흉막염은 폐를 둘러싸는 흉막에서의 염증이다. 흉막염은 바이러스 감염과 결핵균 감염을 포함하는 다양한 원인으로 발병한다. 본 연구에서는 흉수천자를 실시한 입원환자 136명을 대상으로 흉막염과 고혈압, 당뇨와의 관계를 알아보고자 한다. 연구대상자 136명 중에서 고혈압이나 당뇨가 없는 정상인은 47.8%, 고혈압 32.3%, 당뇨 7.4%, 고혈압 및 당뇨 12.5%의 분포를 보였다. 흉막염 유무에 따른 정상인 그룹과 고혈압 그룹 간의 오즈비는 2.524이며 이의 95% 신뢰구간은(1.050, 6.069)로 1을 포함하고 있지 않으므로 고혈압이 흉막염의 위험률을 높인다고 볼 수 있다. 또한, 정상인 그룹과 당뇨 그룹 간의 오즈비는 4.417이며 95% 신뢰구간은(1.101, 17.714)로 1을 포함하지 않으므로 당뇨가 흉막염의 위험률을 높인다고 할 수 있다. 이상의 결과에 따라 고혈압과 당뇨질환은 흉막염의 발병과 관련성이 있다.
흉막염은 폐를 둘러싸는 흉막에서의 염증이다. 흉막염은 바이러스 감염과 결핵균 감염을 포함하는 다양한 원인으로 발병한다. 본 연구에서는 흉수천자를 실시한 입원환자 136명을 대상으로 흉막염과 고혈압, 당뇨와의 관계를 알아보고자 한다. 연구대상자 136명 중에서 고혈압이나 당뇨가 없는 정상인은 47.8%, 고혈압 32.3%, 당뇨 7.4%, 고혈압 및 당뇨 12.5%의 분포를 보였다. 흉막염 유무에 따른 정상인 그룹과 고혈압 그룹 간의 오즈비는 2.524이며 이의 95% 신뢰구간은(1.050, 6.069)로 1을 포함하고 있지 않으므로 고혈압이 흉막염의 위험률을 높인다고 볼 수 있다. 또한, 정상인 그룹과 당뇨 그룹 간의 오즈비는 4.417이며 95% 신뢰구간은(1.101, 17.714)로 1을 포함하지 않으므로 당뇨가 흉막염의 위험률을 높인다고 할 수 있다. 이상의 결과에 따라 고혈압과 당뇨질환은 흉막염의 발병과 관련성이 있다.
Pleurisy, an inflammation of the lining around the lungs, is associated with a common complication of several different medical conditions, the most pervasive being viral and mycobacterial infections. We evaluated the relevance of pleurisy and high blood pressure, diabetes. This study is a survey of...
Pleurisy, an inflammation of the lining around the lungs, is associated with a common complication of several different medical conditions, the most pervasive being viral and mycobacterial infections. We evaluated the relevance of pleurisy and high blood pressure, diabetes. This study is a survey of 136 patients in whom pleural aspiration was performed to confirm the relationship with hypertension or diabetes mellitus and pleurisy. In the 136 patients, 47.8% were normal people (without hypertension and diabetes mellitus), 32.3% were hypertension patients, 7.4% were diabetes mellitus patients, and 12.5% were patients with hypertension and diabetes mellitus. Odds ratio of normal and hypertension group by pleurisy was 2.524 and the confidence interval was 1.050, 6.069, odds ratio of normal and hypertension group was 4.417 and the confidence interval was 1.101, 17.714. According to these results, hypertension and diabetes mellitus may increase the risk of pleurisy.
Pleurisy, an inflammation of the lining around the lungs, is associated with a common complication of several different medical conditions, the most pervasive being viral and mycobacterial infections. We evaluated the relevance of pleurisy and high blood pressure, diabetes. This study is a survey of 136 patients in whom pleural aspiration was performed to confirm the relationship with hypertension or diabetes mellitus and pleurisy. In the 136 patients, 47.8% were normal people (without hypertension and diabetes mellitus), 32.3% were hypertension patients, 7.4% were diabetes mellitus patients, and 12.5% were patients with hypertension and diabetes mellitus. Odds ratio of normal and hypertension group by pleurisy was 2.524 and the confidence interval was 1.050, 6.069, odds ratio of normal and hypertension group was 4.417 and the confidence interval was 1.101, 17.714. According to these results, hypertension and diabetes mellitus may increase the risk of pleurisy.
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문제 정의
따라서 고혈압, 당뇨, 동맥경화증, 결핵의 발병 인구와 노령인구가 증가함에 따라 감염, 심부전, 악성 종양, 결핵, 외상 등에 의한 흉수염 증가 원인을 규명해 보고자 하였다. 또한 연관성이 보고된 당뇨와 결핵 간의 관계에서 더 나아가 결핵이나 폐렴에 의한 흉막염이 고혈압이나 당뇨와의 연관성을 비교해 보고자 하였다.
따라서 고혈압, 당뇨, 동맥경화증, 결핵의 발병 인구와 노령인구가 증가함에 따라 감염, 심부전, 악성 종양, 결핵, 외상 등에 의한 흉수염 증가 원인을 규명해 보고자 하였다. 또한 연관성이 보고된 당뇨와 결핵 간의 관계에서 더 나아가 결핵이나 폐렴에 의한 흉막염이 고혈압이나 당뇨와의 연관성을 비교해 보고자 하였다.
흉막염은 바이러스 감염과 결핵균 감염을 포함하는 다양한 원인으로 발병한다. 본 연구에서는 흉수천자를 실시한 입원환자 136명을 대상으로 흉막염과 고혈압, 당뇨와의 관계를 알아보고자 한다. 연구대상자 136명 중에서 고혈압이나 당뇨가 없는 정상인은 47.
이와 같이 당뇨는 결핵 발병률을 높이는 위험인자 중 하나로 알려져 있으며, 비당뇨병 고혈압 환자보다 당뇨 환자에서 결핵 발생률이 높게 나타난다[12]. 연관성이 밝혀진 당뇨와 결핵 간의 관계를 토대로 결핵이나 폐렴에 의한 흉막염이 고혈압, 당뇨와 연관성이 있는지 알아보고자 하였고, 흉막염에 의한 흉수의 생화학적 검사에서도 고혈압이나 당뇨와 관련성이 있는지 알아보고자 하였다.
제안 방법
환원된 NADPH의 흡광도를 340 nm에서 측정하였다. LDH (Lactate Dehydrogenase)는 TBA-120FR (Toshiba, Tokyo, Japan)을 이용하여 pyruvate to lactate 반응으로 측정하였다. Pyruvate는 NADH와 반응하여 lactate와 NAD로 반응하고, 남은 pyruvate은 2,4-DNPH(2,4-Dinitrophenyl Hydrazine)와 반응하여 적갈색을 나타낸다.
검사결과의 연구 활용 동의서를 작성한 총 136명을 고혈압 및 당뇨가 없는 정상인(Normal) 그룹 65명, 고혈압(HT) 그룹 44명, 당뇨(DM) 그룹 10명, 고혈압과 당뇨(HT & DM) 모두 있는 그룹 17명 등 네 그룹으로 구분하였다.
714)로 모두 신뢰구간이 1을 포함하지 않아 고혈압과 당뇨가 흉막염의 위험률을 증가시킨다고 할 수 있다. 또한 흉막염을 결핵, 폐렴으로 세분화하여 각각 정상인 그룹과 고혈압 그룹, 정상인 그룹과 당뇨 그룹의 오즈비를 분석하였다. 그 결과 결핵인 정상인과 고혈압 그룹 간에 95% 신뢰구간은(1.
정상인 그룹, 고혈압 그룹, 당뇨 그룹, 고혈압과 당뇨를 모두 갖는 그룹 등 네 그룹으로 구분하여 총단백질, 알부민, 포도당, LDH와 ADA의 생화학 검사를 시행하였다. 각 항목별 수치는 평균±표준편차로 나타냈으며 정상인 그룹 65명, 고혈압 그룹 44명, 당뇨 그룹 10명, 고혈압과 당뇨를 모두 갖는 그룹 17명 중에서 검사를 시행하지 않은 건수는 포함하지 않았다(Table 2).
흉막천자 방법으로 채취한 흉막액 5 mL은 KUBOTA 4000(Kubota, Tokyo, Japan)을 사용하여 1000 rpm으로 10분간 원심분리하였고, 회수한 상층액 2 mL을 이용하여 생화학적 분석을 시행하였다.
흉수천자를 시행한 136명의 연구대상자를 고혈압과 당뇨가 없는 정상인 그룹, 고혈압 그룹, 당뇨 그룹, 고혈압과 당뇨를 모두 갖는 그룹 등 네 그룹으로 구분하여 나이와 성별을 비교하였다. 정상인 그룹은 65명(47.
대상 데이터
본 연구는 충청북도 청주시 소재의 H병원에서 2010년 4월부터 2014년 7월까지 흉수천자를 실시한 입원 환자 164명 중 이미 결핵이나 폐렴 진단을 받아 치료를 받고 있거나 진단이 불분명한 28명을 제외한 136명을 대상으로 하였다. 검사결과의 연구 활용 동의서를 작성한 총 136명을 고혈압 및 당뇨가 없는 정상인(Normal) 그룹 65명, 고혈압(HT) 그룹 44명, 당뇨(DM) 그룹 10명, 고혈압과 당뇨(HT & DM) 모두 있는 그룹 17명 등 네 그룹으로 구분하였다.
데이터처리
각 그룹에서 시행한 생화학적 검사결과는 ANOVA로 분석하였다. 분산분석결과 포도당은 p값이 0.
정상 그룹, 고혈압 그룹, 당뇨 그룹, 고혈압과 당뇨 모두 갖는 그룹의 평균치 분석은 ANOVA를 사용 하였다. 로지스틱 회귀분석을 사용하여 당뇨병, 고혈압의 유병유무를 독립변수로 흉막염, 결핵, 폐렴 유무 등을 종속변수로 하여 오즈비를 이용하여 비교 분석하였다. 유의수준은 p＜0.
본 연구의 자료는 Windows SPSS Program Ver. 22.0 (IBM,Armonk, USA)을 이용하여 항목별로 평균값과 표준편차를 분석하였다. 정상 그룹, 고혈압 그룹, 당뇨 그룹, 고혈압과 당뇨 모두 갖는 그룹의 평균치 분석은 ANOVA를 사용 하였다.
0 (IBM,Armonk, USA)을 이용하여 항목별로 평균값과 표준편차를 분석하였다. 정상 그룹, 고혈압 그룹, 당뇨 그룹, 고혈압과 당뇨 모두 갖는 그룹의 평균치 분석은 ANOVA를 사용 하였다. 로지스틱 회귀분석을 사용하여 당뇨병, 고혈압의 유병유무를 독립변수로 흉막염, 결핵, 폐렴 유무 등을 종속변수로 하여 오즈비를 이용하여 비교 분석하였다.
이론/모형
Pyruvate는 NADH와 반응하여 lactate와 NAD로 반응하고, 남은 pyruvate은 2,4-DNPH(2,4-Dinitrophenyl Hydrazine)와 반응하여 적갈색을 나타낸다. ADA (Adenosine deaminase)는 HITACHI 7600 (Hitachi, Tokyo,Japan)을 이용하여 효소법으로 측정하였다. ADA는 purine 대사경로에 관여하는 효소로 purine nucleoside의 adenosine, deoxyadenosine을 탈아미노하여 각각 minosine, deoxyminosine을 생성하는 반응을 촉매한다.
Biuret (H2N-C-N-NH2)은 알칼리성 CuSO4와 반응하여 청자색의 착화합물을 형성한다. 알부민(albumin)은 TBA-120FR (Toshiba, Tokyo, Japan)을 이용하여 알부민과 결합하여 감소된 색소의 흡광도의 차이를 측정하여 알부민을 정량하는 Bromcresol Green (BCG)법으로 측정하였다. 포도당(glucose)은 TBA-120FR (Toshiba, Tokyo, Japan)을 이용하여 Hexokinase법으로 측정하였다.
총단백질(Total Protein, TP)은 TBA-120FR (Toshiba, Tokyo, Japan)를 이용하여 Biuret법으로 측정하였다. Biuret (H2N-C-N-NH2)은 알칼리성 CuSO4와 반응하여 청자색의 착화합물을 형성한다.
알부민(albumin)은 TBA-120FR (Toshiba, Tokyo, Japan)을 이용하여 알부민과 결합하여 감소된 색소의 흡광도의 차이를 측정하여 알부민을 정량하는 Bromcresol Green (BCG)법으로 측정하였다. 포도당(glucose)은 TBA-120FR (Toshiba, Tokyo, Japan)을 이용하여 Hexokinase법으로 측정하였다. 포도당은 hexokinase 존재 시 ATP와 반응하여 G-6-P (glucose-6-phosphate)로 전이되고, 다시 G-6-PDH (glucose-6-phosphate dehydrohenase)와 반응하여 NADP를 NADPH로 환원시킨다.
성능/효과
LDH는 염증 정도를 나타내는데 그룹 간 비교에서 유의한 차이를 보이는 그룹은 없었다. 그러나 LDH 측정치가 정상인 그룹은 최소값 99, 최대값 3013이었으며, 고혈압 그룹은 최소값 113, 최대값 2,299였고, 당뇨 그룹은 최소값 101,최대값 1,183이었으며, 고혈압 및 당뇨 그룹은 최소값 143, 최대값711로 넓은 분포를 보였다. LDH는 심근경색, 심부전, 폐경색 등과 같은 심폐질환, 악성빈혈, 백혈병과 같은 혈액질환, 급성 간염이나 간경변과 같은 간질환 또는 악성종양이 있을 경우 증가하는 효소이다[12].
즉,ADA 수치가 70 IU/L 이상이면 결핵성 흉수일 가능성이 높다[14]. 네 그룹 모두 평균 ADA 수치가 70 IU/L를 넘지는 않았으나 정상 그룹과 고혈압 그룹 간에 p=0.009으로 유의한 차이를 보였다.
4세였다. 네 그룹 중에서 정상인 그룹의 평균 나이가 제일 낮았으며, 고혈압 그룹에서 제일 높았다. 성별은 정상인 그룹이 남녀 각각 47명과 18명이었고, 고혈압 그룹은 남녀 모두 각각 22명씩이었다.
본 연구에서는 흉수천자를 실시한 입원환자 136명을 대상으로 흉막염과 고혈압, 당뇨와의 관계를 알아보고자 한다. 연구대상자 136명 중에서 고혈압이나 당뇨가 없는 정상인은 47.8%, 고혈압 32.3%, 당뇨 7.4%, 고혈압 및 당뇨 12.5%의 분포를 보였다. 흉막염 유무에 따른 정상인 그룹과 고혈압 그룹 간의 오즈비는 2.
연구대상자 136명 중에서 고혈압이나 당뇨가 없는 정상인은 47.8%, 고혈압이나 당뇨 둘 중 하나라도 있는 사람은 52.2%로 나타났으며, 고혈압 그룹이나 당뇨 그룹은 현재 혈압 조절 약물이나 당뇨 조절 약물을 복용 중이다. 그러나 당뇨환자에서는 약물 복용 전측정치로 포도당의 농도가 높게 측정되었다(Table 2).
000으로 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 총단백질, 알부민, ADA는 p값이 각각 0.173, 0.119, 0.060으로 분산분석에서는 유의한 차이가 없었으나 다중비교에서 그룹 간에 차이를 보였다. 그러나 LDH는 p값이 0.
분산분석에서 각 그룹간의 다중비교 결과는 다음과 같다. 총단백질은 p값이 각각 정상인과 고혈압 간 0.406, 정상인과 당뇨 간 0.030, 정상인과 고혈압 및 당뇨 간 0.887, 고혈압과 당뇨 간 0.099, 고혈압과 고혈압 및 당뇨 간 0.663, 당뇨와 고혈압 및 당뇨 간 0.078로 정상인 그룹과 당뇨 그룹 간 비교에서 유의한 차이를 보였다. 알부민의 p값은 각각 0.
043으로 혈청에서와 같이 유의한 차이를 보이며 낮게 나타났다. 포도당은 당뇨일 때 혈청에서 높게 나타나는데 흉수에서도 당뇨 그룹과 다른 그룹과의 비교에서 모두 p=0.000으로 유의하게 높은 것으로 나타났다. LDH는 염증 정도를 나타내는데 그룹 간 비교에서 유의한 차이를 보이는 그룹은 없었다.
204로 총단백질과 마찬가지로 정상인 그룹과 당뇨 그룹 간 비교에서 유의한 차이를 보였다. 포도당은 정상인 그룹과 당뇨 그룹, 정상인 그룹과 고혈압과 당뇨 모두 갖는 그룹, 고혈압 그룹과 당뇨 그룹, 고혈압 그룹과 고혈압과 당뇨 모두 갖는 그룹에서 모두 p=0.000으로 유의한 차이를 보였다. 그러나 정상인 그룹과 고혈압 그룹 간에는 p=0.
후속연구
둘째, 본 연구 대상자는 고혈압이나 당뇨약을 복용하는 중으로, 약제의 복용 전후 그룹과의 비교가 이루어지지 않아 약제가 미칠 수 있는 영향을 고려하지 못했다. 그러므로 이에 대한 연구가 포함된다면 좀 더 정확한 결과를 얻을 수 있을 것으로 기대된다. 연구결과를 종합하면 흉막염이 없는 고혈압환자와 당뇨환자에서 흉막염 발병과 관련된 주의 깊은 관찰이 필요하다고사료된다.
그러나 다른 연구에서 폐동맥 색전증, 당뇨병, 고혈압, 급성 충수돌기염 환자를 대조군으로 사용한 예가 있다[19]. 둘째, 본 연구 대상자는 고혈압이나 당뇨약을 복용하는 중으로, 약제의 복용 전후 그룹과의 비교가 이루어지지 않아 약제가 미칠 수 있는 영향을 고려하지 못했다. 그러므로 이에 대한 연구가 포함된다면 좀 더 정확한 결과를 얻을 수 있을 것으로 기대된다.
이 논문의 한계점으로는 첫째, 고혈압이나 당뇨에서 흉막염의 위험률이 증가한다는 결론이 나왔으나, 연구대상자의 수가 적어 흉막염 종류에 따른 비교가 정확히 이루어지지 못했다. 본 연구는 이차병원 입원환자를 대상으로 진행되어 일반인을 대조군으로 사용하지 못한 것이 제한점으로 작용할 수 있다. 그러나 다른 연구에서 폐동맥 색전증, 당뇨병, 고혈압, 급성 충수돌기염 환자를 대조군으로 사용한 예가 있다[19].
그러므로 이에 대한 연구가 포함된다면 좀 더 정확한 결과를 얻을 수 있을 것으로 기대된다. 연구결과를 종합하면 흉막염이 없는 고혈압환자와 당뇨환자에서 흉막염 발병과 관련된 주의 깊은 관찰이 필요하다고사료된다.
이 논문의 한계점으로는 첫째, 고혈압이나 당뇨에서 흉막염의 위험률이 증가한다는 결론이 나왔으나, 연구대상자의 수가 적어 흉막염 종류에 따른 비교가 정확히 이루어지지 못했다. 본 연구는 이차병원 입원환자를 대상으로 진행되어 일반인을 대조군으로 사용하지 못한 것이 제한점으로 작용할 수 있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
3대 성인병의 종류는 무엇인가?
뿐만 아니라 성인병의 새로운 요인이 현재에도 발견되고 있으며, 성인병 질환이 나타나는 연령도 점점 낮아지는 추세이다[2]. 3대 성인병으로는 고혈압(hypertension, HT), 당뇨(diabetes mellitus, DM)와 동맥경화증(arteriosclerosis)이 알려져 있다. 이중 당뇨는 5대 사망 원인 중 하나이며, 고혈압과 동맥경화증은 심근경색증, 신부전, 뇌졸중 등 합병증을 일으킬 수 있다[3].
당뇨환자의 면역기능 감소와 관련한 감염증에는 어떠한 것들이 있는가?
당뇨환자는 면역기능의 감소로 인해 정상인보다 특정 감염증의 발생빈도가 높게 나타나며[7], 이와 관련된 감염증은 피부, 연조직 및 골 감염증, 요로감염증, 귀와 코 감염증, 호흡기계 감염증, 소화기관 감염증 등이 있다. 이 중 호흡기계 감염증에는 폐렴, 결핵, 인플루엔자 등이 있으며 당뇨병환자에서 폐렴은 16%, 결핵은 20%의 감염률을 보인다[8].
당뇨환자와 관련한 호흡기 질환에는 어떠한 것들이 있는가?
당뇨환자는 면역기능의 감소로 인해 정상인보다 특정 감염증의 발생빈도가 높게 나타나며[7], 이와 관련된 감염증은 피부, 연조직 및 골 감염증, 요로감염증, 귀와 코 감염증, 호흡기계 감염증, 소화기관 감염증 등이 있다. 이 중 호흡기계 감염증에는 폐렴, 결핵, 인플루엔자 등이 있으며 당뇨병환자에서 폐렴은 16%, 결핵은 20%의 감염률을 보인다[8]. 또한 일반인보다 당뇨병환자에서 폐렴 발생률이 1.
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