범이론 모형에 근거한 재가 고혈압 노인환자의 자기관리 행위 실천 영향요인 Influencing factors from the Transtheoretical Model on the Execution of Self-Management Behaviors among Community-Residing Older Adults with Hypertension원문보기
Purpose: This study examined the influencing factors from the Transtheoretical Model on the stage of change in the self-management behaviors, i.e. regular physical activity and diet, among community-residing adults with hypertension in a rural area. Methods: With a cross-sectional descriptive design...
Purpose: This study examined the influencing factors from the Transtheoretical Model on the stage of change in the self-management behaviors, i.e. regular physical activity and diet, among community-residing adults with hypertension in a rural area. Methods: With a cross-sectional descriptive design, 134 adults who had registered and received a prescription for hypertension medication from a public health center in W city were recruited using convenient sampling. The instrument was an interviewer-administered questionnaire on the stage of change, process of change, self-efficacy, and decisional balance of physical activity and diet. The data were analyzed using descriptive statistics, 2-sample t-test, ${\chi}^2$ test, and logistic regression. Results: The results revealed significant differences in the process of change, self-efficacy, and decisional balance of physical activity and diet between those who were in the pre-execution stage (precontemplation, contemplation, preparation) and those who were in the execution stage (action and maintenance). Logistic regression showed that consciousness raising and self-efficacy were significant predictors of the execution stage in physical activity, and self-reevaluation, social liberation and self-efficacy were significant predictors in the diet. Conclusion: The relevant processes of change, differentiated according to the stage of change, along with self-efficacy, should be addressed to enhance the execution of self-management behaviors among hypertensive adults residing in the community.
Purpose: This study examined the influencing factors from the Transtheoretical Model on the stage of change in the self-management behaviors, i.e. regular physical activity and diet, among community-residing adults with hypertension in a rural area. Methods: With a cross-sectional descriptive design, 134 adults who had registered and received a prescription for hypertension medication from a public health center in W city were recruited using convenient sampling. The instrument was an interviewer-administered questionnaire on the stage of change, process of change, self-efficacy, and decisional balance of physical activity and diet. The data were analyzed using descriptive statistics, 2-sample t-test, ${\chi}^2$ test, and logistic regression. Results: The results revealed significant differences in the process of change, self-efficacy, and decisional balance of physical activity and diet between those who were in the pre-execution stage (precontemplation, contemplation, preparation) and those who were in the execution stage (action and maintenance). Logistic regression showed that consciousness raising and self-efficacy were significant predictors of the execution stage in physical activity, and self-reevaluation, social liberation and self-efficacy were significant predictors in the diet. Conclusion: The relevant processes of change, differentiated according to the stage of change, along with self-efficacy, should be addressed to enhance the execution of self-management behaviors among hypertensive adults residing in the community.
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문제 정의
따라서 본 연구에서는 범이론 모형에 근거하여 고혈압 환자의 혈압관리를 위한 자기관리행위로서 중요하게 제시되어 왔으나 수행 여부에 따른 관련요인에 대한 탐색이 아직 미비한 신체활동과 식사행위의 각 행위별 변화단계를 확인하고 실제 행위실천에 대한 영향요인을 확인하고자 시도되었다. 이를 통해 확인된 고혈 압환자의 신체활동과 식사행위의 영향요인은 실행가능하고 효과적인 자기관리중재전략 수립에 기초자료를 제공하는데 기여할 수 있을 것이다.
본 연구는 범이론 모형을 근거로 고혈압 환자의 혈압관리를 위한 주요 자기관리행위 중 신체활동 및 식사행위의 변화단계를 확인하고 각 행위별로 실천에 대한 영향요인을 확인하고자 시도되었다. 연구 결과를 통해 고혈압 환자의 신체활동과 식사행위의 실천에 대한 인구사회학적 요인, 변화과정 및 자기효능감의 영향을 확인하였으므로 추후 이러한 변수들을 활용한 중재개발의 기초를 마련하였다고 사료된다.
본 연구는 범이론 모형을 근거로 재가 고혈압 환자의 신체활동과 식사행위의 실천에 대한 변화과정, 자기 효능감 및 의사결정균형의 영향을 조사하고자 시도된 연구이다. 이를 위해 일 시 지역의 20세 이상 재가 고혈압 환자 134명을 대상으로 변화단계, 변화과정, 자기효능감 및 의사결정균형 측정도구로 구성된 질문지를 이용하여 직접 면담을 통해 자료 수집을 하였다.
본 연구는 범이론 모형을 근거로 재가 고혈압 환자의 자기관리행위(신체활동과 식사행위; 이하 자기관리 행위)와 관련된 변화과정, 자기효능감, 의사결정균형 및 변화단계를 파악하고, 변화단계에 대한 제 변수들의 영향을 조사하고자 시도되었으며 구체적 목적은 다음과 같다.
이 연구는 일 지역 재가 고혈압 환자의 자기관리행위와 관련된 변화과정, 자기 효능감, 의사결정균형 및 변화단계를 파악하고, 자기관리행위실천에 대한 제 변수들의 영향을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
제안 방법
Kim (2001)이 제 2형 당뇨병 환자 대상 연구에 활용한 도구를 토대로 이 연구에서는 본 연구팀이 신체활동의 변화과정에 적합하도록 수정ㆍ보완하여 사용하였다. Kim (2001)의 도구는 Prochaska, Velicer, DiClemente와 Fava (1988)의 연구를 기반으로 Nigg, Norman, Rossi와 Benisovich (1998)가 개발한 도구이었다.
Marcus 등(1992)이 개발하고 Kim (2001)이 제 2형 당뇨병 환자 대상 연구에서 번역한 도구를 토대로 본 연구팀이 수정, 보완하여 사용하였다. 세부내용은 운동에 대한 지각된 이익성과 지각된 장애성을 측정하는 10문항으로 구성되었으며, 5점 척도로 ‘전혀 그렇지 않다’를 1점, ‘매우 그렇다’를 5점으로 측정하여 점수가 높을수록 운동에 대한 이익성과 장애성이 높음을 의미한다.
Marcus 등(1992)이 개발하고 Kim (2001)이 제 2형 당뇨병 환자 대상 연구에서 번역한 도구를 토대로 신체활동 자기효능감에 맞게 본 연구팀이 수정․보완 하여 사용하였다. 도구는 총 6문항으로 구성되었고, 5점 척도로 ‘전혀 자신이 없다’를 1점, ‘매우 자신이 있다’를 5점으로 하여 점수가 높을수록 운동을 지속할 수 있다는 자신감이 높음을 의미한다.
Prochaska 등(1988)의 도구를 토대로 본 연구팀은 고혈압 환자의 식사에 대한 변화과정 측정에 적절하도록 수정ㆍ보완하여 사용하였다. 본 도구의 세부항목은 의식고양, 극적 안도감, 환경 재평가, 자아 재평가, 사회적 해방, 역조건화, 지지관계, 강화관리, 자아 해방, 자극 조절의 10개 인지행위변화기술에 대하여 각각 2문항으로 구성하여 총 20문항의 5점 척도로 ‘전혀 그렇지 않다’를 1점, ‘매우 그렇다’를 5점으로 측정하였다.
Prochaska 등(1988)의 도구를 토대로 본 연구팀은 고혈압 환자의 식사에 대한 의사결정 균형을 측정하기 위한 도구를 개발하였다. 세부내용은 고혈압식이에 대한 지각된 이익성과 지각된 장애성을 측정하는 8문항으로 구성하였고, 5점 척도로 ‘전혀 그렇지 않다’를 1점, ‘매우 그렇다’를 5점으로 하여 점수가 높을수록 고혈압 식사에 대한 이익성과 장애성이 높음을 의미한다.
Prochaska 등(1988)의 도구를 토대로 본 연구팀은 고혈압 환자의 식사에 대한 자기 효능감을 측정에 적절하도록 수정․보완하여 사용하였다. 본 도구는 총 7문항으로 구성하였고, 5점 척도로 ‘전혀 자신이 없다’를 1점, ‘매우 자신이 있다’를 5점으로 하여 점수가 높을수록 운동을 지속할 수 있다는 자신감이 높음을 의미한다.
변화단계는 Marcus 등(1992)에 의하여 개발된 계획 전 단계, 계획단계, 준비단계, 행동단계 및 유지단계의 5단계를 토대로 본 연구팀은 고혈압 환자의 식사 행위 변화단계 측정에 맞도록 수정․보완하였다. 6개월 내 고혈압 식사 실천 의도가 없는 계획 전 단계, 6개월 내 고혈압 식사 실천 의도가 있는 계획단계, 1개월 고혈압 식사 시작 의도가 있는 준비단계, 고혈압 식사를 실천한 지 6개월 이내인 행동단계, 그리고 고혈압 식사를 6개월 이상 실천한 유지단계의 5단계로 구성되었다.
이 연구에서 사용된 도구들은 문헌고찰을 통하여 선행연구에서 사용된 도구를 기반으로 재구성하였으며, 식사행위의 변화단계, 변화과정 및 자기효능감을 측정하는 도구는 선행연구에서 찾을 수 없어 다음과 같은 과정을 통해 수정 및 보완하여 사용하였다. 1단계는 문헌고찰을 통하여 기존 도구를 검색, 선택하여 본 연구에서 측정하고자 하는 변수에 적절하게 문항을 수정 및 보완하였다.
본 연구는 범이론 모형을 근거로 재가 고혈압 환자의 신체활동과 식사행위의 실천에 대한 변화과정, 자기 효능감 및 의사결정균형의 영향을 조사하고자 시도된 연구이다. 이를 위해 일 시 지역의 20세 이상 재가 고혈압 환자 134명을 대상으로 변화단계, 변화과정, 자기효능감 및 의사결정균형 측정도구로 구성된 질문지를 이용하여 직접 면담을 통해 자료 수집을 하였다. 연구결과, 대상자의 47.
대상 데이터
이 연구의 대상은 W시 소재지에 거주하는 재가 고혈압 환자를 표적모집단으로 하여 관할시 보건소 방문 건강관리사업에 등록된 고혈압환자를 근접모집단으로 하였다. 연구대상의 선정기준은 1년 이상 방문건강관 리사업대상으로 고혈압 약물을 처방받고 있는 사람 중연구목적을 이해하고 자발적으로 참여에 동의한 20세 이상의 성인으로 의사표현과 의사소통에 장애가 없으며 서면 동의서를 제출한 자를 편의표출 하였다. 제외 기준은 약물이나 알콜중독 상태, 보행을 포함한 일상생활 동작의 제한이 있는 경우, 신체활동을 제한하는 근골격계나 신경계 질환이 있는 경우, 그리고 식사행위에 장애가 있는 경우로 하였다.
이 연구의 대상은 W시 소재지에 거주하는 재가 고혈압 환자를 표적모집단으로 하여 관할시 보건소 방문 건강관리사업에 등록된 고혈압환자를 근접모집단으로 하였다. 연구대상의 선정기준은 1년 이상 방문건강관 리사업대상으로 고혈압 약물을 처방받고 있는 사람 중연구목적을 이해하고 자발적으로 참여에 동의한 20세 이상의 성인으로 의사표현과 의사소통에 장애가 없으며 서면 동의서를 제출한 자를 편의표출 하였다.
데이터처리
1) 대상자의 일반적 특성과 연구변수(자기관리행위의 변화단계, 변화과정, 자기효능감 및 의사결정균형)는 실수, 백분율, 평균, 표준편차를 이용한 기술통계로 분석하였다.
2) 대상자의 일반적 특성, 자기관리행위의 변화과 정, 자기효능감 및 의사결정균형에 따른 자기관리 행위 변화단계의 차이는 independent t-test와 χ 2 -test를 이용하여 분석하였다.
3) 대상자의 자기관리행위 변화단계에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 로지스틱회귀분석을 실시하였다. 변화단계는 원래 다섯 단계로 구분된 것을 실천전 단계(계획전 단계, 계획단계 및 준비단계)와 실천단계(행동단계 및 유지단계)의 두 단계로 재코딩한 후분석하였다.
이론/모형
변화단계는 Marcus, Selby, Niaura와 Rossi (1992)에 의하여 개발된 문항으로 측정하였다. 신체활동을 6개월 내에 시작의도가 없는 계획 전 단계, 6개월 내 신체활동 시작의도가 있는 계획단계, 1개월 이내 신체활동시작 의도가 있는 준비단계, 신체활동 시작한 지 6개월 이내인 행동단계, 그리고 신체활동 시작 6개월 이상인 유지단계의 5단계로 구성되었다.
성능/효과
구체적으로 살펴보면, 본 연구에서 고혈압 환자들의 신체활동과 식사행위를 실제로 실천하고 있는(행동 및 유지 단계) 대상자가 각각 47.0%, 42.5%로 나타나 대상자의 절반이상은 신체활동과 고혈압 식사행위를 실천하지 않음을 알 수 있다. 이러한 결과는 고혈압 환자에서 신체활동과 식사행위의 변화단계에 따른 분포를 조사한 국내 연구가 없어 직접 비교가 불가능하나, 고혈압 환자 대상의 국외 연구(Warren-Findlow et al, 2012)에서 52.
반면에 식사행위의 경우, 단변량분석결과에서 실천단계에 속한 대상자가 실천전단계보다 범이론 모형 관련 변수인 10개의 변화과정, 자기 효능감, 그리고 의사결정 균형 중 이익성 점수가 유의하게 높았다. 다변량분석결과에서는 변화과정의 자기 재평가와 사회적 해방 그리고 자기효능감이 유의하게 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 이상의 연구결과에 근거할 때 재가 고혈압 노인환자에서의 고혈압 자기관리를 위한 규칙적인 신체활동이나 고혈압 식사행위의 실천 증진을 위해서는 인지적 변화과정과 자기효능감 증진에 초점을 둔 중재가 고려되어야 할 것이다.
64로 나타나 본 모형은 통계적으로 유의하였다. 모형에 따르면 신체활동의 실천단계에 성별, 결혼상태 및 교육의 인구사회학적 요인은 유의하지 않은 것으로 나타났으며, 변화과정중 의식고양과 자기효능감이 높은 사람이 그렇지 않은 사람에 비해 신체활동 실천단계가 될 확률이 각각 1.745배와 1.488배 유의하게 높은 것으로 나타났다.
식사행위에 대한 변화과정을 구성하고 있는 10개 변수는 단변량분석결과에서 실천전단계보다 실천단계에서 모두 높은 점수를 나타냈고 그 차이가 유의한 것으로 나타났으나, 다변량분석 결과에서는 변화과정 중자기재평가와 사회적 해방이 높을수록, 그리고 자기효능감이 높을수록 식사행위의 실천단계(행동과 유지단계)로 이행 확률이 높은 것으로 나타나 고혈압 식사행 위에 대한 이들 변수의 효과를 확인하였다.
5%가 현재 고혈압관리를 위한 신체활동과 식사행위를 실천하고 있었다. 신체 활동의 경우, 단변량분석결과에서 실천단계에 속한 대상자가 실천전단계보다 남자, 결혼한 상태, 그리고 중학교 졸업 이하의 학력을 가진 대상자가 유의하게 많았으며, 범이론 모형 관련 변수인 10개의 변화과정, 자기 효능감, 그리고 의사결정 균형 중 이익성 점수가 유의하게 높았다. 다변량분석결과에서는 변화과정의 의식고양과 자기효능감이 유의하게 영향을 미치는 요인이었다.
신체활동 변화과정을 구성하고 있는 10개 변수는 단변량분석결과에서 실천전단계보다 실천단계에서 모두 높은 점수를 나타냈고, 그 차이가 유의한 것으로 나타났으나 다변량분석결과에서는 의식고양과 자기효능감 점수가 높을수록 실천단계(행동 및 유지단계)로의 이행에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 의식고양은 인지적 변화를 일으킬 수 있는 요인 중 하나로 (Prochaska et al.
이를 위해 일 시 지역의 20세 이상 재가 고혈압 환자 134명을 대상으로 변화단계, 변화과정, 자기효능감 및 의사결정균형 측정도구로 구성된 질문지를 이용하여 직접 면담을 통해 자료 수집을 하였다. 연구결과, 대상자의 47.0%, 42.5%가 현재 고혈압관리를 위한 신체활동과 식사행위를 실천하고 있었다. 신체 활동의 경우, 단변량분석결과에서 실천단계에 속한 대상자가 실천전단계보다 남자, 결혼한 상태, 그리고 중학교 졸업 이하의 학력을 가진 대상자가 유의하게 많았으며, 범이론 모형 관련 변수인 10개의 변화과정, 자기 효능감, 그리고 의사결정 균형 중 이익성 점수가 유의하게 높았다.
이상 살펴본 바와 같이 본 연구에서는 방문건강관리 사업에 포함된 고혈압 환자들의 신체활동 실천에 대해 변화과정 중 의식고양과 자기효능감이 유의한 영향을 미치는 변수로 확인되었고, 식사행위 실천에 대해서는 변화과정 중 자기재평가와 사회적 해방, 그리고 자기효능감이 유의하게 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 따라서 고혈압 관리를 위한 대상자들의 규칙적인 신체활동이나 고혈압 식사행위의 이행 증진을 위해서는 무엇보다도 인지적 변화과정에 대한 중재가 고려되어야 함을 시사하는 결과라 하겠다.
후속연구
, 2011) 결혼 여부에 따른 복약행위 순응 차이는 유의하지 않았던 결과와 일부 일치하는 결과라 할 수 있다. 그러나 본 연구에서의 로지스틱 회귀분석결과, 성별, 결혼상태, 교육 수준의 인구사회학적 변수들은 신체활동의 변화단계에 대한 영향력이 유의하지 않은 것으로 확인되었으므로 추후 연구를 통하여 좀 더 명료하게 규명되어야 할 것이다.
또한 범이론 모형 관련 변수 측정 도구를 본 연구를 위해 수정․보완한 후 사용한 제한점이 있으나 연구 진행에 앞서 전문가 타당도 확인 및 예비조사와 본 조사를 통해 신뢰도가 확보되었으므로 제한점을 일부 보완하였다고 볼 수 있다. 그리고 신체활동과 식사행위의 변화단계를 실천전 단계와 실천단계의 두 단계로 구분하여 영향요인을 분석한 제한점도 있으므로 이 또한 추후 연구에서는 대상자의 크기를 확대하여 범이론 모형에서 제시하고 있는 5개 변화단계 각각에 대한 영향요인을 확인하여 보완할 필요가 있다. 마지막으로 연구의 자료수집시기와 본 논문의 발표 시점 간의 시간적 차이가 있으므로 연구결과의 해석과 적용에 있어 시간 경과에 따른 보건의료환경 변화와 그에 따른 정책변화를 함께 고려하여야 할 것이다.
또한 약물복용 이외에 고혈압 관리 행위를 조사한 국내 연구가 있으나 운동과 식사를 모두 포함하여 고혈압 관리행위로 정의하여 그 관련요인을 조사하였으므로 운동과 식이행위에 각각 어떤 영향요인이 얼마나 영향을 미치는지를 명확히 제시하지 못하고 있다. 더욱이 본 연구의 대상자들은 보건소 방문보건사업 대상으로서 고혈압 약물을 보건소에서 처방받고 약물 복용 이행에 대한 관리가 이루어지고 있으므로 이 외의 자기관리 행위에 대한 탐색이 필요하다 하겠다.
첫째, 이 연구는 일시 지역재가 고혈압 노인 환자만을 대상으로 하였으므로, 지역과 대상자 수를 확대한 추후 연구가 필요하다. 둘째, 이 연구에서 확인된 신체활동과 식사행위에 주요 영향요인으로 확인된 범이론 모형의 변수들을 전략으로 포함하여 고혈압 환자의 자기관리를 증진할 수 있는 개별화된 중재개발과 효과검증연구가 필요하다.
, 2008) 와는 상이하며, 식사행위에 대한 의사결정균형의 영향을 조사한 선행연구결과가 없어 직접 비교가 불가능하다. 따라서 의사결정균형과 고혈압 환자의 자기관리행위 수행 간의 관계에 대한 추후 연구를 통해 좀 더 규명되어야 할 것이다.
본 연구는 보건소에서 방문건강관리 서비스를 제공 받고 있는 고혈압 환자를 대상으로 하였고 대상자의 80% 이상이 여성이었으므로 연구결과의 일반화에 제한이 따르며 이는 대상자의 크기와 선정범위를 확대한 추후 연구를 통해 보완될 수 있을 것이다. 특히 대상자가 자신들의 경제 상태에 대해 모두 ‘중’ 이하로 응답하였는데, 이는 사회 경제적 상태가 고혈압 관리에 영향을 미칠 수 있음(Breaux-Shropshire et al.
본 연구는 범이론 모형을 근거로 고혈압 환자의 혈압관리를 위한 주요 자기관리행위 중 신체활동 및 식사행위의 변화단계를 확인하고 각 행위별로 실천에 대한 영향요인을 확인하고자 시도되었다. 연구 결과를 통해 고혈압 환자의 신체활동과 식사행위의 실천에 대한 인구사회학적 요인, 변화과정 및 자기효능감의 영향을 확인하였으므로 추후 이러한 변수들을 활용한 중재개발의 기초를 마련하였다고 사료된다.
따라서 본 연구에서는 범이론 모형에 근거하여 고혈압 환자의 혈압관리를 위한 자기관리행위로서 중요하게 제시되어 왔으나 수행 여부에 따른 관련요인에 대한 탐색이 아직 미비한 신체활동과 식사행위의 각 행위별 변화단계를 확인하고 실제 행위실천에 대한 영향요인을 확인하고자 시도되었다. 이를 통해 확인된 고혈 압환자의 신체활동과 식사행위의 영향요인은 실행가능하고 효과적인 자기관리중재전략 수립에 기초자료를 제공하는데 기여할 수 있을 것이다.
이상 살펴본 바와 같이 국내 고혈압 환자의 혈압조절을 위한 자기관리행위에 대한 연구는 복약행위와 그 관련 요인을 조사한 연구들이 대부분으로, 혈압 관리를 위해서는 약물복용순응 뿐만 아니라 생활습관개선이 필수적(Kwon et al., 2013)임이 제시되어왔고 특히 약물 순응이 혈압 조절에 대한 영향이 유의하지 않았다는 선행결과(Breaux-Shropshire et al., 2012)도 있음을 고려할 때, 운동이나 신체활동, 그리고 식사 행위 이행과 같은 고혈압 자기관리 행위와 그 관련요인에 대한 연구가 필요하다 하겠다.
이상의 연구결과들을 기반으로 할 때, 효율적인 고혈압 조절을 위해서는 단기간에 특정 행위를 수행하는 것이 아니라 개인이 스스로 일생동안 약물복용순응과 함께 고혈압 관리에 필요로 되는 규칙적 신체활동 및 식이조절과 같은 자기관리행위의 지속이 필요함을 제시하고 있다. 고혈압환자의 자기관리행위 이행을 증진시키기 위해서는 자기관리에 영향을 미치는 요인 규명이 선행되어야 하는데, 약물복용순응에 영향요인을 조사한 국외연구에서는 혈압 환자들의 약물복용 순응 관련요인으로 50세 이상의 여성으로 자기 효능감이 높을수록 약물복용순응이 좋은 것으로 보고되었고(Warren -Findlow et al.
이 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 이 연구는 일시 지역재가 고혈압 노인 환자만을 대상으로 하였으므로, 지역과 대상자 수를 확대한 추후 연구가 필요하다. 둘째, 이 연구에서 확인된 신체활동과 식사행위에 주요 영향요인으로 확인된 범이론 모형의 변수들을 전략으로 포함하여 고혈압 환자의 자기관리를 증진할 수 있는 개별화된 중재개발과 효과검증연구가 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
효율적인 고혈압 조절을 위해서는 자기관리행위의 지속이 필요한 연구 보고는 무엇인가?
7%를 수행하는 것으로 보고되었다(Warren-Findlow, Seymour, & Brunner Huber, 2012). 국내의 경우는 고혈압 환자를 대상으로 약물복용순응 이외에 혈압 관리를 위한 자기관리 수행정도를 행위 별로 구분하여 조사한 연구는 찾기 어려웠고, 다만 고혈압 환자를 대상으로 식사, 체중조 절, 금연, 투약, 스트레스 조절, 커피, 운동 등의 행위를 모두 종합하여 측정한 연구들에서 80점 만점에 각각 55.4점(Jeon, 2008)과 50점(Lee, 2004)으로 중간정도의 자기관리행위를 수행하고 있는 것으로 보고 되었다.
고혈압 관리가 더욱 중요한 이유는 무엇인가?
5%로 만성질환 유병률 중 가장 높으며 이러한 추세는 2005년 이후부터 2014년까지 지속되어 왔음 (Korean Ministry of Health and Welfare & Korean Center for Disease Control and Prevention 〔KMHW & KCDC〕, 2014)을 고려할 때, 체계적인 고혈압 관리의 필요성을 시사하고 있다. 고혈압은 그 자체가 만성질환일 뿐만 아니라 심근경색증이나 뇌졸중 등과 같은 합병증의 위험요인으로 제시되고 있어 (James et al., 2014), 이러한 합병증으로 인한 의료 비용 증가를 고려할 때 고혈압 관리는 더욱 중요하다고 볼 수 있다.
자기재평가란?
자기재평가는 행위변화가 자신의 정체성(identity) 과 연결하여 중요한 것임을 인식하는 것으로 계획단계에서 준비단계로의 이행에 기여하는 인지적 변화과정으로 설명하고, 반면에 사회적 해방은 행위의 수행이 사회적 규범과 연결하여 의의가 있음을 인식하는 것으로 변화단계와의 관계는 불확실한 것으로 설명하고 있다(Glanz, Rimer, & Viswanath, 2008). 따라서 본 연구에서 자기재평가와 사회적 해방이 실천단계(행 동과 유지단계)에 유의한 영향을 보인 결과에 대하여는 반복연구를 통하여 확인할 필요가 있을 것이다.
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