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문제 정의
- 이에 본 연구는 불안 수준에 따른 심리 특성을 연구하고 한의대생의 정신 건강 관리에 도움을 주는 기초 자료로 삼기 위해, STAI와 MMPI-2를 이용하여 설문 조사를 실시하고 분석하여 의미 있는 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
- 이에 본 연구는 불안 수준에 따른 심리 특성을 연구하여 한의대생의 정신 건강 관리에 도움을 주는 기초 자료를 마련하기 위해, STAI, MMPI-2를 사용하여 설문 조사를 실시하고 분석하여 의미 있는 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 본 연구에서는 Kim 등15)의 연구 결과에 따라 대학생 집단 평균 점수인 상태 불안 평균점수 42.50±10.93, 특성 불안 평균점수 44.53±9.50에 10점을 더하여 상태 불안 점수 52점, 특성 불안 점수 54점을 절단점으로 하여 ‘불안 집단’과 ‘정상 집단’으로 나누어 불안 수준에 따른 대상자의 심리 특성을 분석하였다. 또한, 불안 수준이 높은 불안 집단의 불안 정도를 평가하기 위하여 상태 불안 점수 52점과 특성 불안 점수 54점을 기준으로 각 4점씩 더하여 불안 집단의 점수를 나누었다.
- 한의대생의 불안과 관련된 심리적 특성을 분석하기 위하여 SATI와 MMPI-2 검사 결과, 상태 불안이나 특성 불안 수준이 높은 불안 집단이 정상 집단에 비해 유의하게 높거나 낮은 점수를 얻은 척도들을 주제별로 나누어 살펴보았다.
대상 데이터
- 설문 검사는 2014년 6월부터 2015년도 6월까지 해당년도의 세명대학교 한의과대학 본과 4학년 재학생 102명 중에서 연구 참여에 동의하고 동의서에 서명한 101명을 대상으로 하였다. 연구는 세명대학교의 IRB승인(승인번호: IRB No.
데이터처리
- 0 (IBM, USA)을 이용하여 분석하였다. 성별, 연령에 대한 인구학적 조사 및 STAI 점수 평균과 STAI 검사 결과에 따른 빈도 및 백분율을 산출하였으며, STAI 검사 결과에 따른 MMPI-2 하위척도 점수의 차이를 알아보기 위해 독립표본 t-검정(Independent samples t-test)을 실시하였다. 유의수준은 0.
이론/모형
- Han 등16)이 표준화 연구에 참여한 한국어판 MMPI-2를 사용하였다. 다면적 인성검사는 개인의 성격 패턴과 심리적 장애를 평가하는 질문지형 성격 검사다.
- Spielberger 등14)이 개발한 것을 Kim 등15)이 우리나라 말로 번안하여 신뢰도와 타당도를 입증한 한국어판 불안 척도를 사용하였다. Spielberger 개발 당시의 단일형 척도를 상태 불안과 특성 불안으로 구분하여 측정하는 척도로, 상태 불안 척도는 특수한 순간에 느끼는 불안을 측정하는 20개 문항으로 구성되었고, 특성 불안 척도는 개인차를 가지는 동기나 과거 경험으로 인한 획득한 행동성향으로 나타나는 불안을 측정하는 20개의 문항으로 구성되어 있다. 각 항목마다 ‘전혀 그렇지 않다(1점)’에서 ‘매우 그렇다(4점)’까지 표기하도록 되어 있으며, 총 합산 점수는 각 20점∼80점까지이며, 점수가 높을수록 불안 수준이 높은 것을 의미한다.
- Spielberger 등14)이 개발한 것을 Kim 등15)이 우리나라 말로 번안하여 신뢰도와 타당도를 입증한 한국어판 불안 척도를 사용하였다. Spielberger 개발 당시의 단일형 척도를 상태 불안과 특성 불안으로 구분하여 측정하는 척도로, 상태 불안 척도는 특수한 순간에 느끼는 불안을 측정하는 20개 문항으로 구성되었고, 특성 불안 척도는 개인차를 가지는 동기나 과거 경험으로 인한 획득한 행동성향으로 나타나는 불안을 측정하는 20개의 문항으로 구성되어 있다.
- 스트레스와 불안은 밀접한 관련이 있지만, 같은 스트레스 상황에서도 개인에 따라 느끼는 불안이 다르기 때문에 Spielberger는 불안을 유동적으로 변하는 상태 불안과 성격 특성과 관련된 지속적인 불안인 특성 불안으로 나누어 보았다14). 본 연구에서는 상태 불안과 특성불안을 모두 측정하기 위하여 STAI를 이용하였으며, MMPI-2를 이용하여 불안과 관련된 학생들의 심리 특성을 연구하였다. 그러나 정신과 임상에서 사용되는 심리평가지는 임상적 진단에 있어서 참고자료 혹은 정신 장애의 정도를 평가하는 도구로서의 역할을 하며, 정신 장애를 진단하는 도구로서의 객관성은 명확하지 않다는 점을 밝힌다.
성능/효과
- 정신상태와 불안에 관한 검사로는 상태-특성 불안 척도(State-Trait Anxiety Inventory, 이하 STAI)와 한국판 미네소타 다면적 인성검사-2 (Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2, 이하 MMPI-2)가 있다. STAI는 임상에서 다용되는 불안 측정 검사로 임상 각과 환자들뿐만 아니라 일반인의 불안을 측정하는 데에도 유용하게 사용되는 검사 도구이고, MMPI-2는 MMPI의 개정판으로 실시와 채점이 용이하고 규준에 맞추어 해석할 수 있는 객관적인 점수를 제공하기 때문에 세계적으로 널리 사용하는 성격과 정신병리평가도구이다3,4).
- 3
- 급작적인 불안이 발생하면 사람은 대개 안절부절 못 하고 동작이 급작스러워지고 가슴 두근거림, 호흡촉급 등의 신체 증상이 나타나며, 심할 경우 감각 이상 및 환각이 나타날 수 있다1). 본 연구 결과 상태 불안 수준이 높은 집단에서 RC1, RC8, RC9가 유의하게 높은 것은 상태 불안 수준이 높은 사람이 신체 증상 호소가 많고, 이상 경험을 하기 쉬우며, 항진된 행동을 보이는 것과 관련있다고 생각한다. 본 연구에서 임상척도 중 D의 점수는 불안 집단과 정상 집단 간의 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났으나, 전체적인 심리적 불편감을 의미하는 의기소침 척도인 RCd는 상태 불안과 특성 불안이 높은 집단에서 유의미하게 높은 점수를 나타냈다.
- 본 연구에서 상태 불안 점수 평균 41.58±9.98점, 특성 불안 점수 평균 42.08±9.13점이었다. 2014년 의대생을 대상으로 한 연구11)결과 상태 불안 점수 평균 35.
- 본 연구 결과 상태 불안 수준이 높은 집단에서 RC1, RC8, RC9가 유의하게 높은 것은 상태 불안 수준이 높은 사람이 신체 증상 호소가 많고, 이상 경험을 하기 쉬우며, 항진된 행동을 보이는 것과 관련있다고 생각한다. 본 연구에서 임상척도 중 D의 점수는 불안 집단과 정상 집단 간의 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났으나, 전체적인 심리적 불편감을 의미하는 의기소침 척도인 RCd는 상태 불안과 특성 불안이 높은 집단에서 유의미하게 높은 점수를 나타냈다. 이는 불안과 우울은 서로 높은 관련성을 가지는20,21) 결과를 보이는 기존 연구와는 상반된 결과인데, 이는 본 연구의 대상자가 특정 정신 장애를 진단받지 않은 정상 집단이며, 높은 불안 수준이 전반적 신체적 불편감을 야기한 결과로 해석된다.
- 남녀에 따른 불안 수준을 비교하였을 때, 일반대학생을 대상으로 한 기존 연구에서 여학생의 불안이 남학생의 불안보다 유의하게 높다6,18)는 연구 결과가 있었다. 본 연구에서는 상태 불안 점수와 특성 불안 점수는 여성이 남성에 비해 높았으나, 통계적으로 유의하지는 않았다(p≥0.05).
- 성격병리 5요인 척도는 계획, 의사소통, 중재와 관련된 5가지 성격영역을 다룬다4). 불안 집단과 정상 집단의 MMPI-2 성격병리 5요인 척도 점수를 비교해 보면, 성격병리 5요인 5개 항목 중 부정적 정서성과 신경증을 반영하는 NEGE 1개 항목에서 상태 불안과 특성 불안 수준이 각각 높은 불안 집단이 정상 집단에 비해 유의하게 높은 점수를 얻었다. 통제결여를 반영하는 DISC 1개 항목은 상태 불안 수준이 높은 불안 집단이 정상 집단에 비해 유의하게 높은 점수를 얻었으며, 정신증을 반영하는 PSYC 1개 항목은 특성 불안 수준이 높은 불안 집단이 정상 집단에 비해 유의하게 높은 점수를 얻었다.
- 임상척도는 정신과 환자 집단과 일반 환자 집단의 반응을 비교하여 정신과 환자의 진단을 위해 개발되었으나, 현재는 임상 척도 점수를 통해 임상 척도와 관련된 성격적 특성에 대한 단서를 얻는 게 이용된다4). 불안 집단과 정상 집단의 MMPI-2 임상 척도 점수를 비교해 보면, 임상척도 9개 항목 중 건강염려증을 반영하는 Hs, 반사회성을 반영하는 Pd, 강박증을 반영하는 Pt, 특이한 지각 및 사고를 반영하는 Sc, 사회적 내향성을 반영하는 Si 5개 항목에서 상태 불안 판단 기준과 특성 불안 판단 기준의 불안 집단이 정상 집단에 비해 유의하게 점수가 높았다. 이는 공황장애 환자에게서 임상척도 중 Hs, Pt가 유의하게 상승했다는 결과19)와 부합하며, 불안 수준이 높은 학생이 신체 증상에 대한 염려와 강박적 성향을 보이기 쉽다는 것을 의미한다.
- 재구성임상척도는 임상척도에 비해 척도 간 상관이 낮으면서 임상 척도의 주요한 특징은 가지고 있어 임상 척도의 핵심요인을 반영 한다4). 불안 집단과 정상 집단의 MMPI-2 재구성 임상척도 점수를 비교해 보면, 재구성임상척도 9개 항목 중 의기소침을 반영하는 RCd, 냉소적 태도를 반영하는 RC3, 반사회적 행동을 반영하는 RC4, 역기능적 부정적 정서를 반영하는 RC7 4개 항목에서 상태 불안 수준과 특성 불안 수준이 각각 높은 불안 집단이 정상 집단에 비해 유의하게 높은 점수를 얻었다. 상태불안은 지금 이 순간 느껴지는 불안으로, 상태불안은 불안을 유발하는 상황이 종료되면 소실되는 발작적인 불안이다.
- 1. 상태 불안 점수 52점, 특성 불안 점수 54점을 기준으로 하였을 때, 상태 불안이나 특성 불안 수준이 높은 대상자가 MMPI-2 검사결과에서 건강 염려와 관련된 Hs, RC1 척도 점수가 불안 수준이 정상인 대상자에 비해 의미 있게 높게 나타났다.
- 부정적 정서와 관련된 척도 중에서 Pt는 강박적 불안을 반영하며, RCd는 의기소침을 반영하며, RC7은 부정적 정서 경험을 반영하며, NEGE는 자신에게 들어오는 정보를 부정적으로 해석하는 성격 성향을 반영 한다4). 상태 불안과 특성 불안 수준이 각각 높은 불안 집단이 정상 집단에 비해 Pt, RCd, RC7, NEGE가 유의하게 높게 나타났으며, 이는 불안 집단이 정상 집단에 비해 부정적 정서를 경험한다는 점을 의미한다.
- 건강 염려와 관련된 척도 중에서 Hs는 자신의 신체에 집착하는 성향을 반영하며, RC1은 신체증상 호소를 반영 한다4). 상태 불안과 특성 불안 수준이 높은 불안 집단이 정상 집단에 비해 Hs가 유의하게 높게 나타났으며, 상태 불안 수준이 높은 불안 집단은 정상 집단에 비해 RC1이 높게 나타났다. 상태 불안이나 특성 불안 수준이 높은 불안 집단이 정상 집단에 비해 신체에 집착하는 성향이 있음을 의미하며, 이는 상태 불안이 신체화에 간접적인 영향을 준다는 일반 대학생을 대상으로 이루어진 연구22)와 일치하는 결과로 해석할 수 있다.
- 3. 상태 불안과 특성 불안 수준이 모두 높은 대상자가 Pt, RCd, RC7, NEGE 척도 점수가 유의하게 높게 나타나 불안 수준이 정상인 대상자에 비해 부정적 정서를 경험하는 성격 성향을 지닌 것으로 나타났다.
- 4. 상태 불안과 특성 불안 수준이 모두 높은 대상자의 경우 불안 수준이 정상인 대상자에 비해 NEGE 척도 점수가 의미 있게 높게 나타나 불안 수준이 높은 대상자들이 자신에게 들어오는 정보를 부정적으로 해석하는 성격 성향을 지닌 것으로 나타났다.
- 2. 상태 불안과 특성 불안 수준이 모두 높은 대상자의 경우 불안 수준이 정상인 대상자에 비해 Pd, Sc, Si, RC4 척도 점수가 의미 있게 높게 나타나 사회생활 적응에서 어려움을 겪을 확률이 높은 것으로 나타났다.
후속연구
- 둘째, 본 연구는 환자가 아닌 대상자들을 대상으로 시행하여 대상자들의 MMPI-2 각 척도 점수가 정상 집단보다 불안 집단에서 유의하게 높다고 하더라도, 관련된 임상 증상을 가지고 있다고 보기 어려우므로 본 연구의 결과를 학생들의 심리적 문제의 예측에 반영하기에는 어려운 점이 많다고 사료된다.
- 발작적인 불안은 호흡 곤란, 소화 장애, 어지러움, 떨림, 발한 등의 신체 증상으로 뚜렷이 나타나며, 불안의 지속은 긴장 상태를 유발하고 오랜 긴장은 공포, 극심한 불안정과 의심으로 이어져 일상생활을 불가능하게 만드는 원인이 된다1). 특히 한의대 본과 4학년은 한의사 자격 시험과 졸업 후 진료에 대한 고민으로 높은 불안 수준을 경험하기 쉬우며, 이런 불안은 환자와의 관계 및 치료 행위에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문에 이들의 불안과 관련된 심리 특성 연구를 통해 학생들의 심리적 문제를 사전에 파악하고 지지와 도움을 제공하는 것이 필요하다.
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