[논문]일어서서 걷기 검사 시 회전 방향이 뇌졸중 환자의 보행 시간에 미치는 영향

이건; 조철훈; 임경진; 이주현; 윤규리; 우영근

doi:10.12674/ptk.2016.23.2.011

일어서서 걷기 검사 시 회전 방향이 뇌졸중 환자의 보행 시간에 미치는 영향
Effect of Direction to be Used for the Timed Up and Go Test on Walking Time in Stroke Patients 원문보기

한국전문물리치료학회지 = Physical Therapy Korea, v.23 no.2, 2016년, pp.11 - 19

이건 (전주대학교 의과학대학 물리치료학과) , 조철훈 (전주대학교 의과학대학 물리치료학과) , 임경진 (전주대학교 의과학대학 물리치료학과) , 이주현 (전주대학교 의과학대학 물리치료학과) , 윤규리 (전주대학교 의과학대학 물리치료학과) , 우영근 (전주대학교 의과학대학 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Background: In the stroke patients with the characteristics of hemiplegic gait, turning direction of the affected and unaffected side influences turning time. Therefore, it is important to investigate the walking response to turning directions in stroke patients. Objects: This study aimed to measure the walking time while turning direction in hemiplegic patients depending on balance ability measured by Berg Balance Scale. Methods: A group of forty-five subjects with stroke (Berg Balance Scale score${\geq}46$ were twenty-eight, Berg Balance Scale score${\leq}45$ were seventeen) were enrolled in this study. Subjects were asked to perform the Timed Up and Go test. Testing indications included two directions for turning in each subject. These indications were for turning toward the affected and unaffected side in stroke patients. The duration of total analysis duration, sit to stand phase, stand to sit phase, mid-turning phase, and end turning phase were recorded. The obtained data were analyzed by using paired t-test and Wilcoxon signed rank test in the group that are below and above 45 points of Berg Balance Scale score. The significance level was set at ${\alpha}=.05$. Results: There were significant increase time in the analysis duration and end turning phase duration while subjects were turned the unaffected side in stroke patients that presented a Berg Balance Scale score${\leq}45$ (p<.05). However, the comparison between the affected side and the unaffected side in the stroke patients with Berg Balance Scale score${\geq}46$, revealed no significant differences of the measured parameters. Conclusion: This finding should be suggested in the specific definition of turning direction for evaluation with Timed Up and Go test in the Berg Balance Scale score${\leq}45$, and other intervention for hemiplegic patients need to be suggested the direction of turning during walking training program.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서, 본 연구는 보행 시 편마비 환자의 균형 능력이 요구되는 특성을 감안하여, 넘어짐의 위험도에 따른 버그균형척도 점수를 이용하여(Lee 등, 2002), 회전이 동반된 보행의 특성을 알아보고자 하였다. 즉, 본 연구의 목적은 편마비 보행 특성을 보이는 뇌졸중 환자에서 균형 능력에 따른 차이가 일어서서 걷기 검사 시 환측과 건측으로 회전하는 방향이 보행 시간에 미치는 영향을 알아보고자 한다.

제안 방법

뇌졸중 환자의 보행 수행력을 측정하기 위해 일어서서 걷기 검사를 실시하였다. 의자에서 일어나서 3 m의 반환점을 돌아 다시 의자에 앉는 시간을 검사자가 초시계를 이용하여 1/100초 단위로 측정하는 검사이다.
좌석 높이는 지면에서 수직으로 46 ㎝, 팔걸이는 67 ㎝인 의자를 사용하였다. 측정자는 구두 지시로 “제가‘시작’하면 일어서서 표시된 지점까지 걸어간 후 오른쪽 또는 왼쪽 방향으로 회전하여 의자에 같은 방향으로 회전한 후 앉으세요.”라고 지시하였으며, ‘시작’ 하는 순간 소프트웨어 프로그램(BTS G-Studio, BTS Bioengineering S.p.A., Milano, Italy)의 측정을 시작하여 대상자의 엉덩이가 의자에 닿을 때 측정을 마쳤다. 뇌졸중 환자 모두 오른쪽 또는 왼쪽 방향으로 특정하여 방향을 지시하였다.

대상 데이터

본 연구는 J시 소재 B 병원과 C 병원, S시 소재 D 병원에 입원 및 외래를 통해 물리치료와 작업치료를 받는 뇌졸중 환자 45명을 대상으로 연구를 실시하였다. 뇌졸중 환자의 대상자 선정 조건은 첫째, 의학적으로 뇌졸중을 진단 받고 3개월 이상 된 편마비 환자.

데이터처리

버그균형척도 점수가 46점 이상인 뇌졸중 환자의 건측과 환측으로 회전하는 방향에 따른 보행 수행력을 비교하기 위해 대응표본 t-검정(paired t-test)을 사용하였다. 또한, 버그균형척도 점수가 45점 이하인 뇌졸중 환자의 건측 또는 환측으로 회전하는 방향에 따른 보행 수행력을 비교하기 위해 윌콕슨 부호 순위검정(Wilcoxon signed rank test)을 사용하여 결과를 비교 하였다. 통계학적 유의수준은 ɑ=.
연구대상자의 일반적 특성은 기술통계량을 사용하였고, 측정된 변수의 정규성을 검정하기 위해서 콜모고로프-스미르노프 검정(Kolmogorov-Smirnov test)을 사용하였다. 버그균형척도 점수가 46점 이상인 뇌졸중 환자의 건측과 환측으로 회전하는 방향에 따른 보행 수행력을 비교하기 위해 대응표본 t-검정(paired t-test)을 사용하였다. 또한, 버그균형척도 점수가 45점 이하인 뇌졸중 환자의 건측 또는 환측으로 회전하는 방향에 따른 보행 수행력을 비교하기 위해 윌콕슨 부호 순위검정(Wilcoxon signed rank test)을 사용하여 결과를 비교 하였다.
, Chicago, IL, USA)를 사용하였다. 연구대상자의 일반적 특성은 기술통계량을 사용하였고, 측정된 변수의 정규성을 검정하기 위해서 콜모고로프-스미르노프 검정(Kolmogorov-Smirnov test)을 사용하였다. 버그균형척도 점수가 46점 이상인 뇌졸중 환자의 건측과 환측으로 회전하는 방향에 따른 보행 수행력을 비교하기 위해 대응표본 t-검정(paired t-test)을 사용하였다.

이론/모형

본 연구에서는 대상자의 보행 시 시간적 변수를 측정하기 위해 무선 관성 감지 장치(BTS G-WALK, BTS Bioengineering S.p.A., Milano, Italy)를 사용하였다. Bugané 등(2012)은 무선 관성 감지 장치의 타당도를 입증하기 위해 8개의 동작 분석 카메라와 두 개의 힘 판을 이용하여 무선 관성 장치의 시·공간적 변수를 x축, y축, 그리고 z축의 신호의 움직임을 알고리즘과 소프트웨어를 이용하여 측정하였다.

성능/효과

본 연구는 균형 능력에 따른 뇌졸중 환자의 일어서서 걷기 검사 시 회전 방향이 보행 시간에 미치는 영향을 알아보았다. 총 28명의 버그균형척도 점수 46점 이상의 뇌졸중 환자에서는 회전 방향에 따른 전체 보행 수행에 걸리는 시간, 일어서는 데 걸리는 시간, 반환점을 회전하는 데 걸리는 시간, 의자에 앉기 전 회전하는데 걸리는 시간, 그리고 앉는 데 걸리는 시간에 유의한 차이가 없었고, 17명의 버그균형척도 점수 45점 이하의 뇌졸중 환자에서는 일어서서 걷기 검사 시 건측으로 회전 시 전체 보행 수행에 걸리는 시간과 의자에 앉기 전회전하는 데 걸리는 시간이 유의하게 증가하였다. 연구 결과, 균형 능력이 감소되어 있는 뇌졸중 환자의 일어서서 걷기 검사 시 회전방향에 대한 기준을 제시하여야 하며, 향후 뇌졸중 환자의 회전 방향 전환과 연관된 평가 및 재활 전략을 고려하고, 다른 신경학적 질환으로 인한 뇌졸중 환자의 보행 평가 및 보행 훈련 시 회전 방향에 대한 기준을 제시해야 할 것으로 생각된다.

후속연구

총 28명의 버그균형척도 점수 46점 이상의 뇌졸중 환자에서는 회전 방향에 따른 전체 보행 수행에 걸리는 시간, 일어서는 데 걸리는 시간, 반환점을 회전하는 데 걸리는 시간, 의자에 앉기 전 회전하는데 걸리는 시간, 그리고 앉는 데 걸리는 시간에 유의한 차이가 없었고, 17명의 버그균형척도 점수 45점 이하의 뇌졸중 환자에서는 일어서서 걷기 검사 시 건측으로 회전 시 전체 보행 수행에 걸리는 시간과 의자에 앉기 전회전하는 데 걸리는 시간이 유의하게 증가하였다. 연구 결과, 균형 능력이 감소되어 있는 뇌졸중 환자의 일어서서 걷기 검사 시 회전방향에 대한 기준을 제시하여야 하며, 향후 뇌졸중 환자의 회전 방향 전환과 연관된 평가 및 재활 전략을 고려하고, 다른 신경학적 질환으로 인한 뇌졸중 환자의 보행 평가 및 보행 훈련 시 회전 방향에 대한 기준을 제시해야 할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	편마비 보행의 운동학적 특성은 무엇인가?	비대칭적 보행 형태는 에너지 소비를 증가시키고, 넘어짐의 위험이 증가하며(Di Fabio 등, 2004; Jørgensen 등, 2000; Zamparo 등, 1995), ‘편마비 보행’(hemiplegic gait)이라는 용어로 임상에서 설명한다(Kuan 등, 1999). 편마비 보행의 운동학적 특성에는 환측의 과도한 외측 움직임과 건측의 높은 지면 반발력이 나타나며 건강인과 비교했을 때 모든 하지의 관절에서 최대 회전력이 낮은 특성을 가진다(Lutzenberger와 Pfeiffer, 2000).
	뇌졸중 환자의 보행 시 관찰되는 특성은 무엇인가?	뇌졸중 환자의 보행 능력은 개인의 자립, 삶의 질 그리고 참여 활동에 영향을 주기 때문에 손상 이후에 보행 능력의 기능적인 향상은 많은 재활 프로그램에 있어서 가장 중요한 목표가 된다(Lam과 Luttmann, 2009; Patterson 등, 2010; Yang 등, 2007). 뇌졸중 환자의 보행 시 관찰되는 특성은 양쪽 팔다리의 비대칭적 움직임 형태, 비정상적 운동 수행력과 근육간 협응의 손상이다(Titianova 등, 2003). 비대칭적 보행 형태는 에너지 소비를 증가시키고, 넘어짐의 위험이 증가하며(Di Fabio 등, 2004; Jørgensen 등, 2000; Zamparo 등, 1995), ‘편마비 보행’(hemiplegic gait)이라는 용어로 임상에서 설명한다(Kuan 등, 1999).
	일어서서 걷기 검사는 어떤 환자에게 적용할 수 있으며 이점은 무엇인가?	일반적으로 임상에서 보행과 균형을 평가하는 방법으로 버그균형척도(Berg Balance Scale), 동적보행지수(Dynamic Gait Index), 기능적 보행평가(Functional Gait Assessment), Rivermead 이동성 지수(Rivermead Mobility Index), Tinetti 수행지향성이동성평가(Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment)와 일어서서 걷기 검사(Timed Up and Go test) 등이 있으며(Oliver 등, 2004; Perell 등, 2001; Shumway-Cook과 Woollacott, 2012), 이중에 일어서서 걷기 검사는 기능적인 이동성을 수치화할 수 있고 쉽고 간편하며 빠르게 수행할 수 있는 검사 중 하나로 많이 사용한다(Posiadlo와 Richardson, 1991). 또한, 이 검사는 노인뿐만 아니라 뇌졸중, 파킨슨병, 관절염, 소뇌 손상 환자 등에 적용할 수 있으며, 의자에 앉고 일어서는 것과 직선 보행, 그리고 반환점에서 회전하는 것과 의자에 앉기 전 회전하는 것에 대한 보행 수행력과 균형 능력을 간단하게 평가할 수 있는 유용한 도구이다(Morris 등, 2001; Podsiadlo와 Richardson, 1991).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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