[논문]맞춤형 인지프로그램이 치매와 경도인지손상노인의 LOTCA-G 및 일상생활동작에 미치는 영향

이효정

doi:10.15268/ksim.2016.4.1.021

맞춤형 인지프로그램이 치매와 경도인지손상노인의 LOTCA-G 및 일상생활동작에 미치는 영향
The Effects of Individualized Cognitive Program on LOTCA-G and ADL in Elderly with Dementia and Mild Cognitive Impairment 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.4 no.1, 2016년, pp.21 - 29

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : The purpose of this study was to evaluate the influence of LOTCA-G and ADL by individualized cognitive program in elderly with vascular dementia, alzheimer dementia and mild cognitive impairment. Method : The subjects of this study, old man and woman diagnosed with vascular dementia, alzheimer dementia and mild cognitive impairment, 24 patients were picked up, who were agreed with this research and were having hospital care for 3weeks at nursing care centers. Individualized cognitive program was applied to 8 patients of vascular dementia, 8 patients of alzheimer dementia and 8 patients of mild cognitive impairment. Cognitive function measured by LOTCA-G and performance measured by FIM. The SPSS Ver. 22.0 statistical program was used for data processing. The significance level for statistical inspection was set as 0.05. Result : In comparison of LOTCA-G was significant increased after intervention and among three groups were significant difference. But FIM was no significant difference after intervention and among three groups were no significant difference. Conclusion : Therefore, the individualized cognitive program is useful to improve the cognitive function in elderly with dementia and mild cognitive impairment.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

따라서 본 연구의 목적은 맞춤형인지프로그램을 통해 알츠하이머, 혈관성 치매와 경도인지손상 노인의 LOTCA-G와 일상생활동작에 미치는 영향을 알아보자고 하였다.
이에 본 연구에서는 맞춤형 인지프로그램을 알츠하이머 및 혈관성치매와 경도인지장애노인들에게 적용하여 인지기능 및 일상생활동작에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 치매 환자에게 인지프로그램을 한 선행연구들을 근거하여 대상자, 중재기간, 중재 평가도구, 평가시점을 정하였다(Loewenstein 등, 2004; Cahn-Weiner 등, 2003; Davis 등, 2001; Koltai 등, 2001; Requena 등, 2004).

제안 방법

본 연구에서 적용한 맞춤형 인지프로그램은 하루에 30분 일주일에 5회 총 15회(3주)를 적용하였다. 각 환자 별로 난이도를 조절하여 단순한 항목에서부터 고위 인지 과제까지 순차적으로 진행하였다. 자세한 내용은 표 1과 같다.
맞춤형 인지프로그램을 알츠하이머 및 혈관성 치매와 경도인지손상 노인에게 적용하여 LOTCA-G 및 일상생활동작에 미치는 영향을 알아보고자 하여 알츠하이머치매 8, 혈관성치매 8명, 경도인지장애 8명을 대상으로 총 24명에게 3주 동안 주 5회 적용하였다.
본 연구에서 적용한 맞춤형 인지프로그램은 하루에 30분 일주일에 5회 총 15회(3주)를 적용하였다. 각 환자 별로 난이도를 조절하여 단순한 항목에서부터 고위 인지 과제까지 순차적으로 진행하였다.
본 연구에서는 인지프로그램을 알츠하이머치매, 혈관성치매, 경도인지손상노인들에게 적용한 후 LOTCA-G 및 일상생활동작에 미치는 효과를 알아보기 위하여 3주간의 중재 전후에 각 변인들을 측정한 다음 각 변인들의 변화를 분석하였다. 그 결과는 다음과 같다.
세 집단에게 인지프로그램을 3주간 실시하여 중재 전후에 LOTCA-G의 변화를 알아보았다(표 3). 알츠하이머 치매는 실험 전 LOTCA-G는 평균 36.
연구 기간은 3주이며, 연구목적에 맞고 선정기준에 의해 알츠하이머치매로 본 연구 참여에 동의한 알츠하이머 8명, 혈관성 8명, 경도인지손상 8명 총 24명의 노인에게 맞춤형 인지프로그램을 중재하였고 중재 전·후에 LOTCA-G와 FIM으로 측정하였다.

대상 데이터

본 연구는 노인요양시설에 입소되어 있는 알츠하이머치매 노인 8명, 혈관성치매 노인 8명, 낮병원에 있는 경도인지손상 환자 8명을 대상으로 하여 총 24명의 노인들을 대상으로 하였으며 구체적인 선정기준은 다음과 같다.

데이터처리

0) 통계 프로그램을 이용하여 분석하였다. 세 집단의 일반적 특성을 카이제곱과 분산분석을 통해 분석하였고 세 집단에게 중재에 따른 종속변수의 전후 비교를 위하여 대응표본(paired t-teat)을 실시하였고 세 집단 간의 중재 전후 값의 차이를 알아보기 위해 일요인분산분석(one way Anova)을 실시하였으며 세 집단 간의 차이를 알아보기 위해 사후검정(duncan)을 실시하였다. 모든 통계학적 유의수준은 ɑ= .

성능/효과

AD는 실험 전 기능적 독립척도(FIM)은 평균 92.00D 이었고 실험 후 평균 FIM는 92.85로 유의차가 나타나지 않았고(p>.05) VD는 실험 전 FIM은 평균 90.25였고 실험 후 평균 FIM는 90.50로 유의차가 나타나지 않았으며 MCI도 실험 전 FIM은 평균 107.37이었고 실험 후 평균 FIM는 107.87로 유의차가 나타나지 않았다.
LOTCA-G의 중재 전후 값의 차이에서는 세 군간에 차이가 나타났으며 알츠하이머치매, 혈관성치매는 경도인지장애와 차이가 나타났으나 일상생활동작에서는 세군간에 차이가 나타나지 않았다.
본 연구에서는 알츠하이머치매의 LOTCA-G에서는 중재 전후에 유의한 차이를 보였고(p<.05) 혈관성치매의 LOTCA-G에서는 중재 전후에 유의한 차이를 보였고 경도인지장애도 LOTCA-G에서 중재 전후에 유의한 차이를 보였고 중재 전후 차이 값에 대한 세 군간의 차이는 나타났으며(p<.05) 사후 검정에서 알츠하이머치매, 혈관성치매는 경도인지장애와 차이가 나타났다.
본 연구에서는 알츠하이머치매의 일상생활동작검사에서는 중재 전후에 유의한 차이를 보이지 않았고 (p<.05) 혈관성치매의 일상생활동작검사에서는 중재 전후에 유의한 차이를 보이지 않았으며 경도인지장애도 일상생활동작검사에서 중재 전후에 유의한 차이를 보이지 않았다.
알츠하이머 치매는 실험 전 LOTCA-G는 평균 36.57이었고 실험 후 평균 LOTCA-G는 38.00로 유의차가 나타났고(p<.05) 혈관성치매는 실험 전 LOTCA-G는 평균 49.33이었고 실험 후 평균 LOTCA는 51.16로 유의차가 나타났고 경도인지장애는 실험 전 LOTCA-G는 평균 72.25였고 실험 후 평균 LOTCA-G는 78.12로 유의차가 나타났다.
이상의 결과를 볼 때 3주간의 맞춤형인지프로그램이 알츠하이머 및 혈관성치매노인과 경도인지손상노인의 인지적인 요소에는 영향을 미쳤다고 볼 수 있으나 일상생활동작에는 영향을 미치지는 못했다고 볼 수 있다.

후속연구

하지만 본 연구에서는 지역 소재 시설기관에 있는 알츠하이머치매 8, 혈관성치매 8명, 경도인지장애 8명만을 대상으로 하였고 일상생활 통제를 위해 한 시설에 입소되어있는 노인을 대상으로 한 것이기에 일반화하기 어렵기에 더 많은 치매 노인와 경도인지손상노인에게도 적용해보아야 할 것이고 또한 나이에서 65세에서 85세까지 나이차이의 범위가 넓었고 남녀 균등한 배치를 할 수 없었다. 따라서 본 연구를 바탕으로 맞춤형 인지프로그램을 비슷한 연령대와 다양한 치매 유형간의 비교, 훈련시간의 비교, 중재방법의 비교에 대한 지속적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	경도인지장애는 무엇인가?	경도인지장애(Mild Cognitive Impairment, MCI)는 치매전구증상기(prodromal stage)로 정상적인 노화와 초기 치매 사이에 나타나는 과도기적 인지단계이다(류현주, 2011). 경도인지자애는 인지적 연속선상 내에서 치매와 정상 노화단계 사이에 위치하는 것을 의미한다(Petersen, 2004).
	치매의 특징은 무엇인가?	치매는 새로운 것을 배우는 것이 어려우며 기분과 행동이 순간적으로 자주 변해서 한곳에 집중하거나 그것을 지속하는 것이 힘들고 수동적으로 변해서 자발적인 동작이 어려운 특징이 있기에(김정순, 2000) 익숙한 활동과 새로운 것을 배우는 데 있어서 대상자의 능력을 평가하고, 대상의 현재 기능적 인지 수준의 평가를 통하여 수준에 따른 기능의 능력과 제한점을 나타내는 체계적이고 세분화된 평가가 이루어져야 한다.
	치매의 재활치료 중 전통적인 인지재활에 비해서 컴퓨터를 이용한 인지재활의 장점은 무엇인가?	치매의 주된 증상인 인지기능 손상은 일상생활 동작을 저하시켜 독립성과 삶의 질을 낮아지게 될 뿐만 아니라 간병자의 간병 부담도 늘어나게 하기에 일상생활 수행능력을 유지하며 증진시키는 접근 임상과 지역사회에서 모두 중요하기에 다각적인 프로그램 개발이 시급하다(이윤정과 김신미, 2003). 컴퓨터를 이용한 인지치료는 Glisky 등(1986)이 처음으로 컴퓨터를 이용한 기억력 훈련을 시작으로 널리 사용하게 되었으며, 전통적인 인지재활에 비해서 컴퓨터를 이용한 인지재활의 장점은 환자 스스로 실시하고 배워나감으로써 치료사의 개입시간이 줄어들고 수행결과에 대해 환자에게 즉시 되먹임(feed back)을 줄 수 있어 치료에 대한 동기 부여를 할뿐 만아니라 객관적이고 정확한 결과를 얻을 수 있고 지속적인 데이터를 보관할 수 있다는 점 등이다(손석일, 2013). 이런 인지재활 프로그램은 다른 질환에서 아주 다양하게 접근하는데 먼저 뇌손상, 정신분열증, 보호시설소년, 뇌졸중의 대상자에게 적용되어 각각 팔의 기능 회복, 기억력과 주의집중, 시각운동 통합능력과 지남력, 주의집중지속의 효과를 증명하였다.

참고문헌 (38)

국민건강보험공단(2011). 2002-2009년도 노인성 질환자 진료추이.
권성연(2015). 경도인지장애 환자의 의미 범주 단서에 따른 생성이름대기 수행력 비교. 대구대학교 대학원, 석사학위 논문.
김수정(2007). Allen Cognitive Level Screen을 적용한 인지손상노인의 일상생활수행능력분석. 연세대학교 대학원, 석사학위 논문.
김정순(2000). 치매 환자 돌봄 전략에 관한 일 고찰. 보건교육건강증진학회지, 17(2), 165-181.

원문보기 상세보기
김혜진(2014). 지역사회 거주노인의 인지장애, 알츠하이머치매에 대한 지식 및 태도에 관한 연구. 이화여자대학교 대학원, 석사학위 논문.
나혜원(2006). 알츠하이머와 혈관성 치매환자의 음악적 잔존능력 비교 연구. 숙명여자대학교 음악치료대학원, 석사학위 논문.
류현주(2011). 정상, 경도인지장애, 초기치매의 SNSB영역별 점수비교. 대구대학교 대학원, 석사학위 논문.
대한치매학회(2011). 치매 : 임상적 접근. 2판, 서울, 아카데미아.
미국정신의학회 (1994). 진단 및 통계편람 4판.
박미영(2010). 치매환자의 실행기능 감퇴에 따른 미래계획기억 수행 :알쯔하이머형 치매와 혈관성 치매를 중심으로. 경북대학교 대학원, 석사학위 논문.
박재설, 강연욱, 장은주 등(2006). 혈관성 치매와 알츠하이머형 치매의 단어 유창성 비교 : 군집화와 전환. 언어청각장애연구, 11(3), 99-112.

상세보기
보건복지부(2012). 치매유병률조사. 서울, 보건복지부.
서울대학교병원(2009). 치매노인 유병률 조사. 서울, 서울대학교 병원.
세계보건기구(1992). 국제 질병 분류 10판(ICD-10).
손석일(2013). 전산화인지재활 적용이 뇌손상환자의 인지기능 향상에 미치는 효과. 대구대학교 재활과학대학원, 석사학위 논문.
유연정(2014). 알츠하이머성 치매와 혈관성 치매 환자의 단어쓰기 능력 비교. 대구대학교 대학원, 석사학위 논문.
이석기, 이호택, 김영동 등(2000). Alzheimer's disease assessment scale과 MMSE-K 및 기타 노인기능 평가 도구들 간의 상관관계. 가정의학회지, 21(7), 876-883.
이윤정, 김신미(2003). 신체적 활동프로그램이 치매노인의 인지기능 및 일상생활 수행능력에 미치는 효과. 한국노년학. 23(4). 17-31.
이은희(2005). 몬테소리 프로그램이 치매노인의 인지기능, 우울, 대인관계 및 일상생활수행능력에 미치는 영향 연구. 노인복지연구. 30, 237-261.
이인숙, 이광옥, 고영(2012). KDSQ-C의 대상노인과 보호자 측정 간 신뢰도와 타당도 평가. 지역사회간호학회지, 23(4), 446-450.

원문보기 상세보기
통계청(2011). 고령자통계.
통계청(2012). 2012년 치매유병률 조사. 보건복지부.
함민주, 황윤희, 엄숙 등(2010). 전산화인지프로그램이 치매노인의 수단적 일상생활활동 능력에 미치는 영향: 사전연구. 대한보조공학기술학회지, 2(2), 41-49.
홍승연(2013). 복합운동중재가 치매환자의 신체기능 및 인지기능에 미치는 영향: 24주 파일럿연구. 한국노년학, 33(2), 257-273.
Asher IE(1996). Occupational therapy assessment tool: An annotated index. Am Occup Ther Assoc.
Cahn-Weiner DA, Malloy PF, Rebok GW, et al(2003). Results of a randomized placebo-controlled study of memory training for mildly impaired Alzheimer's disease patients. Appl Neuropsychol, 10(4), 215-223.

상세보기
Davis RN, Massman PJ, Doody RS(2001). Cognitive intervention in Alzheimer's disease: a randomized placebo-controlled study. Alzheimer Dis Assoc Disord, 15(1), 1-9.

상세보기
Katz N, Elazar B, Itzkovich M(1995). Construct validity of a geriatric version of the Lowenstein Occupational Therapy in Geriatric. Phys Occup Ther Geriatr, 13(3), 31-46.

상세보기
Koltai DC, Welsh-Bohmer KA, Schmechel DE(2001). Influence of anosognosia on treatment outcome among dementia patients. Neuropsychol Rehabil, 11(3-4), 455-475.

상세보기
Loewenstein DA, Acevedo A, Czaja SJ, et al(2004). Cognitive rehabilitation of mildly impaired Alzheimer's disease patients on cholinesterase inhibitors. Am J Geriatr Psychiastry, 12(4), 395-402.

상세보기
Marker K(2007). COGPACK. The cognitive training package manual(Version 7.9). Heidelberg & Ladenbur, Marker Software.
Marker KR(2010). COGPACK. Program information. Heidelberg & Ladenburg, Marker Software.
Petersen RC, Doody R, Kurz A, et al(2001). Current concepts in mild cognitive impairment. Arch Neurol, 58(12), 1985-1992.

상세보기
Petersen RC(2004). Mild cognitive impairment as a diagnostic entity. J Intern Med, 256(3), 183-194.

상세보기
Quayhagen MP, Quayhagen M, Corbeil RR, et al(1995). A dyadic remediation program for care recipients with dementia. Nurs Res, 44(3), 153-159.

상세보기
Quayhagen MP, Quayhagen M, Corbeil RR, et al(2000). Coping with dementia evaluation of four nonpharmacologic intervention. Int Psychogeriatr, 12(2), 249-265.

상세보기
Requena C, Lopez Ibor MI, Maestu F, et al(2004). Effects of cholinergic drugs and cognitive training on dementia. Dement Geriatr Cogn Disord, 18(1), 50-54.

상세보기
Riekse RG, Leverenz JB, McCormick W, et al(2004). Effect of vascular lesions on cognition in Alzheimer's disease: a community-based study. J Am Geriatr Soc, 52(9), 1442-1448.

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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