치아 마모 환자에서 단일 구조 지르코니아를 이용한 완전 구강 회복 증례 Full mouth rehabilitation of the patient with severely worn dentition using monolithic zirconia prosthesis: A clinical report원문보기
심한 치아 마모는 치질의 손상, 교합면의 부조화, 기능적, 심미적 문제들을 야기할 수 있다. 치아의 마모로 인해 나타나는 수직 고경의 감소는 악골의 보상성 성장과 치아의 맹출로 어느 정도 상쇄될 수 있지만 심미적 보철물을 제작하는 데 필요한 공간과 보철물의 유지 등을 얻기 위해서는 수직 고경의 거상이 필요할 수 있다. 본 증례의 환자는 44세 남자 환자로 다수 치아에 마모를 가지고 있고 심미적인 치아를 원한다는 주소로 본원에 내원하였다. 수복을 위한 악간 공간이 부족하여 진단 왁스업을 토대로 전치부 기준 3 mm의 수직고경 거상을 결정하고, 가철성 교합 안정 장치와 임시수복물을 적정 기간 사용하여 환자의 적응도를 평가하였다. 적절한 적응을 확인한 후 단일 구조 지르코니아를 이용한 고정성 보철물로 전악 수복하였고 비기능적 습관으로부터 보철물과 주위 조직을 보호하기 위해 연질의 교합안정장치를 장착하게 하였다. 이상과 같은 치료 과정을 통해 수직 고경 거상을 동반한 보철 수복을 실시하였고 적절한 심미적, 기능적 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.
심한 치아 마모는 치질의 손상, 교합면의 부조화, 기능적, 심미적 문제들을 야기할 수 있다. 치아의 마모로 인해 나타나는 수직 고경의 감소는 악골의 보상성 성장과 치아의 맹출로 어느 정도 상쇄될 수 있지만 심미적 보철물을 제작하는 데 필요한 공간과 보철물의 유지 등을 얻기 위해서는 수직 고경의 거상이 필요할 수 있다. 본 증례의 환자는 44세 남자 환자로 다수 치아에 마모를 가지고 있고 심미적인 치아를 원한다는 주소로 본원에 내원하였다. 수복을 위한 악간 공간이 부족하여 진단 왁스업을 토대로 전치부 기준 3 mm의 수직고경 거상을 결정하고, 가철성 교합 안정 장치와 임시수복물을 적정 기간 사용하여 환자의 적응도를 평가하였다. 적절한 적응을 확인한 후 단일 구조 지르코니아를 이용한 고정성 보철물로 전악 수복하였고 비기능적 습관으로부터 보철물과 주위 조직을 보호하기 위해 연질의 교합안정장치를 장착하게 하였다. 이상과 같은 치료 과정을 통해 수직 고경 거상을 동반한 보철 수복을 실시하였고 적절한 심미적, 기능적 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.
Excessive occlusal wear causes loss of tooth structure, occlusal plane disharmony, impaired function and esthetic problems. Although the decrease of occlusal vertical dimension may be compensated by the growth of alveolar bone and tooth eruption, minimal increase of occlusal vertical dimension may b...
Excessive occlusal wear causes loss of tooth structure, occlusal plane disharmony, impaired function and esthetic problems. Although the decrease of occlusal vertical dimension may be compensated by the growth of alveolar bone and tooth eruption, minimal increase of occlusal vertical dimension may be required for esthetics and retention of prosthesis. In this case, a 44-year-old male patient visited Seoul National University Dental Hospital with chief complaint of severe tooth wear and shade disharmony. Based on assessment of diagnostic wax-up, 3 mm increase of occlusal vertical dimension was determined. Removable occlusal splint and interim prosthesis was used to ascertain patient's comfort and adaptation. After the adaptation period, definitive prosthesis fabricated with full-contour monolithic zirconia were delivered and the patient was recommended to wear a nightguard device for prosthesis protection. This report presents a case of full mouth rehabilitation with the elevation of patient's occlusal vertical height, resulting in satisfactory esthetics and functions.
Excessive occlusal wear causes loss of tooth structure, occlusal plane disharmony, impaired function and esthetic problems. Although the decrease of occlusal vertical dimension may be compensated by the growth of alveolar bone and tooth eruption, minimal increase of occlusal vertical dimension may be required for esthetics and retention of prosthesis. In this case, a 44-year-old male patient visited Seoul National University Dental Hospital with chief complaint of severe tooth wear and shade disharmony. Based on assessment of diagnostic wax-up, 3 mm increase of occlusal vertical dimension was determined. Removable occlusal splint and interim prosthesis was used to ascertain patient's comfort and adaptation. After the adaptation period, definitive prosthesis fabricated with full-contour monolithic zirconia were delivered and the patient was recommended to wear a nightguard device for prosthesis protection. This report presents a case of full mouth rehabilitation with the elevation of patient's occlusal vertical height, resulting in satisfactory esthetics and functions.
본 증례에서는 다수 치아에 마모를 보이는 환자에서 수직 고경의 증가를 동반하여 CAD/CAM 단일 구조 지르코니아를 이용한 전악 고정성 보철물로 수복하였으며, 기능적인 면과 심미적인 면에서 만족스러운 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
본 증례에서, 심한 마모를 보이는 환자에서 수직 고경의 거상을 동반한 전악 고정성 보철물 수복을 결정하고 진단 왁스업을 통해 적절한 거상량을 확보한 다음 가철성 교합안정장치와 임시 수복물을 수 주 동안 사용하여 악관절과 근신경계에 문제가 없음을 확인하였고, 단일 구조 지르코니아를 이용하여 전악 고정성 보철물을 제작하여 장착하였다. 6개월 이상의 f/u진행중이나 특별한 합병증이나 문제점은 나타나지 않았고 환자는 작 적응한 모습을 보였다.
대상 데이터
본 증례의 환자는 44세의 남자 환자로 전반적으로 이가 많이 닳았고 치아색이 누렇다는 심미적인 불만족을 주소로 본원 치과 보철과에 내원하였다. 전신 질환과 악관절 질환 등 특이적인 병력은 없었다.
성능/효과
보철물 장착 후에는 연질의 교합안정장치를 사용하게 하여 비기능적 습관으로부터 보철물과 주위 조직을 보호할 수 있도록 하였다. 치료 종료 후 주기적인 내원을 통해 환자의 악관절과 근신경계에 문제가 없는지 확인을 진행하고 있으며, 환자는 최종 보철물 장착 후 기능적, 심미적으로 만족하고 있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
치아의 기계적 마모로 볼 수 있는 경우는 무엇인가?
후천적 마모는 다시 기계적 마모와 화학적 마모로 나뉜다. Verrett 등8은 수복물과 인접 치아의 마모가 같은 속도로 일어나고, 마모면의 가장자리가 날카로우며, 또한 환자는 통증이나 기타 불편감을 느끼지 못하고, 이악물기 등 비기능적 습관을 보이는 경우 기계적 마모에 해당한다고 하였고 본 증례의 경우가 여기에 해당함을 알 수 있었다. 모든 기계적 마모 환자에서 치료가 필요한 것은 아니지만 본 환자의 경우 주된 요구사항이 심미성이 개선이므로 보다 적극적인 치료가 불가피하다고 판단하였다.
심한 치아 마모 환자들을 분석하기 위해 어떤 평가를 진행해야 하는가?
Turner와 Missirlian2은 심한 치아 마모를 보이는 환자들을 치료하기 위해서 구치부 지지, 마모 병력, 발음, 안정위에서의 악간 공간, 안모 등에 대한 다각적인 평가를 통해 환자의 현태 상태를 분석하여야 한다고 하였다. 특히 심한 마모를 보이나 수직 고경의 상실은 없으며 수복을 위한 악간 공간이 부족한 경우 교정적 이동, 보철적 재위치, 수술적 재위치, 그리고 체계적인 수직 교합 고경의 수정을 통해 치료하는 것을 제안하였다.
과도한 치아의 마모를 치료하지 않았을 때 어떤 문제를 야기하는가?
치아의 마모에는 일생에 걸쳐 치아의 교합면에서 소량이 마모가 점진적으로 일어나는 생리적 마모 이외에도 교합면에 손상을 야기하는 급격한 마모가 존재한다.1 이러한 과도한 마모를 치료하지 않고 장시간 방치할 경우 교합 부조화, 전방 유도의 붕괴, 치수병변, 기능장애, 악관절 및 저작근의 병리적인 문제가 나타날 수 있다.2 따라서 이러한 문제로부터 잔존 치열을 보호하기 위한 적절한 치료가 필요하며 이를 통해 본래의 기능, 심미, 발음 등을 회복해야한다.
참고문헌 (9)
Verrett RG. Analyzing the etiology of an extremely worn dentition. J Prosthodont 2001;10:224-33.
Briggs P, Bishop K. Fixed prostheses in the treatment of tooth wear. Eur J Prosthodont Restor Dent 1997;5:175-80.
Hemmings KW, Darbar UR, Vaughan S. Tooth wear treated with direct composite restorations at an increased vertical dimension: results at 30 months. J Prosthet Dent 2000;83:287-93.
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