[논문]유방암 생존자의 생활습관, 우울, 부부친밀도가 삶의 질에 미치는 영향

서수진; 노주희; 이명하; 박영삼

doi:10.4069/kjwhn.2020.03.05

유방암 생존자의 생활습관, 우울, 부부친밀도가 삶의 질에 미치는 영향
Influence of lifestyle, depression, and marital intimacy on quality of life in breast cancer survivors 원문보기

KJWHN : Korean journal of women health nursing, v.26 no.1, 2020년, pp.28 - 36

서수진 (군장대학교 간호학과) , 노주희 (전북대학교 간호대학.간호과학연구소) , 이명하 (전북대학교 간호대학.간호과학연구소) , 박영삼 (전주예수병원 외과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study investigated lifestyle, depression, marital intimacy, and quality of life (QoL) in breast cancer survivors, with the goal of identifying the impacts of these factors on QoL. Methods: A sample of 146 breast cancer survivors was surveyed in this cross-sectional study. Data were collected from March 20 to May 30, 2019, using self-report structured questionnaires at a hospital located in Jeonju, Korea. Data were analyzed using the independent t-test, analysis of variance, Pearson correlation coefficients, and hierarchical regression analysis. Participants agreed to complete a face-to-face interview, including administration of the Health Promoting Lifestyle Profile II, Depression Anxiety Stress Scale 21-Depression Scale, Marital Intimacy Scale, and Functional Assessment Cancer Therapy-Breast Cancer tool. Results: QoL was positively correlated with lifestyle (r=.49, p<.001) and marital intimacy (r=.45, p<.001) and negatively correlated with depression (r=-.72, p<.001). Hierarchical multiple regression analysis showed that depression (β=-0.63, p<.001), marital intimacy (β=0.19, p=.001), and lifestyle (β=0.13, p=.031) had significant effects on the QoL of breast cancer survivors, accounting for 63.3% of variance in related QoL. Conclusion: This study provides insights into how breast cancer survivors' QoL was influenced by depression, marital intimacy, and lifestyle. To improve the QoL of breast cancer survivors, healthcare providers should consider developing strategies to decrease depression, to increase marital intimacy, and to improve lifestyle.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. General characteristics (N=146)
표 Table 2. Levels of lifestyle, depression, marital intimacy, and quality of life (N=146)
표 Table 4. Correlations among research variables (N=146)
표 Table 3. Comparison of quality of life according to participants' characteristics (N=146)
표 Table 5. Influencing factors on quality of life (N=146)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 유방암 생존자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 확인하여 삶의 질을 높이기 위해 필요한 간호중재 프로그램을 개발하기 위한 기초자료를 제공하고자 수행되었다. 연구 대상자의 삶의 질은우울이 낮을수록, 부부친밀도가 높을수록, 생활습관이 좋을수록 삶의 질이 높아지는 것으로 나타났다.
본 연구는 유방암 생존자의 생활습관, 우울, 부부친밀도가 삶의 질에 영향을 미치는 영향을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 유방암 생존자의 생활습관, 우울, 부부친밀도와 삶의 질 수준을 파악하고, 유방암 생존자의 삶의 질에 미치는 영향요인을 확인한 연구이다. 연구 결과 유방암 생존자의 삶의 질은 생활습관이 좋을수록, 우울이 낮을수록, 부부친밀도가 높을수록 높아지는 것으로 나타나, 유방암 생존자의 삶의 질을 증진시키기 위한 간호 중재 프로그램 개발에 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.
본 연구의 목적은 유방암 생존자의 생활습관, 우울, 부부친밀도와 삶의 질을 확인하고 이러한 요소가 삶의 질에 영향을 미치는 영향을 파악하기 위한 연구로, 구체적인 목적은 다음과 같다.
그러나 유방암 생존자의 생활습관, 우울, 부부친밀도를 확인하고 이것이 삶의 질에 미치는 영향을 파악한 연구는 미흡한 실정으로 유방암 생존자 대상으로는 신체적인 문제, 심리적 문제와 부부친밀도 등을 각각 확인한 연구가 대부분이었다[10–12,14]. 이에 본 연구에서는 유방암 생존자의 생활습관, 우울, 부부친밀도와 각각 변수들 간의 관계를 파악하고 유방암 생존자의 삶의 질에 영향을 미치는 변수들을 통합적으로 확인하여, 유방암 생존자의 삶의 질을 향상시키기 위한 효과적인 간호 중재 프로그램 개발에 필요한 자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

본 연구는 2019년 3월 20일부터 5월 30일까지 전주에 소재한 종합병원에서 유방암 진단을 받고 치료가 끝난 후 추후 관리를 위해 외래에 내원한 유방암 생존자들에게 연구의 목적과 취지, 연구 참여자로서의 권리, 비밀 보장을 설명하여 자발적인 의사로 연구 참여를 희망한 자에게 연구 참여 동의서를 받고 자가 보고식 설문지를 연구자가 직접 배부하였다. 자료 수집은 비교적 조용한 유방외과 회의실에서 이루어졌고, 설문지 작성에 소요되는 시간은 20–25분이었으며 응답한 설문지는 바로 회수하였다.
본 연구에 사용한 도구는 생활습관, 우울, 부부친밀도, 삶의 질 도구이다. 이들 측정도구는 이메일을 통해서 연구자가 직접 측정도구의 개발자에게 도구 사용에 대한 동의를 받고 사용하였다.
자료 수집은 비교적 조용한 유방외과 회의실에서 이루어졌고, 설문지 작성에 소요되는 시간은 20–25분이었으며 응답한 설문지는 바로 회수하였다.

대상 데이터

본 연구는 전주에 소재한 종합병원에서 유방암 진단을 받고 수술,항암화학요법, 방사선 요법 및 호르몬 요법 치료가 끝난 후 추적 관리를 위해 외래로 내원한 생존자를 대상으로 하였다. 연구 참여 선정 기준은 연구 참여에 동의한 만 20세 이상의 배우자가 있는 기혼여성을 대상으로 하였다.
재발했거나 현재 치료 중인 환자, 심각한 정신질환을 진단받고 치료 중인 자, 심장혈관 질환, 호흡기계 질환,합병증이 있는 고혈압이나 당뇨, 만성 신부전 등 유방암 이외 다른 급, 만성 질환을 가지고 있는 자는 제외하였다. 연구 대상자수는 G*Power 3.1 프리웨어를 사용하였으며, 다중회귀분석을 시행하였는데 유의수준 .05, 효과 크기 .15, 검정력 .85, 예측변수 13개를 투입했을 때 최소한의 표본의 수는 144명으로 산정되었다. 이에 180명의 연구 대상자에게 설문지를 배부한 후 160부를 회수하였다.
본 연구는 전주에 소재한 종합병원에서 유방암 진단을 받고 수술,항암화학요법, 방사선 요법 및 호르몬 요법 치료가 끝난 후 추적 관리를 위해 외래로 내원한 생존자를 대상으로 하였다. 연구 참여 선정 기준은 연구 참여에 동의한 만 20세 이상의 배우자가 있는 기혼여성을 대상으로 하였다. 재발했거나 현재 치료 중인 환자, 심각한 정신질환을 진단받고 치료 중인 자, 심장혈관 질환, 호흡기계 질환,합병증이 있는 고혈압이나 당뇨, 만성 신부전 등 유방암 이외 다른 급, 만성 질환을 가지고 있는 자는 제외하였다.
85, 예측변수 13개를 투입했을 때 최소한의 표본의 수는 144명으로 산정되었다. 이에 180명의 연구 대상자에게 설문지를 배부한 후 160부를 회수하였다. 이중 응답이 완전하지 않거나 불성실한 설문지 14부를 제외한 146부를 최종 자료 분석에 사용하였다.
이에 180명의 연구 대상자에게 설문지를 배부한 후 160부를 회수하였다. 이중 응답이 완전하지 않거나 불성실한 설문지 14부를 제외한 146부를 최종 자료 분석에 사용하였다.

데이터처리

1) 유방암 생존자의 특성과 생활습관, 우울, 부부친밀도, 삶의 질에 대한 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 산출하였다.
2) 유방암 생존자의 특성에 따른 삶의 질 차이는 independentt-test, one-way ANOVA로 분석하고 사후 분석은 Scheffé test를 이용하였다.
3) 유방암 생존자의 생활습관, 우울, 부부친밀도, 삶의 질 정도 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficients를 산출하였다.
4) 유방암 생존자의 삶의 질에 대한 영향요인을 파악하기 위해 위계적 회귀분석(hierarchical regression analysis)을 실시하였다.
삶의 질 관련 요인을 확인하기 위해 위계적 회귀방법에 따라 다중 회귀분석을 실시하였다. 일반적 특성 중 대상자의 나이, 배우자 나이, 직업을 영향요인에 추가하여 분석한 결과, model 1에서는 대상자 나이(β=.

이론/모형

본 연구에서는 Lee [18]가 개발한 부부친밀감 도구를 사용하였다. 인지 영역 5문항, 정서 영역 5문항, 성 영역 5문항의 총 15문항으로 이루어져 있으며, 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점까지 Likert 5점 척도이다.
본 연구에서는 Walker 등[15]이 개발한 Health Promoting Lifestyle Profile II (HPLP II)를 한국어로 번안한 도구[16]를 사용하였다. HPLP II는 각각 6개 영역에 걸쳐서 총 52문항으로, 건강에 대한책임감(9문항), 영양(9문항), 운동(8문항), 영적 성장(9문항), 대인관계(9문항), 스트레스 관리(8문항)으로 구성되어 있다.
유방암 생존자의 삶의 질은 Functional Assessment Cancer Therapy-Breast Cancer (FACT-B)의 한국어판 도구[19]를 사용하였다. FACT-B는 5개 영역 총 37문항으로, 신체적 상태(7개 문항), 사회적/가족 상태(7개 문항), 정서적 상태(6개 문항), 기능적 상태(7개 문항), 유방암 특이적 상태(10개 문항)로 구성되어 있다.
유방암 생존자의 우울은 Henry와 Crawford [17]가 개발한 우울, 불안, 스트레스 척도(Depression Anxiety Stress Scale)중 연구용으로 개방된 한국어판 우울측정도구를 사용하였다. 우울측정도구는 총 7문항으로 되어 있고 낮은 긍정감, 낮은 자존감 및 의욕, 절망감으로 구성되어 있다.

성능/효과

34로 기준치 10 이하로 나타나 독립변수 간의 다중공선성의 문제는 없었다. 또한 모형의 정규성과 잔차 자기상관성을 검정한 결과 Dubin-Watson 통계량은 1.600로 측정되어 잔차의 자기 상관성이 없었으며, Kolmogorov-Smirnov 결과(p=.456)에서도 잔차의 정규성을 만족하였기 때문에 본 회귀모형이 적합한 것으로 나타났다(Table 5).
따라서 유방암 생존자의 나이에 따른 삶의 질에 대한 사정뿐 아니라, 젊은 유방암 생존자가 경험하는 다양한 문제들을 확인하고 조절할 수 있는 의료진의 노력이 필요하다. 또한, 본 연구에서는 유방암 생존자 배우자의 나이에 따라서도 삶의 질에 차이가 있는 것으로 나타났다. 이는 508명의 유방암 생존자 배우자를 대상으로 삶의 질을 파악한 연구[10]에서 보고한 젊은 배우자의 삶의 질이 더 낮다는 결과와도 일치한다.
본 연구 유방암 생존자의 삶의 질 점수는 대상자의 나이와 배우자의 나이에 따라 차이가 있었다. 사후분석 결과 대상자와 배우자의 나이가 50대 이상이 50대 미만보다 점수가 더 높게 나타났다(F=7.
본 연구에서 생활습관이 좋을수록 삶의 질이 높아, 생활습관이 삶의 질에 영향을 미치는 중요한 요소로 파악되었다. 이는 유방암 생존자의 생활습관이 좋을수록 삶의 질도 높다는 연구[24]와도 맥락을 같이한다.
본 연구에서 우울은 유방암 생존자의 삶의 질에 가장 큰 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한 우울증을 경험하고 있는 대상자가 72.
본 연구에서 유방암 생존자의 삶의 질 점수는 148점 만점 중 평균 86.98±24.00점으로 유방암 생존자를 대상으로 같은 도구를 사용하여 삶의 질을 연구한 국내외 선행연구[3,11]와 비슷한 결과였고, 대상자의 나이와 배우자의 나이가 많을수록 높은 것으로 나타났다.
본 연구는 유방암 생존자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 확인하여 삶의 질을 높이기 위해 필요한 간호중재 프로그램을 개발하기 위한 기초자료를 제공하고자 수행되었다. 연구 대상자의 삶의 질은우울이 낮을수록, 부부친밀도가 높을수록, 생활습관이 좋을수록 삶의 질이 높아지는 것으로 나타났다.
3%이다. 유방암 생존자의 삶의 질에 우울이 가장 큰 영향을 미쳤고 그 다음으로 부부친밀도, 생활습관 순이었다. 즉, 우울이 낮을수록, 부부친밀도가 높을수록, 생활습관이 좋을수록 유방암 생존자의 삶의 질이 높아지는 것으로 나타났다.
유방암 생존자의 삶의 질에 우울이 가장 큰 영향을 미쳤고 그 다음으로 부부친밀도, 생활습관 순이었다. 즉, 우울이 낮을수록, 부부친밀도가 높을수록, 생활습관이 좋을수록 유방암 생존자의 삶의 질이 높아지는 것으로 나타났다. 회귀 모형의 적합도는 다중공선성 검정으로 공차한계(tolerance)가 0.
회귀 모형의 적합도는 다중공선성 검정으로 공차한계(tolerance)가 0.43–0.93으로 0.1 이상이었고, 분산팽창지수(variance inflation factor)는 1.07–2.34로 기준치 10 이하로 나타나 독립변수 간의 다중공선성의 문제는 없었다.

후속연구

또한 긍정적인 부부친밀도는 유방암 생존자의 심리·사회적 적응과 삶의 질에 영향을 미쳐, 유방암 생존자 여성의 부부친밀도를 높이는 프로그램은 유방암 생존자 여성의 신체적, 배우자와의 관계적, 그리고 사회적 측면에서 긍정적인 효과를 나타냈으므로[14], 유방암 생존자와 배우자를 모두 포함시킨 부부친밀도 향상프로그램을 개발하여 적용하는 것이 필요하다.
유방암 생존자는 치료 후 경과 기간에 따라 삶의 질에 차이가 난다고 하였으므로[11] 추후 치료 후 경과기간별로 구분한 유방암 생존자의 삶의 질 영향요인을 파악하는 연구를 제언한다. 또한 본 연구에서는 수술의 종류와 방법을 구별하지 않고 수술 여부로만 확인하였는데, 수술의 형태 또는 유방재건술 등이 우울이나 삶의 질에 더 큰 영향을 줄 수 있다는 제한점이 있다. 본 연구에서는 유방암 생존자 여성만을 대상으로 하였으므로 추후 유방암 부부를 대상으로 변수들을 파악하여 차이를 확인해보는 연구를 제언한다.
본 연구는 치료 종료 후 3개월 이상 경과한 생존자를 대상으로 하여 변수를 확인한 제한점이 있다. 유방암 생존자는 치료 후 경과 기간에 따라 삶의 질에 차이가 난다고 하였으므로[11] 추후 치료 후 경과기간별로 구분한 유방암 생존자의 삶의 질 영향요인을 파악하는 연구를 제언한다.
또한 본 연구에서는 수술의 종류와 방법을 구별하지 않고 수술 여부로만 확인하였는데, 수술의 형태 또는 유방재건술 등이 우울이나 삶의 질에 더 큰 영향을 줄 수 있다는 제한점이 있다. 본 연구에서는 유방암 생존자 여성만을 대상으로 하였으므로 추후 유방암 부부를 대상으로 변수들을 파악하여 차이를 확인해보는 연구를 제언한다. 이러한 제한점에도 불구하고 본 연구는 유방암 생존자를 대상으로 신체, 심리, 관계적인 측면을 나타내는 생활습관, 우울, 부부친밀도를 포괄적으로 포함하여 삶의 질에 미치는 영향을 확인하였다는 것에 의의가 있다.
본 연구는 유방암 생존자의 생활습관, 우울, 부부친밀도와 삶의 질 수준을 파악하고, 유방암 생존자의 삶의 질에 미치는 영향요인을 확인한 연구이다. 연구 결과 유방암 생존자의 삶의 질은 생활습관이 좋을수록, 우울이 낮을수록, 부부친밀도가 높을수록 높아지는 것으로 나타나, 유방암 생존자의 삶의 질을 증진시키기 위한 간호 중재 프로그램 개발에 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.
본 연구는 치료 종료 후 3개월 이상 경과한 생존자를 대상으로 하여 변수를 확인한 제한점이 있다. 유방암 생존자는 치료 후 경과 기간에 따라 삶의 질에 차이가 난다고 하였으므로[11] 추후 치료 후 경과기간별로 구분한 유방암 생존자의 삶의 질 영향요인을 파악하는 연구를 제언한다. 또한 본 연구에서는 수술의 종류와 방법을 구별하지 않고 수술 여부로만 확인하였는데, 수술의 형태 또는 유방재건술 등이 우울이나 삶의 질에 더 큰 영향을 줄 수 있다는 제한점이 있다.
이러한 연구를 토대로 유방암 생존자의 삶의 질을 높이기 위해서는 우울을 낮추고, 건강한 생활습관을 이행하고 유지할 수 있도록 하며 부부친밀도를 높일 수 있는 중재가 필요하다. 특히 유방암 여성에게 건강한 생활습관의 중요성에 대한 교육과 이행을 할 수 있도록 하고, 본 연구의 결과에서 확인된 영향 요인들을 고려한 효율적인 간호중재 프로그램의 개발뿐 아니라 그러한 프로그램의 제공을 통하여 효과를 확인하는 연구를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	유방암 생존자의 생활습관, 우울, 부부친밀도와 삶의 질을 확인하고 이러한 요소가 삶의 질에 영향을 미치는 영향을 파악하기 위해 실시한 본 연구의 구체적인 목적은?	1) 유방암 생존자의 생활습관, 우울, 부부친밀도, 삶의 질을 파악한다. 2) 유방암 생존자의 특성에 따른 삶의 질을 파악한다. 3) 유방암 생존자의 생활습관, 우울, 부부친밀도, 삶의 질 간의 상관관계를 파악한다. 4) 유방암 생존자의 생활습관, 우울, 부부친밀도가 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악한다.
	암 생존자란?	우리나라 유방암은 발병연령이 낮고 30-50대에서 많이 발병하고 있어 장기간 생존자로 살아가는 생존연령이 길어지고 있다[1]. 암 생존자란 암 진단을 받고 관련 치료가 끝난 후 생존해 있는 사람으로, 2017년 국가암등록 통계에 따르면 유방암 발생률은 10만 명당 43.7%이고 암 생존자는 100만 명에 이르며 유방암 5년 상대생존율은 93.
	유방암 5년 상대생존율은 어느정도인가?	암 생존자란 암 진단을 받고 관련 치료가 끝난 후 생존해 있는 사람으로, 2017년 국가암등록 통계에 따르면 유방암 발생률은 10만 명당 43.7%이고 암 생존자는 100만 명에 이르며 유방암 5년 상대생존율은 93.2%이다[2]. 이는 암 유병자가 계속적으로 증가하는 추세로 이제는 암 치료와 함께 암 생존자의 건강 증진과 재발 예방에 관심을 가져야 할 필요성이 증가하고 있음을 나타낸다[3].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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