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문제 정의
- 임상의 많은 경우에서 난시안을 교정할 때, 일반적으로 초기 적응의 불편함을 감소시키기 위한 목적으로 저교정 상태로 처방한 후 방치하는 경우가 흔하고, 콘택트렌즈의 처방에서도 토릭렌즈 대신 구면렌즈를 이용하여 등가구면 처방으로 그치는 경우가 많은 실정이다. 따라서 본 연구에서는 난시의 잘못된 교정으로 발생하는 주경선 간 시력차이와 이로 인한 교정시력의 손실에 대한 정보가 매우 미흡한 실정으로 판단되어, 무작위로 선발된 난시안을 대상으로 굴절이상을 완전교정한 다음 측정된 주경선 시력차이와 단안 시력 손실을 통해 난시교정의 중요성을 상기시키고자 하였다.
제안 방법
- 검사 대상자들에게 안경 교체주기에 대한 설문을 실시하였다.
- 먼저 수동포롭터(Phoroptor 11625B, Reichert, USA)를 이용하여 자각적굴절검사를 실시하였다. 운무상태에서 방사선시표를 이용하여 난시교정원주렌즈의 축과 굴절력을 결정한 후, 주경선 균형상태에서 크로스실린더와 단안숫자시표를 이용하여 난시정밀검사를 실시하였고, 최대구면 최대시력으로 각 안의 완전교정값을 검출하였다.
- 완전교정값이 장입된 시험테를 착용한 상태로 원거리 양안시력과 단안시력을 측정하고, 열공판 중앙의 가는 틈 방향을 난시교정축 방향과 90°반대방향으로 일치시킨 상태에서 시력을 각각 측정하였다.
- 먼저 수동포롭터(Phoroptor 11625B, Reichert, USA)를 이용하여 자각적굴절검사를 실시하였다. 운무상태에서 방사선시표를 이용하여 난시교정원주렌즈의 축과 굴절력을 결정한 후, 주경선 균형상태에서 크로스실린더와 단안숫자시표를 이용하여 난시정밀검사를 실시하였고, 최대구면 최대시력으로 각 안의 완전교정값을 검출하였다. 완전교정값이 장입된 시험테를 착용한 상태로 원거리 양안시력과 단안시력을 측정하고, 열공판 중앙의 가는 틈 방향을 난시교정축 방향과 90°반대방향으로 일치시킨 상태에서 시력을 각각 측정하였다.
- 정확한 측정을 위해 열공판 시력 검사를 할 때 피검자가 고개를 위·아래 또는 좌·우로 움직이지 않도록 하였으며, 시력판별기준은 각 줄에 구성 되어 있는 5개의 숫자 중 4개 이상을 읽었을 때 해당 시표줄을 인식하는 것으로 판단하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 취지에 동의한 평균 나이 22.75±2.36세의 64명 중 난시성 굴절이상 122안(남 74안, 여 48안)을 대상으로 하였다.
데이터처리
- 결과의 통계는 one-way ANOVA test, 빈도분석, 그리고 상관분석 하였고, 95% 신뢰구간으로 하여 p<0.05 일 때 통계적으로 유의하다고 판단하였다.
성능/효과
- 1. 주경선 간 시력차이가 존재하는 경우는 전체 약 57% 로 나타났다.
- 2. 주경선 간 시력차이가 존재하고 단안시력이 1.0 미만의 경우는 약 20%로 나타났다.
- 3. 주경선 간 시력차이가 존재할 때, 난시도가 높을수록 평균시력은 낮은 것으로 나타났다.
- 4. 단안시력은 시력이 더 높은 초선에 영향을 받았다.
- 5. 시력을 유지하기 적합한 안경 교체주기는 6개월~1년으로 나타났다.
- 90이었다. 각 그룹간의 평균시력은 유의한 차이가 없었지만, 단안시력이 1.0 미만인 경우가 단안시력 1.0 이상인 경우보다 난시도는 더높은 것으로 나타났다. Kim 등[11]은 난시도가 낮을수록 최종시력이 높게 나타난다고 하였고, Mitchell 등[8]은 경선약시의 유병률이 난시의 정도와 연관성이 있다고 보고하였다.
- 각 그룹간의 평균시력은 유의한 차이를 보였는데 (p<0.001), 주경선 간 시력차이가 존재하고 단안시력 1.0이 되지 않는 경우가 0.85±0.08로 가장 낮았고, 주경선 간 시력차이가 없고 단안시력 1.0 이상인 경우가 1.08±0.10으로 가장 높았다.
- 경선 간 시력차이가 존재하나 단안시력이 1.0 이상인 경우는 안경 교체주기가 14.67±11.37 개월로 나타났으며, 경선 간 시력차이가 존재하고 단안시력이 1.0 미만인 경우는 20.13±16.80개월로 나타나, 경선 간 시력차이가 존재하는 경우가 경선 간 시력차이가 존재하지 않은 경우보다 교체주기가 긴 것으로 나타났다.
- 0 이상인 그룹보다 난시도는 높은 것으로 나타나 난시교정은 시력관리에 매우 중요한 요소임을 말해 주고 있다. 단안시력은 시력이 더 높은 초선에 영향을 받는다는 것을 알 수 있었으며, 경선 간 시력차이가 존재하고 단안시력이 1.0 미만인 그룹의 안경 교체주기는 다른 그룹보다 오랫동안 동일한 안경을 사용하고 있는 것으로 나타나 굴절이상의 새로운 처방은 1년 이내에 이루어져야 할 것으로 나타났다. 또한 난시도가 높은 경우 주경선 간 시력차이를 유발할 가능성이 높고, 이로 인하여 단안시력이 저하될 가능성이 높은 것으로 나타나 경선약시 발생을 예방하고 최대시력을 구현하기 위해서는 난시의 전교정이 원활하게 이루어져야 할 것으로 사료된다.
- 80개월로 나타나, 경선 간 시력차이가 존재하는 경우가 경선 간 시력차이가 존재하지 않은 경우보다 교체주기가 긴 것으로 나타났다. 따라서 안경 교체주기는 6개월~1년이 좋은 시력을 유지하기에 적합한 것으로 판단되었다.
- 2로 최대 교정시력에는 제한을 두지 않았다. 문진을 통해 전신질환, 안질환, 굴절교정술 및 눈에 영향을 미치는 약물복용을 없음을 확인하였다.
- 본 결과에서 주경선 간 시력차이가 존재하고 단안시력 1.0 미만인 경우의 평균난시도가 -1.26±0.90로 가장 높았고, 평균시력은 0.85±0.08로 가장 낮게 나타나 선행연구와 유사한 결과를 보였다.
- 전초선과 단안시력의 상관도는 r=0.592(p<0.01), 후초선과 단안시력은 r=0.736(p<0.01)으로 보다 높은 상관성을 보였다.
- 종합적으로, 경선 간 시력차이가 존재하고 단안시력이 1.0 미만인 그룹에서 평균시력이 가장 낮게 측정되고, 난시도 또한 가장 높게 측정되었다. 뿐만 아니라 단안시력이 1.
- 이러한 경선 간 시력차이는 난시량 증가로 교정시력을 감소시켜 약시로 진행할 수 있는 원인이 되고,[12] Choi와 Kwon[13]에 따르면 그 빈도는 약 87%나 된다고 하였다. 특히 단안시력은 후초선의 시력과 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 후초선이 전초선보다 단안시력과 더 높은 상관성을 보이는 것으로 나타났다.
후속연구
- 0 미만인 그룹의 안경 교체주기는 다른 그룹보다 오랫동안 동일한 안경을 사용하고 있는 것으로 나타나 굴절이상의 새로운 처방은 1년 이내에 이루어져야 할 것으로 나타났다. 또한 난시도가 높은 경우 주경선 간 시력차이를 유발할 가능성이 높고, 이로 인하여 단안시력이 저하될 가능성이 높은 것으로 나타나 경선약시 발생을 예방하고 최대시력을 구현하기 위해서는 난시의 전교정이 원활하게 이루어져야 할 것으로 사료된다.
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