간호수행에 긍정적인 영향을 줄 수 있다.
- 결론적으로 자기효능증진 프로그램은 방사선요법을 받는 유방암환자의 자기효능감 중 일반적 자기효능감 증진시켰으나 구체적 자기효능감을 증진시키지 못하였고, 자가간호 정도도 증가시키지 못하였으며 삶의 질에도 영향을 미치지 않았다. 따라서 유방암 환자들의 자기효능감 증진 프로그램을 구성할 때에 대상자의 처치에 따른 신체의 부작용 관리를 위한 중재 뿐만 아니라 삶의 질과 자가간호행위의 유발에 영향을 미치는 것으로 보고되고 있는 변인들도 포함한 다각적인 중재 프로그램을 구성하여 제공하는 것이 필요하다고 본다.
- 그러나 실험처치 후의 두 군의 증상 증가 정도를 증상별로보았을 때 식욕부진 증가 정도에서 실험군은 0.25± 0.59, 대조군은-0.17± 0.58로 실험군이 대조군보다 더 높았다(F=-2.213, p=.033).
- 넷째, 삶의 질 정도는 “실험군과 대조군 간에 유의한 차이가 없었다(F= 0.184, p=.417).
- 둘째, 구체적 자기효능감 정도는 실험군이 대조군보다 유의하게 높았다(F=2.830, p=.037).
- 따라서 간호중재에 의해 행위변화를 가져오려는 경우에 구체적 자기효능감에 초점을 맞추어 간호중재를 시행하는 것이 필요하다고 생각된다. 둘째, 본 연구결과 실험처치 후 자가간호수행의 증가 정도는 실험군과 대조군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다. 또한 영역별 즉 오심, 구토, 식욕부진, 피부변화, 피로, 설사, 탈모, 빈혈, 구내염증에 대한 자가간호 수행정도에서도 유의한 차이가 나타나지 않았다.
- 둘째, 본 연구결과 실험처치 후 자가간호수행의 증가 정도는 실험군과 대조군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다. 또한 영역별 즉 오심, 구토, 식욕부진, 피부변화, 피로, 설사, 탈모, 빈혈, 구내염증에 대한 자가간호 수행정도에서도 유의한 차이가 나타나지 않았다. 이러한 결과는 항암화학요법을 받는 암환자를 대상으로 자기효능증진 프로그램을 적용한 Kam7)의 연구에서 프로그램을 적용받은 실험군이 적용받지 않는 대조군보다 자가간호 수행정도가 높게 나타난 결과와 항암화학요법을 받는 암환자를 대상으로 개별교육과 전화상담을 제공한 Lee26)의 연구에서 자기효능증진 자원인 개별교육과 전화상담을 제공받은 실험군은 제공받지 못한 대조군보다 자가간호 행위 점수가 높게 나타난 결과와는 차이가 있었다.
- 먼저 실험처치 후 두 군의 전체 증상정도의 차이를 분석한 결과 실험군과 대조군 간에 유의한 차이가 없었다(F =-1.626, p =.112)(Table 5). 그러나 실험처치 후의 두 군의 증상 증가 정도를 증상별로보았을 때 식욕부진 증가 정도에서 실험군은 0.
- 따라서 추후 연구에서는 자가간호수행에 대한 측정을 할 때에 객관식 답안지를 주는 것은 대상자들로 하여금 응답을 쉽게 할 수 있는 장점이 있기는 하나 자가간호수행 방법이 노출되는 단점이 있으므로 질문지에 처치 방법이 적혀 있지 않는 백지 답안지를 주어 시행한 처치방법을 직접 적도록 하는 방안을 강구하는 것이 필요하다고 본다. 셋째, 본 연구에서 실험처치 후 실험군은 대조군보다 삶의 질 증가 정도가 유의하게 높지 않았다. 이러한 결과는 효능증진 프로그램을 적용하여 삶의 질 정도를 실험군과 대조군간에 차이를 본 연구는 선행연구가 없어 비교할 수 없었다.
- 셋째, 자가간호수행 정도는 “실험군과 대조군 간에 유의한 차이가 없었다(F= 0.069, p=.467).
- 실험 처치 후 자가간호수행의 증가 정도를 증상별로 보았을 때 어느 증상에서 대한 자가간호 정도에서도 실험군과 대조군간에 유의한 차이가 나타나지 않았다(p>.05)(Table 6).
- 실험 처치 후 특정증상에 대한 자가간호 수행의 증가 정도도 실험군과 대조군 간에 유의한 차이가 나타나지 않았다(p>.05) (Table 6).
- 실험처치 후 구체적 자기효능감의 증가 정도는 실험군은 2.71±4.86, 대조군은-0.14± 2.95로 실험군이 유의하게 높았으며, 이러한 차이는 통계적으로 유의하여 가설1-2은 지지되었다(F=2.830, p=.037)(Table 4)
- 실험처치 후 삶의 질의 증가 정도는 실험군은 2.29± 26.05, 대조군은 -1.55±16.68로 이러한 차이는 통계적으로 유의하지 않아 가설 3은기각되었다(F= 0.184, p=.417)(Table 7).
- 실험처치 후 일반적 자기효능감의 증가 정도는 실험군은 -1.29±3.67, 대조군은 -2.45± 2.82로 이러한 차이는 통계적으로 유의한 차이가 없어 가설 1-1은 기각되었다(F=1.160, p=.163).
- 실험처치 후의 전체증상에 대한 자가간호수행의 증가 정도는 실험군은 0.04±10.50, 대조군은 0.74±5.28으로 이러한 차이는 통계적으로 유의한차이가 없어 가설 2는 기각되었다(F= 0.069, p=.467) (Table 6).
- 인구사회학적 특성 및 질병관련 특성에 대해 χ2-test로 분석한 결과 다른 특성에서는 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었으나 지각된 가정 경제상태에서는 유의한 차이가 있는 것으로 나타났 다(Table 2). 실험처치를 하기 전의 실험군과 대조군의 자기효능감, 자가간호 수행과 삶의 질 정도는 두 군이 유의한 차이가 없었다(Table 3).
- 이상과 같이 고찰해 보았을 때 자기효능증진 프로그램은 방사선요법을 받는 유방암환자의 자기효능감 중 구체적 자기효능감만 증진되었으며, 자가간호와 삶의 질에는 영향을 미치지 않은 것으로 나타났다. 따라서 유방암환자들의 자기효능감 증진 프로그램을 구성할 때에 대상자의 처치에 따른 신체의 부작용 관리를 위한 중재 뿐만 아니라 삶의 질과 자가간호행위의 유발에 영향을 미치는 것으고 보고되고 있는 변인들도 보완하여 보다 포괄적인 중재프로그램을 구성하여 제공하는 것이 필요하다고 본다.
- 인구사회학적 특성 및 질병관련 특성에 대해 χ2-test로 분석한 결과 다른 특성에서는 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었으나 지각된 가정 경제상태에서는 유의한 차이가 있는 것으로 나타났 다(Table 2).
- 본 연구는 방사선요법을 받는 유방암환자를 대상으로 자기효능 증진 프로그램을 적용한 후 그 효과를 검증하고자 시행하였으며 연구결과를 중심으로 다음과 같이 논의해 보면 다음과 같다.첫째, 본 연구 결과 일반적 자기효능감은 실험군이 대조군에 비해 증가정도는 다소 컸으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다. Bandura 등21)은 자기효능감의 일반성에 대한 연구에서 인지적 모형화에 의해 설정된 지각된 자기효능감의 수준과 강도가 개인적 역할 수행을 예측할 수 있다고 보고하였으나 혈액투석환자에게 자가간호를 위한 자기효능증진 프로그램을 적용한 Song22)의 연구와 류마티스 관절염 환자를 대상으로 수중운동요법을 실시한 Kim23)의 연구에서 일반적 자기효능감에 실험군과 대조군간에 유의한 차이가 없었다고 한 결과와 유사하였다.
- 첫째, 일반적 자기효능감 정도는 실험군과 대조군 간에 유의한 차이가 없었다(F=1.160, p=.163).
후속연구
- 둘째, 대상자 수를 확대하고 유방암환자를 대상으로 하는 특정 변수를 포함하여 자기효능증진 프로그램에 대한 효과를 확인하는 연구가필요하다.
- 따라서 추후 연구에서는 자가간호수행에 대한 측정을 할 때에 객관식 답안지를 주는 것은 대상자들로 하여금 응답을 쉽게 할 수 있는 장점이 있기는 하나 자가간호수행 방법이 노출되는 단점이 있으므로 질문지에 처치 방법이 적혀 있지 않는 백지 답안지를 주어 시행한 처치방법을 직접 적도록 하는 방안을 강구하는 것이 필요하다고 본다.
- 첫째, 방사선요법을 받는 다른 암 환자를 대상으로 본 자기효능 증진 자가관리 프로그램을 적용하여 그 효과를 측정할 것을 제언한다.
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